慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标。方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质。以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断。结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次。所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P<0.01)。结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信。     

AG与潜在HCO3-在呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡诊断价值的探讨

目的：探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型。为早期防治提供依据。方法：同步测定动脉血气分析和电解质分布,以酸碱失衡预测供偿公式,结合AG值和潜在HCO3^-对119例次慢性呼吸衰竭进行酸碱失衡类型判断。结果：正常5例次,呼酸37例次,代碱5例次,呼碱3例次。呼酸和并代碱52例次,呼酸合并代酸4例次,呼碱合并代碱4例次,三重酸碱失衡（TABD）9例次,其中呼酸合并代酸代碱7例次,呼碱合并代酸代碱2例次。经AG值和潜在HCO3^-判断,代要到8例增至17例。呼吸三重酸碱失衡（TABD）由0增到9例。不测潜在HCO3^-有4例失检。结论：慢性呼衰急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3^-对代酸和呼吸型TABD判断有重要意义。     

应用阴离子隙判断慢性呼吸衰竭酸碱失衡类型临床意义的探讨(摘要)

本文着重探讨在采用酸碱失衡预计代偿公式的基础上,应用阴离子隙(AG)值判断慢性呼吸衰竭(呼衰)患者酸碱失衡类型的临床意义。 方法 109例慢性肺心病慢性呼衰急性加重期住院患者,同步测定动脉血气分析(pH,PaCO_2,HCO_3~-)血电解质(Na~+,K~+,Cl~-)及AG值者计318例次。将每次血气分析的结果按各型酸碱失衡预计代偿公式进行计算,并结合AG值和病史进行综合分析作出酸碱失衡类型的判断,并与单用预计代偿公式(不用AG)     

慢性肺心病三重酸碱失衡的临床意义

<正>慢性肺心病急性加重时,部分病人发生三重酸碱失衡(TABD),且病死率高。作者分析了我院近三年182例慢性肺心病住院患者所进行的276次血气分析及电解质测定,结合阴离子隙(AG),以探讨慢性肺心病急性加重期TABD的临床意义。     

阴离子隙诊断慢性肺心病三重酸碱失衡的价值

应用慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式:ΔHCO_3~-=0.38×ΔPaCO_2±3.78及慢性呼吸性碱中毒预计代偿公式:ΔHCO_3~-=0.49×ΔPaCO_2±1.72结合AG=Na~+-(HCO_3~-+Cl~-)计算,诊断慢性肺心病三重酸碱失衡25例。AG值均>16mmol/L,其中21例(84.0%)>20mmol/L。目前正确判断三重酸碱失衡的关键在于恰当应用AG。AG增高可能是某些混合性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒患者酸中毒的唯一证据。只要能排除其他引起AG升高的因素,即可诊断为高AG代谢性酸中毒。结果并提示肾功能不全是形成慢性肺心病高AG代谢性酸中毒的重要因素。     

慢性肺心病急性加重期治疗前后酸碱失衡分析

酸碱失衡是肺心病常见的并发症之一 ,它往往影响疾病的转归和预后。笔者对 1 998年— 1 999年收治的 5 0例慢性肺心病急性加重期患者进行治疗前后酸碱失衡的初步分析 ,以了解其原因、类型及防治原则。资料与方法1　病例选择　 5 0例中 ,男 42例 ,女 8例 ;最小年龄 5 8岁 ,最大年龄 81岁 ,平均年龄 74岁 ;5 0例均符合 1 997年全国第二次肺心病专业会议制定的诊断标准 ,均为急性加重期。2　测定方法　抽动脉血作血气分析 (美国ＩＬ -1 6 1 0型血气分析仪 ) ,结合病史及各类酸碱失衡预计代偿公式[1] 判定一重及二重性酸碱失衡。同时抽静脉血测…     

酸碱失衡诊断方法的建立及临床应用

引起酸碱失衡的原因有多种因素，随着阴离子隙（AnionGaP,AG）和潜在HCO应用于酸碱失衡的判断，许多复杂的酸碱失衡类型尤其三重酸碱失衡（TripleAcid－BaseDisorder，TABD）有了更为明确的诊断[1,2]，但其诊断方法目前尚无统一公认的标准，临床应用较为混乱。作者综合有关文献资料，用本文建立的方法对105例原发呼吸性疾病患者的酸碱失衡类型进行诊断，现将结果报告如下。材料与方法1病例选择105例病人均为慢性支气管炎、肺气肿和肺心病患者，男92例、女13例，年龄53～88岁，平均年龄71．4±11.8岁。动脉血气分析及同步静脉血电解质…     

慢性肺源性心脏病急性加重期三重酸碱失衡28例临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期三重酸碱失衡血气和电解质变化，分析原因并制定防治措施。方法：250例慢性肺心病患者合并三重酸碱失衡者28例，对28例患者的血气和电解质指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3^-）、钠离子（Na^＋）、氯离子（Cl^-）浓度进行测定，并与32例血气分析结果正常者进行比较，观察各项指标变化情况。结果：28例三重酸碱失衡患者中，20例为呼酸型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，pH、Cl^-浓度降低，PaCO2、HCO3^-浓度升高。8例呼碱型三重酸碱失衡，与血气正常者相比，PaCO2及HCO3^-、Cl^-浓度降低，pH升高。结论：慢性肺心病急性加重期者常发生三重酸碱失衡，以呼酸型三重酸碱失衡为主。三重酸碱失衡的纠正是临床治疗成功与否的关键性因素之一。     

肺心病三重酸碱失衡

本文通过对80例肺心病人175例次三重酸碱失衡的分析表明:肺心病人的TABD有呼酸和呼碱两型。其预后险恶,病死率分别为呼酸型TABD 57.32％和呼碱型TABD 78.95％。通常,原发疾病引起呼酸或呼碱;而不适当治疗引起代碱;严重的低氧血症、肾功能衰竭和休克可以引起代酸。乳酸盐增加是本组研究中,三重酸碱失衡病人AG增高的原因之一。并且强调联合应用AG和潜在HCO_3~-在三重酸碱失衡诊断中的重要性。     

新生儿窒息的阴离子间隙分析

目的探讨新生儿窒息血液酸碱失衡的特点。方法测定163例新生儿窒息惠儿的血气分析和血清电解质。计算阴离子间隙（AG），及应用预计代偿值计算式以判断三重酸碱失衡（TABD），分析酸碱失衡的类型。结果145例存在酸碱紊乱，其中代谢性酸中毒有123例，高阴离子间隙（AG）代谢性酸中毒为80例，双重酸碱失衡（BABD）59例。三重酸碱失衡（TABD）30例。结论窒息缺氧乳酸堆积可导致AG增高，混合性酸中毒发生率高，治疗时宜改善患儿呼吸功能、供氧、改善微循环，常规测定AG，以免盲目补碱。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。