交界性早搏伴多形性室内差传1例

患者男，感冒后发热近1周，感心慌来我院就诊。心电图示窦性P波规律出现，P-P间距0．64s，频率94次／min。QRS波群有四种：一是窦性QRS波群，如a条1、2、8、10、14、15、16，b条3．c条13、15，d条5、6、7、15。QRS时间为0．08s，P-R间期0．12s(个别P-R间期延长为干扰所致)。二是延迟出现宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，为加速的室性逸搏。如a条4、6、12．b条5、13、15，c条1、3、5、11，d条1、3、9、11、13。第三种介于窦性QRS与室性QRS之间，其前有相关的窦性P波，为窦件、富性激动在心富内的融合波。     

间位性室性早搏后窦性激动伴室内差传

患者男，50岁。临床诊断：高血压病。心电图示：窦性心律(SR)，P波规律出现，P-P间期0.80s，P-R间期0.14s，……     

间位性房性早搏致窦性折返性早搏1例

患者男性,60岁,临床诊断;冠心病.心电图(附图)示基本心律为窦性,频率为51—54次/min.可见2种形态的提前P’波:其一为1的P’_1、aVR的P’_1;及V_1的P’_1、P’_3,形态与窦P不同,配对间期为0.52及0.56s,下传的QRS波     

跟踪窦性P波心室起搏心律伴干扰性室内脱节

患者男性,76岁。永久型心脏起搏器植入术后。窦性P波顺序发生,心房率76次／min。起搏器感知P波后,起搏心室,A-V间期0．16s。QRS时间0．12s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6均呈QS型,起搏电极位于右室心尖部。     

窦性早搏二联律及短阵窦性早搏性心动过速并存1例

患者女 ,4 5岁。因心悸不适来院就诊。图 1示 :ＱＲＳ波均呈室上性 ,其中Ｒ7～Ｒ1 2 连续 6次心搏呈短 -长相间的二联律序列。短者 0 6 4～ 0 6 6ｓ,长者 0 90ｓ。其前皆有与之相关、形态一致伴正常房室传导的窦性Ｐ波 ,为典型的窦性二联律 ,值得关注的是 ,在维系相同的窦Ｐ和窦性Ｐ -Ｒ间期之时 ,虽Ｒ3～Ｒ6 其二联律型模式突然消失 ,但测量后仍可得与二联律有吻合之征象 :①起始的Ｒ3-Ｒ4 等同于二联律之短间距 ;②结束的Ｒ6 -Ｒ7等同于二联律之长间距。因此 ,Ｒ4 ～Ｒ6 为连续 3次频率较快 (79次 ｍｉｎ)的窦性早搏。上述情形 ,延长记…     

交接性早搏伴交接性并行心律1例

患者女性,58岁。因大隐静脉曲张入院治疗。体检：T36．5℃,BP136／88mmHg。常规心电图12导联同步记录（图为aVR、V1）,V2为连续记录：窦性心律,心率65次／分,P-R 0．14s,R为提前出现的,P波在aVR导直立,P—R 0．11s,R2,5,8,11,17、20形态略异于窦性搏动,这些R波之间距离分别为2．54、2．60、2．60、5．20、2．60s,可以找到一个近似的最大公约数1．30s,基本频率45次／分。心电图诊断：①窦性心律;②交接性早搏;③交接性并行心律。     

房室交接性早搏逆传致窦性节律重整

患者男 ,2 2岁。因胸闷、心悸月余来院就诊。临床诊断 :心肌炎。图 1上、中行为连续记录。基本心律为窦性 ,PⅡ 直立 ,PaVR倒置。P -P规整 ,频率 79次 /min ,P -R间期0 10s,QRS时间 0 0 8s。上行R3 、下行R2、9为交接性早搏 ,可见逆行P -波 ,P --R间期 0 0 8s,联律间期 0 4     

窦性静止、交接性逸搏心律不齐伴折返性心搏1例

患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～…     

酷似心房扑动的心电伪差1例

患者男,46岁。自觉“心慌、心悸”而查心电图。图1是V_1、V_2导联同步记录,采图后乍看V_2导联的图形是基本一致的大锯齿状的F波,F-F间距约0.14s～0.16s,心房率429～375次/min。QRS皆为室上型,R-R不齐,R_(1～3)呈rS型,R_4呈RS型,QRS时间0.08s。R-R间期不等,长、短间期之间无倍数关系。当时未参看其他导联,即误诊为心房扑动(AF),房室传导比例不等。 再参阅同步描记的V_1导联时,发现R_(1、2、4)之前有形态一致的P波,呈双向型(+-),P-R固定为0.18s。ST段无明     

室速与室上速伴室内差传的鉴别诊断

室速 (ＶＴ)的典型心电图特征为 :①连续出现 3个或 3个以上的室早 ;②ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限 >0 12ｓ,ＳＴ -Ｔ方向与ＱＲＳ主波方向相反 ;③心室率 10 0～ 2 5 0次 ｍｉｎ ,心律规则 ;④Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,形成房室分离 ;⑤发作突然开始 ;⑥可以发生心室夺获与室性融合波。室上速(ＰＳＶＴ)的典型心电图特征为 :①心率 15 0～2 5 0次 ｍｉｎ ,节律规则 ;②ＱＲＳ波形态与时限均正常 ;③Ｐ波为逆行性 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ) ,常埋于ＱＲＳ波内或位于其终末部分 (但窦房折返性心动过速、心房自律性增高的心动过速和房内折返性…     

房早伴室内差传呈左束支阻滞型1例

患者男,83岁。因长期饮酒出现上腹部灼热不适,突然黑便来院就诊。体检:T 36.5℃,P 74次/min,BP 125/75mmHg,R 17次/min,神志清,贫血貌,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,肾功能不全,尿量少。实验室检查心肌酶明显高于正常     

房性早搏二联律伴交替性右束支阻滞型差传

<正>患者男,55岁,临床诊断:左心房粘液瘤。患者因心悸、胸闷来院就诊。心电图示:图1为同步12导联心电图,见基础心律为窦性心律,P波时限0.11s,V3~V5导联P波呈双峰,峰距0.04s,V1、V2导联P波呈正负双向,PtfV 1-0.04mm·s,QRS波群和ST-T均无异常。见提前出现的P'-QRS-T波群(呈二联律),P'波均重叠在前一T波的降支上,P'-R间期0.12s,     

隐匿性交接性早搏致假性房室结双径路

患者男性，25岁。上呼吸道感染1W，自觉胸闷、心悸。临床体查、心肌酶学、X线胸片、血电解质等均属正常。常规心电图(图1)：窦性心律。心率约65次／min。ST-T未见异常。QT间期正常。在aVR导联和aVF、导联可见两种P-R间期。即在P—R间期0．19s基础上。突然出现一种单个P-R间期0．40s的搏动，P—P间隔基本相等。长短P-R间期间差0．21s。每次长P—R间期下传的QRS之后均可见逆行P波，     

窦性心律伴双向性室性心动过速1例

患者男,73岁。因突发呼吸困难、胸闷10h入院。体检：T36．1℃,P68次／min,R22次／min,BP135／95mmHg,颈静脉充盈,左侧胸大肌皮下扪及起搏器。呼吸运动度增强,双肺叩清音,呼吸音粗,布满干湿性罗音。心界向左下扩大,心率68次／min,心音低钝,心尖区可闻及3／6SM,肝肋下3cm,剑下5cm。X线示：双肺纹理增粗,心影增大。     

伪差性室性心动过速10例分析

在动态心电图中,常常遇到伪差性室速,又必须要加以鉴别,否则会给医患双方带来不必要的负担。现将我们遇到10例报道如下。 本组男6例、女4例,年龄30～61(平均46.3)岁。以胸闷、头晕就诊3例,以心悸、气促就诊4例;以胸痛伴全身乏     

窦性反复心搏酷似未下传的房早或交接性早搏1例

患者男 ,2 5岁。因发热伴心悸半月入院。体检 :心界不大 ,心率 6 2次 /min ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。X线胸片及超声心电图均无异常。临床诊断 :病毒性心肌炎。心电图 (图 1A)Ⅱ导联为连续记录 :R1～R6均为窦性激动下传心室 ,P R间期 0 16s,除R5外 ,R波之后均有一逆行性P′波R P′间期为 0 2 8s,似房早或交接性早搏未下传。R7前有一窦性P波 ,与其无关 ,QRS波及T波的形态与窦性略异 ,为交接性逸搏。aVF导联可见一房性早搏 ,P波落在窦性激动的T波升支 (近顶点 )上 ,P R间期 0 2 8s ,QRS与窦性略异 ,为伴有轻度时相性差异传…     

室性并行心律伴干扰性室内脱节

患者男性,77岁。临床诊断冠心病。图为动态心电图记录,图中窦性P波顺序发生,P-P间距匀齐0．76～0．82s,第2、6个QRS波由窦性P波下传,P-R间期0．19s,QRS时间0．08s,Ⅱ、CM5导联T波低平。室性并行节律规律发放激动,除第2、4、6个激动传出受阻,其余室性并行节奏点与窦性激动在心室内不同部位发生室早的联律间期不等,呈现室性融合波,R’-R‘间有整倍数关系,第4个提早QRS波起     

加速性交接性逸搏心律伴逆传文氏现象1例

患者男 ,8岁。临床诊断 :先天性心脏病、房间隔缺损入院。入院后 ,行房间隔修补术。术后第 1ｄ ,Ⅰ、Ⅱ导联同步描记心电图 (图 1 )示 :窦性Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波时限 0 0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间距略有不齐 ,频率约 1 0 4次 ｍｉｎ ,可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期为 0 1 8ｓ与 0 32ｓ,Ｒ -Ｐ-间期逐搏延长 ,直至发生心房漏搏。Ｐ-波Ⅰ、Ⅱ导联倒置 ,Ｒ -Ｐ-间期规律发生变化且时间固定 ,故Ｐ-波为逆行Ｐ′波。梯形图示房室交接区异位节律点规律发放激动 ,前传心室的同时 ,逆传心房 ,发生 3∶2文氏现象。造成Ｐ--Ｐ-间隔长短交替 ,长Ｐ--Ｐ-间隔 <2个…     

隐匿性交接性早搏致假性二度房室传导阻滞1例

患者男性,17岁。图示窦性心律显著不齐,伴有频发早搏,有时呈二联律。并示：①多数早搏的R波前后有逆行P波,P波为交接性早搏即下传心室又逆传心房;②早搏的R波前后无逆行P波,为交接性逸搏只下传心室而未逆传心房,③仅有逆行P波而无R波,为交接性期前收缩（PJS）只逆行传至心房,未下传心室;④偶有窦性P波后无QRS波跟随为隐匿性交接性早搏所致。心电图诊断：窦性心律不齐。频发的PJS伴室内差异传导或未下传心室或未传至心房或隐匿发生,有时呈二联律,偶呈间位性,交接性逸搏。