放射性心脏损伤的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤尤其是胸部恶性肿瘤的重要治疗方法之一,在胸部接受放射治疗的过程中,心脏不可避免地受到不同程度的照射,从而引起放射性心脏损伤(RIHD)。近年来,随着大剂量放疗在恶性肿瘤中的应用,RIHN也日益增多,目前已成为肿瘤治疗的重要临床并发症,同时也是影响放射治疗疗效的重要因素之一。     

放射性心脏损伤的研究进展

放射治疗(Radiotherapy,RT)是胸部恶性肿瘤的一种重要的治疗手段。RT提高了恶性肿瘤患者的生存率,同时也对胸腔脏器造成不可避免的放射性损伤。放射性心脏损伤(Radiation-induced heart damage,RIHD)是其最严重的并发症之一,主要包括心肌病、心包炎、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病和传导系统异常等。随着对恶性肿瘤早期诊断和治疗方法的不断改进,患者生存时间延长。但超过50%的患者接受RT时,正常组织受到照射的长期毒性作用可以抵消恶性肿瘤患者生存延长的优势,因此RIHD的研究越来越受关注。本文针对RIHD的分类、病理生理机制、影响因素、诊断手段及治疗与预防的研究进展作一综述,以期提高放疗后患者的生存率及生活质量。     

放射性心脏损伤90例临床分析

<正>放射线治疗作为恶性肿瘤3大治疗方法之一,在恶性肿瘤的现代治疗中得到广泛的应用,尤其是胸部恶性肿瘤。位于纵膈内的心脏不可避免地受到了放射线照射,由此引起的放射性心脏损伤也越来越多地受到了广泛的关注。我院收集了90例放射性心脏损伤患者,分析报道如下。     

放射性心脏损伤的机制及治疗研究进展

随着放射线在医疗领域的广泛应用,射线对正常组织的损伤受到越来越多的关注.放射性心脏损伤已成为患者非肿瘤性死亡的重要原因,严重影响患者的生存质量和临床预后.本研究综述放射性心脏损伤的发病机制及药物治疗相关研究,为该疾病的诊断治疗提供一定的依据.     

放射性皮肤损伤防护制剂研究概况

放射性皮肤损伤包括放射性皮肤炎症、溃疡等,多见于放射性事故和肿瘤放疗引起的并发症,其特点为顽固性反复发作、长期不愈合,最后可能发展为癌变.     

放射性心脏损伤无创性检查的研究进展

胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌和纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗方法之一,而位于中纵隔内的心脏在放疗时不可避免的受到照射影响,导致一系列并发症,包括急慢性心包疾病、心肌病、瓣膜功能不全、传导异常及冠状动脉疾病,统称为放射性心脏损伤(radiation- induced heart disease,RIHD)[1]。临床实践表明[2-3],胸部放疗会引起不同程度的心脏损伤,特别是放疗技术的改进(如调强放疗),使肿瘤患者的生存期延长,迟发性心脏损伤的发生率高达20%-68%。因此,早期发现放射性心脏损伤对提高疗效及患者的生活质量至关重要。本文就放射性心脏损伤无创性检查的研究进展做一综述。     

放射性心脏损伤:现状与挑战

放射治疗（放疗）作为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,尤其在胸部肿瘤的多学科综合治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的发展,研究重点已经从提高恶性肿瘤患者整体生存率转为降低放射性相关损伤的发生率。目前,放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease, RIHD）已成为胸部肿瘤放疗患者非癌性死亡的主要原因之一,严重影响患者的生存质量和临床预后。近年来,RIHD的发病机制逐渐被阐明,并提出了一些预防和治疗RIHD的潜在手段。本文结合现阶段已报道的RIHD临床表现和病理改变,综述其生物学机制和潜在治疗方案,并指出当前RIHD防治工作中存在的挑战,为预防和治疗RIHD提供参考。     

食管癌放射治疗后远期致放射性心脏损伤4例报告

目的:分析食管癌放射治疗后远期致放射性心脏损伤的特点。方法:2008年3月至2010年5月收住入院的食管癌放射治疗后伴晕厥患者四例,男1例,女3例。行心电图明确基本心律;冠脉造影评价冠脉病变;心脏彩超评估心功能。结果:①4例患者均为三度房室传导阻滞,行永久性心脏起搏器植入术;②冠脉造影均提示多支狭窄,并行介入治疗;③EF值明显下降,抗心衰治疗;④出院随访,生存期15²7月。结论:食管癌放射治疗后远期可致心脏传导系统损害、冠状动脉病变和心肌损伤,预后差。     

放射治疗致心脏损伤89例观察

放射治疗致心脏损伤８９例观察四川省肿瘤医院（６１００４１）唐承杨尔成随着大剂量放射治疗的应用，对胸部患者放疗后，可引起不同程度的心脏放射性损伤。现将我院放射治疗过程中导致心脏损伤的８９例报告如下。材料和方法一、观察对象：１９９４～１９９６年２月在我院...     

放射性心脏损伤机制的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要组成部分,但其所诱发的放射相关心脏疾病已成为恶性肿瘤放疗患者非肿瘤性死亡的主要原因之一。放射治疗对心脏的影响近年来已成为人们关注的一个领域,发现放射治疗引起的心脏损伤甚至有时超过其带来的益处。胸部肿瘤放射治疗期间心脏会受到大面积的照射,引起一系列并发症,统称为RIHD。因此,研究放射性心肌损伤的作用机制,发掘避免和管理心脏毒性的策略,对降低或预防RIHD的发病率及改善放射治疗患者预后具有重要意义。本文将围绕其相关研究进展进行综述。     

乳腺癌放射治疗致心脏损伤的保护及治疗研究进展

乳腺癌是中国女性最常见的癌症,约有27％的乳腺癌患者接受放射治疗,这一比率随着保乳术的增加而呈上升趋势.然而放疗在降低乳腺癌患者的局部复发率的同时,可能会引起心脏的放射损伤,这种损伤一旦出现往往是不可逆的,放射性心脏病(radiation-induced heart disease,RIHD)已成为长期生存患者的主要非乳腺癌死亡原因.随着放疗技术的革新,心脏的受照剂量与体积被一再降低,从剂量学方面预防了RIHD的发生.本文就RIHD的损伤机制、精准放疗对心脏的保护措施、RIHD的影响因素与诊断以及RIHD治疗等方面的研究进展进行探讨.     

106例宫颈癌放疗所致放射性损伤的临床分析

目的 通过对宫颈癌放疗所引起放射性损伤的观察,了解其主要放射性损伤的严重程度.方法 采用直线加速器6-10 MV-X线外照射及铱192腔内近距离方法对106例宫颈癌患者进行放疗,观察其放疗所致的放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制的发生情况及严重程度.结果 106例患者中急性放射性直肠炎发生率54.7%(58/106);慢性放射性直肠炎发生率为8.5%(9例),9例慢性直肠炎患者均来自于Ⅱ度以上急性放射性直肠炎.急性放射性膀胱炎发生率为25.5%(27/106),慢性膀胱炎发生率为0.9%(1/106).骨髓抑制总发生率为87.7%,同步放化疗患者骨髓抑制发生率明显高于单纯放疗患者.结论 放射性直肠炎是宫颈癌放疗所致的主要放射损伤,急性放射性直肠炎越严重,慢性直肠炎发生率越高;放射性膀胱炎一般较轻,同步放化疗患者骨髓抑制发生率明显增加,但一般能耐受.     

芦荟多糖对小鼠放射损伤的防护作用研究

目的 研究芦荟多糖（AP）对受γ射线照射小鼠的防护作用。方法 ⑴给药组小鼠分别于^60Co7.5Gy全身照射前35-45minipAP12.5,25,50和100mg/kg，观察生存防护效力和30d存活率；⑵给药组小鼠分别于^60Co7.5Gy全身照射前30，60和90min ipAP25或50mg/kg观察上述指标；⑶给药组小鼠于^60Co4.0Gy全身照射前35minip AP50mg/kg，于照射前及照射后第4天和第10天分别检测白细胞数（WBC）、红细胞数（RBC）和血小板数（PLT）。结果 ⑴不同剂量AP均可显著提高生存防护效力（1.60-3.46)和30d存活率（最高提高达76%），且在12.5-50mg/kg剂量范围内呈良好的量效关系；⑵照射前30，60和90min给药均能显著提高小鼠的30d存活率和生存防护效力；⑶50mg/kgAP 能显著提高照射后第4天和第10天小鼠的WBC、RBC和PLT。结论 AP有显著的放射损伤防护作用。     

急性放射性心脏损伤的心电图改变

为了探讨胸部放射治疗对心脏的影响 ,将胸部肿瘤病人在放疗前、放疗中 ,放疗结束时 ,有完整体表十二导联心电图记录的 2 6例作对比分析。结果显示 :胸部放射治疗后 38%病人心电图有异常改变。提示胸部放射治疗可导致心脏损伤 ,应重视防护     

谷胱甘肽溶液预防放射性口腔粘膜损伤的临床观察

目的采用谷胱甘肽水溶液含漱来预防放射治疗引起的放射性口腔粘膜损伤。方法所有病例按单盲法随机分三組,均采用直线加速器下行常规分割照射,每周5次,空白组30例,患者于放疗后30分钟含漱生理盐水20ml,4~5分钟;对照组采用多贝尔漱口液含漱(时间、剂量同上);实验组则含漱谷胱甘肽水溶液20ml,于放疗后观察口腔反应情況,并记录各组发生Ⅱ级粘膜反应时照射剂量,以中位数表示。同?在放疗结束后,记录各组口腔粘膜反应程度及发生人数。结果三种溶漱口预防放射性口腔炎的效果不完全相同,以谷胱甘肽溶液漱口的效果优于其他两种溶液(P<0.01),且发生Ⅱ级反应的放射中位剂量较其他两组明显延长。结论还原型谷胱甘肽是一种无毒副反应,非激素类的,安全有效的放疗反应抑制剂,可广泛应用于放射损伤的预防和治疗,值得临床推广使用。     

核糖防治放射性心脏损伤疗效观察

目的观察核糖防治放射性心脏损伤的疗效。方法将确诊为胸部肿瘤的患者71例，随机分为治疗组和对照组。治疗组全程服用核糖1g／次，3次／d。对照组全程服用复方丹参滴丸10粒／次，3次／d。两组放疗剂量65～70GY。结果放疗结束后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论核糖可降低心脏的放射性损伤，安全，无明显的不良反应，服用方便，可作为胸部肿瘤放疗时防治放射性心脏损伤的一种方法应用于临床。     

放射治疗职业人员的防护教育

目的由于超高压装置的使用、设备的更新、辅助设备的改进，放射治疗专业人员的教育置于首位，并对新的治疗技术继续教育，建立和执行全面有效的质量保证规程。方法对高能电子直线加速器X线出束后，如Elekta precise、Varian2100和Varian23EX型号机器，我们使用英国NE2601防护剂量仪进行了实测数据。结果数据分析，为预防放射治疗中对专业人员意外辐射，工作时应提出更高的要求，对一切辐射照射都应当保持在可合理达到尽可能低的水平，应避免一切不必要的照射，在保证达到医学应用目的，又使得工作人员受到的辐射照射保持在可以做到的尽可能低的水平，实践中个人受到的有效剂量或当量规定不得超过限值，该限值是不允许接受为个人剂量范围上限。任何一年中的有效剂量50mSV。结论通常发生事故往往归咎于教育不足，缺少质量保证，管理不善，设备故障和不规范的校准，随着新技术的发展和推广，如果这些问题不予以适当的注意管理，就可能发生意外辐射。     

比亚芬乳膏预防放射性皮肤损伤的疗效观察

目的:观察比亚芬乳膏对头颈部肿瘤患者皮肤放射性损伤的临床治疗效果。方法:选择2013年6月至2013年12月在我院放疗科初次放疗的头颈部不同肿瘤患者70例,均有明确的病理学诊断。患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组除接受常规皮肤护理外,于首次放疗后给予比亚芬乳膏涂抹于照射野皮肤,至放疗后8周;对照组仅给予常规皮肤护理。观察、记录放疗中、放疗后两组患者的皮肤损伤程度,并对结果进行分析、比较。统计方法采用卡方检验。结果:Ⅰ级放射性皮肤损伤发生率治疗组高于对照组,分别为54.3%和11.4%;Ⅱ级放射性皮肤损伤发生率治疗组低于对照组,分别为34.3%和68.6%;Ⅲ级放射性皮肤损伤发生率治疗组低于对照组,分别为2.9%和14.3%。皮肤反应发生剂量:照射量小于40 Gy时,治疗组有16例(50%)出现皮肤损伤,对照组有28例(80%)(P<0.05)。结论:治疗组较对照组能够明显减轻及延缓放射性皮肤损伤的发生,比亚芬乳膏可以有效预防肿瘤放射治疗中皮肤损伤的发生。     

艾夫吉夫防治头颈部肿瘤放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察艾夫吉夫预防头颈部放射性皮肤损伤的疗效。方法将96例头颈部放疗患者随机分为观察组和对照组。观察组48例,从第一次放疗后开始喷洒艾夫吉夫,对照组48例,只做常规的护理。结果观察组皮肤反应发生率及程度低于对照组,观察组发生皮肤反应的时间明显迟于对照组,二组差异有统计学意义,P<0.05。结论艾夫吉夫能有效降低头颈部放疗患者的皮肤损伤发生率及程度,提高皮肤的耐受程度,保证放疗的顺利进行。