短QT间期伴晕厥一例

1例青年男性,QT间期280 ms,频发室性早搏,短阵室性心动过速,有心悸、晕厥症状,有心脏性猝死的危险。延长QT间期的药物能减少室性早搏、室性心动过速的发作。综合患者临床表现及心电图变化,基本符合短QT综合征的诊断。     

胺碘酮和美托洛尔成功抢救长QT综合征发作尖端扭转型室性心动过速一例

患者女,35岁,因突发晕厥2次入院,入院途中应用静脉胺碘酮终止了室性心动过速的发作,入院后诊断为长QT综合征(LQTS)发作尖端抟扭型室性心动过速(TdP)。治疗过程中停用2次静脉胺碘酮,均发作了TdP,加用后终止了TdP,并联合口服美托洛尔和口服胺碘酮度过了心律失常风暴,患者出院后随访4个月,未再发作TdP。该个案说明胺碘酮虽延长QT间期,但应用后预防并终止了TdP的发作。并且说明LQTS发作TdP不单纯与QT间期的延长有关。     

小剂量胺碘酮治疗室性心律失常疗效与QT间期的相关性

目的 :探讨小剂量胺碘酮治疗室性心律失常疗效与 QT间期的关系。方法 :4 8例室性心律失常患者给予小剂量胺碘酮 ,疗程 4个月 ,观察治疗前后患者室性心律失常有效控制率与 QT间期延长的关系以及不良反应。结果 :4 8例患者治疗有效率高达 90 % ,且维持量小 （14 3± 34m g/ d）。仅 1例出现一过性 T3、T4升高 ,余无其它不良反应。QT间期延长者治疗效果满意 ;QT间期未延长者 ,治疗效果不佳 ,经延长负荷期后可使部分患者 QT间期延长而取得满意疗效。结论 :小剂量胺碘酮治疗室性心律失常的疗效确切 ,维持用量小 ,不良反应少 ,且 QT间期延长者胺碘酮疗效较佳。     

QT间期与小剂量胺碘酮治疗室性心律失常疗效的相关性研究

目的:探讨小剂量胺碘酮治疗室性心律失常时QT间期与疗效的相关性。方法:50例采用小剂量胺碘酮治疗室性心律失常的患者,观察患者治疗4个月,室性心律失常QT间期延长与有效控制率的关系及其不良反应。结果:50例患者治疗有效率高达90%,且维持量小[(140±37)mg/d]。QT间期延长者较未延长者治疗效果更满意;QT间期未延长者延长负荷期后,部分患者QT间期延长而取得满意疗效无明显不良反应。结论:小剂量胺碘酮治疗室性心律失常时QT间期延长者疗效更满意。     

静脉胺碘酮转复左室特发性室性心动过速的疗效观察

14例左室特发性室性心动过速(ILVT)患者静脉注射胺碘酮,首剂3~5mg/kg,若未能转复,可于30min后再追加负荷量150mg,20min内注入,继之以0.75~1.5mg/min静脉泵维持。结果:8例第1次负荷量后即刻转复。4例在追加1次负荷量后成功转复。2例反复发作者经静脉泵滴注后2h内均能转复。结论:静脉胺碘酮转复ILVT安全有效。     

胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效与QT间期的关系

目的 观察胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效与QT间期的关系.方法 选取室性心律失常患者50例,采用常规治疗基础上口服胺碘酮,全程、负荷、维持治疗,观察相关指标.结果 通过治疗后,患者的QT间期显著延长、室性早搏、短阵室速均有显著改善,总有效率为96％,为发生心功能降低,肝功能异常,甲状腺功能异常及皮肤、神经、眼角膜损伤、恶性心律失常等不良反应.结论 采用胺碘酮治疗室性心律失常疗效显著,不良反应较少,治疗后QT间期延长情况与个体有关,对部分QT间期不延长患者可适当增大剂量,可达到治疗效果,因此,口服胺碘酮治疗室性心律失常疗效显著,用药途径方便、安全、QT延长情况有个体化差异.     

胺碘酮致起搏患者尖端扭转型室性心动过速一例

患者男性 ,81岁 ,1 994年因病窦综合征安置了VVI起搏器 ,起搏器工作正常。 2 0 0 2年 2月因心房颤动 (AF)使用胺碘酮治疗 ,48h后转复为窦性心律 ,此后AF复发 ,继续胺碘酮负荷治疗 ,出现晕厥症状 ,后证实为尖端扭转型室性心动过速 ,经停用胺碘酮 ,调高起搏节律治疗 ,症状稳定     

胺碘酮对恶性室性心律失常QT离散度的影响

目的观察胺碘酮对恶性室性心律失常QT离散度的影响。方法观察60例恶性室性心律失常患者服用胺碘酮治疗前后校正的QT离散度（QTcd）的变化。结果应用胺碘酮治疗恶性室性心律失常（LownⅢ级以上）后与治疗前相比较，显著减少（P〈0．05），QTcd亦有显著性下降（P〈0．01），并未发现该药具有严重毒副作用。结论胺碘酮治疗恶性室性心律失常安全有效，能缩小QT离散度，从而减少室颤的发生，可降低恶性严重室性心律失常和心源性猝死。     

低血钾伴极短联律间期室性早搏诱发多形性室性心动过速一例

患者女性,53岁。因腹泻、呕吐5天导致低血钾诱发多形性室性心动过速(简称室速),室速多为极短联律间期室性早搏诱发。经给予补钾、胺碘酮静脉点滴、电复律等治疗后室速被控制。     

长QT综合征伴尖端扭转性室性心动过速应用胺碘酮治疗二例

胺碘酮是60年代初合成的含碘苯呋喃衍生物,早年用作冠状动脉扩张剂,治疗心绞痛。但同时发现,胺碘酮能延长QT间期具有较强的抗心律失常作用,于70年代后作为Ⅲ类抗心律失常药物应用至今。临床医生对其使用积累了丰富的临床经验。由于胺碘酮能延长动作电位时限（APD）,通常不用于QT间期延长的病人。笔者近期遇见两例应用胺碘酮治疗长QT综合征（LQTS）伴尖端扭转性室性心动过速（TdP）的病例,现报告如下。     

QT间期>PP间期引发尖端扭转性室性心动过速一例

长QT综合征 (LQTS)中有时可呈现QT间期 >PP间期现象。此时因复极明显延迟 ,可导致尖端扭转性室性心动过速 (TdP)。患者女性 ,6 2岁。因头晕反复发作 8年 ,烦渴消瘦 4年 ,加重伴偶有晕厥发作 1个月而入院。近期内未应用可影响QT间期之药物。入院后生化检验除血糖增高 (12 6mmol/L)外 ,血钾、血钠和血钙均在正常范围内。临床诊断为 (1)原发性高血压病 ,心律失常 ,三度房室阻滞 ,频发室性早搏 (室早 ) ;(2 )Ⅱ型糖尿病 ;(3)腔隙性脑梗死。入院时心电图示窦性心律 ,心率 10 0次 /min左右 ,轻度室相性窦性心律不齐 ,逸搏QRS时限正常 ,34…     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速二例

例1患儿男性,14岁。间断抽搐8年,拟诊"癫痫"治疗,近4年来症状时有发作,入院前发作1次。例2患儿男性,7岁。间断晕厥1年,每次发作均在玩耍高兴时发生。2例患儿入院后均行24h动态心电图检查,均发现多形性室性早搏,短阵多形性室性心动过速,给予倍他乐克治疗有效。例2基因检测为KCNE1、CASQ2基因突变。2例患儿确认为儿茶酚胺敏感性室性心动过速。     

急性心肌梗死伴恶性室性心律失常急诊胺碘酮的应用

29例急性心肌梗死(AMI)伴恶性室性心律失常,频发室性早搏(简称室早)6例,室性心动过速(简称室速)17例,心室颤动(简称室颤)6例。对室早及室速的患者给予静脉胺碘酮后,室性心律失常得以纠正,对室颤6例患者先给予电复律,4例除颤成功,2例不成功者给予胺碘酮后,再次除颤成功。抢救成功28例,1例死于脑死亡。抢救成功者均转入心内科病房治疗。     

获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速52例临床分析

目的 总结获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速(扭转型室速)患者的危险因素、心电图特征、治疗方法,为临床医生正确识别和处理提供帮助.方法以"扭转型室速"及"QT间期延长"检索阜外心血管病医院1990至2010年病历库,统计获得性扭转型室速患者的临床资料.结果总计52例获得性扭转型室速,其中67.3%有基础心脏病,59.6%存在电解质紊乱,36.5%应用利尿剂,28.8%应用延长QT间期的抗心律失常药.治疗前后平均QTc分别为(571±93)ms及(456±50)ms,所有患者均经补钾、补镁治疗,32.7%应用异丙肾上腺素,13.5%接受临时起搏治疗.结论获得性扭转型室速多发生于电解质紊乱及应用延长QT间期药物的患者.高危患者应监测心电图及QTc变化,注意有预警价值的表现,有助于早期识别并正确治疗.

Abstract：

Objective Risk factors, ECG characteristics and treatment options of patients with Torsade de Points associated with acquired QT prolongation are summarized in this study. Method Using "torsade de points" and "QT prolongation" as the keywords to search the inpatients database from 1990 -2010 of Fuwai hospital, 52 eligible patients were included in this analysis. Results Structural heart diseases were found in 67.3% and electrolyte disorders in 59. 6% patients, 36. 5% patients received diuretic therapy and 28. 8% received antiarrhythmic drugs which might induce prolonged QT interval The mean QTc was (571 ±93)ms and (456 ±50)ms before and after treatment. All patients received potassium and magnesium supplement. Isoproterenol was used in 32. 7% patients. 13.5% patients received temporary pacing therapy. Conclusions Torsade de points and acquired QT interval prolongation was often associated with electrolyte disorders and drugs causing QT prolongation. ECG and QTc should be intensively monitored for high risk patients. Early awareness of the warning signs might contribute to early recognition and proper treatment of patients with Torsade de Points associated with acquired QT prolongation.     

胺碘酮治疗冠心病持续性室性心动过速的临床观察

分析胺碘酮在控制冠心病并发持续性室性心动过速(简称室速)的临床特点。选择冠心病合并持续性室速患者30例,年龄59.78±10.2岁,给与静脉和口服胺碘酮负荷量后计算室速控制率;分析胺碘酮总负荷量与患者的左室舒张期末径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、有无室壁瘤的关系;观察血药浓度、用药前后(包括合并用药)心率、血压、QTc等的变化及副作用。结果:①胺碘酮对冠心病持续性室速的控制率为90%;②胺碘酮总负荷量14.81±8.89(4.14～48.79)g,静脉负荷时间158±155.79(26～648)h;③胺碘酮负荷用量与LVEF和有无室壁瘤相关,与LVEDV无关;④胺碘酮的有效血药浓度个体差异性大;⑤在治疗期间总副作用发生率16.67%。结论:胺碘酮控制冠心病室速安全有效,胺碘酮负荷总量及有效血药浓度个体差异性大。     

获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速52例临床分析

Objective Risk factors, ECG characteristics and treatment options of patients with Torsade de Points associated with acquired QT prolongation are summarized in this study. Method Using "torsade de points" and "QT prolongation" as the keywords to search the inpatients database from 1990 -2010 of Fuwai hospital, 52 eligible patients were included in this analysis. Results Structural heart diseases were found in 67.3% and electrolyte disorders in 59. 6% patients, 36. 5% patients received diuretic therapy and 28. 8% received antiarrhythmic drugs which might induce prolonged QT interval The mean QTc was (571 ±93)ms and (456 ±50)ms before and after treatment. All patients received potassium and magnesium supplement. Isoproterenol was used in 32. 7% patients. 13.5% patients received temporary pacing therapy. Conclusions Torsade de points and acquired QT interval prolongation was often associated with electrolyte disorders and drugs causing QT prolongation. ECG and QTc should be intensively monitored for high risk patients. Early awareness of the warning signs might contribute to early recognition and proper treatment of patients with Torsade de Points associated with acquired QT prolongation.     

获得性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速52例临床分析

Objective Risk factors, ECG characteristics and treatment options of patients with Torsade de Points associated with acquired QT prolongation are summarized in this study. Method Using "torsade de points" and "QT prolongation" as the keywords to search the inpatients database from 1990 -2010 of Fuwai hospital, 52 eligible patients were included in this analysis. Results Structural heart diseases were found in 67.3% and electrolyte disorders in 59. 6% patients, 36. 5% patients received diuretic therapy and 28. 8% received antiarrhythmic drugs which might induce prolonged QT interval The mean QTc was (571 ±93)ms and (456 ±50)ms before and after treatment. All patients received potassium and magnesium supplement. Isoproterenol was used in 32. 7% patients. 13.5% patients received temporary pacing therapy. Conclusions Torsade de points and acquired QT interval prolongation was often associated with electrolyte disorders and drugs causing QT prolongation. ECG and QTc should be intensively monitored for high risk patients. Early awareness of the warning signs might contribute to early recognition and proper treatment of patients with Torsade de Points associated with acquired QT prolongation.     

小剂量胺碘酮治疗高龄室性心律失常患者的疗效和安全性

探讨高龄患者小剂量胺碘酮治疗的疗效和安全性。50例室性心律失常患者随机分为A、B两组,A组胺碘酮600,400,200mg,各服2周,以后100mg维持量;B组600,400,200,100mg,各服1周,以后50mg维持量。结果:A、B两组总有效率分别为82%、80%,A组有6例、B组有2例发生不良反应。结论:低剂量胺碘酮治疗高龄室性心律失常患者安全、有效。     

58例室性早搏与室性心动过速的治疗体会

室性心律失常(室律失常), 临床主要包括单纯的室性早搏、各种不同类型的室性心动过速和室颤、室扑等[1].室律失常不仅是器质性心脏疾病患者发病和死亡的主要原因,也是无心脏疾病者猝死的主要机制[2].室性心律失常是否需要治疗或给予何种方法治疗,都应该从患者是否患有基础性心脏疾病、是否伴有血流动力学异常以及患者是否伴有自觉症状等多方面进行考虑.室性心律失常治疗的主要方法仍是药物治疗,但目前仍无较理想的药物[3].笔者回顾性分析58例急诊治疗的室性早搏与室性心动过速患者的临床资料,总结其治疗体会.     

获得性多形性室性心动过速伴发于QT间期延长15例临床分析

作者对15例获得性多形性室性心动过速（室速）伴发于QT间期延长患者的诊断、治疗及发病机理进行了分析。诱因为：药物5例，低血钾5例，急性心肌梗塞1例，手术3例，脑外伤1例。心电图表现同传统的扭转型室速（TDP），间歇期均有QT间期延长，9例有间断室颤出现。发病机理可能为：（1）心室肌纤维弥漫性传导障碍引起复极紊乱；（2）早期后除极所致的触发活动。治疗的重点是增快心率、减少心室复极时间、纠正复极不均匀状态，必要时可选用消除触发活动的药物。