肺不典型类癌1例及文献复习

类癌是一种低度恶性的肿瘤,占全部肺肿瘤的1%～2%,肿瘤据认为来自Kulchitsky细胞,属于弥漫性内分泌系统[1]。WHO2004分类根据核分裂多少和有无坏死将其分为2类[2]：典型类癌（Typical carcinoid,TC）和不典型类癌     

不同类型胃肠类癌的临床分析与比较

目的　分析不同病理类型胃肠类癌的临床特点 ,以提高对该类疾病的认识与诊治水平。方法　回顾性分析北京协和医院 1982～ 2 0 0 3年的病理分类胃肠类癌 36例 ,并根据世界卫生组织肿瘤国际组织学新分类标准 (2 0 0 0 )分为恶性类癌、类癌 2组 ;比较 2组类癌的发病年龄特点、临床表现差异、转移情况、在消化系统内分泌肿瘤和肿瘤中的发病比例以及确诊的主要手段等。结果 (1)患病比 :胃肠类癌占同期消化系统肿瘤的 0 .35 % ,占同期消化系统内分泌肿瘤的 10 .2 0 %。 (2 )年龄 :恶性类癌发病年龄为 (5 5 .8± 12 .8)岁 ,类癌发病年龄为 (45 .1± 12 .0 )岁 ,前者明显高于后者。 (3)部位 :类癌多发于直肠 (6 3% ) ,而发生于胃 (35 % )与结肠 (2 5 % )应考虑恶性类癌。(4)转移 :淋巴结与肝脏是恶性类癌常见的转移部位 (6 0 % ) ;胃与结肠部位的恶性类癌转移率明显高于直肠与其他部位。(5 )检查手段 :胃肠类癌的发现多依赖内镜检查 ,但直肠指检不应偏废。 (6 )类癌综合征的发生率低 ,恶性类癌多见。结论　胃肠类癌在消化系统肿瘤中的发病率较低 ,但并非罕见 ;直肠是类癌的好发部位 ,胃与结肠是恶性类癌的好发部位 ;恶性类癌发病年龄较大且易伴肝与淋巴结转移 ,类癌综合征多见于恶性类癌。     

睡眠疾病简介

睡眠占人生 1/3时间 ,但人们至今对睡眠的发生和功能等仍知之甚少 ,而各种睡眠疾病却日益增多 ,危害日益明显。仅以失眠和睡眠呼吸障碍为例 ,美国失眠患者高达5 0 0 0万人左右。我国一份调查材料提示 ,40 %人员睡眠欠佳。至于可导致睡眠低氧血症和血流动力学等改变 ,继而引发白日瞌睡和心脑血管病变等一系列躯体疾病的睡眠呼吸障碍 ,其发病率已占人群的 2 %～ 4% ,老年人群的 2 2 %～ 2 4%。这两类疾病导致的病假、直接或间接医疗费用支出、工作效率和生产下降以及车祸等意外伤害事故 ,美国统计每年经济损失达千亿美元左右。挑战者号航天飞…     

直肠类癌28例分析

类癌是起源于肠黏膜隐窝深部Kuluchisty细胞(或嗜铬细胞),具有嗜银性,属于神经内分泌肿瘤.结直肠类癌占胃肠道肿瘤的0.4%～1.8%,我国直肠类癌占首位[1].为了提高对直肠类癌的内镜诊断率及正确选择治疗措施,本文总结了本院2005年2月至2010年2月的消化道类癌病例的临床资料,现报道如下.     

脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍

睡眠占人生 1 3时间 ,脑血管病与睡眠密切相关 ,例如两份资料表明 ,血栓和出血发生于睡眠中者达 2 5 %～ 4 4 %。国内对脑血管病与失眠和睡眠呼吸障碍 (SRBD)的关系尚未引起足够重视 ,为此我们作如下介绍。1　脑血管病的睡眠障碍约 95 %脑血管病患者在发病后发生失眠和睡眠结构紊乱等异常 ,并与病灶部位、大小和预后有一定关系。1.1　脑干脑血管病　Schafer等[1] 报道 10例脑干血栓病例 ,在发生睡眠通气不足和呼吸节律紊乱同时 ,有的快速眼动睡眠 (REM )消失 (正常占 2 0 %～2 5 %) ,有的睡眠表浅 [即非快速眼动睡眠 (NREM)的 3～ 4期…     

老年甲状腺癌42例临床报告

老年甲状腺肿瘤是常见病、多发病 ,由于该疾病发展较缓慢 ,早期无临床特异性 ,所以往往不被重视。现将我院从1985年以来收治的老年甲状腺癌 42例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中 ,男 17例 ,女2 5例 ,年龄 6 0～ 73岁 ,平均为 6 5岁。病程 5～ 10年为 30例 ,10～ 2 0年为 12例。1 2　病理类型　分化性癌 35例 ,占81% ;未分化性癌 7例 ,占 19% ,其中男 4例 ,女 3例。1 3　临床表现　病理类型不同 ,临床表现不一样。1 3 1　分化性甲状腺癌患者 ,病史长 ,肿块发展缓慢 ,单发结节 2 1例 ,多发结节 14例 ,肿块相对较小 ,直径在 1…     

肺癌切除后癌块的大小和预后的关系

作者对295例经手术切除后的原发性肺癌患者进行了分析,探讨了影响术后预后的原因,尤其是癌块的大小和生存率的关系。根据肿块的大小,分成四组:1)甲组<3 cm,55例,占18.7%;2)乙组3～4.9cm,101例,占34.2%;3)丙组5～6.9cm,72例,占24.4%;4)丁组,称为巨癌组7cm或更大,67例,占22.7%。结果如下: (1)肿块越大,预后越差。2年或2年以上的生存率,四组中分别为60%、35.6%、18%和4.5%。巨癌组术后一年内死亡的有52例,占77.6%,术后30个月内死亡的占95.5%,生存30个月以上的仅3例。 (2)巨癌组的预后较差和细胞类型以及肺门、纵隔淋巴结转移无直接关系。细胞类型和各型发生率,     

肠道类癌4例报告

类癌又称嗜银细胞癌,可发生于胃肠道、气管、支气管、胰腺、胆管、卵巢等部位。但发生于胃肠道占90%以上,占消化道肿瘤的1～15%。因该病在临床上无特征性,常易误诊。现将我院经手术后病理证实的4例肠道类癌报告如下。例1:男性,27岁。因大便表面带鲜红色血8个月余,于1978年6月入院。查体无明显阳性体征。直肠镜检查距肛门7cm处有2个绿豆大、质稍硬、触时     

原发性肝类癌一例诊治分析

肝脏类癌约占消化道类癌的0.2～2.0%[1],是一种极为罕见、生长缓慢的上皮细胞肿瘤,具有恶变倾向,临床上仅有少数患者有类癌综合征.我院曾收治1例原发性肝脏类癌患者.现结合文献报道如下.     

手术治疗上中段食管癌142例报告

198 5～ 1998年 ,我们对 142例上中段食管癌患者施行手术治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 13 1例 ,女 11例 ;年龄 3 8～ 71岁 ,42～62岁 119例。TNM分期 ～ 12 2例 ,占 85 .9% ; 期以上 2 1例 ,占 14.8%。发病到就诊 2个月以内者 5例 ,占 3 .5 % ;2～ 6个月的 116例 ,占 81.7% ;最长为 16个月。术后经病理证实 ,食管鳞状细胞癌 13 2例 ,未分化癌 7例 ,鳞腺癌 3例。食管两切缘均未见癌细胞残留。92例患者食管肿瘤已侵达食管纤维膜 ,5 0例食管周围淋巴结有转移 ,其中 12例伴颈部淋巴结转移。3 0例发生各类并发症 ,其中吻合口漏 14例 ,…     

ROSE引导诊断支气管类癌一例

<正>支气管类癌是一种低度恶性的原发性肺支气管肿瘤,国内报道尚不多,约占肺恶性肿瘤的1%～2%[1]。由于向管腔内生长的类癌表面覆盖完整的上皮细胞,支气管镜活检阳性率仅50%[2],临床极需提高它的诊断率。近年来,国内快速现场细胞学评价(ROSE)技术在介入呼吸领域崭露头角,对临床取材、诊断提供了帮助。现对我科在2017年12月收治的1例经ROSE引导支气管镜活检、病理确诊的支气管类癌患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献,以提高对该病的认识及诊断技术。     

原发性小肠肿瘤46例报告

原发性小肠肿瘤较少见 ,且易误诊。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治 46例原发性小肠肿瘤患者 ,均经手术与病理证实 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3 0例 ,女 16例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均5 2岁 ,40岁以上者占 87.6%。其中良性肿瘤 11例 ,包括平滑肌瘤 4例、血管瘤 4例、肿瘤 2例、纤维瘤 1例 ,病变位于空肠6例、回肠 5例 ;恶性肿瘤 3 5例 ,包括肿瘤 14例、平滑肌肉瘤11例、淋巴癌 7例、类癌 2例、脂肪肉瘤 1例 ,病变位于十二指肠 8例、空肠 11例、回肠 16例。临床表现为出血 3 5例 ,腹痛 3 9例 ,腹块 2 7例 ,穿孔 6例 ,梗阻 2 0例 ,…     

卵巢转移癌6例误诊原因分析

文献报道 ,卵巢转移癌占卵巢癌的 9.3 %～ 11.3 %。 1995～ 2 0 0 1年我院收治卵巢转移癌患者 16例 ,其中 6例术前误诊 ,现对误诊原因进行分析。临床资料 :6例卵巢转移癌患者年龄 2 3～ 67岁 ,平均47.46岁 ,其中小于 40岁者 3例。 3例有胃病史 ,1例 8年前曾行乳腺癌手术。主要症状 :下腹隐痛 2例 ,腹胀、腹部包块 ,伴食欲下降、乏力 4例 ,腹水 3例 ,绝经后阴道流血 2例。查体示卵巢包块为单侧 2例、双侧 4例 ;囊实性包块 4例 ,实性包块 2例。包块直径 <10 cm2例 ,10～ 2 0 cm3例 ,1例直径约 2 5 cm。 4例癌抗原 CA1 2 5高于正常 ,3例 >2 0 …     

小肠癌分子生物学机制的研究进展

小肠约占胃肠道全长的75％，其黏膜总面积约占胃肠道表面积的90％以上，但小肠肿瘤的发病率低，占胃肠道肿瘤的5％左右，恶性肿瘤则更少见，仅占胃肠道恶性肿瘤的2％～3％。主要分为腺癌、类癌、恶性淋巴瘤和肉瘤。据国外文献报道，以腺癌和类癌最多，占小肠恶性肿瘤的55％～80％。小肠腺癌好发于十二指肠，类癌则好发于回肠。     

直肠类癌28例分析

类癌是起源于肠黏膜隐窝深部Kuluchisty细胞（或嗜铬细胞）,具有嗜银性,属于神经内分泌肿瘤。结直肠类癌占胃肠道肿瘤的0．49／6～1．8％,我国直肠类癌占首位。为了提高对直肠类癌的内镜诊断率及正确选择治疗措施,本文总结了本院2005年2月至2010年2月的消化道类癌病例的临床资料,现报道如下。     

肺神经内分泌癌一例

肺组织像胃肠道一样,也是一个内分泌器官,从主支气管直至肺泡,上皮均分布着较多神经内分泌细胞[1-2].当这些细胞发生癌变,则称之为肺的神经内分泌癌,它是肺癌中的一大类,约占肺癌总数的2％[3].肺神经内分泌癌,以小细胞癌、大细胞癌、类癌多见,非小细胞肺癌较少见.笔者报道通过病理活检免疫组织化学(简称"免疫组化")确诊的1例患者如下.     

116例消化道类癌临床病理和预后分析

背景:消化道类癌早期缺乏特异性症状,临床上易被忽视。目的:分析消化道类癌病例的临床病理资料以及治疗和预后情况,以期加强对该病的认识。方法:收集武汉市8家医院1997年1月—2010年1月经病理检查确诊的消化道类癌病例116例,采集性别、年龄、主要症状、诊治经过、肿瘤病理特征、预后等信息进行总结分析。结果:本组消化道类癌最多见于直肠(59.5%)和胃(19.8%),最常见的症状是腹痛、腹胀和便血。免疫组化指标:NSE(+)92.7%,Syn(+)87.5%,Cg A(+)62.5%。胃类癌直径2 cm者所占比率显著高于直肠类癌(73.9%对13.0%,P0.001),且多侵及浆膜和浆膜外(81.8%),淋巴结转移率较高(72.7%对17.1%,P0.001),典型类癌所占比率较低(60.9%对95.7%,P0.001)。胃类癌和直肠类癌均以手术治疗为主,胃类癌内镜治疗率低于直肠类癌(4.3%对34.8%,P=0.003)。直肠类癌3年(92.8%对62.6%)、5年生存率(62.3%对49.2%)均高于胃类癌,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:本组消化道类癌以直肠类癌和胃类癌最为多见。与直肠类癌相比,胃类癌分期较晚,预后较差。患者定期体检,临床医师加强对类癌的认识,掌握不同部位类癌的特点,有助于尽早确诊,规范治疗,以提高患者生存率。     

老年直肠癌保肛术138例临床分析

1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治老年中下段直肠癌43 7例 ,其中施行各类保肛术 13 8例 ,占 3 1.5 8% ,现报告并分析如下。一般资料 :本组男 81例 ,女 5 7例 ,年龄 60～ 83岁 ( 70岁以上者 5 2例 ) ,平均 66.5岁。直肠指诊癌肿下缘距肛缘 8～12 cm198例 ,4～ 8cm3 0例 ;肿瘤浸润肠壁周径 1/ 6～ 2 / 3。按改良的 Dukes分期 :A期 3 5例 ,B期 82例 ,C期 2 1例 ;腺癌 68例 ,粘液腺癌及低分化腺癌 2 8例 ,印戒细胞癌 5例 ,类癌 7例 ,腺瘤或息肉恶变 10例。保肛术式 :经腹骶切除 3例 ,经耻骨切除 2例 ,Dixon术式91例 ,拉下式吻合 ( Pa…     

肝脏类癌的临床诊治

肝脏类癌 (Ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｉｄｔｕｍｏｒ)是一种极为罕见的、生长缓慢的上皮细胞肿瘤 ,具有恶变倾向 ,临床上仅有少数病人有类癌综合征 (ｃａｒｃｉ ｎｏｉｄｓｓｙｎｄｒｏｍｅ)的表现。自Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ(1958年 )首次报道 2例肝脏类癌 ,迄今全世界已有 39例报道。由于其发病率低 ,约占消化系各种类癌的 0 2 %～2 0 % ,临床症状无特异性 ,易误诊 ,同时肝脏类癌多在早期发生肝内转移或局部淋巴结转移。因此 ,早期确诊 ,尽早治疗 ,有利于提高患者生存期。肝脏类癌具有神经内分泌特性 ,属ＡＰＵＤ(ａｍｉ…     

~(131)I标记槲皮素治疗失分化及未分化甲状腺癌的可行性

<正>甲状腺癌(DTC)是内分泌系统恶性肿瘤,按病理类型可分为乳头状癌(PTC,占70%⁷5%)、滤泡状癌(FTC,占15%75%)、滤泡状癌(FTC,占15%²0%)未分化癌(ATC,占3%20%)未分化癌(ATC,占3%⁵%)、髓样癌(MTC,占1%5%)、髓样癌(MTC,占1%³%)〔1〕。近几十年来,DTC成为了发病率最快的实体肿瘤〔2〕。DTC采取手术治疗+131I治疗+促甲状腺激素(TSH)治疗是国际公认的治疗三部曲,其预后效果较好,存活率高。131I是治疗DTC最特异、最有效的放射性药物,可以被甲状腺组织高选择性的吸收,疗效确切。131I核素治疗的基础是癌灶或转移灶具有