卵巢移位对宫颈癌放疗患者卵巢功能保护作用的观察

目的:观察卵巢移位手术对宫颈癌放疗患者卵巢功能的保护及放疗对移位卵巢功能的影响.方法:对眉山市人民医院2005年10月至2009年1月期间的48例宫颈癌(Ⅰ B～ⅡA期)患者行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫加卵巢结肠旁沟侧方移位术,有34例患者术后4周行盆腔大野照射.分别于术后、放疗后随访患者有无绝经期症状,并测定血清中卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平以判定卵巢功能.结果:患者术后激素水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后10个月激素水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Ⅰ B～ⅡA期宫颈癌患者行卵巢移位手术对卵巢功能无明显影响,同时可避免盆腔放疗引起卵巢功能减退.     

放疗对早期子宫颈癌患者移位卵巢功能的影响

目的探讨放疗对早期(Ⅰ~Ⅱa期)宫颈癌患者移位卵巢功能的影响。方法对早期宫颈癌患者62例行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结切除加双侧卵巢结肠旁沟侧方移位术,术后随访患者有无绝经期症状,并测定血清中卵泡刺激素和雌二醇水平以判定卵巢功能。62例患者中, 30例未予任何放疗(G0组); 17例患者仅术前接受了A点剂量为15Gy的腔内后装治疗(G1组); 15例术后予以45~50Gy盆腔外照射(G2组),其中14例术前已接受了放疗(方法同G1组)。结果G0、G1和G2组患者卵巢功能衰竭的发生率分别为20% (6 /30)、35% (6 /17)和64% (9 /14),分别两两比较,差异均有统计学意义(P<0 01); 3组术后发生卵巢功能衰竭的患者中,其平均衰竭时间分别为15 7、12 0和9 2个月,分别两两比较,差异均有统计学意义(P<0 05)。2例(3% )发生了移位卵巢囊肿,未发现卵巢转移。结论早期宫颈癌患者术前或术后放疗均能明显引起卵巢功能衰竭,甚至卵巢移位手术本身也会影响卵巢的功能。     

宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术后功能随访分析

目的 通过对宫颈癌患者卵巢移位术后3～5年卵巢功能的随访，探讨卵巢移位术的临床价值。方法 收集1997～2002年我科收治的绝经前宫颈癌患者19例在行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术的临床资料。分析术后3～5年内卵巢功能。结果 （1）19例患者均为绝经前患病，年龄27～43岁。平均36岁，宫颈原位癌5例，鳞癌Ⅰb期8例，Ⅰ／a期6例；（2）19例中双侧卵巢移位7例，单侧卵巢移位12例，随诊年限最长5年，最短3年，平均47．4个月；（3）术后行体外照射放疗8例，5例于放疗后6个月内出现阴遭灼热感、潮热、出汗等更年期症状，1年后症状改善3例。2例无改善（40岁以上）；未行放疗的11例中有2例术后2年出现卵巢功能减退的表现（42岁以上）。结论 宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术，可保留卵巢功能，提高患者术后生活质量，有效率78.95％。同时移位术较移植术简单；术后卵巢功能减退可能与年龄有关，放疗对卵巢功能的影响与卵巢移位术的位置有关。     

宫颈癌卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能及并发症的监测

目的调查宫颈鳞癌年轻患者卵巢侧面移位术后（LOT）卵巢内分泌功能和并发症发生率。方法对中山大学附属第二医院1998年1月至2004年1月接受宫颈癌根治性手术及LOT治疗的47例早期宫颈鳞癌年轻患者进行3次相隔半年的调查，通过围绝经期综合征量表结合血中卵泡刺激素（FSH）值判断卵巢内分泌功能；超声检查移位卵巢了解LOT术后并发症。结果3次调查中，保留正常卵巢内分泌功能的比率在术后没有辅助盆腔外放疗组分别为90．9％，88．5％，85．7％；术后加用辅助放疗组分别为81．3％，73．3％，71．4％；两组之间差异没有显著性意义（P〉0．05）；在手术年龄低于40岁的患者中为96．4％，93．5％，93．3％；手术年龄40-45岁的患者中为60．0％，50．0％，41．7％；两组之间差异有显著性意义（P〈0．05）。卵巢移位术后主要并发症为症状性卵巢囊肿，其发生率分别为5．3％，4．9％，4．8％。结论LOT能够保护卵巢不受盆腔外放疗的损伤；手术年龄与移位卵巢内分泌功能的保留有相关性；LOT术后发生的并发症主要为症状性卵巢囊肿，其发生率低。     

自体卵巢移植术和移位术

随着医疗技术的日臻完善,患者对健康水平和生活质量的要求也越来越高。年轻宫颈癌患者在接受根治性手术的同时,迫切要求保留卵巢功能,而对那些术后可能追加盆腔放射治疗的患者,欲保留卵巢功能势必将卵巢从盆腔移出,使其远离放疗射野。因此,卵巢移植术和移位术便适时...     

宫颈癌患者卵巢移位术及阴道延长术后生理功能随访分析

目的:通过对早期宫颈癌患者自体卵巢移位术及阴道延长术后2年卵巢功能及性生活质量的随访,探讨卵巢移位术及阴道延长术的临床价值.方法:对45例宫颈癌患者,在行宫颈癌根治术同时行卵巢移位术和阴道延长术,术前、放疗后、术后6个月、术后1年、术后2年,行阴道细胞学检查、微粒子化学发光法血清性激素测定、B超检测、阴道长度测量,随访术后2年卵巢功能及性生活质量.结果:45例中有4例卵巢移位术后2年出现卵巢功能减退,保留卵巢功能的有效率为91.1%.同时行阴道延长术者共12例,随访至术后2年均性生活满意.未行阴道延长术的33例患者随访至术后2年,性生活欠满意27例,性生活困难6例.结论:宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术加阴道延长术,可保留卵巢功能,提高患者术后性生活质量.     

宫颈癌根治术中行卵巢移位的临床效果分析

目的探讨宫颈癌根治术中行卵巢移位术术后卵巢的功能状况。方法1999年1月至2003年12月江门市新会区人民医院等2家医院收治43例年龄26~40岁宫颈癌ⅠB~ⅡA期患者,其中22例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术为观察组,21例行传统的宫颈癌根治术为对照组。术后应用血FSH、LH、E2及Kuppermann评分进行卵巢功能测定,随访1~4年。结果观察组术后4年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失。两组记录生存质量的改良Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P<0·01),而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论宫颈癌患者在宫颈癌根治术时行卵巢移位术,可保留卵巢功能。     

宫颈癌手术治疗后的卵巢功能

研究发现早期宫颈癌行根治性子宫切除术(RH)术时保留卵巢,其功能可在术后维持9年,患者可保持良好的身体状态和心理满足。研究还发现保留卵巢的RH与切除卵巢的RH比较两组患者的5年生存率无明显改变,使得在手术治疗早期宫颈癌时保留卵巢有了可行性依据,并成为年轻的早期宫颈癌患者选择手术治疗的主要原因。将因宫颈癌行RH同时行卵巢移位术(OT)的病例与单纯行RH的病例进行比较时,发现前组卵巢早衰发生率高于后组。为评价宫颈癌术后的卵巢功能,探讨卵巢早衰的原因,从1982年4月1日～1989年12月31日对就诊于Iowa大学附属医院及临床研究室的102例年龄<43岁的早期宫颈癌患者施行保留卵巢的手术。其中83例施行RH,19例行分期性的剖腹探查术。80例行RH或分期性盆腔淋巴结切除术的同时施以一     

盆腔照射后的广泛性子宫切除术

目前,广泛性子宫切除术适用于早期浸润性宫颈癌及部分初次经盆腔照射未控制的顽固性或复发性宫颈癌。后者常有重要的并发症,特别在超高压照射之后。本文从1939年～1977年38年间在Minnesota大学医院124例患者经盆腔体外和腔内照射之后行广泛性子宫切除术,病人分2组:(1)盆腔放疗及广泛性手术作为首次治疗;(2)曾作过放疗的顽固性或复发性癌行广泛性手术。着重叙述并发症的发生率、处理及长期随访。宫颈癌联合治疗的效果 1941年～1969年43例宫颈癌放射治疗6周后行     

Ⅱb期宫颈癌的治疗

144例Ⅱb期宫颈癌患者分为6组,a组23例因盆腔淋巴结未检出癌灶仪行根治手术。b组21例因盆腔淋巴结有癌灶,术后加体外放疗。c组36例、d组14例系化疗加根治术治疗,化疗多是经动脉灌注5-Fu及噻替派,无盆腔淋巴结转移者仅化疗—疗程,阳性者化疗二疗程。e组36例、f组14例为对照组接受标准放疗。6组5年生存率分别为86.9%、76.2%、80.5%、50.0%、61.1%和42.9%。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术6例临床分析

目的:探讨早期宫颈浸润癌患者根治性宫颈切除术保留生育功能的可行性.方法:2004年10月至2008年5月,我们对6例分期为Ⅰ A2～Ⅰ B1期的宫颈癌患者实施盆腔淋巴结清扫术及根治性宫颈切除术.结果:6例手术患者均获成功,随访未发现复发癌,有2例患者分别妊娠1次,但均于妊娠中期流产.结论:早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除术及腹腔镜盆腔淋巴结清扫术(或腹膜外盆腔淋巴结清扫术)能够保留患者的生育功能.     

早期子宫颈神经内分泌癌的术后放疗价值及预后影响因素分析

目的探讨早期子宫颈神经内分泌癌(NECC)术后放疗的价值, 并分析高危病理因素对预后的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究, 收集2011年1月至2022年4月中国医学科学院北京协和医院收治的早期(Ⅰ～Ⅱa2期)NECC患者, 均行子宫广泛性切除术±辅助治疗, 根据术后是否放疗分为术后未放疗组和术后放疗组, 对术后复发的相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析;采用Kaplan-Meier法计算并比较两组患者的无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间、复发率和死亡率。结果 (1)共62例早期NECC患者纳入本研究, 其年龄为(43.6±11.7)岁;其中, 术后未放疗组33例、术后放疗组29例。(2)术后中位随访时间为37个月(范围:12～116个月), 随访期内23例(37%)复发, 其中7例(11%)为盆腔内复发、20例(32%)为盆腔外复发[其中4例(6%)盆腔内、外均有复发]。与未放疗组相比, 术后放疗组的盆腔内复发率(18%、3%, P=0.074)降低, 盆腔外复发率(24%、41%, P=0.150)和总复发率(33%、41%, P=0.513)均升高, ...     

腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌16例临床效果及妊娠结局的观察分析

目的:探讨年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术(VRT)后的临床效果及妊娠结局。方法:选择2011年1月至2015年12月就诊于宁夏医科大学总医院行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT的早期宫颈癌患者16例(VRT组),同期30例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术(LRH)患者作为对照(LRH组),对比观察两种手术的的临床效果;随访16例患者的累积妊娠率及妊娠结局。结果:两组在年龄、临床分期、病理分化程度、淋巴血管间隙受侵、鳞癌抗原表达、手术时间、术后发热率、术后并发症以及术后复发等指标上差异无统计学意义(P0.05)。VRT组术中出血量、术后住院天数明显优于LRH组(P0.05)。16例腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT术后1年妊娠12例,累积妊娠次数15次;1年足月产4例次(33.3%),流产11例次(73.3%)。结论:对年轻宫颈癌患者,腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT手术可达到与广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术同样临床效果,同时可保留生育功能,但需提高妊娠率及生殖预后。     

子宫颈癌放疗后盆腔复发手术治疗4例临床分析

目的探讨宫颈癌放疗后复发患者行手术治疗的安全性、可行性和近期效果。方法选取2016年7月至2017年3月因宫颈癌放疗后盆腹腔内复发于并本院行手术治疗的4例患者,其中2例行前盆腔廓清术,另外2例分别行病灶切除术,对其临床资料和术后随访进行回顾性分析。结果手术难度较大,平均手术时间(315±64.55)min,术中出血50~1500 ml,平均(587.5±651.12)ml,平均住院时间(16.75±6.60)d。术后1例患者出现双下肢静脉血栓、双肾积水、双输尿管狭窄;1例患者出现膀胱阴道瘘。平均随访6个月,均无瘤存活。结论宫颈癌放疗后盆腔复发患者的手术治疗安全可行,近期效果较好,但术后并发症较多,应引起重视。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床观察

目的:评价三维适形放疗联合同步化疗,治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的近期疗效和毒副反应.方法:2006年6月至2009年12月收治的宫颈癌放疗后盆腔复发病例23例为观察组,实施三维适形放疗及同步化疗,盆腔外照射肿瘤总量40～60Gy.并以同期采用盆腔前后野照射及同步化疗的宫颈癌放疗后盆腔复发病例共29例作为对照组,盆腔外照射...     

子宫颈癌放射治疗后盆腔侧壁放疗相关间叶源性软组织肉瘤1例

<正>1 病例报告患者,53岁,因子宫颈癌外院术后放化疗后14年+,发现盆腔包块2天,于2021年5月24日在本院就诊。14年前患者因子宫颈低分化鳞癌ⅡA期(FIGO 2009)于外院就诊,并行经腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,术后完成6周期化疗(具体不详),25次盆腔外照射(1.8 Gy/f)及后装放疗4次(高度危险临床靶区：6 Gy/f, 中度危险临床靶区：5 Gy/f),末次放疗时间为2006年12月。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌临床价值探讨

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)治疗早期宫颈癌的临床价值。方法选取2009年8月至2012年12月于青岛市市立医院,因子宫颈癌行腹腔镜下广泛子宫切除术的患者,采用随机数字表法将其分为两组,其中保留神经组(A组)21例,行腹腔镜下盆腔淋巴清扫(laparoscopic pelvic lymphadenectomy,LPL)+保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH),对照组(B组)23例,行腹腔镜下盆腔淋巴清扫(LPL)+子宫广泛切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)。比较两组手术时间、术中出血量、手术范围及术后患者膀胱、直肠功能恢复情况。结果 A组20例成功手术,1例因术中处理子宫深静脉及膀胱静脉分支出血损伤神经组织改行LPL+LRH。4例Ⅱa期患者选择性保留病灶对侧盆腔神经,余成功保留双侧神经。A组手术时间较B组延长[(348.25±19.34)min、(273.04±28.87)min],差异有统计学意义(P<0.05),A组肛门排气时间较B组缩短[(38.80±8.33)h、(67.61±8.15)h],差异有统计学意义(P<0.05),A组术后10 d拨尿管率较B组高(60.00%、21.74%)。两组术中出血量、切除主韧带、骶韧带宽度及切除阴道壁长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LPL+LNSRH作为早期宫颈癌手术治疗方法对改善术后患者尿潴留及肠道功能近期效果良好,远期疗效有待进一步观察。     

ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌术前放疗联合手术与根治性放化疗的疗效和生活质量对比

目的探讨术前放疗联合手术治疗ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌的疗效和晚期不良反应。方法 96例病理确诊的初治ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌患者,随机分为术前放疗组和同期放化疗组,术前放疗组患者采用盆腔适形调强放疗联合腔内后装放疗,放疗后行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。同期放化疗组接受盆腔外照射联合后装放疗,同期顺铂化疗增敏。结果术术前放疗组及根治性放疗组患者的5年无进展生存率(PFS)分别为62.0%、45.8%(χ2=3.854,P=0.05);5年总生存率分别为70.2%、60.4%(χ2=1.987,P=0.159);远期生活质量FACT-Cx量表的五大模块得分相当,两组无明显差异。结论术前放疗联合手术延长了ⅠB2、ⅡA1期宫颈癌的无进展生存率,且长期生活质量无明显差异,是临床可行的治疗模式。     

宫颈癌卵巢移位术

卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗前将卵巢移位于放射野以外部位以保存卵巢功能的手术方法。它能够使宫颈癌放射治疗后继续保存卵巢功能，从而免除因内分泌功能紊乱所带给病人的痛苦，使治疗后的日常生活障碍减少到最低限度，提高生存质量。本文对宫颈癌卵巢移位术和盆腔放疗后卵巢功能，宫颈癌卵巢转移，移位的卵巢功能与卵巢照射剂量和卵巢位置的关系、宫颈癌卵巢移位术的年龄、部位、方法和并发症等问题作一简要综述。     

改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应用

目的 :观察对 4 5岁以下的子宫颈癌患者施行改良式卵巢移位术后的并发症和卵巢内分泌变化。方法 :改良式卵巢移位术组 (侧中腹腹膜内卵巢移位术 ) 4 2例 ,对照组 (侧中腹腹膜外卵巢移位术 ) 16例。两组 5 8例病例术前和术后 (包括放疗后 )半年 ,均用微粒子化学发光法测定血清性激素。结果 :5 8例患者术前和术后 6月卵巢功能均无明显变化 (P >0 .0 5 )。但改良式卵巢移位术组无一例发生并发症 ,而对照组并发症发生率为 4 3.75 % ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论 :任何一种卵巢移位术 ,只要卵巢远离盆腔 ,术后即可避免放疗破坏卵巢功能。但在减轻并发症方面 ,腹膜内卵巢移位术明显优于腹膜外卵巢移位术。