可视喉镜在急危重症患者气管插管中的效果观察及护理

目的了解可视喉镜在急危重症患者气管插管中的应用效果,探讨其护理经验。方法在急危重症患者抢救中采用可视喉镜进行气管插管,并对其护理经过进行回顾性分析和总结。结果本组30例患者气管插管一次性成功率为96.7%,插管时间(25.4±3.1)s。结论在急危重症患者抢救中采用可视喉镜进行气管插管,可提高插管一次性成功率,缩短插管时间。做好气管插管前准备和插管配合对提高插管成功率具有积极意义。     

GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒洗胃的可行性

目的探讨GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃的安全性和有效性。方法选择92例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者,采用前瞻性、单盲、半随机对照试验,按照插胃管方式的不同分为试验组(用GlideScope可视喉镜由气管入口插入气管导管通气后由食管入口插入胃管洗胃)和对照组(传统气管插管通气后盲插胃管洗胃),每组各46例,监测记录1次插管成功率及总成功率,插管时间,插管前(气管导管插管前)、插管后(胃管插管后)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果试验组1次插管成功率及总成功率高于对照组(P<0.01);插管时间低于对照组(P<0.01)。对照组插管后HR、SBP、DBP较插管前增快、升高(P<0.01),SpO2有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组插管后HR、SBP、DBP较插管前无明显变化(P>0.05),SpO2明显升高(P<0.01)。结论 GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃,可提高1次插管成功率及总成功率,缩短插管时间,且血流动力学更稳定,有利于提高抢救成功率。     

院前急救中气管插管的护理体会

目的探讨院前急救中气管插管的护理要点。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果插管一次成功75例,插管时间〈2min;第2次插管成功35例,插管时间在2—5min;第3次插管成功10例,均在5min以上。插管时清除咽部分泌物及痰液,插管成功后接简易呼吸气囊建立人工通气,同时配合其他抢救措施。经气管插管及复苏后初期成功者55例,好转率60％,病死率40％。结论对于院前需要立即进行气管插管的严重呼衰和呼吸停止患者,院前医护人员立即进行气管插管,可明显提高抢救成功率。     

重度有机磷农药中毒致呼吸抑制21例的院前抢救

目的探讨气管插管在重度有机磷农药中毒致呼吸抑制的院前抢救,以提高抢救成功率。方法对21例重症有机磷农药中毒致呼吸抑制患者行院前气管插管,连接呼吸囊进行机械通气;对气管插管有抵抗者,给予丙泊芬后再行气管插管,同时进行解毒处理后转运患者。结果 21例重度有机磷农药中毒致呼吸抑制患者无一例死亡。结论气管插管是重度有机磷农药中毒致呼吸抑制院前抢救成功的关键。     

可视喉镜对急诊科心肺复苏质量及抢救成功率的影响研究

目的:探讨可视喉镜对急诊科心肺复苏(CPR)质量及抢救成功率的影响。方法:将2019年9月至2021年3月在广东省潮州市中心医院接受CPR并行气管插管术抢救的100例心跳骤停(CA)患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用传统直接喉镜进行气管插管,观察组采用可视喉镜进行气管插管。比较两组插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤情况,插管后的平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PetCO_2)、动脉氧分压(PaO_2)变化,插管及CPR成功率、存活率。结果:观察组的插管次数、声门暴露时间、插管用时、气道与牙齿损伤发生率均明显少于对照组(P0.05);两组插管后30 min的MAP、PetCO_2、PaO_2均较插管后10 min明显提高(P0.05),但观察组显著高于对照组(P0.05);观察组的插管成功率、CPR成功率均明显高于对照组(P0.05),观察组的存活率虽高于对照组,但无明显差异(P0.05)。结论:可视喉镜可显著提高气管插管成功率,减少插管相关性损伤,有助于改善急诊CPR质量,提高抢救成功率。     

可视喉镜联合纤维支气管镜在高原红细胞增多症合并OSAHS患者经口气管插管中的应用

目的评价可视喉镜或普通喉镜联合纤维支气管镜在高原红细胞增多症(HAPC)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经口气管插管中的应用,比较2种不同组合间的优劣。方法拟行全身麻醉的HAPC并OSAHS患者60例,随机分为2组。普通喉镜联合纤维支气管镜组(A组,n=30)和可视喉镜联合纤维支气管镜组(B组,n=30)。记录2组患者一次性插管成功率、插管次数、插管时间、操作时患者出现脉搏血氧饱和度下降例数、血流动力学变化及相关并发症情况。结果 A组患者中26例一次插管成功;4例患者二次插管成功,B组患者均一次插管成功。A组患者有6例在插管过程中发生脉搏血氧饱和度下降,B组2例,优于A组。B组患者插管一次成功率优于A组,插管时间较A组缩短,插管时心率及血压变化与A组相比差异无统计学意义。两组患者在麻醉管理及术后随访均未发生明显相关并发症。结论与普通喉镜联合纤维支气管镜相比,可视喉镜联合纤维支气管镜缩短了操作时间,提高了一次成功率,为双镜联合快诱导气管插管方法中的更优方案。     

重症手足口病患儿早期气道干预的效果

目的探讨阻止重症手足口病向危重病例发展,提高危重病例抢救成功率的救治和护理方法。方法回顾性分析385例重症手足口病的临床表现及救治过程。全部病例进行氧疗治疗,5例应用CPAP无创呼吸机治疗,其中4例气管插管连接NPB840呼吸机辅助呼吸。结果384例重症手足口病患儿治愈出院,1例患儿因并发严重脑干脑炎,抢救无效死亡。结论早期的气道干预是抢救重症手足口病成功的关键,只有及早气管插管保持气道通畅,实施有效氧疗PEE通气,加强气道管理,才能有效提高救治成功率。     

气管插管在重症有机磷农药中毒洗胃过程中的应用42例分析

目的探讨气管插管后洗胃在重症有机磷农药中毒患者急救中的意义。方法回顾性分析42例重症有机磷中毒患者气管插管后洗胃的临床效果,探究提高抢救成功率的方法。结果采用气管插管后洗胃均获得成功,无并发症发生。结论抢救重症有机磷农药中毒患者应先实施气管插管,确保在有效通气的前提下,实施快速、彻底的洗胃,是提高抢救成功率的关键。     

79例患者院前心跳呼吸骤停采取心肺复苏的临床分析

目的探讨院前急救心跳呼吸骤停患者的有效抢救措施。方法选取本院院前急救患者79例为研究对象,从心跳呼吸骤停后开始复苏时间、抢救半径、现场有无目击者参与、气管插管耗时(含气囊—面罩给氧)、是否使用电除颤等方面进行相关因素分析。结果 79例患者中,心肺复苏成功抢救患者7例,抢救成功率8.86%。心跳呼吸骤停后开始复苏时间4 min与开始复苏时间≥4 min心肺复苏(CPR)成功率差异有统计学意义(P0.05)。开始复苏时间4 min能有效提高CPR复苏成功率(OR=13.64,95%CI:1.43~130.08);在院前急救心跳呼吸骤停患者的过程中,抢救半径5 km、气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时90 s及现场有目击者参与的情况下和抢救半径≥5 km、气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时≥90 s及现场无目击者参与,CPR复苏成功率差异有统计学意义(P0.05)。使用电除颤是CPR复苏成功要素之一(OR=10.00,95%CI:1.14~87.59)。结论 79例患者临床分析表明,院前急救患者心跳呼吸骤停后开始复苏时间早,抢救半径短,气管插管(含气囊—面罩给氧)耗时少和有目击者参与是影响CPR复苏成功的关键因素,实施专业化院前急救可提高院前心肺复苏成功率。     

可视喉镜在颅脑外伤患者急救气管插管中的应用体会

选取我院因颅脑外伤需行气管插管抢救的患者共72例,根据插管所使用的喉镜不同随机分为两组,K组使用可视喉镜,M组使用经典的Macintosh直接喉镜,比较两组声门暴露程度,插管时间,一次插管成功率,插管损伤率等指标。结果 K组声门暴露更好,K组插管时间14.08±3.30s短于M组的19.19±5.23s,K组一次插管成功率为94.44%比M组的75.00%更高,K组插管损伤发生率13.89%低于M组。使用可视喉镜声门暴露更优,插管所需时间少,一次插管成功率更高,插管相关损伤少,在颅脑外伤患者急救气管插管方面优于Macintosh直接喉镜。     

院前急救气管插管术208例分析

目的总结院前急救中气管插管术的适应证、插管方法。方法回顾性分析208例行院前气管插管术的患者资料。结果插管一次成功179例,插管时间均小于2 min,第2次插管成功29例,插管时间小于5 min,除心跳呼吸骤停现场抢救无效死亡12例外,其余均转送回院,回医院后监测末梢血氧饱和度(SaO2)平均为88.5%。结论气管插管术是抢救危重患者的基础,所有的操作者必须经过正规培训,对提高抢救成功率具有重要意义。     

55例心脏骤停患者的临床急救体会

对我院急诊收治的心脏骤停患者55例的临床资料进行分析,以探讨心脏骤停患者的临床特点以及心肺复苏的方法。55例患者中,有机磷中毒患者的复苏成功率21.74%（5/23）;急性心肌梗死患者的复苏成功率33.33%（3/9）;脑出血患者的复苏成功率12.50%（1/8）;电击伤患者均未复苏成功;一氧化碳中毒患者的复苏成功率60.00%（3/5）;病因不明患者的复苏成功率25.00%（2/8）。其中1例患者单纯使用心脏按压即心肺复苏成功,3例急性心肌梗死患者经电复律后心肺复苏成功,其余10例患者均给予胸外按压、气管插管后心肺复苏成功。心脏骤停患者的抢救成功率与患者的抢救措施、抢救时间以及病因均具有密切的关系,需要根据患者的具体情况给予及时有效的抢救措施。     

可视喉镜与传统喉镜快速建立气道在心脏骤停需高级生命支持治疗患者中的效果比较

目的:比较可视喉镜与传统喉镜快速建立气道在心脏骤停患者高级生命支持治疗中的效果。方法:选取安徽医科大学第二附属医院急诊内科和EICU(急诊重症监护病房)2012-03-2016-03心脏骤停需高级生命支持行气管插管患者78例,按入院时间分为普通喉镜组(A组)及可视喉镜组(B组),观察2组患者暴露声门时间、插管总时间、插管次数、指尖血氧饱和度的变化及插管成功率、牙齿和气道的损伤率。结果:A组和B组患者在插管成功率和指尖血氧饱和度的变化的比较上差异无统计学意义。而在暴露声门时间、插管总时间、插管总次数、牙齿和气道的损伤率的比较上,B组患者较A组患者显著下降(P0.05)。结论:在临床上,可视喉镜与普通喉镜相比,插管成功率未见明显提升,但是可快速建立有效气道,缩短插管时间,且牙齿及气道的损伤率有所下降,值得推广。     

全身麻醉下多种手术体位经特殊气道留置胃管的方法探讨

目的探讨全身麻醉下多种手术体位经特殊气道留置胃管的方法。方法选取不适用常规留置胃管法的全身麻醉手术患者120例,根据患者病情和手术体位(卧位、半坐位、仰卧位)分别给予可视喉镜留置胃管法、经鼻插管引导留置胃管法、气管插管钳留置胃管法、气管插管钳与气管导管联合留置胃管法。结果 120例患者均留置胃管成功,其中60例采用可视喉镜法留置胃管,35例特殊体位者行经鼻插管引导留置胃管,10例采用气管插管钳留置胃管,15例采用气管插管钳与气管导管联合留置胃管法留置胃管。结论特殊气道留置胃管,能提高留置胃管成功率,为抢救危重患者节省宝贵时间,可在特殊情况下选择适合的胃管留置方法。     

Airtraq可视喉镜在急诊危重症患者插管中的运用

目的:评价Airtraq可视喉镜在急诊危重症患者插管中的作用。方法:对46例需要气管插管的急危重症病例,随机分成A、B两组,A组使用Airtraq可视喉镜,B组使用普通直接喉镜,观察插管时间,插管成功率。结果:两组插管时间无统计学差异,Airtraq可视喉镜一次性插管成功率高于普通直接喉镜,但无统计学意义。结论:Airtraq可视频喉镜可用于颈椎损伤等危重病患者的气管插管,对口咽喉部损伤小,但在插管时间和插管成功率方面无明显优势,更适合于医学带教。     

院前急救喉罩与气管插管抢救呼吸心搏骤停病人的临床疗效分析

选取我院收治的78例呼吸心搏骤停患者,分为对照组41例和观察组37例。对照组患者抢救方法为院前气管插管,观察组患者抢救方法为院前急救喉罩,对比不同抢救方法实施时间、复苏成功率以及一次性插管成功率。结果观察组一次性插管成功率、心脏复苏成功率优于对照组,操作时间短于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。采用院前急救喉罩方法抢救呼吸心搏骤停患者,效果优于气管插管抢救方法,值得应用推广。     

保护性气管插管60例临床分析

目的 观察保护性气管插管的临床疗效及实施时机.方法 通过对2008-11～2010-11实施危重症患者保护性气管插管60例病例进行分析、总结,以明确紧急状态下实施保护性气管插管的临床效果.结果 60例经保护性气管插管抢救的急诊危重症患者经机械通气同时配合综合治疗抢救成功59例,成功率达98.33%.结论 急诊危重症患者实施保护性气管插管可提高抢救成功率.     

气管插管行呼吸支持并洗胃对抢救重度有机磷中毒的临床研究

目的:探究气管插管行呼吸支持并洗胃对抢救重度有机磷中毒患者的效果。方法:选取2015年6月-2017年2月在本院接受治疗的50例重症有机磷中毒患者按照随机原则分为A、B二组。A组采用气管插管行呼吸支持并洗胃方式,B组患者采用气管插管后自主呼吸并洗胃方式。另从2014年6月-2015年5月抽取25例重症有机磷中毒患者作为C组,不进行气管插管直接洗胃。对比三组患者疗效。结果:A、B两组患者抢救成功率均为100%,C组患者抢救成功率为88%。A组并发症率为4%,明显低于其他两组(P0.05)。A组住院费用及住院时间与B组差异明显(P0.05),与C组的差异更加明显(P0.01)。结论:对重度有机磷中毒患者采用气管插管行呼吸支持并洗胃具有较高的抢救成功率及安全性。     

改良可视喉镜片在急诊气管插管患者中的应用

目的 制作改良型一次性可视喉镜片并探讨其在急诊患者气管插管中的应用效果。方法 在传统一次性可视喉镜片的基础上,沿镜片左缘增加1个吸引管道,前端顶部有吸孔,侧面有侧孔,尾端接口与吸引管配套,其正前方有负压控制孔,便于单手操作。将改良后的一次性可视喉镜片应用于临床,选取2017年10月—2018年5月行急诊气管插管的37例患者作为试验组,选取2017年2月-9月行急诊气管插管的39例患者作为对照组。试验组使用改良型一次性可视喉镜片行气管插管,对照组使用传统型一次性可视喉镜片行气管插管。结果 试验组声门暴露时间为（13.62±3.84） s,插管总时间为（19.76±4.16） s,对照组声门暴露时间为（20.21±3.29） s,插管总时间为（25.74±3.08） s,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组一次插管成功率为78.37%,并发症发生率为10.81%,独立插管率为86.49%,对照组一次插管成功率为56.41%,并发症发生率为30.77%,独立插管率为10.26%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在紧急气管插管中应用改良型一次性可视喉镜片,可缩短声门暴露时间和气管插管总时间,提高一次插管成功率,减少插管相关并发症发生率,可单人操作,节约人力资源。     

重症中暑患者早期降温对预后的影响

目的 探讨重症中暑患者早期降温对预后的影响.方法 对30例重症中暑患者采用早期多途径降温,以时间与预后的关系,及体温与预后的关系进行抢救成功率的比较.结果 30例患者中,1 h内降温低于38.5℃以下患者抢救成功率明显高于2 h内及4 h内降温小于38.5℃的患者.且患者体温越高,降温时间越短,抢救成功率越高.结论 重症中暑患者早期采用多途径降温方法,可有效提高抢救成功率.