成人肠套叠23例误诊原因分析

成人肠套叠临床较少见 ,国外报告约占所有肠套叠的5 %～ 16 % [1 ] ,由于成人肠套叠少见 ,临床表现不典型而容易误诊。误诊率一般在 5 0 %以上 [2 ,3] ,有报道达 80 .7% [4]。我院 1982～ 1988年共收治经手术治疗成人肠套叠 2 9例 ,术前确诊仅为 6例 ,误诊率 79.3%。现就 2 3例误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 10例 ,男女比例为 1.3∶1。年龄 17～ 78岁 ,平均 45 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 18例 ,占 78.3%。1.2　病程 :病程最短为 15 h,最长达 1年 2个月 ,5 d以上者 15例 (6 5 % ) ,平均为 17.5 d。1.3　临床表…     

成人肠套叠34例分析

成人肠套叠发病率低 ,占全部肠梗阻病例的 1%～ 6% [1 ,2 ] ,占全部肠套叠病例 5 %～ 2 6 4% [2～ 4 ] 。本组 3 4例成人肠套叠占同期住院 83例肠套叠的 41 0 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　性别与年龄　　男性 2 0例 ,女性 14例。年龄 18～ 63岁 ,平均 40岁。1 2　临床表现　　病程 5ｄ以内 8例 ,5～ 14ｄ 5例 ,14ｄ以上 2 1例 ,最长 2年 ,最短 2 0ｈ ,平均 10 6ｄ。腹痛 3 3例 ,恶心呕吐 2 1例 ,呕吐蛔虫 1例 ,腹泻 11例 ,肛门停止排气排便及便秘 9例 ,血大便 11例 ,明显体重下降 7例 ,腹膜刺激征阳性 2 1例 ,腹部包块 2 1例 ,肠鸣音改…     

中西医结合治疗急性阑尾炎76例

我院自 1996 - 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8,采用中西医结合治疗急性阑尾炎 76例 ,取得了满意的存效 ,现总结如下。1　临床资料本组共 76例 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 32岁 ;病史 3h～ 10d ,平均 2d ;首次发病 6 5例 ,2次以上发病 11例 ;入院时体温 36 .8℃～ 39℃ ,平均 38.4℃ ;转移性右下腹痛 6 2例 (约占 82 %) ,恶心呕吐 6 8例 (约占 89%) ,畏寒发热 6 3例 (约占84 %) ,腹泻 12例 (约占 16 %) ;血象WBC 10× 10 9/L以上 73例 (约占 96 %) ;治疗最短 5d ,最长 10d。2　治疗方法2 .1　中医内治法　 76例均口服自拟阑尾解毒汤…     

小儿急性肠套叠的诊治体会

小儿肠套叠是小儿常见的急腹症之一 ,以回盲部套叠最为多见 ,包括回结、回盲、回回、结结型 ,约占肠套叠总数的 90 %以上 ,小肠套叠较为少见 ,并且多发生在手术后 ,现将我院自 1 995— 2 0 0 2年共收治小儿急性肠套叠 5 6例 ,总结分析如下。1　临床资料本组 5 6例病儿中 ,男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 3个月～ 9岁 ,2岁以内者占 85 %,除 5例属于重症肠套叠直接手术治疗外 ,其余均行空气灌肠整复 ,复位成功率 90 %以上 ,复位失败后再行手术治疗 5例 ,接受手术治疗共 1 0例。手术证实回结型 7例 ,回回、结结型 3例 ,原发性肠套叠 5例 ,继发性肠套…     

成人肠套叠15例误诊分析

成人肠套叠较少见 ,误诊机会较多 ,手术前确诊仅46 .8% [1 ] ,现将我院 1990～ 2 0 0 0年共 15例成人肠套叠误诊原因总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中 ,男 11例 ,女 4例。年龄 18～ 78岁。病程最短 3h,最长 1年。急腹症型 8例 ,占 5 3.5 % ,均在10 d内发病。腹痛 14例 ,其中转移性右下腹疼痛 3例 ,脐周疼痛 5例 ,上腹部疼痛 2例 ,右下腹疼痛 3例 ,左下腹疼痛 2例。呕吐 9例 ,其中呕吐咖啡物 3例。腹胀 7例。触及腹块 6例。血便 7例。发热 6例。白细胞总数超过 11× 10 9/ L,中性分类在0 .8以上者 3例。钡灌肠 X线检查 …     

自拟止泻汤治疗小儿病毒性腹泻128例

小儿腹泻是儿科常见疾病之一 ,治疗上多采用抗病毒、助消化药物治疗。 1999年 2月至 2 0 0 1年 2月笔者采用自拟止泻汤治疗小儿腹泻 12 8例 ,并随机抽取 119例进行对照 ,并跟踪记录治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4 7例均为我院门诊病人 ,由分诊台以交叉原则分治疗组和对照组 ,治疗组 :12 8例 ,其中男 72例、女 5 6例 ;年龄最大 2岁 2个月 ,最小 4个月零 7天 ,病情最长 5 d,最短 0 .5 d,首次就诊 82例 ,占 6 4 % ,曾在院外就诊 4 6例 ,占36 % ;入院时伴上呼吸道感染症状 96例 ,占 75 % ;伴发热症状 4 3例 ,占 33.5 % ;…     

手术治疗79例儿童肠套叠体会

肠套叠是小儿急腹症中的常见病 ,本院近 12年来手术治疗小儿肠套叠共 79例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :收集 1990～ 2 0 0 1年儿童肠套叠病例共 4 17例 ,手术治疗 79例 ,占 16 5 %。其中男 6 2例 ,女 17例 ,年龄最小为 2 5个月 ,最大为 13岁 ,平均为 8 2个月。婴儿肠套叠 (<2岁 ) 71例 ,儿童肠套叠 (≥ 2岁 ) 8例。1 2　发病时间 :最短仅 3小时 ,最长为 4天 ,2 4小时内就诊者 5 3例 ,2 4～ 4 8小时就诊者 2 0例 ,超过 4 8小时就诊者6例。1 3　手术方法 :手术整复 5 1例 ,回肠部分切除 12例 ,回盲部切除吻合术 12例 ,右半结…     

老年破伤风94例分析

破伤风是基层医院常见严重的外科特异性感染 ,其病死率在 10 %～ 2 0 % [1～ 4] 。我科 1980～ 1999年共收治 34 7例破伤风病人 ,其中 6 0岁以上老年破伤风 94例 ,占 2 7.0 9% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :94例中男 6 0例 ,女 34例 ;年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8.9岁 ,发病至就诊时间最短半天 ,最长 17d,平均 5 .2 d。1.2　感染方式 :开放性损伤 6 9例 ,拔牙 7例 ,牙病 5例 ,中耳炎 3例 ,皮肤慢性感染 5例 (其中糖尿病足 2例 ,骨髓炎皮肤破溃、乳癌破溃和甲沟炎各 1例 ) ,不明原因 5例。1.3　潜伏期 :最短 3d,最长 5 6 d,平均 10 …     

塑料子弹致儿童眼外伤76例护理体会

我院自 1 997年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月共收治塑料子弹击伤眼部致儿童眼外伤 76例。我们根据不同年龄、病情的患儿进行有计划护理 ,收到了良好效果 ,现总结分析报告如下。临床资料76例 76眼 ,均为单眼受伤 ,其中男 6 2例 ,占81 .48%。女 1 4例 ,占 1 8.42 %。年龄 4～ 6岁 5例 ,占 6 .5 8% ,6～ 1 2岁 6 8例 ,占 89.4% ,1 2～ 1 4岁 3例 ,占 3 .95 %。就诊时间最短者 1 h,最长为4d。住院时间最短为 3 d,最长为 2 5 d。 76例 76眼均有眼痛 ,视力下降 ,前房积血及角膜上皮擦伤。其中 2 0例合并外伤性瞳孔散大 ,1 2例合并继发性青光眼 ,6例合…     

固原地区某校发生1起食物中毒调查与分析

20 0 0年 7月 9日下午 ,固原地区某校学生中有 2 5人发生集体食物中毒。其中 8人送往医院住院治疗 ,余 17人在校医务室治疗。1　临床资料1.1　一般资料 :临床表现为恶心呕吐 2 0人 ,占 80 % ;头痛、头晕 18人 ,占 72 % ;腹痛、腹泻 6人 ,占 2 4% ;发热、乏力 7人 ,占 2 8%。发病最短潜伏期 1小时 ,最长 5小时 ,潜伏期中位数Ｍ =2 .5小时。1.2　流行病学调查 :学生用餐 1小时后出现第 1例就诊患者 ,2 .5小时后有 5名患者到校医室就诊 ,陆续就诊 2 5名 ,其中有 8人病情较重送医院治疗。地区卫生防疫站卫生监督科接到报告后 ,立即派出 6名监督…     

新生儿高胆红素血症在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 3月共收治 35例新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患者。其中有 2 1例HIE晚期新生儿以不同程度病理性黄疸为主症就诊 ,病因中均有围生期慢性缺氧史 ,最后以头颅CT确诊为新生儿HIE ,占总发病率 6 0 % ,分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 35例HIE患者 ,男 2 4例 ,女 11例。年龄 1～ (d) 11例 ;8～ (d) 3例 ;15～ (d) 15例 ;2 9～ 35 (d) 6例。1.2　临床表现　临床症状 :黄疸 2 9例 ,烦躁 16例 ,嗜睡 14例 ,抽搐 11例 ,尖叫 10例 ,昏迷 5例。原始反射 :觅食反射消失 5例 ,减弱 2 5例 ,正常 5例 ;拥抱…     

成人肠套叠12例临床分析

成人肠套叠临床较少见 ,多为继发性。约占全部肠套叠病例的 5 %和肠梗阻病例的 5 % [1]。与婴幼儿肠套叠相比缺乏典型的临床表现 ,术前诊断较为困难。我院1989年 9月至 2 0 0 1年 6月共收治成人肠套叠 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 68岁 ,平均 36岁。病程 :1～ 2 d7例 ,3～ 5 d5例。1.2　临床表现 :本组病例均有不同程度的腹痛 ,恶心呕吐 ,其中 8例入院时出现阵发性绞痛 ,血便 7例 ,腹部可触及包块 6例 ,肛门停止排便排气 3例。腹部平片均示有不同程度的肠梗阻现象。其中肠管扩张、…     

采用SJ--818电脑遥控灌肠整复仪治疗小儿急性肠套叠体会(附26例)

本院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 9月采用电脑灌肠整复仪治疗小儿急性肠套叠 2 6例 ,均取得复位成功 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 ,2 0例 ,女 6例 ,3个月 1例 ,年龄 4～ 10个月 14例 ,11～ 14个月 8例 ,14个月～ 2岁以内 3例。发病至就诊时间 :≤ 2 4h 17例 ,2 4～ 48h7例≥ 48小时 2例。病儿均有阵发性哭闹 (阵发性腹痛 )、呕吐、血便、腹块较少只有 6例。整复前均采用该治疗仪空气灌肠证实套叠类型 :回盲型 8例 ,回结型 15例 ,回结结型 3例。 2 6例均整复复位成功 ,无肠穿孔发生 ,住院时间 2～5天 ,平均 4天 ,大…     

婴幼儿腹泻并发肠套叠分析

肠套叠典型表现为腹痛、呕吐、便血、腹部肿块或伴有全身恶化情况 ,经多年的临床观察 ,对我院近几年 6 8例 3岁以下的肠套叠病例进行收集整理 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 6 8例 3岁以下肠套叠的病例中 ,2 8例有不同程度的腹泻史 ,占 41 .1 % ,其中感染性腹泻 1 7例 ,非感染性腹泻 8例 ,菌痢 3例 ;男 女 =1 1 3,农村 城市 =5 2 ;年龄 3月～ 6月 1 2例 ,～ 1岁 1 0例 ,～ 1 .5岁 4例 ,～ 3岁2例 ;就诊前腹泻天数 ,长者 1 8天 ,短者 6小时。2　症状与体征　按“腹泻、菌痢”收住消化科及传染科 1 8例 ;阵发性哭闹 (腹痛 ) 2…     

闭合性脾破裂85例分析

我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 11月共收治各类创伤所致闭合性脾破裂 85例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 8例 ,女 17例 ;年龄 6～6 3岁 ,中位年龄 31 6岁。伤后至就诊时间最短 30min,最长 5d。致伤原因 :交通事故伤 5 9例 (6 9% ) ,跌伤 12例(14 % ) ,斗殴伤 6例 (7% ) ,压砸伤 8例(9% ) ;脏器损伤 :单纯性脾破裂 73例 ,合并肝破裂 5例 ,左肾破裂 2例 ,肠破裂 3例 ,腹膜后血肿 2例 ;合并其他系统损伤 :四肢骨折 11例 ,肋骨骨折 6例 ,骨盆骨折1例 ,颅脑损伤 1例 ;入院时有休克表现 4 7例 (休克指数≥ 1) ,占 5 5 % ,所…     

老年急性胆囊炎术后护理体会

我院 1 990～ 2 0 0 0年共收治 60岁以上老年人急性胆囊炎手术患者 97例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 97例中 ,男 33例 ,女 64例。年龄 60～ 82岁 ,平均 ( 68.1± 6.5 )岁。从发病到就诊大多在 2～ 3d,最长 5 d。过去有胆道病史者 61例 ,最长33年 ,最短 9个月。1 .2　并存疾病情况 :有伴发病者 42例 ,其中心血管疾病 1 5例 ,糖尿病 1 0例 ,尿路感染 3例 ,前列腺炎5例 ,慢支肺气肿 4例 ,肝脏疾病 5例。1 .3　手术方式 :97例患者均在入院后 4～ 8h内施行手术 ,胆囊大部分切除术 5 0 .5 % ( 4 9例 ) ,胆囊切除术 2…     

儿童肠套叠26例诊治体会

肠套叠是小儿急性肠梗阻中最常见的疾病之一。在农村基层医院误诊误治时有发生 ,若治疗不及时或治疗失误 ,可造成严重后果。笔者自 1 993年 5月至 2 0 0 1年共收治婴幼儿肠套叠 2 6例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男子 1 9例 ,女 7例 ;年龄最小3个月 ,最大 8岁 ;有阵发性哭闹 1 6例 ( 61 % ) ,有血便 1 4例 ( 5 4 % ) ,有呕吐 1 3例 ( 5 0 % ) ,扪及腹部包块1 7例 ( 66% ) ,腹胀 7例 ( 2 7% ) ,抽搐 2例 ( 7.4% ) ,合并腹泻者 5例 ( 1 9% )。发病后 ,最短就诊时间 4小时 ,最长为 6天。1 .2　治疗结果 :8例空气灌肠整复…     

非泌尿系疾病的尿频、尿急50例临床分析

我科从 1998年 9日至此 2 0 0 2年 9月诊治非泌尿系感染的尿频、尿急患者5 0例 ,现报告如下 :1.一般资料我院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月接诊以尿频、尿急为主诉的妇科病人 5 0例 ,占同期妇科门诊总数 730 0例的 0 .6 8% ,年龄 17至 73岁 ,平均年龄 4 5岁 ,多为海南籍患者 ,病程最短 7天 ,最长 1年多 ,平均为 2个月 ,均有性生活史。其中非淋菌性阴道炎 32例 ,占 6 4 % ,滴虫阴道炎 7例 ,占 14 % ,念珠菌阴道炎 11例 ,占 2 2 %。主诉尿频、尿急 4 2例 ,单纯性尿频 7例 ,尿频、尿急、尿痛 1例。上述各组病例均在外院拟以泌尿系感染治疗无效而…     

神经科患者气管切开后肺不张的多发时机和护理

1　临床资料　 1985 - 0 6 / 1999- 12我科对 2 17例住院患者行气管切开术 ,使用呼吸器辅助呼吸者 6 2例 ,有 5 9例发生肺不张 ,占气管切开人数的 2 7% ,是气管切开后第二大并发症 .本组患者 5 9(男 36 ,女 2 3)例 ,年龄 4～ 84岁 ,气管切开时间为 1～ 92 d,其中格林 -巴利综合征 45例 ,脑血管病 9例 ,重症肌无力 4例 ,脑炎 2例 ,癫痫连续状态 1例 .全部患者均符合临床诊断标准 [1 ] .气管切开后 5 d内发生者 2 1例占 35 .6 % ,5～ 2 0d发生者 8例占 13.7% . 2 0 d发生者 30例占 5 0 .9% .其中格林 -巴利综合征和昏迷患者占 92 .0 % .肺不张…     

老年人急性阑尾炎57例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁 ;发病至就诊时间 :最短 4 h,最长 3d;临床症状 :典型的转移性右下腹疼痛 2 6例 (4 6 % ) ,余均有程度不同的下腹部疼痛 ,36例伴恶心呕吐 ;全组病人均有明显的右下腹压痛 ,伴局限性肌紧张及反跳痛者 39例 (6 9% ) ,体温 38～ 39.5℃ 2 3例 ,无超过 4 0℃者 ;实验室检查 :血 WBC>1.5× 10 9/ L 者 17例 ,<1.0×10 9/ L者 11例。1.2　术中所见 :全部病人入院后经常规术前准备后均行急诊手术 ,术中见单纯性阑尾炎 16例 ,化脓性阑尾炎 31例 ,坏疽穿孔并局限性脓肿者…