心源性晕厥

心源性晕厥是指心脏疾患所引起的晕厥 ,占所有晕厥近 1 /5。与其他晕厥相比 ,心源性晕厥的特征在于自限性极差 ,常为猝死的前奏或组成部分 ,轻者引起阿斯综合征发作 ,重者导致死亡。因此 ,心源性晕厥在所有晕厥中最为危险 ,临床医生必须高度警惕和重视 ,并应该熟练掌握各种心源性晕厥的特征及治疗手段 ,以免延误抢救危及生命。1　心源性晕厥的病因及临床特点1 .1　心脏流出流入通道异常1 .1 .1　主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄　患者心排量由于瓣膜狭窄而降低 ,在运动或情绪激动时进一步恶化可导致晕厥。多在用力后数分钟内发生 ,晕厥前后可伴头晕…     

反射性晕厥的特点与治疗

反射性晕厥的特点与治疗文／魏开敏晕厥指一时性的脑广泛供血不足而产生的短暂性意识障碍，以致猝然倒地的一种临床综合征。由于发病原因不同，晕厥通常分为反射性、心源性、脑源性及其它原因所致的晕厥，其中以反射性晕厥最为常见，约占全部晕厥病例的９０％。所谓反射性...     

恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的临床观察

目的探讨恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的病因与高危心电图表现。方法分析48例在入院时或入院后至少发生1次心源性晕厥患者的病因及其发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图形。结果48例恶性快速性心律失常致心源性晕厥最常见的基本病因为急性冠心病或陈旧性心肌梗死，其次为扩张型和肥厚型心肌病及其他病因；低钾血症是最常见的诱因；最常见的恶性快速性室性心律失常类型是尖端扭转型室性心动过速。其高危心电图表现：继发性长QT间期综合征；Brugada综合征；异常J波；复杂性室性早搏；急性心肌梗死伴ST—T电交替，或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高；扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。上述各种病因心源性晕厥者有各自不同的临床及心电学特征。结论恶性快速性室性心律失常所致心源性晕厥存在多种病因及高危心电图表现。     

动态心电图对老年人心源性晕厥诊断的价值

目的探讨24h动态心电图在心律失常引起的心源性晕厥临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析120例疑为心源性晕厥患者的24h动态心电图检测结果。结果120例患者发生晕厥73例，其中69例晕厥发作与严重心律失常发作的时间一致，且与长R—R间期〉3．0S及快速性室性心律失常有关；另4例未记录到晕厥时有心律失常。结论动态心电图检查对怀疑为心源性晕厥的患者具有重要的诊断价值，但对阴性结果者，并不能完全排除心源性晕厥。     

倾斜试验诱发血管迷走性晕厥

晕厥即突然短暂的意识丧失,是临床常见的症状,可由多种原因引起,40％～60％原因不明,其中血管迷走性晕厥,亦称血管抑制性晕厥占70％。近年来研究发现其与心脏血管的神经调节有关,故称之为神经心源性昏厥[Neurocardiac laint     

恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的临床观察

目的探讨恶性快速性室性心律失常致心源性晕厥的病因与高危心电图表现。方法分析48例在入院时或入院后至少发生1次心源性晕厥患者的病因及其发作时与发作前后的常规12导联心电图或持续心电监护心电图形。结果48例恶性快速性心律失常致心源性晕厥最常见的基本病因为急性冠心病或陈旧性心肌梗死,其次为扩张型和肥厚型心肌病及其他病因;低钾血症是最常见的诱因;最常见的恶性快速性室性心律失常类型是尖端扭转型室性心动过速。其高危心电图表现:继发性长QT间期综合征;Brugada综合征;异常J波;复杂性室性早搏;急性心肌梗死伴ST-T电交替,或广泛前壁心肌梗死伴墓碑样ST段抬高;扩张型心肌病伴进展性QRS波群低电压。上述各种病因心源性晕厥者有各自不同的临床及心电学特征。结论恶性快速性室性心律失常所致心源性晕厥存在多种病因及高危心电图表现。     

心律失常致心源性晕厥患者的临床特点

文章回顾92例急诊收治的心律失常致心源性晕厥患者临床资料,分析心律失常致心源性晕厥患者的临床特点,为临床尽早诊断及治疗提供有效依据.及时明确晕厥发作次数、晕厥症状、晕厥诱发因素、基础性心脏病、心律失常类型,有助于提高心律失常致心源性晕厥患者的临床急诊救治成功率.     

动态心电图在心源性晕厥诊断中的作用

目的应用动态心电图对心源性晕厥进行诊断与分析。方法对54例疑为心源性晕厥患者行动态心电图检查,嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录好时间。结果54例患者中发生晕厥11例,晕厥发作的时间与检出的心律失常一致。主要为心室停搏,表现为长R—R间期,且〉3．5s。结论动态心电图是心源性晕厥常规、有效的诊断方法,可获得直接的病因。     

以晕厥为首发症状的鼻咽癌一例报告并文献复习

<正>晕厥(Syncope)是临床上较为常见的急危症状,其常见病因有心源性晕厥、脑源性晕厥、反射性晕厥及其他原因所致晕厥^[1-2]。而鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)导致的晕厥是常被神经内科医师忽视的病因,极易导致误诊、漏诊。本研究报道1例以晕厥为首发症状的鼻咽癌患者并行文献复习。分析其诊治过程及既往文献经验报道,为临床医师诊疗晕厥患者提供临床诊疗思路。     

心源性晕厥的诊断和评估

目的通过参阅文献,从临床实践的角度出发,依据病理机制和病因学选择心源性晕厥的诊断手段,依据回顾性分析中得到的各项诊断指标的效能参数制定出合理的诊断程序;通过前瞻性队列研究评价该诊断程序的合理性、科学性及其综合诊断效能。以期提高心源性晕厥人群的诊断效率,降低诊断成本。方法本研究对2010~2012年间就诊于我院的328例晕厥患者进行了回顾性研究,其中83例经过严格而细致的检查并进行了1~3年(平均1.57年)的随访获得心源性晕厥诊断。对回顾性研究中各项不同的诊断指标进行评估,得到不同诊断指标的评价参数(例如敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等),根据不同病因和机制的制定出有针对性的诊断程序,并在2012~2014年间进行前瞻性研究,对序贯进入我院就诊的345例晕厥患者根据回顾性研究中制定的诊断程序进行诊断,同时对入组患者中出现二次晕厥的患者(包括已经明确诊断的患者和未曾明确的患者)重复采用诊断程序进行诊断,进一步验证诊断程序的诊断效能。结果 345例晕厥患者经过整个诊断程序可明确诊断患者为295例,85.51%;50例为诊断不明,占14.49%。最常见的病因为血管迷走性晕厥共182例,占61.69%;其次为心源性晕厥共85例,占24.63%;16例为精神性晕厥,占5.42%;12例为代谢性晕厥,占4.06%。12例不明确诊断的二次晕厥患者中,有6例明确了诊断,均为血管迷走性晕厥。20例明确诊断的二次晕厥患者中,18例依旧明确为之前诊断,2例为心源性晕厥新增合并血管迷走性晕厥。结论该心源性晕厥诊断程序能较好及较早的协助明确心源性晕厥的诊断且重复性良好,建立简单、高效、廉价的心源性晕厥诊断程序并将其运用于临床工作,可有效地提高心源性晕厥的病因学诊断率从而有利于及时对病人进行治疗和抢救。     

患者在换药时突发晕厥的病因分析和应急措施

患者在换药时发生晕厥，其发病急，病因复杂，类型多样。本文对突发晕厥进行了简单的分析总结。晕厥主要分为单纯性晕厥、低血糖性晕厥、心源性晕厥、精神性晕厥。如果缺乏正确的鉴别和及时的应急措施，将失去抢救时机，甚至危及生命。护士应高度重视，积极采取有效的预防、护理措施，将晕厥的发生和引起的意外损伤降到最低。     

36例儿童晕厥的临床分析

目的 探讨儿童晕厥的病因及防范措施.方法 回顾性分析2005～2010年以晕厥为主诉在笔者所在科住院的36例患儿的临床资料.结果 患儿年龄为2～14岁,平均10.0岁;男12例,女24例,男/女为1/2.心源性晕厥4例,占11.1%;脑源性晕厥4例,占11.1%;贫血性晕厥1例,占2.8%;低血糖性晕厥3例,占8.3%;血管迷走性晕厥18例,占50.0%;原因不明性晕厥6例,占16.7%.血管迷走性晕厥患儿中女性占83.3%,平均年龄11.4岁.结论 儿童晕厥的病因复杂,良性疾病占绝大多数.血管迷走性晕厥是青春期女孩晕厥的主要原因,防范措施应根据不同病因制定.     

电生理学检查在晕厥诊断中的临床意义

1　发病情况晕厥是常见的临床综合征 ,在美国因晕厥就诊者占急诊人数的 3 % ,占死亡人数的 1 %～ 3 % ,有2 3 %的人一生中发生过一次晕厥 ,对于老年人或充血性心力衰竭及扩张型心肌病患者 ,晕厥可能是独立死亡预测因子 ,因室性心律异常引起的晕厥每年死亡率可达 3 0 %。大部分晕厥患者是自限性的 ,预后较好 ,但部分晕厥病人预后较差 ,其中心源性晕厥的年死亡率最高。由于晕厥的发作时间很短 ,而病人就诊时其发生晕厥的条件已不存在 ,大约 40 %～60 %病人 ,尽管经过详细的病史采集和体格检查以及各种非创伤性检查 ,其病因仍然不能明确 ,由于…     

突然晕倒是怎么回事

正在交班,突然“咕咚”一声,小郭晕倒了。大家又拉又喊她的名字,约1—2分钟工夫,小郭苏醒了,连说:“没事,没事,以往也有过。”又忙着上班了。 小郭怎么啦?当时面色苍白,不省人事,怪吓人的,一会又好了,像没事人一样。正确地答案,小郭是“晕厥”。 晕厥俗称昏厥,分为以下几种:(1)反射性晕厥;(2)心源性晕厥;(3)脑源性晕厥;(4)其他原因引起的晕厥。就反射性晕厥而言,又分为血管抑制性晕厥、     

以晕厥为主要表现的肺栓塞误诊3例

近2年内,我院循环内科以“心源性晕厥”收治以晕厥为主要症状的肺栓塞患者3例,分析误诊原因如下。临床资料 1．一般资料:本组3例患者中男2例,女1例,年龄62- 73岁,分别因晕厥就诊。 2．临床表现:反复晕厥2-5次,伴有轻微胸闷、气短、无胸痛、咯血,无心脏病史及高血压病史。体征包括呼吸急促     

晕厥≠癫痫

<正>晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的发作性短暂的意识丧失、失张力发作。晕厥可由心源性、脑源性和反射血管性等引起。也有一些患者接受各项检查,仍不能找到原因。晕厥是突然发生的,持续的时间为几秒钟,一般不会超过4分钟。晕厥者往往表现为四肢失去张力、脸色苍白、全身大汗淋漓。而癫痫则是大脑异常放电引起的短暂功能障碍,典型发作时患者意识丧失、抽搐、肢体僵硬、牙关紧咬、脸色发青。癫痫发作持续的时间比其     

中老年晕厥类型知多少

在晕厥的病例中,中老年患者约占全部病例的90％左右。这是由于中老年人大多存在不同程度脑动脉硬化,对脑血流波动的自发调节功能下降,一旦由于某种原因使脑血流量减少或平均动脉压突然下降,便会导致大脑皮层广泛性缺血缺氧、功能障碍而发生晕厥。导致脑血流突然减少的原因很多,因而晕厥可分为反射性、心源性、脑源性及其它原因所致晕厥等主要类型。 反射性晕厥 反射性晕厥为中老年晕厥中最常见的类型。预后一般良好,其亚型也最多,主要有以下常见类型。 血管抑制性晕厥 又称单纯性晕厥、普通晕厥、血管减压性晕厥或迷走血管性晕厥。大多有家庭史。发作诱因常与剧疼、精神紧张、恐惧、焦虑、疲劳、恼怒以及通风不良、闷热、注射或手术有关。其发作特点为在前述诱因情况下,患者先有头晕、多汗、面色苍     

突然晕倒了，要不要去看病

案例 张先生,上海人,在沪上某国企任部门经理。最忙的时候,大会小会轮轴转。一次开会前,他东奔西跑去各科室要资料,结果发生了晕厥,倒在了办公室里。送诊后被告知,张先生因本身就患有房颤,这次是因劳累并发了心源性晕厥。幸亏救助及时,才转危为安。医生明确嘱咐他,要重视“心”病,积极治疗,预防晕厥再次发生,毕竟心源性晕厥死亡率还是相对很高的。     

某大学军训中61例晕厥原因分析及诊治体会

目的 探讨大学新生军训期间发生晕厥的病因及其影响因素.方法 对本校2003-2006年4届大学新生军训期间发生晕厥的61例临床资料进行回顾性分析.结果 军训进行到第15～20天时晕厥发生率最高(60.7%),血管舒缩功能障碍性晕厥占75.4%,女生明显高于男生(χ2=18.78,p＜0.01);代谢性晕厥占16.4%,其他原因为心源性、神经源性、瘟病性等.结论 血管功能障碍性、代谢性昏厥为军训中发生晕厥的主要病因,在新生军训的过程中应注意防范.     

某大学军训中61例晕厥原因分析及诊治体会

目的探讨大学新生军训期间发生晕厥的病因及其影响因素。方法对本校2003-2006年4届大学新生军训期间发生晕厥的61例临床资料进行回顾性分析。结果军训进行到第15~20天时晕厥发生率最高(60.7%);血管舒缩功能障碍性晕厥占75.4%,女生明显高于男生(χ2=18.78,p<0.01);代谢性晕厥占16.4%,其他原因为心源性、神经源性、癔病性等。结论血管功能障碍性、代谢性昏厥为军训中发生晕厥的主要病因,在新生军训的过程中应注意防范。