药品费用控制与基本药物“零差率”政策的研究现状分析

控制药品费用的过快增长一直是医药卫生改革的重点,卫生部等9部委于2009年发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中明确提出在基层医疗机构中配备使用基本药物且实施＂零差率＂销售。本文对该政策在全国各地的实施情况、产生的效果以及存在的问题进行了评述,为该政策今后进一步完善提供依据。经分析,基本药物＂零差率＂政策虽在各地取得了一些初步成果,但是药品费用的控制是一项系统工程,仅仅在基层医疗机构实施基本药物＂零差率＂销售还不足以控制药品费用的增长,需要各相关部门以及相关配套政策的支持。     

加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的相关说明

近日，国家卫生计生委印发了《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（以下简称《意见》），现就有关情况说明如下。一、国家基本药物制度实施以来，各级医疗机构基本药物配备使用管理主要依靠地方探索制定具体办法。根据五年来的实践经验，为做好基层医疗卫生机构与大医院用药衔接，促进双向转诊、分级诊疗，国家卫生计生委制定并印发了《意见》。文件的出台将有利于深化医改，推进保基本、强基层、建机制，有利于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，有利于更好地适应基层基本医疗服务新要求、新特点，进一步满足基层用药需求，有利于完善国家药物政策。     

贵州省国家基本药物未中标品种及原因分析

目的：分析基本药物集中招标采购未中标药物的现状及其原因,为完善我国基本药物集中招标采购制度提供参考.方法：对贵州省2012年度国家基本药物（基层医疗机构配备使用部分）集中招标采购中未中标药物品种、剂型进行统计分析.结果：2012年,贵州省国家基本药物集中招标采购药品共有261种,1 222个具体的剂型规格品（不考虑生产企业）,与2009版《国家基本药物目录》比较,有44个目录内品种没有企业中标,另有33个目录品种的剂型没有中标;未中标药品主要为生物制品、抗寄生虫病药和解毒药.结论：贵州省基本药物中标品种分布相对较合理,某些药物未中标可能导致基层医疗机构部分药品短缺,对正常临床工作产生了一定影响.     

实施基本药物制度，农村卫生机构的财政补偿需迈过“三道坎”

实施基本药物制度,国家规定在基层医疗卫生机构实施药品零差率销售,如此一来,长期占据农村卫生医疗机构收入主体的“药品收入”被截除,一直以来靠药品收入“存活”的农村卫生机构面临“死亡”的危险,对农村卫生医疗机构的财政补偿显得尤为重要。如果补偿不到位,很可能造成“双亡”,即基本药物制度落实不到位,农村卫生医疗机构也运行不下去。所以,实施基本药物制度后,明确对农村卫生机构的补偿渠道、补偿标准和补助方法是当务之急。     

基本药物制度在浙江省基层医疗机构实施现状分析

本文重点分析了基本药物制度在浙江省基层医疗机构的推广和实施情况,发现存在基层医疗机构服务量和收入下降幅度较大、缺乏对基本药物制度实施的强有力的辅助政策支持、国家基本药物目录品种偏少导致制度上的“缺医少药”、基本药物与居民需求脱节、基本药物供应链条松散等问题,提出要实现基本药物制度的推广,必须与基层医疗服务机构的服务提供方式和模式紧密结合起来,按照医疗卫生体制改革的总体思路,从医疗服务的特性出发,整合医疗服务资源,推行基本药物制度。     

沈阳市某区各级医疗机构国家基本药物使用分析

目的 通过分析沈阳市某区各级医疗机构国家基本药物使用情况,为促进基本药物的分级配备、合理使用和做好用药衔接提供参考.方法 对各级医疗机构基本药物使用情况和用药结构进行统计分析.结果 各级医疗机构基本药物配备金额占比未全部达到要求,配备品种占比均未达到要求;中成药在基层医疗机构中得到了广泛的使用;各级医疗机构的功能定位不...     

配送难引发药价反弹

基本药物制度是深化医改的5项重点工作之一。去年8月份出台的（《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和（《国家基本药物目录管理办法（暂行）》要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物。     

利用四面体结构模型研究分析国家基本药物制度

目的解释和总结我国基本药物制度实施中的各种问题。方法通过文献分析和解读相关医改政策的方法。结果卫生行政部门、药品生产企业、配送商和基层医疗机构是我国实施国家基本药物制度的重要组成部分,具有多层次的空间关系,会随着政策和市场环境等方面的变化在机制创新、制度执行方面发生相应的动态变化。结论依据这种多层次的空间关系,构建了四面体结构模型,为推进基本药物制度实施提供思路借鉴。     

如何撼动“看病贵”？——全国首家“零差价”售药医院的试验报告

根据最新的医改方案,10月开始,全国基层医疗机构都将推行“国家基本药物制度”,307种常用药“零差价”销售。10月2日,国家发改委公布了绝大部分列入国家基本药物目录的药品指导价。     

某三级中医院2009年至2012年基本药物配备情况分析

目的分析《关于建立国家基本药物制度的实施意见》颁布实施以来,安徽省某三级中医院各类基本药物配备数据变化情况。方法收集该院2009至2012四个年度药品配备报表,对照《国家基本药物目录》2009版和安徽省增补目录,并对药学管理部门人员进行访谈。得出了4年来,该院药品配备的西药、中成药基本药物品种数及价值变化,以及中药饮片、颗粒剂及院内制剂配备的情况。结果西药及中成药中基本药物配备价值比例逐年增长,但品种数无明显变化且低于政策要求标准。该院优先配备了品种较为丰富的中药饮片和中药颗粒剂,配备价值逐年递增;该院具有并使用一定数量的院内制剂,配备品种及价值保持稳定。结论基本药物制度需要关注中医医院中药和院内中药制剂的配备特点,应逐步完善各级各类医院基本药物配备及使用比例。     

公立医院将取消行政级别 实行全员聘用制

3月15日,青岛在131家政府办社区卫生服务中心和乡镇卫生院推行基本药物制度。这些医疗机构必须在国家、省规定的523种药品范围内配备使用药物,患者前来就医将享受到西药和中成药的“零差率”销售,参加新农合的病人还能够再享受到报销20％的优惠。记者昨天在探访中发现,仅仅两天时间,这一政策就取得了立竿见影的效果。     

基于社区高血压药品使用的基本药物目录评价

目的:从社区高血压药品的配备及使用来评价基本药物目录的基层适用性.方法:通过与高血压防治指南用药对比,评价基本药物在理论治疗上的适用程度;调查社区业务医师对高血压药品的使用情况,探测高血压药品在基层治疗中的受用程度.结果:基本药物在治疗理论的药物配备上是满足社区需求的,社区医生评价基本药物主要考虑药品的使用频率、必备性及可替代性,并认可现行的基本药物目录.结论:建议提高增补目录制定的针对性,强化基层医生遴选意见,深化基本药物目录与医保目录的有效衔接,进一步深化基本药物制度的实施效果.     

实施国家基本药物制度对基层医疗机构的影响研究

目的评价实施国家基本药物制度对基层医疗机构运行的影响。方法以江苏省镇江市丹徒区为例,通过业务工作量、医疗服务收费、患者医疗负担和财政收支等情况,比较国家基本药物制度实施前后基层医疗机构日常运行情况。结果实施药品零差价后,政府补助资金基本到位,但惠民效果并不明显,社区卫生服务中心工作人员认同感不够。结论国家基本药物制度实施的目的并没有完全达到理想目标,需要就存在问题进行整改。     

广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状调查

目的了解广东省基层医疗机构基本药物制度实施现状,为完善国家基本药物制度提供参考。方法抽取广东省54家基层医疗机构,对机构内452名卫生人员进行问卷调查并进行统计学分析。结果 36.7%的卫生人员只是听说过或者完全不了解基本药物;46.1%的医师对基本药物使用指南和处方集完全不了解;64.8%的卫生机构未按要求公示药品价格,仅7.4%有处方点评制度且实施了处方点评;大部分卫生人员支持基本药物制度,46.0%反映基本药物不受患者欢迎。结论卫生人员对基本药物认知度较低,对制度本身认同度较高但对实施现状不满意;基层对政策的整体执行情况较差;基本药物可获得性较差;患者满意度低。     

社区医院基本药物制度推行与管理

国家基本药物制度是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础,作为新成立不久的社区医院要积累基层医疗卫生机构经验,建立具有可操作性,能保证社区医院基本药物质量的管理制度.加强基本药物制度推行与质量管理是我们的首要任务.     

声音

国家马上要实行基本药物制度,这里面有一半品种是中成药和中医药,基本药物目录里面的药品将来要在基层机构全部配备使用．大医院也要作为首选。——卫生部规划财务司副司长何锦国表示,政府一直高度重视中医药事业的发展。     

基本药物在医疗机构使用现状分析

1977年WHO提出基本药物的概念为：基本药物是能满足大部分人口卫生保健需要的药物。WHO最初将基本药物概念推荐给一些比较落后、药品生产能力低的国家,使它们能够按照国家卫生需要,以有限的资源购买并合理使用质量和疗效都有保障的基本药物。基本药物在我国提出已近30年,国家也陆续采取了一些相关措施,但基本药物制度的推行始终不见成效,这其中存在许多阻碍基本药物制度顺利推行的因素,如国家财政支持不足、基本药物不基本、生产企业不生产、经营企业不经营、医疗机构不使用等,不消除这些阻碍因素,基本药物制度肯定没法顺利推行。本文以基本药物制度推行的关键一环——使用环节为研究对象,试图挖掘出阻碍基本药物制度顺利推行的因素。     

湖北省基层医疗机构基本药物制度执行意愿及影响因素分析

目的:分析湖北省实施基本药物制度新增试点地区基层医疗机构对基本药物制度及相关政策的执行意愿及影响因素,为有针对性地提高基层医疗机构政策执行意愿提供参考。方法:对基层医疗机构负责人进行问卷调查,调查的主要内容包括政策学习意愿、政策文件可及情况、政策文件知晓程度、政策文件认知情况以及政策执行意愿。结果:多数基层医疗机构对于基本药物制度的执行意愿较强,政策学习意愿、政策学习时间、政策可及程度和政策知晓程度与政策执行意愿存在正相关关系。结论:通过提高医务人员政策学习意愿,加强医务人员政策可及性,通过多种途径促进医务人员对于政策的知晓程度;同时也需不断完善基本药物制度,从而增强其执行意愿。     

深圳市社区卫生服务机构合理用药分析

目的：分析深圳市社区卫生服务机构药品使用特别是基本药物使用存在的问题,提出建议,为落实基本药物制度提供参考。方法：抽取4个社区健康服务中心2006年度各种药物使用资料,统计分析各种药物使用情况,以《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）为基础计算基本药物使用情况。结果：社区健康服务中心基本药物使用品种比例为44．58％-50．22％,次均药品费用为17．32元．29．32元,抗微生物类药物居用药金额首位。DDDs排序前20位的抗微生物药品中,有注射剂9种-11种,可发生严重不良反应的有5种-6种。结论：深圳市社区卫生服务机构基本药物使用比例远远低于100％的要求,抗微生物类药物使用也存在不合理情况,次均药品费用偏高。建议：要进一步落实国家基本药物制度,更加合理地使用抗微生物类药物,降低次均药品费用。     

富顺县试点医院国家基本药物制度实施情况分析

目的分析富顺县基本药物制度在试点基层医疗卫生机构的实施情况,为基本药物制度推广提供参考。方法对富顺县26家国家基本药物试点乡镇卫生院2010年4月—9月的基本药物制度实施情况,包括药品销售、业务收入进行统计分析。结果医院基本药物的使用比例逐渐增加,门、急诊人次增长了0.79%,住院人次下降了11.06%,人均门诊费用下降了24.90%,人均住院费用下降了9.61%,医疗总收入下降了6.47%,药品收入下降了37.48%.结论基本药物制度的实施对减轻患者负担发挥了积极有效的作用,国家应加大基本药物的使用宣传推广力度,同时采取更多渠道的补偿机制来确保医疗机构的正常运行。