外伤性迟发性后颅窝血肿9例诊治体会

我科自１９９３年１１月～１９９９年５月，收治迟发性后颅窝血肿９例。本文拟对迟发性后颅窝血肿的早期诊断提出初步认识。１临床资料１．１一般资料 本组男６例，女３例，年龄最小者８岁，最大５０岁，平均３４岁。受伤原因：车祸伤４例，平地摔倒２例，坠落伤２例，打击伤１例。本组均为后枕受力。临床表现：伤后原发昏迷５例Ｊ无昏迷者４例。ＧＣＳ评为３－５分３例，６－８分２例，９－１２分３例，１３分１例。枕下及乳突部头皮青紫者６例。伤后头痛加重４例。剧烈呕吐３例，小脑征３例，锥体束征４例。１．Ｚｅｒ扫描人院均行头颅Ｃ…     

经颅一侧清除双额脑内血肿(附19例分析)

1．1临床资料 2002年2月～2006年3月．我们对19例外伤性双额脑内血肿病人行一侧开颅双额脑内血肿清除术，其中男12例，女7例；年龄35～76岁，平均53．3岁。致伤原因：高处坠落伤3例，车祸伤16例。GCS评分4～8分。意识矇眬-浅昏迷6例．浅昏迷9例，中度昏迷4例；手术时瞳孔均等大。伤后至入院时间2～5h。2例分别于入院后第6h、14h神志由嚎咙逐渐转为浅昏迷，CT示血肿扩大而手术，其余为入院即手术。     

一侧急性颅内血肿清除术引发对侧迟发性血肿28例临床分析

外伤性颅内血肿清除术后并发对侧血肿目前报道较少［１,２］,我院自１９９０年５月至１９９８年３月共收治２８例此类病人,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例,女６例,年龄２１～６３岁,平均４２岁。致伤原因：车祸伤１８例,坠落伤６例,摔伤４例。发现对侧血肿时间：术中～术后３天,其中２４小时内２２例。症状体征：入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）≤８分２１例,轻度偏瘫８例,完全瘫痪１例,去脑强直、去皮层状态各１例,外伤性颅内血肿侧脑疝１６例,其中双侧瞳孔散大、光反应消失１例,血肿侧瞳孔散…     

小儿外伤性颅内血肿120例治疗体会

我院自1993年1月至1999年6月共收治外伤性小儿颅内血肿120例,经头颅CT检查确诊,根据小儿颅脑损伤特点经手术或非手术治疗。现报告如下。1 临床资料 男63例,女57例,年龄5个月～14岁。致伤原因:车祸34例,坠落伤80例。击伤6例。伤后无昏迷32例,昏迷或昏迷加重50例,有中间清醒期38例。入院时GCS评分:13分以上77例,9～12分16例,8分以下27例。一侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔     

术后出现同侧肢体瘫痪的硬脑膜外血肿伴脑疝3例

我们在1986年～1988年收治的15例有中期脑疝(双瞳孔大小之差>3mm,已出现呼吸血压改变)的颅内血肿病人中,发现术后出现同侧肢体瘫痪3例,现报告如下: 例1 男性,49岁,1988年7月被铁棒击中头部昏迷15分钟,中间清醒后再昏迷,Bp21.3/13.3kPa,呼吸浅促、Glasgow计分4分,右瞳孔直径5 mm,左瞳孔直径2 mm,左侧肢体中枢性瘫痪。脑CT示“右半球”巨大硬膜外血肿”,伤后2.5小时即行手     

微创颅内血肿清除术治疗中重型高血压脑出血35例

我们于１９９７年５月至１９９９年５月,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针,开展微创颅内血肿清除术治疗中重型高血压脑出血３５例,现报告如下。１ 资料１．１ 一般资料：本组男２８例,女７例,年龄４６－８２岁,平均５６．５岁。均有高血压病史。临床主要表现：头痛２７例,呕吐２２例,神志清醒１３例,意识模糊１０例,浅昏迷８例,深昏迷４例。偏瘫侧肌力０～１级２９例,２～３级４例,４级２例。瞳孔不等大７例,并发上消化道出血９例。手术距发病时间：２４小时内９例,２４～４８小时２２例,超过７２小时４例。１．２ ＣＴ表现：…     

外伤性颅内血肿穿刺引流术

外伤性颅内血肿穿刺引流术赵德川赵彪康建军一、临床资料男２８例，女５例，年龄９～７８岁。平均３９．６岁。伤后３～１０天２２例，３天以内１１例。其中硬膜外血肿２４例，脑内血９例。ＧＣＳ计分１０分以下１例，１０分以上３２例，血肿量３０～６０ｍｌ。二、方法采...     

颅脑外伤后弥漫性脑肿胀11例分析

回顾近3年我院外伤死亡病例,其中11例CT示弥漫性脑肿胀,无颅内血肿及脑挫伤,而于入院后短期内死亡。现报告如下: 临床资料 本组11例,9例为车祸伤,2例为其它伤,其中男性9例,女性2例。年龄为25岁～43岁。伤后至入院时间为20分钟～18小时。伤后均有原发性昏迷,有中间清醒期4例。原发昏迷最短者仅4～5分钟,以后很快再昏迷。入院时病人均无明显原发脑干伤表现,但双侧Babinski征阳性4例。病人均无耳鼻流血,     

重度颅脑损伤病人的护理体会

最近我们护理１例重度颅脑损伤患者，体会如下。1 病例报告 患者，男，１８岁，枕部摔伤后昏迷４０ｍｉｎ入院。查体：深昏迷状态。右侧瞳孔５ｍｍ，左侧瞳孔４ｍｍ，光反射均消失，ＧＣＳ５分。ＣＴ见：右颞、顶部急性硬膜外血肿，约７０ｍｌ，右侧脑室消失，中线移位１．５ｃｍ，右半球脑组织肿胀。诊断为：创伤性急性硬膜下血肿、脑疝、脑肿胀。立即在气管插管全麻下行右颞、顶部骨瓣开颅血肿清除术，术中清除血肿约１００ｍｌ，血肿清除后，脑组织急性膨出，将骨窗扩大为１５ｃｍ × １０ｃｍ，减张缝合头皮、关颅。回监护室，病人瞳孔…     

慢性硬脑膜外血肿八例报告(摘要)

慢性硬脑膜外血肿比较少见,我院1960～1984年共收8例,占同期硬脑膜外血肿(689例)的1.16％。 一、临床资料 本组全为男性;年龄1岁4个月～37岁,平均19岁。均有头伤史,受伤至手术时间为23～95天。伤后一直清醒者3例,有原发昏迷5例;全部有头痛;5例呕吐,3例嗜睡;视乳头水肿6例;血肿对侧面瘫及锥体束征3例;仅1例血压升高。颅骨照片6例有骨折,1例人字缝分离,超声检查5例脑中线波有     

高压氧在治疗重度颅脑损伤中的作用

我院从１９９６年１０月至１９９９年５月共收治１７５例重度颅脑损伤病人,其中９０例按常规综合治疗,８５例应用高压氧等综合治疗,取得良好效果。现报道如下。１临床资料１.１一般资料本组１７５例,男１３３例,女４２例,年龄３－８２岁,平均３７．６岁;致伤原因：车祸伤９４例,摔伤５８例,坠落伤５例,打伤１８例。１．２ 临床表现（１）意识障碍：１７５例均有原发性昏迷,昏迷时间３０ｍｉｎ－４５ｄ,入院时ＧＣＳ计分３－８分９８例,８－１２分７７例。（２）瞳孔变化：１１２例无瞳孔病理性改变,２３例瞳孔不等大,１９例…     

扩大额颞瓣减压术治疗重型额颞部创伤--附21例分析

我院自1999年2月～2002年3月采用扩大额颞瓣减压术治疗21例重型额颞部创伤患者,获得较好疗效,结果报告如下。资料与方法一、一般资料21例患者,男16例,女5例;年龄15～61岁。受伤到入院时间为1～6h,平均3.5h。车祸伤13例,坠落伤6例,打击伤2例。着力部位:枕部11例,颞部或顶部8例,不详者2例。GCS评分3～5分者6例,6～8分者15例。一侧瞳孔散大者16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔正常2例。头部CT显示,额颞叶严重挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿者13例,硬膜下血肿伴脑内血肿者4例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿者4例。血肿量为35～90mL。本组患者的中线结构移…     

额下-翼点联合入路治疗单侧额颞部重型颅脑损伤

一、临床资料本组男４８例，女１６例。年龄２～７０岁。车祸伤５０例，坠落伤８例，其它伤因６例。枕部着力２４例，顶枕部着力对例，顶部着力２０例。浅昏迷。深昏迷各１２例，中度昏迷４０例。ＧＣＳ计分：３～５分４６例，５～８分１８例。双瞳散大、光反应消失２６例，单瞳散大。光反应消失３４例。一侧巴氏征（＋）３０例，双侧巴氏征（＋）２４例。ＣＴ检查示：一侧额颞部严重脑挫裂伤并硬膜下或（和）脑内血肿者共４０例，一侧额颞顶部单纯硬膜下血肿１６例。一侧大脑半球脑肿胀８例。二、手术方法与结果插管全麻后仰卧位，发际内冠…     

迟发性外伤性颅内血肿13例报告

迟发性外伤性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma,DTICH)是外伤性颅内血肿的一种特殊类型 ,系指头部外伤后首次CT扫描未发现血肿 ,经过一段时间以后所发生的颅内血肿。本文回顾了我科近 8年来收治的 13例DTICH ,分析报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 17～ 10 2岁 ,平均 4 5 .1岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 5例 ,钝器击伤 2例。 8例有短暂昏迷史 ,3例伤后持续昏迷 ,2例无昏迷史。患者入院时格拉斯哥昏迷评分 (Glasgowcomascale ,GCS) 15分者有 6例 ,余 7例均为 8分。有瞳孔改变者 5例 ,颈强直 …     

横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断治疗

横窦骑跨性硬膜外血肿的诊断治疗张洪俊司永兵张荣伟高松一、临床资料１．一般资料：男５例，女１例。年龄８～４２岁。车祸伤５例，坠伤１例。伤时昏迷、清醒各３例，剧烈头痛、躁动２例，呕吐３例，意识障碍进行性加重４例，瞳孔散大或不等大各１例，有锥体束征和眼球震...     

立体定向手术治疗高血压脑出血及疗效分析

立体定向手术治疗高血压脑出血及疗效分析景文记刘林林程宇宏作者报告了采用立体定向手术治疗高血压脑出血２０例。其中男１２例，女８例。年龄３８～８５岁。昏迷评分（ＧＣＳ）：４～５分３例，６～８分９例，９～１３分８例。按ＣＴ片计算血肿量：３０～５０ｍｌ１３例...     

硬脑膜不悬吊在硬膜外血肿术中的应用

我院神经外科自 １９９４年 １０月至 １９９６年 ６月采取了微创开颅，术中完善止血，不悬吊硬脑膜以及血肿腔置管外引流的术式治疗了急性、亚急性硬膜外血肿４３例病人，效果满意，现报告如下。１临床资料 本组４３例中男３９例，女４例。年龄１－７０岁。急性硬膜外血肿２３例，亚急性硬膜外血肿２０例。车祸２０例，坠跌１２例，砸伤９例，击伤２例。格拉斯格（ＧＣＳ）昏迷评分，１２－９分３５例，８分８例。血肿量：以ＣＴ片最大层面Ｖ＝１／２长沁宽×层数计算，４０－４９ｍｌ １５例，５０－６９ｍｌ １２例；７０ｍｌ５例；８０…     

儿童外伤性内囊腔隙梗塞（附18例报告）

儿童外伤性内囊腔隙梗塞（附１８例报告）阮善平一、一般资料；本组男１２例，女６例，年龄９个月～１２岁，平均６．５岁。均有明确的头部外伤史，其中坠落伤１３例，车祸伤５例。二、临床表现：伤后有短暂性昏迷者４例。外伤至偏瘫出现时间。伤后立即出现者２例，２～２...     

重型脑伤局部脑氧饱和度监测及临床意义

重型脑伤局部脑氧饱和度监测及临床意义高晋健唐文渊一、材料与方法男１４例，女６例。年龄１９～６８岁。车祸伤１１例，坠落伤４例，重物击伤５例。伤后距入院２０分～１４小时，平均７．６小时。均有脑挫裂伤，以血肿为主者１２例，挫伤为主８例。ＧＣＳ评分３～８分。...     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…