原发性颅骨巨大尤文肉瘤/pPNETs一例

患者男,21岁.因"头晕,记忆力下降1个月"于2009年9月25日入院.查体:无神经系统受损的阳性体征.头颅CT示:右侧颞顶骨7.4cm×4.9cm大小混杂密度占位,右侧脑室受压,左侧脑室扩大,中线左偏;MRI示:右侧颞顶硬膜外类圆形高等低混杂信号影,约5.0cm×7.8cm×6.0cm大小,增强扫描病灶呈不均匀明显强化表现,临近脑实质,脑室及中线结构向左偏移.     

脑室出血Verma评分分级标准

侧脑室(每侧侧脑室分别计分)有积血,第三脑室无扩大有积血,第三脑室扩大第四脑室有积血,第四脑室无扩大总分312110CT表现评分血液充满侧脑室并扩大第三脑室12血液占侧脑室一半或少于一半血液占侧脑室一半以上有积血,第四脑室扩大2脑室出血Verma评分分级标准~~     

变异型Dandy-Walker综合征3例

<正>1病例资料病例一:女,58岁,因外伤致头痛3 h入院。头部CT示:小脑脑沟增宽,第四脑室扩大,枕大池扩大并与第四脑室相通。头部MRI示:小脑蚓部细小,第四脑室增大与枕大池相连(图1)。病例二:男,26岁,因外伤致一过性意识障碍2 d入院。头部CT示:脑室系统扩大。头部MR示:小脑蚓部较小,第四脑室扩大,枕大池与第四脑室相通,第三脑室及双侧脑室亦有扩大。病例三:男,40岁,因突发头痛伴恶心呕吐2 h入院。头     

脯血管畸形导致脑室梗阻

血管畸形引起阻塞性脑积水很少见,作者报告2例,分别为丘脑动静脉畸形和第四脑室顶部静脉瘤.后者更为少见,文献未曾报导.例1:31岁,女性.自幼头痛,近几年进行性记忆力丧失和左半身麻木.脑血管造影显示右侧丘脑后下部有一个5-6cm球形异常血管团,豆纹动脉、脉络膜前、后动脉增粗并供血畸形血管,病变区血流增快,引流静脉早期显影并扩大,经直窦流向左侧横窦及乙状窦.脑血管造影及CT扫描证实脑室扩大.     

脑室出血Graeb评分分级标准

侧脑室(每侧侧脑室分别计分)第三脑室有积血,第三脑室大小正常脑室内充满血液并扩大第四脑室总分341212CT表现评分出血大于脑室的一半脑室内充满血液并扩大12有微量或少量出血出血小于脑室的一半有积血,第四脑室大小正常脑室内充满血液并扩大12脑室出血Graeb评分分级标准~~     

先天性室间孔闭锁所致单侧脑积水一例

患者男,6岁。因右侧肢体阵发性抽搐伴短暂意识丧失3年入院。患儿于3岁时无明显诱因出现右侧肢体阵发性抽搐,抽搐时伴有意识丧失,每年发作2～3次,每次持续5～6小时。按癫痫治疗无效。入院时检查;神清,头围51.5cm,左半侧头颅大于右半侧,右面纹浅,右下肢力弱,右手6指畸形,余检查正常。CT扫描见左侧脑室明显扩大,左脑室康端造影见左侧脑室扩大但对侧脑室及第3脑     

右侧脑室心房分流术心房端锁骨下静脉异位成功纠正1例报告

患者男性,60岁。因发作性头痛,视物模糊一周伴记忆力减退,行走不稳而收入院。体查两下肢肌力四级。无视乳头水肿。头颅CT示第四脑室以上明显扩大,导水管处梗阻。 患者在全麻下行右侧脑室心房分流术。切开颈部皮肤,显露颈内静脉和面总静脉。结扎面总静脉远心端,近心端剪一个小口,将美国产PS Medical中等压力型脑室心房分流装置心房端经面总静脉,颈内静脉向右心房插入,并造影摄片示心房端导管异位于右锁骨下静脉。经调整体位,切断面总静脉,反复多次     

第三脑室巨大胶样囊肿1例报告

1 病例报告 病人,男性,24岁。汉族,农民。因颅内高压月余,伴右侧动眼神经麻痹,左上肢乏力,神智不清2d于1986—12—24入院。查体:神志朦胧,右侧瞳孔扩大至6mm,光反应消失,左瞳正常。双侧视神经乳头水肿,左上肢肌力Ⅱ级,余无明显异常。CT示第三脑室肿瘤脑疝形成。迅速术前准备,即日在全麻插管下开颅探查行肿瘤切除术。经右额入路进入侧脑室内,吸出胶样淡黄色液体约200m1,见室间孔扩大,钝性剥离囊壁至第三脑室后部,完整切除。囊肿约10cm×12cm×6cm大小。快速冰冻切片,结果为第三脑室巨大胶样囊肿。出院时病人神志清楚,语言流利,右侧动眼神经麻     

室管膜下巨细胞型星形细胞瘤一例

患者男,22岁。因进行性头痛并恶心、呕吐1周入院。体查：面部及左侧髋臀部广泛皮肤结节。CT示右侧脑室占位病变密度不均,部分密度很高,室间孔囊性病变,室周多处钙化,双侧脑室扩大；MRI示双侧侧脑室扩大,孟氏空区见囊病变,边界清,大小约4．0cm×3．5cm×3．9cm,实性部分呈结节状,位置靠近右侧侧脑室前角,呈等T1信号,其中混     

脑室内猪囊虫病的CT和MR影像学诊断

报告经手术和病理证实的脑室内猪囊虫病３７例。ＣＴ轴位扫描均表现为脑室不对称性扩大，以囊虫所在的脑室扩大最为明显；增强扫描４例均无强化病灶；Ｉｓｏｖｉｓｔ脑室造影ＣＴ扫描２８例，２７例见脑室内球形低密度充盈缺损，１例导水管以上无占位性病变，导水管以下无造影剂。２例改变体位后复查ＣＴ扫描，充盈缺损病灶位置有改变。３例ＭＲ均表现为第四脑室扩大特别显著，第三脑室和双侧侧脑室扩大。对脑室内猪囊虫病的ＣＴ和ＭＲ影像学特点进行了讨论。     

颅内广泛播散的恶性脉络丛乳头状瘤一例报告

患者 女,44岁。头痛、呕吐、发作性四肢抽搐2个月,1984年1月11日入院。检查:神清,双侧视乳头边缘模糊,未见明显神经系统定位体征。脑CT扫描:双侧脑室对称扩大。脑室压超过300mmH_2O,脑室Conray造影除见双侧脑室对称扩大,第三脑室也有扩大,第四脑室显影较差,未见占位病变,诊断为脑积水。脑室液检查:外观清亮,白细胞6/mm~3,红细胞3,400/mm~3,蛋白25mg％。1月9日行侧脑室-心房分流术。术后颅压监护仪测定颅内压为140～180mmH_2O,病情好转,于2月14日出院。 5月20日因意识障碍再次入院。追问病史,1个月来有进行性视力减退和听力障碍。检查:昏迷,     

糖尿病非酮症高血糖舞蹈症一例

临床资料患者,男,54岁 于2011年9月3日因四肢不自主运动入院.患者10 dl前无明显诱因出现右侧肢体不自主运动,以右上肢为主,静止时明显,活动及睡眠时消失.体检:血压131/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚、语言流利,理解力、定向力、记忆力及计算力均正常.     

切断丘纹静脉达到第三脑室的一种新手术径路

本文说明在与大脑内静脉相交处电凝或切断丘纹静脉是无害的,从而允许向后扩大室间孔,在外侧切开第三脑室顶。通常于右侧(非优势侧)     

帕金森氏综合征脑室大小与临床疗效的关系(附32例结果分析)

本文通过对32例帕金森氏综合征脑室造影与临床疗效分析,认为第三脑室的扩大对脑立体定向手术有明显的影响,而侧脑室的扩大对其没有明显影响,术中进行脑室造影分析,有助于降低复发率及并发症.     

神经内窥镜第三脑室造瘘术一例

患者　女 ,18岁。 9年前因“梗阻性脑积水”在我院行脑室 -腹腔分流术后病愈出院。 4年前因身体长高致分流管接头脱离 ,行换管术后病愈出院。此次入院前 4天开始出现嗜睡、眩晕、头痛、记忆力下降。体检 :眼底中度视乳头水肿 ,双眼轻度垂直性眼震。辅助检查 :头部ＭＲＩ检查示双侧脑室及第三脑室扩大 ,中脑导水管及第四脑室无扩张。腰椎穿刺注射造影剂行头部ＥＣＴ检查示注射造影剂 3小时后基底池、外侧裂池及胼胝体池显影 ,延续 2 4小时后上述影像改变不明显 ,未见大脑凸面影像。腰穿脑脊液无色透明 ,初压16 5ｍｍＨ2 Ｏ ,放出 5ｍｌ脑脊液…     

硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例

正1病例资料男性,67岁。因发现言语不清、右侧肢体无力3 d入院。入院体格检查:神志清楚,精神差,言语不清,思维力、理解力、定向力、记忆力明显减退;颈抵抗,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧额颞顶部硬膜下慢性血肿。初步诊断为左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿,给予脱水、营养神经等治疗。入院2 h突发四肢抽搐,持续3～4 min,考虑癫痫发作,给予地西泮注     

脑室内蛛网膜囊肿

脑室内蛛网膜囊肿罕见。作者报导1例: 患儿,8个月,男。因生后7个月时发现头围增大,发育迟缓而入院。患儿足月顺产,出生时身高,体重及头围正常,3月时抬头。检查见身高体重正常,头围增大达51cm,前囱隆起,不能坐起,并有右侧轻偏瘫。脑血管造影示脑积水,CT见两侧脑室扩大,左侧脑室有一密度较高之圆形病变,无对比增强,疑有室间孔阻塞,诊断为左侧脑室内皮样囊肿而作开颅手术。术中证实囊肿阻塞室间孔,囊肿有蛛网膜样被膜,囊液黄变,球蛋白反应与色     

脑血管病性痴呆

痴呆指智能减退而言,其基本症状为记忆力减退,早期为近记忆力减退,随病情发展远记忆力也发生障碍,甚至连自己的名字、年龄也会忘记。定向力、计算力、理解判新力也发生障碍,并可继发其他精神症状,如情绪和行为障碍等。痴呆与失语症、缄默症、抑郁症不同,应注意鉴别。按痴呆程度可概括分为轻、中、重三度。轻度:注意力不集中、健忘、兴奋减退和计算障碍。中度:近记忆力障碍,定向力轻度障碍,脑力劳动困难。重度:定向力高度障碍,日常生活靠照顾,忘记年龄和年月     

脑室-腹腔分流术后谵妄一例

患者 女,13岁.因头痛伴视力严重下降2个月入院.既往服用小剂量强的松2个月.术前头颅CT:幕上脑积水,室旁水肿.于2008年7月2日全麻下行右侧脑室-腹腔分流术,术中于枕角穿刺置管,使用可调压抗虹吸分流管,压力调至200 mm H_2O.次日早晨,患者神智清,精神正常,复查头颅CT示室旁水肿,脑沟、回不清.晚上出现精神亢奋,意识错乱,喋喋不休,定向力、分辨力、自知力障碍,幻想丰富.第3天晨起精神症状持续,即给予奋乃静2 mg 2次/d治疗,当晚,阵发性自言自语,无逻辑性,并有恐惧感.第4天,出现与前类似的精神症状,并诉畏光,以眼罩遮眼.头颅CT示脑积水较前缓解.第5天精神恢复正常,对答准确,思维、记忆力正常.至第7天康复出院.     

脑室出血的临床、CT观察及其影响预后因素的探讨

本文报告继发性脑室出血４３例，原发性脑出血２例。我们观察到脑内血肿容积１０ｍｌ以内者，即使破入脑室也预后良好。大血肿破入脑室后、血凝块堵塞室间孔，第三、四脑室时，患者迅速死亡。部分脑室出血尚未形成凝血块者，并不完全是致命的。脑内血肿仅破入侧脑室者大多可治愈，病死率为１９．２３％，破入侧脑室及第三、四脑室者病死率达５２．６３％，伴有侧脑室或／和第三脑室扩大者预后不良。