用在体流量波形计算自体静脉移植血管壁面剪应力的变化:临床和实验研究

本研究采用多普勒超声显像技术随访观察了24例四肢主要动脉伤自体静脉移植修复手术后移植血管的通畅情况；应用受约束弹性管模型，利用在体测量的流量波形，以公式τ=32μQ／（π·D3）计算出移植血管平均壁面剪应力，并通过以狗股静脉移植于股动脉为模型的动物实验，考察了移植血管平均壁面剪应力随术后时间的变化。结果表明：1．血管壁面剪应力是较血流速度更为有意义的血流动力学指标，可用以预测移植血管的命运。2．移植血管的失败主要发生在下肢，上、下肢移植血管的平均壁面剪应力有显著差异，因此血管壁面剪应力是影响移植血管命运的重要因素。     

经颅多普勒超声诊断（续）

偏头痛TCD表现： （1）偏头痛发作期和间歇期脑动脉血流速度增快者多见，减慢者少见，血流速度异常改变多见于单侧或双侧MCA和（或）ACA。Thie 1990年提出偏头痛患者血流速度异常标准为MCAV。大于100cm／s。ACAVm大于90cm／s，PCAVm大于80cm／s。血流速度增快为血管紧张度增高（血管功能性狭窄）所致，血流速度减慢可能是血管张力减低，血管扩张的表现。     

用AR模型分析血流动力学信号

本文将时序分析方法应用于血流动力学信号的分析中，通过建立脑动脉硬化患者与正常组的颈总动脉血流波形信号的ＡＲ（ｎ）自回归系统模型，系统研究了患症组与正常血流动力学信号的统计性规律，试验分析研究表明，对除去均值的血流速度，血管直径变化波形分别建立的３０阶和２０阶ＡＲ模型是科学的。阐明了用ＡＲ模型分析血流动力学信号的可行性。     

稳定层流剪应力对内皮细胞骨架调节蛋白VASP表达的影响

为探讨生理强度的稳定层流剪应力对内皮细胞骨架actin相关蛋白VASP特征影响规律，我们采用胰蛋白酶消化法分离人脐静脉内皮细胞(HUVECs)，模拟体内流动环境，建立平行板流动腔模型。利用细胞图像分析系统和ALEXA488—若丹明一次毒蕈环肽双标记法，观察内皮细胞在稳态层流下形态、actin排列变化与VASP分布变化之间的规律。采用Western blot定量动态检测细胞内VASP表达及磷酸化的水平。结果表明，内皮细胞在10dyn／cm^2剪切作用后，随时间细胞逐渐延长，长轴趋于剪应力作用方向排列，细胞与静息态的细胞相比，细胞内骨架沿剪应力方向重组，与此同时VASP表达增强，沿着actin纤维呈点状分布，尤其集中在细胞膜下actin末端区域；Western blot检测显示在剪切后，细胞内VASP出现快速磷酸化，VASP总体表达量增加，2h达高峰后逐渐恢复，8h后再次逐渐升高。以上结果提示血流动力学特性中剪应力引起了细胞胞质内骨架蛋白分子重组，血管内皮细胞形态改变，在此过程中，VASP发挥骨架调节蛋白的作用。     

老年人上、下肢多部位皮肤的微区血流

应用激光多普勒血流仪对２０例正常老年人（平均年龄６６．５岁）上、下肢多部位皮肤微区血流进行了动态观察。结果表明：（１）在老年人组中，无论上肢或下肢、肢体末端（如指腹、手背、趾腹、足背）微区血流灌注波形半数受检者呈现为高波幅波动或低波幅波动，而正常青年人则上肢、下肢各个部位均表现为高、低灌流相交替出现的波形。（２）无论老年人或青年人上、下肢皮肤微区血流都存在着离心端小于近心端的趋势，即：趾腹＜足背＜小腿＜膝部，指腹＜手背＜前臂＜肘部。（３）老年人上肢、下肢各个部位的微区血流均明显低于正常青年人（Ｐ＜０．０５）。（４）无论老年人或青年人，上、下肢左右二侧，内、外二侧血流波形及最高平均血流值相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示：随着年龄的增加．肢体皮肤微区微循环亦随之发生障碍，血流量降低，血管弹性差，舒张、收缩功能的调节能力下降。无论青年人或老年人肢体皮肤微循环血流，其离心端明显低于近心端。同组同一水平左右二侧、内外二侧肢体微区血流具有对称性量效关系。     

动脉分支和血流分配的定量分析

目的 详细分析动脉分支角和血管半径的关系。方法 运用生物学中的基本原理和方法进行分析。结果 动脉分支的分支角和血管半径有关，子管半径（r)和母管半径（r0)之比（r/r0)越小，分支角（θ)越大，cosθ=r/r0。动脉分支处的子管中的平均血流速度（v)与子管半径成正比，与母管中平均血流速度（v0)的关系是v=v0cosθ。用子管半径越小，子管中的红细胞压积越低的结果，解释了血液的血浆撇取效应。结论 血管不仅是血液输运器官，也是血流分配器官和红细胞分配器官。     

基于图像的冠状动脉血流储备分数计算方法研究进展

冠状动脉血流储备分数（FFR）是揭示管腔狭窄引起的血流受损的重要生理学指标。采用压力导丝测量跨狭窄病变的血流压力阶差是临床测量FFR的金标准，但是该操作存在损伤血管的风险，且需要应用血管扩张药物，增加了介入手术时间和整体费用。冠状动脉成像是临床诊断血管狭窄性病变、评估病变程度和制定诊疗计划等的重要辅助手段。近年来，从常规采集的冠状动脉影像中获得血流的生理学信息，进而估算FFR逐渐成为该领域的研究热点，同时也降低了对病变进行生理评估的成本，减少了压力导丝的使用，有利于加强介入治疗中的生理学指导。为了更好地理解这项新兴技术，本文重点介绍了该技术的实现原理和诊断性能，分析其临床应用中存在的问题和面临的挑战，并展望未来的发展方向。     

胫骨短缩加压外固定结合骨延长后血供重建及血流动力学实验研究

本文通过对１８只性成熟杂种青山羊胫骨干中段截骨短缩，短缩率平均为原胫骨长度的１３．６％，然后采用半环槽式外固定器加压固定，同时行胫骨上干骺端截骨延长（１０ｍｍ／ｄ），平均延长率为２０．２１％，采用Ｘ线摄片，微血管铸型扫描电镜（ＳＥＭ）观察以及放射微球法局部血流量测定，动态观察延长区和截骨短缩加压端骨修复过程中血循环重建及血流动力学变化。实验发现以１０ｍｍ／ｄ速度延长，延长停止时延长区新生血管极为丰富和沿应力方向排列，未发现血管稀疏或缺失区，提示新生血管随延长同步增长，延长区新生骨皮质哈佛氏血管系统由延长区     

头晕患者孤立性椎动脉颅内段血流速度减低分析

目的 分析头晕患者椎动脉血流动力学,探讨孤立性单侧椎动脉颅内段血流速度减低的原因。方法 选择以头晕为主诉且单侧椎动脉血流速度<40 cm/s的患者29例,其中男性21例,女性8例;年龄34～85岁,平均年龄61.52岁。运用颈部血管超声仪测量椎动脉椎间隙段血管管径,收缩期峰值血流速度（Vp）、阻力指数（RI）;运用经颅多普勒仪（TCD）测量椎动脉颅内段Vp、平均血流速度（Vm）、舒张期末血流速度（EDV）、血管搏动指数（PI）。比较患侧与健侧椎动脉Vp、Vm、EDV、PI,比较患侧与健侧椎动脉椎间隙段的血管管径、Vp、RI,比较患侧椎动脉颅内段与椎间隙段的Vp。结果 患侧椎动脉Vp、Vm、EDV较健侧减低,差异有统计学意义[（30.59±4.32） cm/s vs (51.28±11.37) cm/s、（17.86±2.89） cm/s vs (29.67±6.31) cm/s、（11.55±2.44） cm/s vs (19.38±4.23) cm/s。P <0.05];而PI无明显变化,差异无统计学意义（P> 0.05）。患侧椎动脉椎间隙段血管管径较健侧细,差异有...     

肝纤维化门静脉压力改变与血清ET-1/NO关系的实验研究

目的制作兔肝纤维化模型，观察血管活性物质与门静脉压力变化的关系。方法40只家兔采用口服硫代乙酰胺方法造模，分别于造模第8、12、16、20周时检测内皮素（ET-1）及NO浓度，超声观察胆囊壁及肝脏血流动力学指标，直接穿刺测量不同时期门静脉压力。分析血管活性物质与肝脏血流动力学指标及门静脉压力变化间的关系。结果胆囊壁增厚是肝纤维化阶段的二维超声表现；随着纤维化程度的加重，血清ET-1、NO浓度逐渐增加，且以ET-1／N0比值增加更为明显；门静脉内压力、肠系膜上动脉、脾动脉搏动指数（PI）随纤维化程度逐渐增加，实验组与对照组间差异有统计学意义（P〈0．05），且与ET-1／NO值呈正相关（P〈0．01）。结论通过超声可无创检测肝脏血流动力学变化，对肝纤维化临床诊断及治疗效果的观察，具有积极的作用。     

严重烫伤家兔球结膜微血流动态和微血管周围状态的观察

目的观察严重烫伤后家兔球结膜微循环（BCMC）的血流动态以及血管周围状态的变化。方法30只成年健康家兔，采用自身对照，依次观察并记录假烫后与烫伤后九个时相的BCMC血流动力学变化和BCMC的出血和渗出。结果烫伤后与假烫后的家兔BCMC的血流动力学各指标存在显著性差别（P〈0．05）；从烫后即刻到烫后12h，出血和渗出进行性加重，到烫伤12h左右出血达高峰。结论严重烫伤可致家兔BCMC的血流动态发生显著改变；家兔球结膜微血管出血和渗出明显；出血时间的早晚与烫伤的面积和深度有关。     

高脂血症患者血流剪切率的变化及对血管功能的影响

目的：观察高脂血症患者血流剪切率的变化特点及探讨非诺贝特提高血管舒张功能的机制。方法:以20例正常人、62例高甘油三酯血症病人(其中30例予以饮食治疗、32例予非诺贝特治疗)为观察对象，以肱动脉B超测量血流、血管弹性和舒张功能等指标，检测血浆一氧化氮(NO)、氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血脂的变化。结果:高甘油三酯血症病人超声显示平均血流剪切率（MSR）、血流介导的扩张效应(FMD)和血管弹性指标Da、Dr显著小于正常对照组，而平均血管壁紧张度(MCWT)显著大于正常对照组；血Ox-LDL浓度高于、NO水平低于正常对照组，且NO与MSR、 FMD水平呈正相关，与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和Ox-LDL浓度呈负相关。8周的低脂饮食治疗可使TC、TG水平下降，但NO、Ox-LDL和血管超声指标未见显著改变；非诺贝特治疗组血管超声MSR 、FMD显著高于对照组，血TG、TC、LDL-C和Ox-LDL浓度低于、NO水平高于对照组。结论:高甘油三酯血症时MSR的下降和氧化因子Ox-LDL的升高共同参与内皮的损伤机制，导致NO水平下降，表现为血管舒张功能的下降和弹性下降，MSR的上升和Ox-LDL的下降有利于内皮功能的修复。     

剪切应力对血管内皮细胞的影响

血管内表面覆盖有一层内皮细胞。这层内皮细胞曾被认为是血液成分与血管壁之间的屏障，仅在血管内外的养料、氧和一些大分子物质的交换时起中介作用。六十年代，病理解剖发现动脉粥样硬化常发生于血管分支处与血管弯曲部位，因而激发了人们对血管内皮细胞及其血流动力学环境的研究举。研究表明，血管内皮细胞在体内不断地受到脉动血流的剪切作用，这种血流动力学环境对内皮细胞生物学特性和内皮细胞正常功能至关重要。目前已研究发现     

内皮素-1对正常大鼠脊髓血流及血脊屏障的影响

目的：观察外源性内皮素－1（ET－1）对正常大鼠脊髓血流及血脊屏障的影响。方法：大鼠蛛网膜下腔注射10％ET－1或生理盐水。激光多普勒血流仪监测脊髓血流。伊文思兰（EB）评价血脊屏障功能。干湿重法测定脊髓中水含量，结果：ET－1 10mg鞘内注射明显减少脊髓血流至少达4h，注射ET－115min后各时点脊髓血流与对照组比较差异有显著性意义（P＜0．05），注射ET－1组脊髓中EB与水含量高于对照组，两者比较差异有显著性意义（P＜0．01）。结论：鞘内注射ET－1能引起正常大鼠脊髓缺血，破坏血脊屏障。ET可能通过引起缺血及破坏血脊屏障参与SCI后的继发损伤。     

原发性开角型青光眼术后筛板血液改变及其临床意义

目的 研究原发性开角型青光眼术后的血流改变情况，探讨其机理。方法 ２５例（４０眼）经临床证实为原发性开角型青光眼并接受小梁切除术的患者用ＨＲＦ共焦激光多普勒眼底视网膜血流仪行筛板血流检查。根据术前视野损害程度分组，其中早期组１５例（１５眼），中晚期组２５例（２５眼）。ＳＰＳＳ统计软件分析两组血流速度改变情况。结果 术后血流速度改变与青光眼所处的阶段有关。在早期组血流速度无明显改善，而中晚期组血流速     

Flow Chamber系统的优化设计及其用于血细胞和血管内皮细胞生物力学特性的研究

采用流室（ＦｌｏｗＣｈａｍｂｅｒ）系统模拟血流动力学环境，研究流动剪切力对血细胞、血管内皮细胞生物学特性和血细胞—内皮细胞之间的相互作用，是一项有效而热门的研究方法。其优点在于；（１）能实时地记录和观察剪切力对内皮细胞的作用；（２）能定量反映剪切力对血细胞、内皮细胞的作用；（３）实验简便、快速、能实现自动化控制，结果具有统计学意义。由于模拟的血流动力学环境有恒流、湍流、脉动流、回流等不同状态，因此，相应的ＦｌｏｗＣｈａｍｂｅｒ系统必须进行适当的改进。本文综述了几种用于不同流动状态下的ＦｌｏｗＣｈａｍｂｅｒ系统及其用于血细胞、血管内皮细胞生物力学特性研究等方面的成果，并提出了改进的方法及今后工作的重点     

瓣后血流湍流剪应力在体无创测量技术

本文提出并实现了基于彩色超声多普勒速度图像分析的瓣后血流湍流剪应力的在体无创测量的数值方法及软件。首先通过图像处理和图像分析得到待测位点至少5个心动周期的速度曲线，然后在每个周期获取该位点N(N≥5)个时刻的瞬时速度信息，由此计算该位点的速度扰动并进一步计算法向雷诺应力和湍流剪应力。软件包括图像捕获、图像预处理、交互式速度获取以及湍流剪应力计算等功能，并使用了多媒体数据库对数据和图像进行管理。实际应用表明，该方法和软件是一种方便可行的在体无创测量瓣后血流湍流剪应力的手段，可为一些瓣膜疾病的诊断和人工心瓣的性能评估提供有效的血液动力学依据。     

超声e—Flow技术在椎动脉检查中的价值

目的对比超声彩色多普勒血流显像（CDFI）与e—Flow技术在椎动脉（VA）检查中的作用。方法选择高频超声血流显示较为困难的健康体检者24例,其中男性14例,女性10例,年龄22～58岁（平均年龄44岁）,对于同一个受试者分别使用彩色多普勒血流显像及e—Flow技术了解椎动脉血流的显示情况,并使用Photoshop图像软件进行有效像素分析。结果CDFI和e—Flow组血管像素占总像素的比例分别4．2‰±2．2‰、7．1‰±2．9‰,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论e—Flow技术对于常规检查较为困难的人群,血流显示效果优于CDFI。     

彩色多普勒和三维能量血流成像在原发肝癌中的应用价值

探讨彩色多普勒及三维能量血流成像在原发生肝癌中的应用价值。方法 42例原发肝癌肿瘤血供特征进行了检测，23例进行了选择性肝动脉造影。结果：彩色能量多普勒（CDE）显示肿瘤血流明显高于彩色多普勒（CDFI），三维能量血流成像（3DCPA）能显示立体血流分布图，与肝动脉造影有相同的血流分布特征和意义。结论 彩色多普勒及三维能量血流成像能直观地表现肝癌肿瘤血流分布状态，且灵敏度高，重复性好，值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声观察中医推拿对动脉血流动力学影响

本文采用彩色多普勒超声（ＣｏｌｏｕｒＤｏｐｐｌｅｒ－Ｆｌｏｗ－Ｉｍａｇｅ，ＣＤＦＩ），对我国古老的传统医学推拿（法）各组成要素进行分析，认为法应以１２０次／分钟的频率，７公斤中等力度，每次时间５分钟最为适宜。ＣＤＦＩ方法简便，无创，可动态观察并获得各种情况下的血管内径及血流变化参数，对研究传统医学治病机理提了一种可靠的检测手段。