上海市肿瘤医院胰腺肝胆外科科技发明获市级金奖

近日，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科团队在胰腺手术领域的研究成果获得了第二十六届上海市优秀发明奖。其中在倪泉兴教授指导下，虞先溶教授主持的“胰腺癌根治术中的无瘤操作手术器械”获优秀发明金奖（一等奖），徐近教授主持的“气水双重负压引流管”获优秀发明铜奖（三等奖）。     

胰腺肿瘤的CT诊断

目的总结胰腺肿瘤螺旋CT表现,探讨CT对胰腺肿瘤的诊断价值。方法对经手术及病理证实确诊的60例胰腺肿瘤的CT征象进行回顾性分析。结果胰腺癌49例,胰腺黏液性囊腺瘤及囊腺癌3例,胰岛细胞瘤7例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例。①胰腺癌49例(100%),胰腺囊腺瘤及胰腺囊腺癌3例(100%),胰岛细胞瘤5例(70%)出现胰腺增大。③胰腺癌25例(51%),胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(100%)出现胰管扩张。④胰腺癌35例(71%)出现肝内外胆管扩张⑤胰腺癌20例(40%)侵犯周围血管、器官及转移。结论全面分析CT表现,结合临床表现及实验室检查结果,提高螺旋CT在胰腺肿瘤的定性诊断的准确率。     

血清CA50与CA199联合检测在胰腺癌诊断中的意义

目的探讨肿瘤标志物CA50和CA199联合检测在胰腺癌诊断中的价值。方法采用电化学发光法检测150例胰腺癌(胰腺癌组)、90例良性胰腺疾病(良性胰腺疾病组)和50例健康体检者(正常对照组)血清CA50和CA199水平,并分析2项肿瘤标志物单一及联合检测对胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌组血清CA50、CA199的水平显著高于良性胰腺疾病组和正常对照组(P<0.05)。CA50和CA199联合检测的敏感性和特异性均高于单一检测。结论肿瘤标志物CA50和CA199联合检测可提高胰腺癌的检出率,对胰腺癌早期诊断有极其重要的意义。     

常规体检难发现，8类人群警惕胰腺癌

正胰腺癌,如今正以高死亡率和低存活期不断引起医生和大众的关注。它早期几乎没症状,被发现往往已经是晚期;而且它容易快速扩散,即便手术切除后也经常复发,所以胰腺癌也被称为"癌症之王"。胰腺癌之所以难以早期发现,主要原因是它的位置较特殊。胰腺位于上腹部邻近后背,其位置深,前方被胃所遮盖,又因肠内气体干扰,常规体检项目如腹部B超难以探查到直径较小的胰腺肿瘤。     

128层螺旋CT增强检查及其后处理技术对胰腺癌的诊断价值

目的分析128层螺旋CT增强检查及其后处理技术对胰腺癌的诊断价值。方法对2010年11月至2014年9月来我院就诊疑似为胰腺肿瘤患者进行胰腺平扫、动脉期、胰腺实质期、门脉期扫描,测量正常胰腺和肿瘤组织各时相的CT值。并对我院经手术病理证实的20例胰腺癌患者的螺旋CT图像进行回顾性分析,对图像进行后处理。着重观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系。结果 128层螺旋CT图像可清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,动静脉、胆管及受侵后改变,并可同时显示管道周围毗邻解剖结构。结论 128层螺旋CT增强检查及其后处理技术可以清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,对胰腺癌的定位诊断具有重要价值,可为临床是否手术切除预先作出评估对图像进行后处理。     

胰腺癌中细胞周期蛋白E表达的意义

为探讨细胞周期蛋白E(cycIin E)在胰腺癌的意义,用免疫组化SP法测定33例胰腺癌和12例正常胰腺组织石蜡切片中cyclin E的表达。结果表明,cydin E在胰腺癌中表达57.57%(19/33),与正常胰腺组织中表达率(16.67%)相比,差异有显著意义(P&lt;0.05)。cyclin E表达与组织病理分化程度呈负相关,与肿瘤侵袭、淋巴结转移、远处转移无明显关系。结论:cyclin E与胰腺癌发生有关,与胰腺癌进展无关。     

多排螺旋CT在胰腺癌诊断中的临床应用

目的 探讨多排螺旋CT在胰腺癌中的临床应用及诊断价值。方法 分析54例胰腺癌患者多排螺旋CT图像，进行平扫及多期的增强扫描情况、CT征象进行方法评价及术前评估。结果 胰腺-肿瘤增强密度差有显著意义，肿瘤密度低于胰腺密度。通过影像分析，发现增强扫描采用胰腺期门静脉期对胰腺癌及肝转移的诊断和可切除性的评估更有意义。结论 在胰腺癌的诊断中采用上述方法使用多排螺旋CT能够明显提高胰腺癌的诊断准确率及做出有价值的术前评估。     

胰腺癌中凋亡抑制基因的表达意义

目的　探讨凋亡抑制基因 (survivin)在胰腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法　应用免疫组织化学链霉菌抗生物素 -过氧化酶连接法 (SP法 )检测survivin的表达情况。结果　胰腺癌中survivin阳性表达率为 87.88% ,高于 12例正常胰腺组织 (41.6 7% )具有差异性 (P <0 .0 5 ) ;而 10例良性胰腺疾病组织中均为阴性表达 ,与癌组织比较 ,具有差异性 (P <0 .0 5 ) ,且survivin与胰腺癌病理分级、TNM分期及淋巴结转移情况无关。结论　survivin在胰腺癌中的高表达提示其可能与肿瘤的发生有关 ,是胰腺癌早期而普遍的事件 ,有望成为一新的肿瘤标志物应用于临床 ,协助胰腺癌早期诊断和靶向性治疗。     

胰腺癌P53与细胞凋亡相关性研究

目的研究胰腺癌P53基因表达与细胞凋亡的关系及其临床意义.方法采用原位DNA末端标记技术和SP免疫组织化学方法分别对150例异常和正常胰腺组织石蜡包埋标本(其中包括97例胰腺癌、32例胰腺炎和21例正常胰腺组织)进行P53基因表达和细胞凋亡检测.结果(1)P53基因阳性表达率在胰腺癌、胰腺炎和正常胰腺组织中分别为59.8%、3.1%和0%,P53基因表达在胰腺癌组织中明显高于胰腺炎和正常胰腺组织(P＜0.05),细胞凋亡平均指数分别为13.15±8.3、14.21±9.0和11.67±7.9,三种组织内细胞凋亡指数无显著性差异(P＞0.05).(2)P53基因表达与肿瘤分化程度、转移和TNM分期相关,而与病人年龄、性别、肿瘤部位和大小无关.低分化、转移和TNMⅢ与Ⅳ期肿瘤细胞的P53基因阳性表达率显著高于高分化、未转移和TNMI与Ⅱ期肿瘤病人的胰腺癌细胞P53基因阳性率(P＜0.05),P53基因阳性表达胰腺癌患者术后平均生存期为28.7±6.9个月,明显低于P53基因阴性表达患者(39.5±3.4个月),P＜0.05.高分化、TNMI与Ⅱ期肿瘤细胞凋亡指数明显高于低分化和TNMⅢ期与Ⅳ期病人细胞凋亡指数(P＜0.05).(3)胰腺癌P53基因表达与细胞凋亡指数呈负相关关系(r=-0.5016,P＜0.05).结论胰腺癌P53基因表达与细胞凋亡有关,P53可能通过其过度表达抑制胰腺癌细胞凋亡形成的机理,参与胰腺癌形成及发展,特别在胰腺癌后期起作用.P53可作为胰腺癌预后的一个重要指标.     

多层螺旋CT多期薄层扫描技术在诊断早期胰腺癌中的临床应用及价值分析

目的评价研究多层螺旋CT（MSCT）多期薄层扫描技术在早期胰腺癌中诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析42例行MSCT多期薄层扫描并经过手术和病理证实的早期胰腺癌患者的病例资料,经MSCT多期薄层扫描比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和多期扫描中的增强变化,依照CT影像征象诊断胰腺癌并行手术前评估,并与手术结果相比较。结果早期胰腺癌的直接征象是胰腺内弱强化肿块,间接征象是胰、胆管扩张,胰体尾部萎缩及胰腺轮廓改变,肿瘤胰腺对比,胰腺期和门静脉期分别为（47．08±20．39）Hu和（28．77±16．23）Hu（R=2．533,P〈0．01）,42例中诊断为可切除性肿瘤敏感度为89．6％,特异度为90．3％,对可切除病灶诊断符合率为92．8％。结论MSCT多期薄层扫描应作为首选方案,可获得清晰的胰腺自身、胰周血管和胰胆管等结构的解剖图像,还可检测出肿瘤血流动力学改变,显著提高了胰腺微小肿块的检出率,有助于对肿瘤术前精确分期和手术可切除性的判断,是发现早期胰腺癌的最佳扫描方法。     

肿瘤标志物联合检测对胰腺癌诊断及随访中的临床价值

目的 探讨血清肿瘤标记物对胰腺癌诊断及随访的临床价值。方法 对53例胰腺癌患者和39例胰腺良性疾病患者进行四项血清肿瘤标记物检测，并对18例胰腺癌术后患者进行随访。结果 胰腺癌组血清肿瘤标记物水平均高于胰腺良性病组（P〈0．05），4项血清肿瘤标记物中以CA199敏感性和特异性最高，分别为71．69％和74．35％，联合检测可提高其敏感性和特异性，分别为88．69％和89．74％。胰腺癌未切除的患者肿瘤标记物水平术后未降至正常，胰腺癌切除后肿瘤标记物水平降至正常的患者在随访中再升高后出现肿瘤复发或转移，且肿瘤标记物在影像学检查证实复发数月前已出现升高。结论 血清肿瘤标记物联合检测可提高胰腺癌的诊断率，有助于早期胰腺癌诊断，并可用于判断治疗效果和预后、监测肿瘤复发和转移。     

多排螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌的价值

目的采取措施对多排螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌的价值进行有效性研究。方法从医院收治的胰腺癌病例中选取26例患者,其中男性有15例,女性有11例,他们的年龄在25~65岁。运用多排螺旋CT对胰腺癌患者进行薄层三期的动态扫描并进行后期的处理,其内容包括多平面的重建、容积的重建以及曲面的重建。CT检测的重点观察患者胰腺邻近的血管与周围结构和胆管之间的关系。结果利用多排螺旋CT对胰腺癌患者进行检查,患者胰腺的轮廓十分清晰,在多方位的重建图中可以清晰看出正常胰腺与周期组织的浸润程度、密度差异和胰腺肿瘤之间的区别。CT评估可以手术切除胰腺肿瘤的有10例。结论利用多排螺旋CT增强扫描诊断胰腺癌,是当前无创性检测胰腺癌的有效方法之一,具有很高的临床研究价值。     

乏氧和低糖条件下低表达ESE3促进胰腺癌细胞的侵袭

目的 观察乏氧和低糖条件下胰腺癌细胞中上皮特异性ETS转录因子3（ESE3）表达的变化及其对胰腺癌细胞侵袭能力的影响。方法 收集在天津医科大学肿瘤医院2005年1月—2014年10月期间行根治性手术治疗的99例胰腺癌患者的胰腺癌组织和16例邻近正常胰腺组织标本。采用免疫组化法分析癌组织和邻近正常胰腺组织中ESE3的表达水平,探究其表达水平与胰腺癌患者生存预后间的关系;进一步在TCGA数据库中分析ESE3的mRNA 表达水平与147例胰腺癌患者的临床病理学特征间的关系;构建胰腺癌细胞PANC-1过表达ESE3稳定转染细胞系并验证;Transwell法探究过表达ESE3的胰腺癌细胞侵袭能力的变化;利用蛋白质免疫印迹法检测乏氧和低糖条件下胰腺癌细胞中乏氧诱导因子1α（HIF-1α）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和ESE3蛋白表达水平的变化。结果 胰腺癌组织中ESE3的表达量明显低于正常胰腺组织,ESE3的低表达与患者总生存期（OS）和无复发生存期（DFS）缩短密切相关（均P＜0.05）。TCGA数据库分析表明ESE3表达高低与肿瘤转移相关（P＜0.05）;在乏氧和低糖条件下胰腺癌细胞侵袭能力增强,ESE3的表达降低,HIF-1α与GRP78的表达增加（P＜0.05）。结论 在乏氧和低糖条件下,胰腺癌细胞中ESE3的表达降低,促进胰腺癌细胞的侵袭。     

Plk1在胰腺癌细胞中的表达及其临床意义

目的探讨胰腺癌细胞系中Plk1表达的意义。方法以胰腺癌细胞株(AsPC-1、PANC1、BxPC3)和正常胰腺细胞株(HPDE6C7,一种永生但非转化的胰腺上皮细胞来源的细胞株)为研究对象,应用RT-PCR检测Plk1 mRNA的表达,用Western blot检测Plk1蛋白的表达。结果 Plk1 mRNA和Plk1蛋白在胰腺癌细胞中均有高表达,而在正常胰腺细胞株中几乎不表达。结论 Plk1在胰腺癌细胞中的表达具有一定肿瘤特异性,有可能成为胰腺癌治疗的新靶标。     

胰腺癌的鉴别诊断

胰腺癌病人最常见症状为腹痛、黄疸、消瘦等。胰腺癌应与慢性胰腺炎、胰管结石、胆总管结石、胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤、十二指肠乳头癌、壶腹癌、胆总管下端癌、慢性胆囊炎、胆囊结石、原发性胆囊癌及原发性小肠肿瘤等疾病进行鉴别。下文将分别介绍。     

胰腺肿瘤标志物的研究新进展

目前,临床常用的胰腺肿瘤标志物如CA19-9（粘液糖蛋白抗原）、端粒酶、钙结合蛋白、恶性肿瘤相关抗原TSGF、粘蛋白以及基因肿瘤标志物等指标,对于早期诊断胰腺肿瘤、肿瘤监测预后、肿瘤早期筛查等起到了重要作用。但是,这些指标对于胰腺肿瘤的特异性及敏感性各有差异,因此需要寻找新的诊断及联合诊断的指标来进一步提高胰腺癌早期诊断率。本文就近年来胰腺肿瘤标志物研究的进展做一综述。     

胰腺先于发现原发肿瘤的单发性转移瘤与胰腺癌的CT鉴别诊断

目的 探讨胰腺先于发现原发肿瘤的单发性转移瘤与胰腺癌在鉴别诊断中的价值.资料与方法回顾分析均经病理证实后的先于发现原发肿瘤的单发性转移瘤35例与均经病理证实后的胰腺癌66例,二者所有病例均行CT平扫和增强扫描,所有病例图像资料汇集PACS工作站进行盲法分析.结果 胰腺先于发现原发肿瘤的单发性转移瘤与胰腺癌在病变的形态、边缘、分布、胰胆管扩张、周围血管侵犯密度与强化及胰实质萎缩方面有一定的差异.结论 CT对先于发现原发肿瘤的单发性转移瘤与胰腺癌的鉴别诊断很有帮助.     

胰腺癌中西药结合治疗分析

中医称胰腺为脾积[1],胰腺黄疸、胃痛均是由脾虚引起的。中医在早期诊断体现了中医治胃病的优势,中医对胰腺癌晚期治疗已得到临床证实,成为胰腺癌晚期治疗的主要治疗方式。目前,临床多采用综合方法最大限度地控制肿瘤的发展过     

全胰腺切除手术在胰腺癌治疗中的探讨

<正>胰腺癌起病隐匿、恶性度高,病死率也较高,尤其是胰腺颈部肿瘤,它很早向两侧侵犯压迫侵犯肠系膜上动静脉,形成区域性门脉高压,甚至形成血管癌栓,同时压迫腹膜后神经丛,形成剧烈的背困、背痛,严重影响生活质量。我院与解放军第二炮兵总医院从2008年开始对于中晚期胰腺癌施行全胰腺切除的胰十二指肠联合切除术,并行腹膜后神经丛无     

舒尼替尼,胰腺神经内分泌肿瘤治疗新希望

胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs）临床罕见,发病率仅占胰腺外分泌腺源性肿瘤的1.4%。但是,近年来PNETs发病率逐年增高,尸检结果显示,其发病率高达胰腺癌的10%。