超声引导下治疗钙化性冈上肌腱炎的初步研究

目的探讨超声引导下治疗钙化性冈上肌腱炎的临床价值。方法超声引导下采用16号针对16例钙化性冈上肌腱炎的钙化灶进行反复穿刺治疗,治疗后第2、3、6、12和24周进行随访,记录症状缓解情况和声像图变化。应用视觉模拟法(VAS)、美国肩肘关节外科医师协会评价系统(ASES)和Constant评分方法对比治疗前后的变化。结果治疗后患者自觉症状改善的占81.2%。治疗24周以后,钙化灶消失8例,缩小5例,钙化灶平均消失时间是(6.1±0.5)周。治疗后的3~24周的VAS评分结果与治疗前的差异均具有显著性意义(P<0.05)。治疗后6~24周ASES评分与治疗前差异均具有显著性意义(P<0.05)。治疗前后Constant评分改变无显著性意义(P>0.05)。结论超声引导下治疗钙化性冈上肌腱炎是一种有效的方法,绝大多数患者的症状能得到显著缓解。     

超声引导下小针刀联合双针穿刺抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎的临床观察

目的探讨改良型超声引导下小针刀经皮穿刺联合双针抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎的效果及安全性。方法将60例钙化性冈上肌腱炎患者随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组在超声引导下先以小针刀穿刺后再行单针头经皮抽吸治疗;观察组在超声引导下先以小针刀穿刺后再行双针头经皮抽吸治疗。两组分别于治疗前,治疗后3 d、7 d、1个月、6个月采用数字评价量表(NRS)评价患者疼痛程度;采用美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)和Constant-Murley肩关节功能评分系统评价患者肩关节功能和活动范围。比较两组患者DR片检查结果及二次、三次治疗比率。同时记录治疗和随访期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前NRS评分比较,差异无统计学意义;治疗后3 d、7 d观察组患者NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后1个月、6个月两组NRS评分比较差异均无统计学意义。两组患者治疗前与治疗后3 d、7 d、1个月、6个月UCLA评分和Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义。观察组患者DR片显示,治疗后7 d钙化灶减小或消失。观察组患者二次、三次治疗比率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论与传统超声引导下小针刀联合单针头抽吸术比较,超声引导下小针刀联合双针头穿刺抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎可在早期缓解患者症状,治疗效果显著,具有较好的安全性。     

超声引导下改良经皮抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎效果研究

目的 分析超声引导下改良经皮抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎效果及安全性。方法 选取2017年1月—2019年1月期间,我院收治的钙化性冈上肌腱炎患者60例作为研究对象。根据随机数字表原则,将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者在超声引导下行单针头经皮抽吸治疗,观察组患者在超声引导下行双针头经皮抽吸治疗。分别在术前、治疗后3d、7d、1个月、6个月,利用数字评价量表(NRS)评价患者疼痛程度,利用美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)和Constant-Murley肩关节功能评分系统评价患者肩关节功能和活动范围。比较两组患者DR片检查结果及二次、三次治疗比率。同时记录治疗和随访期间不良反应发生情况,以评价安全性。结果 NRS方面,两组患者治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3d、7d时,观察组患者NRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后1个月、6个月时,两组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。UCLA评分和Constant-Murley评分方面,两组患者治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后3d、7d、1个月、6个月时,两组上述评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者DR片结果显示,治疗后7d时,钙化灶减小或消失。观察组患者二次、三次治疗比率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 相比于传统超声引导下单针头经皮抽吸术,超声引导下改良经皮抽吸治疗钙化性冈上肌腱炎,尽管不能改善患者肩功能和活动范围,但可在早期减轻患者疼痛,治疗效果显著,且具有较好的安全性。     

钙化性冈上肌腱炎超声诊断及治疗价值

钙化性冈上肌腱炎是一种关于冈上肌腱劳损和组织结构异常的疾病,发病率较高,严重影响患者的生活质量。目前,超声、X线、CT及MRI对钙化性冈上肌腱炎的诊断均有一定价值。超声具有实时、便捷的特点,在该病的诊治中有重要作用。本文就钙化性冈上肌腱炎的超声诊断及治疗价值进行综述。     

体外冲击波联合超声引导肩峰下滑囊注射治疗非钙化性冈上肌腱炎的疗效观察

目的 观察体外冲击波联合超声引导肩峰下滑囊注射治疗非钙化性冈上肌腱炎的疗效。 方法 采用随机数字表法将60例非钙化性冈上肌腱炎患者分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均给予常规药物治疗和健康宣教,对照组在此基础上增加聚焦式体外冲击波治疗,观察组在对照组基础上应用超声引导肩峰下滑囊药物注射。治疗前和治疗7 d、14 d后,采用视觉模拟评分法（VAS）、美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）对两组患者进行疗效评定;治疗7 d、14 d后,采用超声图像评价两组患者肩峰下滑囊积液的吸收情况。 结果 与组内治疗前比较,两组患者治疗7 d、14 d后的VAS评分下降,UCLA评分增加（P<0.05）。观察组治疗7 d后的VAS评分［(3.06±0.86)分］和UCLA评分［(24.83±1.74)分］、14 d后的VAS评分［(2.03±0.80)分］和UCLA评分［(30.93±1.46)分］均较对照组改善优异（P<0.05）。观察组治疗14 d后肩峰下滑囊积液吸收总有效率（80.0%）较对照组高（P<0.05）。 结论 体外冲击波联合超声引导肩峰下滑囊注射治疗能有效缓解非钙化性冈上肌腱炎患者的疼痛,改善肩关节运动功能,促进滑囊积液吸收。     

肩关节钙化性冈上肌腱炎关节镜肩峰下病灶清理术

目的探讨肩关节钙化性冈上肌腱炎关节镜肩峰下病灶清理手术临床治疗方法及效果。方法我院2005年5月至2011年5月在臂丛麻醉下行关节镜肩峰下肩关节钙化性冈上肌腱炎钙化病灶清理术2l例。术前病程1～48周,平均6．7周。其中,行肩峰成形术6例,肩袖缝合修补术3例。患者手术后常规康复训练并评估手术效果。结果本组21例患者均获得门诊随访,随访时间为6～48个月,平均（21．4±6．8）个月。肩关节活动范围：21例患者术前及末次随访时肩关节外展为（18．5±5．7）°和（160．0±14．9）°,两者比较差异有统计学意义（t=15．236,P〈0．01）;体侧外旋时,外旋角度分别为（12．4±10．3）°和（56．8±12．5）°,两者比较差异有统计学意义（t=7．967,P〈0．01）°肩关节功能评分：（1）美国肩肘外科（ASES）评分,21例患者术前及末次随访时分别为（35．4±13．5）分和（93．7±8．4）分,两者比较差异有统计学意义（t=12．324,P〈0．01）,其中VAS疼痛评分为（8．3±1．4）分和（0．6±0．5）分,两者比较差异有统计学意义（t=14．765,P〈0．01）.据ASES评分,21例患者术后肩关节功能优19例,良2例,优良率为100％。（2）21例患者手术前及末次随访时ConstantMurley评分分别为（46．5±11．3）分和（94．2±10．5）分,两者比较差异有统计学意义（t=16．647,P〈0．01）°据ConstantMudey评分,21例患者术后肩关节功能优18例,良3例,优良率为100％。行肩袖缝合患者仅3例,占手术患者14．29％。结论关节镜肩峰下钙化性冈上肌腱炎病灶清理术效果肯定,且对肩袖损伤相对较小。     

超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗钙化性冈上肌腱炎的临床疗效

目的 探讨超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗钙化性冈上肌腱炎的临床疗效。 方法 选取钙化性冈上肌腱炎患者64例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予常规康复治疗、药物治疗及健康教育,观察组在对照组基础上增加超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗,每周1次,共治疗4次。治疗前,治疗2周、4周及12周后,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能评分（UCLA）对2组患者进行评定。治疗4周、12周后,记录2组患者钙化灶消失有效率。 结果 治疗前,2组患者VAS、UCLA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较,2组患者治疗2周、4周、12周后的VAS、UCLA评分均改善（P＜0.05）。2组患者治疗4周、12周后的VAS、UCLA评分较组内治疗2周后改善（P＜0.05）。2组患者治疗12周后的VAS、UCLA评分与组内治疗4周后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组同时间点比较,观察组治疗4周［（2.19±0.40）分］、12周后［（1.63±0.55）分］的VAS评分较低,治疗4周［（32.19±1.18）分］、12周后［（33.43±0.94）分］的UCLA评分较高（P＜0.05）。与组内治疗4周后比较,2组患者治疗12周后的钙化灶消失有效率均增高（P＜0.05）。与对照组同时间点比较,观察组治疗12周后的钙化灶消失有效率（78.13%）较高（P＜0.05）。 结论 超声定位下中能量聚焦式体外冲击波治疗可有效减轻钙化性冈上肌腱炎患者的疼痛,改善肩关节活动功能,促进钙化灶消失。     

发散式体外冲击波治疗非钙化性冈上肌腱炎的疗效观察

目的 观察发散式体外冲击波(ESWT)治疗非钙化性冈上肌腱炎(ST)的临床疗效,并比较低、中能量的体外冲击波间的疗效差异。 方法 选取符合入选标准的非钙化性ST患者64例,按随机数字表法分为对照组22例、低能量组21例和中能量组21例。对照组患者给予疾病健康宣教和物理因子治疗,低能量组和中能量组患者在此基础上增加对应强度的发散式ESWT治疗,低能量组ESWT强度为50～65 mJ、中能量组ESWT强度为75～90 mJ,ESWT治疗均为每周治疗1次,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后和治疗结束4周后（随访时）采用视觉模拟评分（VAS）和美国加州大学肩关节评分系统（UCLA）分别对3组患者的疼痛程度和肩关节功能进行评分。 结果 治疗4周后和随访时,3组患者的VAS和UCLA评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且随访时,3组患者的VAS和UCLA评分亦显著优于组内治疗4周后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后和随访时,低能量组和中能量组患者的VAS和UCLA评分均显著优于对照组同时间点（P＜0.05）。VAS和UCLA评分的最佳得分为中能量组随访时的（1.95±0.74）分和（30.81±1.78）分。 结论 发散式ESWT可有效地缓解非钙化性ST患者的疼痛,并改善其肩关节活动功能,而低能量与中能量的ESWT对非钙化性ST的疗效无明显差异。     

系统康复治疗对钙化性冈上肌腱炎术后疗效的影响

目的观察系统、规范康复治疗对钙化性冈上肌腱炎患者术后肩关节功能的影响。 方法共选取钙化性冈上肌腱炎患者78例,将其随机分为治疗组与对照组,2组均给予关节镜下钙化灶清除、肩峰成形术治疗,治疗组术后转入康复科给予系统康复治疗,出院后定期到医院康复科接受指导及训练;对照组仅在住院期间转入康复科进行康复训练,出院后遵医嘱在家中自行训练。于术前、术后3个月及术后1年时检测2组患者肩关节活动度（ROM）;于术前及术后1年时应用美国肩肘医师协会评分(ASES) 对2组患者肩关节功能进行评定。 结果术前2组患者肩关节ROM组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）,术后3个月及1年时治疗组肩关节ROM明显优于对照组水平（P<0.05）;术前2组患者ASES评分组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）,术后1年时2组患者ASES评分均较术前显著改善（P<0.05）,并且治疗组ASES评分明显优于对照组（P<0.05）。 结论系统、规范康复治疗能进一步提高钙化性冈上肌腱炎患者术后疗效,促进其肩关节功能恢复及疼痛缓解。     

冈上肌钙化性肌腱炎的治疗研究进展

冈上肌钙化性肌腱炎是肩袖内钙盐沉积于肌腱中的病理过程,是引起肩关节疼痛的常见原因,常伴有明显的疼痛及功能障碍,钙化性肌腱炎患者日益增多,严重影响人们的生活质量和睡眠状况。本文主要综述了冈上肌钙化性肌腱炎的病因和治疗进展情况。     

Evaluating the long-term effect of ultrasound-guided needle puncture without aspiration on calcifying supraspinatus tendinitis

Introduction  The aim of this study was to evaluate whether aspiration affects patient outcome during ultrasound-guided needle puncture treatment for calcifying supraspinatus tendinitis. Methods  Eighty-one patients with calcifying supraspinatus tendinitis received needle puncture therapy under ultrasonography guidance. Group A received ultrasound-guided percutaneous needle punctures and aspiration of calcareous deposits, while Group B received ultrasound-guided punctures only. Patients were evaluated using a visual analog scale (VAS) for pain, shoulder function, and satisfaction 1, 2, 3, 6, 12, 24, and 36 weeks after treatment. The different VAS parameters were combined and the differences between groups were analyzed. Results  In both groups, VAS scores significantly decreased over the 36 weeks following treatment (P<0.05). Overall, the majority (6/7) of the VAS scores were not statistically different between groups. Conclusion  The results of the study suggest that aspirating calcified deposits do not affect patient outcome. Puncturing the calcified deposits (without aspiration) appears to be an effective treatment method for calcifying supraspinatus tendinitis.     

A simple ultrasound guide for needle puncture

A method of ultrasound directed needle puncture using a clamp and a guide block is described. It eliminates the need for an aspiration biopsy transducer and has proved to be simple, accurate, and inexpensive.     

纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术的临床应用

纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)作为近年来发展的新技术,通过实时超声引导下行支气管针吸活检,具有操作简单、创伤小、准确率和安全性高及可重复性等优点,具有重要的临床价值和广泛的应用前景。特别是在肺癌患者淋巴结分期、肺门和/或纵隔肿大淋巴结诊断、肺内及纵隔肿瘤诊断等诸多方面起到了重要作用。     

超声下行未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征的护理

目的观察超声下行未成熟卵泡穿刺术(IMFP)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法分2组。Ⅰ组37例,穿刺前用少量人类尿促性腺激素(HMG)促排卵;Ⅱ组34例,穿刺前未用HMG。在超声引导下进行穿刺,采用异丙酚静脉麻醉,从卵巢下极进针,从不同角度反复穿刺抽吸卵巢内的窦卵泡,尽可能将超声下能看到的卵泡全部抽吸干净,每侧卵巢进针次数为2~4次,连续2~3个周期,穿刺后检查患者的内分泌和卵巢基础窦卵泡计数,直至达到基础窦卵泡计数≤10个/卵巢。结果Ⅱ组基础内分泌中降低LH的作用不如Ⅰ组,但是对于窦卵泡的减少同样有效,而且降低了患者的经济负担,减少复诊的次数,可以较自由地安排穿刺时间。结论超声引导下IMFP可在一定时间内有效改善PCOS患者的内分泌异常状态,明显减少卵巢内窦卵泡计数,使其在以后的促排卵周期中OHSS发生率降低,妊娠率提高,是治疗重度PCOS的新途径。     

超声引导下髋关节穿刺注药路径的临床应用价值：一项前瞻性随机对照研究

目的探讨超声引导下髋关节穿刺注药新路径（前上路径）的临床应用价值,并与经典路径（前下路径）进行比较。 方法自2020年10月至2021年5月在解放军总医院第一医学中心超声诊断科就诊、接受超声引导下髋关节穿刺注药治疗的108例患者,共118例髋关节纳入此前瞻性对照研究,将所有患者随机分为前上路径（穿刺针方向为髋关节前方沿股骨头长轴方向从近心端向远心端）和前下路径（穿刺针方向为髋关节前方沿股骨头长轴方向从远心端向近心端）2组,每组各59例髋关节。记录所有超声引导下髋关节穿刺注药病例的穿刺进针深度、穿刺时间、穿刺次数、调针次数、穿刺即刻疼痛视觉模拟评分量表（VAS）等相关资料,并对2组的穿刺进针深度、穿刺时间、一次穿刺成功率及穿刺即刻VAS评分等资料进行比较分析。 结果2组的一次穿刺成功率、穿刺即刻VAS评分比较,差异均无统计学意义（P=1.000、0.793）。而穿刺进针深度前上路径组［（54.2±7.8）mm］＜前下路径组［（58.8±8.3）mm］,差异有统计学意义（P=0.002）。穿刺时间前上路径组［（47.3±26.6）s］较前下路径组［（57.5±19.8）s］更短,差异有统计学意义（P=0.019）。 结论在超声引导下髋关节穿刺术的穿刺进针深度和穿刺时间方面,新路径（前上路径）优于经典路径（前下路径）。临床应根据患者的个体差异选择合适的穿刺路径,未来髋关节穿刺注药前上路径有望成为一种新的更加安全有效的超声引导下髋关节穿刺优势路径。     

血液透析动静脉穿刺针两种胶布固定方法的探讨

目的：探讨两种胶布的固定方法对血液透析患者意外失血的影响,以避免血液透析过程中发生动静脉穿刺针脱出的现象,确保透析安全,提高透析质量。方法：改进前固定动静脉穿刺针的胶布为6条,改进后为8条,其中增加的2条胶布分两种情况固定,其一将增加的胶布于针翼下交叉固定针翼于穿刺口两侧,其二将增加的胶布于针翼之上交叉固定左右针翼。结果：改进后的胶布固定方法在血液透析过程中发生穿刺针完全及不完全脱出的现象明显减少,由2002～2005年的19例减少到2006～2008年的2例。结论：8条胶布的固定方法对减少患者意外失血明显优于6条胶布固定,保障了患者的安全。     

提高彩超导引下改良塞丁格穿刺成功率的相关性研究

目的:探讨如何选择合适的穿刺方法提高彩超导引下改良塞丁格(MST)穿刺成功率。方法:对60例超声导引下使用MST穿刺技术行PICC置管的患者一般情况和血管条件进行回顾性分析,找出影响首次穿刺成功率的因素,并比较不同影响因素下使用不同MST穿刺方法的首次穿刺成功率。结果:MST穿刺成功率受年龄、血管内径、皮肤弹性、血管充盈程度、患者合作程度的影响。当年龄≥60岁、血管内径<3 mm、皮肤弹性差和血管充盈差、合作程度差的患者,使用MST两步法穿刺成功率均大于MST一步法的成功率,(P<0.05)。结论:当患者年龄≥60岁,血管内径<3 mm,血管弹性差,血管充盈度差,患者合作程度不佳时建议使用MST二步法进行穿刺,以提高PICC置管成功率。     

超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值

目的评价超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿的临床价值。方法回顾性分析48例经超声引导下穿刺治疗卵巢巧克力囊肿患者的临床资料。结果 48例患者64个巧克力囊肿中50个治愈,12个治疗有效,2个无效,治愈率为78.1%、有效率为96.9%、失败率为3.1%。结论超声引导下穿刺治疗巧克力囊肿是一种创伤小、操作简单、成功率高、反复治疗、费用低的微创介入超声手术,具有极大的推广应用价值。     

一次性 PICC 置管穿刺包的设计与应用

目的：为控制导管相关性感染,更方便地实施超声引导下PICC置管手术。方法按照超声引导下PICC置管手术操作流程,设计一次性PICC置管穿刺包。结果穿刺包中物品的排列顺序与手术过程一致,使用方便,达到完全屏蔽外界污染的效果,符合中心静脉导管集束干预策略要求。通过2868例的临床使用,无一例感染病例,并且方便,节时。结论一次性PICC置管穿刺包使用方便、节约时间,值得临床推广使用。