阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶变性患者的脑MRI及CT平扫影像学特征分析

目的探讨阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶变性患者的脑MRI平扫及行CT平扫影像学特征。方法回顾性分析我院收治的100例痴呆患者,其中AD组患者35例、VD组患者34例、FTLD组患者31例。分别应用MRI平扫及行CT平扫,建构测试网,进行评估。结果 AD组患者中皮质萎缩、脑沟增宽、海马内侧脑脊液池增宽发生率显著高于VD组、FTLD组(P0.05)。AD组海马萎缩、颞顶叶萎缩发生率高于VD组、FTLD组(P0.05),病灶出血发生率低于VD组(P0.05)。三组白质稀疏发生率比较无差异(P0.05),VD组病灶出血发生率高于FTLD组(P0.05),海马萎缩发生率与FTLD组比较无差异(P0.05)。AD组颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩评分显著高于VD组、FTLD组(P0.05),VD组颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩评分显著高于FTLD组(P0.05)。结论痴呆在CT平扫影像不清,而MRI平扫能有效鉴别老年痴呆,其中颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩可作为早期痴呆特异及敏感的诊断指标。     

病理确诊的年轻型痴呆患者磁共振成像脑萎缩的视觉评估

目的:研究磁共振成像(M R I)视觉检查对于病理确诊的年轻型痴呆的诊断准确率,并且评估萎缩形式在诊断阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性。设计:从活检和尸检病例系列中选取病理确诊的可能表现为年轻型痴呆的62例患者纳入研究,获取每例患者和22例健康对照受     

美金刚治疗额颞叶痴呆的有效性存争议一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究的结果解读

广义的额颞叶痴呆 Pick病.(FTD)亦被称为额颞叶变性(FTLD),是一组以行为和人格改变、失语为特征性表现的疾病.据美国的流行病学调查显示,FTD是发病率仅次于阿尔茨海默病(AD)、路易体痴呆(DLB)的第3种痴呆类型;发病年龄为45～ 70岁,绝大部分患者在65岁之前发病;病程2～20年,平均约8年.     

MAPT基因突变导致行为变异型额颞叶痴呆1例并文献复习

目的:分析1例由微管相关tau蛋白(MAPT)基因突变所致行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)患者的临床、神经心理及影像学特征并进行文献复习。方法:收集bvFTD患者1例,进行询问病史、体格检查和神经心理评估,并行常规化验检、影像学及基因检查,并复习相关文献。结果:该例患者表现为突出的行为异常、人格改变及执行功能下降,症状进行性加重,家族中数人有类似临床症状。患者头颅MRI提示双侧额叶、颞叶前部萎缩,SPECT提示相应区域灌注减低。基因检查提示MAPT基因c.1920+16C>T杂合突变。文献报道bvFTD以人格、社会行为和认知功能进行性恶化为主要特征,是FTLD中遗传性最强的亚型,MAPT基因是其最常见的致病基因之一。结论:本例bvFTD患者存在MAPT基因c.1920+16C>T剪切突变,从而导致4R tau蛋白表达增加引发神经变性。对于临床诊断bvFTD的患者应完善基因学检测。     

鉴别额颞叶变性和AD的FAB亚评分

目的:确定额叶成套评价方案(FAB,一项额叶功能短期测验)在鉴别额颞叶变性(FTLD)和阿尔茨海默病(AD)中的临床效用。方法:比较23例FTLD患者和31例AD患者的FAB总评分和亚评分的灵敏度、特异度和阳性预测价值,同时评估FA B和简明精神状态量表(M M SE)与其他量表的同时效度。结果:FA     

三种神经心理量表改变与阿尔茨海默病脑葡萄糖代谢的关系

目的　探讨阿尔茨海默病 (AD)患者智力状态检查表 (MMSE)、扩充痴呆量表 (ESD)、Blessed痴呆量表 (BDS)分数与正电子发射断层摄影术 (PET)所显示的脑葡萄糖代谢之间的关系。方法　AD组 2 1例 ,平均年龄 6 7 6± 7 0岁。轻度痴呆 10例 ,中度痴呆 6例 ,重度痴呆 5例。采用SIEMENSECAT 47PET扫描仪进行脑显像。记录正常对照组与AD组的双侧顶叶、额叶、颞叶与小脑单位面积的放射性计数 ;计算出双侧顶叶、额叶、颞叶与同侧小脑单位面积放射性计数的比值 ,以此比值作为研究的半定量观察指标。认知功能用MMSE、ESD及BDS测量。结果　AD组MMSE及ESD得分均与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖代谢降低呈正相关 ;BDS得分与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖低代谢呈负相关。MMSE与ESD的相关系数r =0 886 ;ESD与BDS的相关系数r =- 0 76 3;MMSE与BDS的相关系数r=- 0 773,P均 <0 0 1。以各脑区的葡萄糖代谢比值为自变量X ,分别以MMSE、ESD、BDS得分为因变量Y ,建立 3个回归方程 :Y =40 11 X - 2 5 32 ,Y =30 9 19 X - 180 9,Y =19 97 16 5 3 X。进入 3个回归方程的自变量X均为左侧顶叶 /小脑比值。结论　AD患者认知功能的减退与脑的葡萄糖代谢降低程度一致 ;3种量表在反映认知功能方面损害方面具有一致性。左侧顶     

MRI诊断血管性痴呆和阿尔茨海默病的价值观察

目的对比分析血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)磁共振成像(MRI)影像结果。方法回顾性分析2017年4月~2019年4月本院收治的59例VD、42例AD患者临床资料,两组均接受MRI检查,比较两组MRI海马高度、颞角宽度、外侧裂宽度,脑白质疏松(LA)严重度,额叶、颞叶、顶叶、枕叶体积以及各脑叶脑血流参数。结果VD组MRI以脑内梗死灶为主要特征,AD组以海马萎缩为主要特征;VD组海马高度显著高于AD组(P<0.05),颞角宽度、外侧裂宽度均显著低于AD组(P<0.05),LA严重程度大于AD组(P<0.05),额叶、颞叶体积占比显著低于AD组(P<0.05),额叶、颞叶脑血流参数均显著低于AD组(P<0.05)。结论VD与AD患者MRI图像存在较大差异,MRI对VD与AD有较高的鉴别诊断价值。     

脑萎缩磁共振成像的视觉评估在病理学确诊的年轻型痴呆中的诊断作用

目的:本研究旨在探讨磁共振成像(M RI)的视觉检查在一系列病理学确诊的可引起年轻型痴呆疾病中的诊断精确性,同时对脑组织萎缩类型在阿尔茨海默病(AD)和额颞叶变性(FTLD)中的敏感性和特异性进行评估。设计:通过组织活检和尸检选择62例病理学确诊的年轻型痴呆患者纳入本研究。首先获得每例患者的诊断性T1加权容积M RI和22例健康对照者的M RI,由3名神经放射学家对所有的M RI结果进行独立评估以确定脑组织的萎缩情况。3名神经放射学家对患者除年龄外的其他临床细节一无所知,同时这3名放射学家也根据其临床判断对患者进行诊断。结果:通…     

额颞叶变性的研究进展

额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration,FTLD)是以局限性额叶/颞叶变性为特征的非阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)痴呆综合征.近年的研究发现它与tau蛋白的变性有关,并与皮质基底节变性(corticobasal ganglionic degeneration,CBD)、进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)、运动神经元病(motor neuron disease,MND)相关或重叠.本文就FTLD的病因、病理、遗传学、临床分型以及诊断标准等方面的研究进展作一综述.     

脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流 CT灌注差异的初步研究

目的 探讨脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流CT灌注的差异。方法 应用西门子双源CT对脑小血管病性痴呆30例,卒中后痴呆25例行颅脑CT灌注检查,所有患者用MMSE和MoCA量表进行认知功能评估,使用西门子MMWP工作站后处理软件分别测量额叶皮质、额叶白质、颞叶皮质、颞叶白质的血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通过时间(MTT),并取年龄、性别及身体状况与患病组相仿的30例志愿者为对照组,分析脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆的脑血流灌注特点及差异。结果 脑小血管病性痴呆患者额叶皮质及白质CBF、CBV与对照组及卒中后痴呆组比较差异均有统计学意义(P<0.05),脑小血管病性痴呆额、颞叶白质MTT较对照组及卒中后痴呆组明显延长(P<0.05)。卒中后痴呆额颞叶皮质及白质CBF、CBV、MTT与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 脑小血管病性痴呆与卒中后痴呆脑血流灌注特点并不相同,额叶皮质、白质的脑灌注下降为脑小血管病性痴呆的特有表现。     

额颞叶变性的CSF生物学标记物:临床特征、载脂蛋白E基因型和神经影像学的关系

为了更好地理解额颞叶变性(FTLD)患者脑脊液(CSF)中tau蛋白和淀粉样蛋白β1-42(Aβ42)的变化,本研究对31例FTLD患者(包括16例额叶变性和15例颞叶变性患者)的上述2种生物学标记物与临床参数、神经影像特征及载脂蛋白E(A poE)基因型的关系进行研究。CSF中的tau蛋白在颞叶变性为主的FTLD中含量最高。在额叶变性亚组中,CSF中的tau蛋白水平受ApoE e3等位基因数量所影响。在颞叶变性亚组中,CSF中的tau蛋白水平由CSF中的Aβ42水平、年龄、病程和疾病严重程度共同决定,萎缩程度与神经影像的不对称不相关,CSF中Aβ42的变异性尚不清楚…     

~(18)F-FDGPET脑显像对AD的诊断和分度

为探讨18F FDG(脱氧萄葡糖 )PET脑显像对Alzheimer病 (AD)的诊断和评价程度的标准 ,对AD组患者和正常老年组行静脉注射18F FDG后行PET脑断层显像 ,求出双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑皮质、基底节和丘脑的单位容积平均计数值 ,然后计算出各结构计数与小脑计数的比值。结果显示 ,正常对照组 ( 1 9例 )大脑各叶皮质、基底节和丘脑的计数分别与小脑计数的比值相当稳定 ,变异范围较窄 ,变异系数 2 .78%～ 8.95 %。以正常对照组顶叶、额叶、颞叶皮质与小脑计数比值的均数减去 2个标准差作为判断代谢异常减低的界值 ,则轻度、中度、重度AD患者的灵敏度分别为 6 6 .7% ( 4 / 6 ) ,85 .7% ( 6 / 7) ,1 0 0 % ( 4 / 4) ;正常对照组无 1例被误诊为AD ,特异性为 1 0 0 %。 1 7例AD患者大脑皮质放射性减低的范围随痴呆程度加重而扩大。轻度AD只有顶叶受累 ,中度和重度AD颞叶和额叶也受累 ,其中左额叶与小脑的计数比值减低程度是区别中度和重度AD的重要指标。结果表明 ,将顶叶、额叶、颞叶与小脑计数比值减低的范围和程度相结合 ,可以诊断AD并对AD痴呆程度做出较准确的评价。     

额颞叶痴呆患者13例临床及影像学特点分析

目的探讨额颞叶痴呆患者的临床和影像学特点.方法回顾性分析2009年2月~2012月2月我院神经内科收治的13例额颞叶痴呆患者的临床资料.结果临床以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征.所有患者均隐袭起病,缓慢进展.影像检查均显示局限性额或前颞叶萎缩,额叶皮质下白质T2高信号表现;海马不同程度萎缩.功能影像学表现为与MRI对应呈不对称性额颞叶血流灌注下降或低代谢,较MRI更敏感.结论功能影像学发现额颞叶特征性改变是诊断FTD的重要依据.     

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍患者脑正电子发射计算机断层扫描的对照研究

目的探讨Alzheimer病(AD)与轻度认知功能障碍(MCI)患者的脑葡萄糖代谢特点,以期探讨MCI与AD之间的关系.方法对符合入组标准的13例AD患者、10例MCI患者和10例健康志愿者(HC)进行正电子发射计算机断层扫描(PET)检查测定.结果 (1)健康老人可出现顶叶、颞叶葡萄糖代谢减低,但程度较轻;MCI患者顶叶葡萄糖代谢进一步减低,痴呆组顶叶、颞叶和额叶葡萄糖代谢减低更为明显.(2)AD组的额叶(包括额叶上、中、下回、眶回和直回)、颞叶(包括颞叶上、中、下回);顶叶(包括顶上小叶、缘上回、角回)、边缘系统(包括扣带回前部、岛叶)、基底节(包括丘脑、尾状核、杏仁核)等脑区rCMRglc减退较明显,与MCI组和健康对照组相比,差异具有显著意义(P<0.05～P<0.001).(3)MCI组在额叶、颞叶,顶叶、边缘系统、基底节等脑区rCMRglc均值与正常对照组相比都有所减低,但其差异多数无显著意义(P>0.05);提示MCI上述脑区的功能状态处于正常老人与AD患者之间.只有在左侧尾状核rCMRglc减退较明显,与健康对照组相比,差异有显著意义(P<0.05).结论 AD患者的额叶、颞叶、顶叶、边缘系统、基底节等部位的脑葡萄糖代谢均有减低,提示AD患者脑功能全面减退;而MCI患者葡萄糖代谢水平介于正常老人与AD患者之间,仅有左侧尾状核功能减退最显著,提示左侧尾状核葡萄糖代谢减低对MCI有一定的诊断作用.     

血管性痴呆与阿尔茨海默病的临床特征比较

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与认知功能障碍的关系。方法采用MRI技术测定VD30例、AD20例患者脑叶和海马体积。应用MMSE评定受试者认知功能。结果不同痴呆阶段的VD和AD患者有着不同的临床特征,两者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化。颅脑MRI对AD患者海马测定显示萎缩明显,VD患者虽然也有不同程度的海马萎缩,但萎缩程度明显低于AD(P<0.01);与此对应,AD患者的颞角也较VD患者明显加深(P<0.05),为海马萎缩的间接证据。VD患者MMSE评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度呈正相关。颅脑MRI对VD患者的测定显示多发病灶较单发病灶、双侧病灶较单发病灶、病灶总体积>50 mm3较<50 mm3的患者,认知功能评分的降低亦更显著。结论VD和AD具有不同的临床特征,两者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的。     

Alzheimer病与多发梗塞性痴呆的临床比较

对30例Alzheimer病(AD)与31例多发梗塞性痴呆(MID)进行临床比较,发现AD智能障碍程度比MID严重(P<0.05);AD首发临床症状呈现多样化,以精神症状和人格改变为主,MID以记忆障碍为主(100％);两者高峰期症状均有记忆障碍(10O％),AD高峰期精神症状出现率明显高于MID(P<0.01),MID神经系统体征明显多于AD(P<0.01);AD患者头颅CT检查全部有脑萎缩,尤其以额叶和颞叶为显著,而MID以双侧基底节、丘脑多发梗塞为主。     

DTI技术在遗忘型轻度认知障碍、阿尔茨海默症中的临床应用研究

目的:应用DTI技术研究阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者脑白质细微结构的改变,探讨DTI对AD和aMCI的诊断价值。方法:收集神内医师诊断AD和aMCI患者各15例,年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组(NC组,15例)。利用DTI技术测量上述三组被试者不同脑白质区FA和ADC参数值,比较分析三组之间脑白质细微结构的改变并对其进行鉴别诊断。结果:aMCI组、AD组MMSE评分差异具有统计学意义(P<0.05);aMCI组双侧颞叶、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部等脑区,AD组双侧颞叶、右侧枕叶、双侧内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部等脑区FA值均低与正常对照组,且AD组FA值下降区域更广泛,差异具有统计学意义(P<0.05);aMCI组双侧颞叶、胼胝体膝部、胼胝体压部等脑区,AD组双侧颞叶、左侧内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部等脑区ADC值增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用DTI技术对aMCI与AD患者额叶、顶叶、颞叶、枕叶、外囊、内囊、胼胝体、扣带回脑白质区FA值与ADC值的测量,可以评估两者脑白质完整性的变化,并通过脑白质受损程度,对AD以及aMCI进行鉴别诊断。     

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍病人脑正电子发射计算机断层扫描的对照研究

目的　通过对Alzheimer病 (AD)与轻度认知功能障碍 (MCI)病人的脑葡萄糖代谢的对照研究 ,以期探讨MCI与AD之间的关系。方法　对符合入组标准的 13例AD病人、10例MCI病人和 10名健康志愿者 (HC)进行正电子发射计算机断层扫描 (PET)检查测定。结果　 (1)健康老人可出现顶叶、颞叶葡萄糖代谢减低 ,但程度较轻 ;MCI病人顶叶葡萄糖代谢进一步减低 ,痴呆组顶叶、颞叶和额叶葡萄糖代谢减低更为明显。 (2 )AD组的额叶 (包括额叶上、中、下回 ,眶回和直回 )、颞叶 (包括颞叶上、中、下回 )、顶叶 (包括顶上小叶、缘上回、角回 )、边缘系统 (包括扣带回前部、岛叶 )、基底节 (包括丘脑、尾状核、杏仁核 )等脑区局部脑葡萄糖代谢率 (rCMRglc)减退较明显 ,与MCI组和健康对照组相比 ,差异具有显著意义 (P <0 0 5～P <0 0 0 1)。 (3)MCI组在额叶、颞叶、顶叶、边缘系统、基底节等脑区rCMRglc均值与正常对照组相比都有所减低 ,但其差异多数无显著意义 (P >0 0 5 ) ;提示MCI上述脑区的功能状态处于正常老人与AD病人之间。只有在左侧尾状核rCMRglc减退较明显 ,与正常对照组相比 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　AD病人的额叶、颞叶、顶叶、边缘系统、基底节等部位的脑葡萄糖代谢均有减低 ,提示AD病人脑功能全面减     

额颞叶痴呆的死亡速度快于阿尔茨海默病

背景:额颞叶变性(FTLD)是非阿尔茨海默病型痴呆的常见原因,但受累患者的自然病史及死亡相关因素尚不明确。方法:进行回顾性纵向研究,比较FTLD(n=177)与阿尔茨海默病(A D,n=395)患者的生存情况。采用风险分析评价各种人口统计学、神经精神学和神经心理学变量及相关神经和神经病理表现的作用。结果:FTLD额颞叶痴呆(FTD)亚型的进展比A D快(从回顾确定的发病至死亡的中位生存时间为8.7±1.2年vs11.8±0.6年,P<0.0001;从首次就诊至死亡的中位生存时间为3.0±0.5年vs5.7±0.1年,P<0.0001)。皮质基底节变性和进行性核上性麻痹相关病症患者…     

64排螺旋CT在早期血管性痴呆的诊断价值

目的本文通过对血管性痴呆(VD)患者头颅CT影像学的特点的研究,研究头颅CT的影像学特点与痴呆之间的相互联系,为VD的早期诊断提供依据。方法选择临床符合VD诊断标准的患者35例和非痴呆患者30例头颅CT检查,对两组的CT表现进行比较分析。结果 VD患者CT表现多累及脑叶(额叶、顶叶、颞叶)、基底节,丘脑病灶,大容积,更易导致痴呆。结论颅脑CT对VD的早期诊断具有重要意义。