中下段直肠癌保肛术式选择及体会

对于距肛缘 5～ 10ｃｍ的中下段直肠癌尽可能采用保肛手术已被许多学者所接受。根据病人的具体情况选用不同的保肛术式 ,将增加手术的安全性 ,便于手术操作。本文回顾分析 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院对直肠中下段癌采用的保肛术式 ,浅谈体会如下。临床资料一、一般资料本组 10 4例 ,男 5 6例 ,女 48例 ,平均年龄 5 1 6岁 (2 6～82岁 )。肿瘤ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 2 9例 ,Ｂ期 32例 ,Ｃ期 43例。组织学分类 :腺癌 72例 ,粘液腺癌 16例 ,乳头状腺癌 11例 ,腺瘤癌变 5例。保肛手术采用前切除术和Ｐａｒｋｓ手术 ,前者又分为手法吻合、单…     

直肠癌低位保肛术的手术治疗体会

目的研究探讨低位保肛术治疗直肠癌的临床效果,并总结相关的经验和体会,为临床提供借鉴意义。方法选取我院在2010年10月至2012年12月期间收治的120例行低位保肛术治疗直肠癌患者的临床资料作为研究对象,对其进行回顾性分析。另外,根据患者入院的先后顺序,随机将患者分为治疗组和对照组,每组60例。对对照组采用传统手术进行治疗,而治疗组则采用低位保肛手术治疗,比较两组患者在采用不同模式的治疗后,在手术时间以及术后并发症等方面的差异。结果 通过对比两组的治疗结果 显示,在对治疗组采用低位保肛手术后,患者的手术时间以及术后并发症等方面的情况较对照组均具有显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论和传统手术模式相比,保肛手术可以有效的缩短患者的手术时间,降低术后并发症的发生率,而且安全性较好,对于患者的术后预后具有十分重要的作用,适合在临床上推广使用。     

直肠癌保肛术后局部复发32例报告

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。 80年代以来 ,通过对直肠癌转移途径的研究以及人们对生活质量的重视 ,保肛手术渐成为直肠癌手术的主要术式。但同时对手术适应证的合理选择和术中的正确操作提出了更高的要求。本院自 1991～ 2 0 0 1年共收治直肠癌保肛术后局部复发的病人 32例 ,均为再手术治疗。现报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 14例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均 6 2岁。原术式 :Dixon术 2 3例 ,改良Parks术 2 9例。组织学类型 :高分化腺癌 3例 ,粘液腺癌 17例 ,中低分化腺癌 12例。临床病理分期 :DukesA期 6例 ,B期 19例 ,C期 7…     

直肠拖出单吻合器保肛术治疗低位直肠癌

目的总结直肠拖出单吻合器保肛术治疗低位直肠癌的体会。方法对28例低位直肠癌,采用直肠拖出,直视下间断缝闭直肠断端或用荷包钳关闭直肠断端,用单吻合器施行直肠,乙状结肠端端吻合术。结果28例患者均成功地保留了具有控制排便功能的肛门,术后发生吻合口瘘1例,随访1~5年,1例于术后1年局部复发。结论直肠拖出单吻合器保肛术不但较双吻合器保肛术经济,而且同样是安全可靠行的。     

保肛术与Miles术对直肠癌的治疗价值比较

目的探讨保肛术与Miles术在直肠癌患者治疗中的应用价值。方法将直肠癌患者62例分为对照组与观察组。对照组采用Miles术治疗,观察组采用保肛术治疗。结果观察组患者术中出血量少于对照组、术后排气时间短于对照组,且住院时间短于对照组,对比差异显著(P<0.05);观察组患者术后肛门功能恢复优良率为96.77%(30/31),高于对照组的74.19%(23/31),两组对比差异显著(P<0.05);两组患者治疗前生活质量评分对比无明显差异(P>0.05),治疗后观察组患者生活质量评分高于对照组,对比差异显著(P<0.05)。结论保肛术在直肠癌患者治疗中的应用效果更为显著,更具临床推广价值。     

保留植物神经的低位直肠癌保肛术

目的 评价低位直肠癌保肛术保留植物神经后对排尿功能、性功能及局部复发的影响。方法 根据直肠癌Dukes不同分期，对A、B期38例实施完全保留神经，对C期8例实施保留一侧神经或仅保留骨盆神经，并用双吻合器行低位保肛术。结果 A、B期保留神经者92．4％能勃能，100％能射精，近期的排尿障碍2例，C期切除神经者，4例勃起障碍，5例射精障碍。吻合口瘘2例、局部复发2例。结论 保留植物神经的低位直肠癌保肛手术能有效地减少术后排尿功能和性功能障碍，提高病人生活质量。     

低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月，统计直肠癌手术共50例，其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下。     

低位直肠癌保肛手术治疗

目的探讨低位直肠癌行保肛手术的可行性及其疗效分析。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月～2011年12月份30例低位直肠癌患者临床病例资料,均行"经腹直肠前切术"予保肛治疗。结果无手术死亡病例,术后出现吻合口瘘1例;术后肠梗阻1例;术后出现盆腔神经功能紊乱2例;吻合口狭窄1例;控便功能差1例;术后5年生存率72.5%。结论随着直肠癌手术技术的改进及吻合器的应用,严格控制适应证,大部分低位甚至超低位直肠癌均可行保肛手术。     

直肠癌保肛术后吻合口瘘41例分析

近年来，随着人们对直肠的解剖、直肠癌病理认识的提高，手术技巧和手术方法的改进，器械设备的更新，综合治疗的广泛应用，直肠癌外科治疗有了更丰富的内容．根治性保肛手术逐渐成为首选的术式。而吻合口瘘则是保肛手术的最严重的并发症之一，因此如何预防以及对吻合口瘘的正确处理显得尤为重要。现将本院收治患者情况总结如下。     

126例低位直肠癌的保肛治疗

目的:探讨低位直肠癌的保肛治疗.方法:分析126例低位直肠癌保肛治疗的临床资料. 结果:126位保肛治疗病例,局部复发率14%,1年、3年、5年生存率分别为100%、90%、72%.结论:对符合保肛条件者行保肛治疗,对远期生存率和局部复发率无不良影响,提高了生存质量.     

低位直肠癌保肛术的临床应用

直肠癌在我国农村的发病率较高．近年来有逐渐上升的趋势，严重影响了患者的生命健康。低位直肠癌（肿瘤下缘距齿状线8cm以内者）的传统手术方法为Miles手术。随着对直肠癌生物学特性和淋巴转移规律的进一步认识，手术技术的进步以及器械设备的不断完善．70％的低位直肠癌患者可由有经验的外科医师选做保肛手术。1997年3月～2005年12月．我院对35例低位直肠癌患者实施保肛治疗，效果满意。现报道如下：     

全直肠系膜切除术保肛治疗低位直肠癌

目的 探讨低位直肠癌患者行全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)保肛术的临床疗效.方法 回顾性分析我科2006年1月至2011年1月42例行TME治疗低位结直肠吻合术的患者资料.结果 42例保肛手术成功,无1例出现局部复发及近期并发症,术后肛门括约肌功能正常,控便功能良好.2例2年后出现吻合口癌肿复发再次行手术治疗,1例3年后肝转移死亡.结论 TME保肛术治疗低位直肠癌安全有效,术后复发率低,并发症少,术后肛门功能良好,值得应用和推广.     

直肠癌保肛术后辅助放疗的临床观察

目的:探讨手术后辅助放射治疗对直肠癌保肛患者局部肿瘤复发的影响。方法:64例直肠癌保肛患者分为术后单纯化疗组(A组)和术后放疗后辅以化疗组(B组)各32例。A组于术后15 d行全盆腔常规分割照射治疗,照射总剂量为5000 cGY,后以CF+5-FU+L-OHP方案化疗6个周期。A组化疗方案及周期与术后放化疗组基本一致。比较两组的局部复发率。结果:随访3年,B组和A组肿瘤局部复发率分别为15.6%和43.75%(P<0.05)。结论:对直肠癌保肛患者术后进行辅助放疗有助于降低局部肿瘤复发。     

低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床比较

目的：比较分析低位直肠癌应用保肛术式与Mile术式治疗的临床效果和安全性。方法回顾分析2009年1月~2011年12月本科收治的低位直肠癌患者66例,其中应用保肛术式（观察组）38例、应用Mile术式（对照组）28例,对两组术后并发症发生率、术后生活质量评分和术后2年生存率进行比较。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后生活质量评分低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后2年生存率与对照组患者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论低位直肠癌应用保肛术式治疗能够有效的降低术后并发症的发生、大大的提高患者的生活质量,但并没有降低患者术后2年的生存率,具有广泛的临床应用前景。     

循证护理在低位直肠癌保肛术后并发症预防与护理中的应用

循证护理(evidence-based nursing,EBN)是近年来护理领域兴起的新观念和新思维,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对病人实施最佳护理[1]。为减少低位直肠癌保肛术后并发症的发生及发生并发症后能得到及时有效的治疗,我科在制定实施预防与护理措施过程中运用循证护理方法,取得良好效果,报道如下。     

腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的 观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法 低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3~24个月了解转移情况。结果 手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论 腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。     

对患者行低位直肠癌保肛术后病情复发及二次治疗分析

直肠癌作为消化道恶性肿瘤严重危及着患者健康,在临床上,进行外科手术是首选。近年来,业界对直肠癌发病规律及多类型的保肛手术有了较为深入的了解,对直肠癌手术治疗的保肛率较之以往大大提高,但也存在难点,即术后复发率在高位运行。本文认为,了解行保肛术后患者病情复发的原因,并找到二次治疗办法,具有重要意义。     

单层缝合术在低位直肠癌保肛术中应用

在基层医院,低位直肠癌手术治疗,但终因排便改道较多低位直肠癌患者拒绝作Miles术,所以采用保肛术式尤为需要。我们自2002年1月～2004年1月起,对距肛缘5cm的低位直肠癌,应用单层缝合结直肠吻合保肛手术15例,取得较好的近期疗效,现将体会报告如下：     

低位直肠癌保肛术36例体会

目的:探讨开展低位直肠癌保肛术的可行性。方法:回顾性分析2004年8月～2007年6月开展低位直肠癌保肛术36例的临床资料。结果:本组36例均顺利完成手术。1例术中吻合口钉合不全,给予缝合修补。1例切口感染,1例吻合口狭窄。无手术死亡病例。结论:掌握好手术适应证,注意围手术期处理,开展低位直肠癌保肛术是可行的。