16例马尾神经损伤诊治的回顾性分析

１６例马尾神经损伤诊治的回顾性分析赵毅＊方睿才＊扬华马尾神经位于脊髓末端，腰椎管平面。因其在椎管内相应空间较大，而且有硬膜，脑脊液保护，除非严重创伤，其直接受损伤机会较少，临床马尾神经损伤常见于腰椎间盘脱出症，马尾肿瘤，脊柱结核和硬膜外穿刺等原因。...     

腰椎间盘突出合并马尾神经损伤24例分析

腰椎间盘突出症通常引起神经根压迫，而压迫马尾神经是一种严重损伤，延误诊治将直接影响患者的预后。我科1993年5月一1995年12月间手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症286例，其中合并马尾神经损伤24例。现就本病的有关问题进行讨论。亚临床资料1．1一般资料：男15例，女9例；年龄最小28岁，最大邱岁，平均明．7岁。下腰痛和坐骨神经病病史最长5年，最短3月。出现马尾神经损伤症状至手术时间最短12天，最长3年。豆．2临床表现：本组均有慢性腰腿痛史。导致腰腿痛加重并出现马尾神经损伤的诱因：推拿按摩9例，腰扭伤8例，抬重物损伤3例，打…     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病之一,而合并马尾神经损伤、括约肌功能障碍、鞍区麻木及小腿肌肉瘫痪则为临床少见的一种类型,其发生率为5.4％～10.6％。我院1983年至1995年共收治13例,占同期腰椎间盘突出症的6.7％(13/195)。本文就其诊断、治疗与预后进行讨论。     

手术治疗下腰椎骨折35例疗效分析

目的探讨手术治疗下腰椎骨折的临床效果。方法下腰椎骨折患者35例,11例爆裂骨折患者采取后路切开复位内固定＋后外侧植骨术治疗,4例爆裂骨折患者采取前路减压植骨内固定术治疗,2例屈曲分离型骨折患者采取后路切开复位内固定＋椎体内植骨术治疗,1例骨折脱位患者采取后路切开复位内固定手术＋前路减压植骨内固定术治疗,17例压缩型骨折患者采取单纯后路切开复位弓根螺钉内固定术治疗。对35例患者随访后分析观察治疗效果。结果实施后路手术患者的神经功能恢复情况显著优于实施前路手术患者,同时,经手术治疗后的Franked标准分级情况优于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于下腰椎骨折的手术治疗,后路手术方式优于前路手术。     

新生儿臂丛神经损伤22例临床分析

新生儿臂丛神经损伤时有发生 ,轻者造成患儿上肢功能障碍 ,治疗 2～ 3个月可恢复正常 ;重者患侧腕关节功能丧失 ,如治疗不及时可产生永久性瘫痪 〔1〕。如出生后 6个月仍不能恢复则预后较差 ,常需手术治疗 〔2〕。为探讨其发生原因及预防措施 ,将我院臂丛神经损伤 2 2例分析如下。1　临床资料我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,经阴道分娩产妇 14 72 0例 ,其中头位产 14 4 2 6例 ,臀位产 2 94例 ,共发生新生儿臂丛神经损伤 2 2例 ,发生率为 0 .15 %。 2 2例中头位 17例 (77.2 7% ) ,臀位 5例 (2 2 .73% ) ;自然分娩 6例 (2 7.2 7% ) ,胎头…     

12例腰椎间盘脱出致马尾神经损伤的治疗体会

腰椎间盘脱出并马尾神经损伤临床上并不多见,文献报道为5．4％～10．6％,本院自1999-2006年共收治12例占矧期经手术证实为腰椎间盘突出病例的4．2％,治疗结果如下。     

两种方法治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果分析

目的探讨无神经损伤胸腰椎骨折患者采用经伤椎椎弓根置钉四钉短节段固定法治疗的效果。方法收集2005年8月～2010年7月来我院就诊的无神经损伤的胸腰椎骨折患者62例,将患者按照治疗方法分为两组,对照组及观察组各31例,分别采用跨伤椎四钉固定法、经伤椎椎弓根置钉四钉短节段固定法治疗,比较两组患者的VAS评分、ODI、术前、术后3d、术后3个月、术后1年的Cobb角及伤椎前缘高度比。结果对照组及观察组患者术后VAS评分及ODI与术前比较均明显降低（P〈0．05）;两组患者的Cobb角在术后3d、术后3个月、术后1年与术前比较明显较低,而伤椎前缘高度比在术后各时间点与术前比较明显较高（P〈0．05）;观察组的Cobb角及伤椎前缘高度比在术后各时间点与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无神经损伤胸腰椎骨折患者采用经伤椎椎弓根置钉四钉短节段固定法治疗效果较好,对患者脊柱的长期稳定作用优于跨伤椎四钉固定法。     

中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床观察

目的 探讨中医综合疗法治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果.方法 124例无神经损伤胸腰椎骨折根据随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各62例.治疗组采用中医综合疗法治疗,对照组采用中成药、西药及功能锻炼治疗.比较两组患者的疗效.结果 治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗3个月后与治疗前比较,疼痛明显缓解（P＜0.05）,治疗组缓解情况优于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗3个月后Cobb角度较治疗前改善（P＜0.05）,治疗组改善情况优于对照组（P＜0.05）;24个月时,治疗组Cobb角度小于对照组（P＜0.05）.结论 中医综合疗法疗效确切,安全性高,可作为无神经损伤胸腰椎骨折的首选治疗.     

肱骨骨折合并桡神经损伤临床诊治分析

目的探讨肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗方法和效果。方法选择本院34例肱骨骨折合并桡神经损伤患者34例,分析其临床特点和临床治疗措施及效果。其中7例行保守治疗,其余27例行手术治疗,手术治疗患者中,14例桡神经断离,行神经外膜吻合术;其中瘢痕挤压8例,行桡神经松解术;其中骨折端压搓桡神经5例,行桡神经游离前移。结果34例患者随访6—24个月,平均12个月,34例患者中,优27例,良5例,可1例,差1例,优良率94．1％。结论肱骨中下段骨折最易合并桡神经损伤,在临床治疗中,要根据患者桡神经损伤类型合适的手术治疗方法。     

中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤

目的：对中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤进行临床观察。方法：对本院1997年3月-2009年5月收治的37例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者采用中西医结合治疗。结果：中西医结合治疗后,神经功能恢复较好。Frankel分级：A级1例,B级2例,C级4例,D级12例,E级18例。结论：中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤疗效好．值得临床推广。     

切开复位内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的观察并探讨分析切开复位内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果。方法选择在我院接受治疗的50例无神经损伤胸腰椎骨折患者为研究对象,所有患者均在全身麻醉下实施后路切开复位椎弓根螺钉内固定术,观察并认真分析所有患者的临床效果。结果手术后,所有患者的后凸角角度、伤椎前后缘椎体高度和平均椎管截面积分别为(5.16±1.23)°、(93.0~96.0)和93.4%,明显优于手术前的(19.24±2.41)°、(42.0~68.0)%和42.5%,数据差异显著,P<0.05;50例患者均成功进行手术,术后均康复出院,且无神经损伤、切口感染或合并其他脏器功能障碍。结论切开复位内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折能够维持脊柱正常序列,防止迟发性神经损伤,值得推广实施。     

肠道功能训练在马尾神经损伤致大小便失禁中的作用

目的：探讨肠道功能训练对于马尾神经损伤致大小便失禁的作用。方法选取30例马尾神经损伤致大小便失禁患者,并对他们制定肠道功能训练的方法,在医师的指导下,坚持肠道功能训练。结果经过肠道功能训练,患者的大小便自控能力有所恢复。结论通过肠道功能训练,马尾神经损伤致大小便失禁的患者可以预期控制自身的大小便,生活质量有所提高。     

颅脑外伤合并视神经损伤20例诊疗分析

<正>随着交通工具的日益现代化,颅脑损伤合并视神经损伤的患者出现逐渐增多的趋势,多见于交通事故等原因导致颅面部闭合性损伤,并且造成部分患者永久性视力丧失,高发年龄在20～40岁间,严重影响着患者的生活。因在颅脑外伤合并视神经损伤时,临床医师务必重视对视神经损伤的早期诊断,早期治疗,以免耽误时机,造成视神经不可逆性损伤。现将2010年6月至2012年6月来我院住院治疗的颅脑外伤并视神经损伤患者进行分析如下。     

腰椎间盘突出症马尾神经损伤急诊手术后的康复护理

由腰椎间盘突出症导致马尾神经损伤 ,表现为膀胱尿道功能障碍的并不多见 ,根据病程、症状分为二型 ,诱因清楚 ,症状明显 ,病程进展迅速 ,为急性损伤 ;在原腰腿痛基础上逐渐出现鞍区麻木及二便障碍 ,病程进展缓慢 ,称为慢性损伤。临床表现为小腿肌萎缩 ,肌力降低 ,鞍区感觉减退或消失 ,括约肌功能障碍 ,男性性功能障碍 ,阴茎不能勃起或勃起不坚 〔1〕。急性损伤多需急诊手术延误减压 ,一旦延误治疗 ,将导致不可逆性大小便功能障碍 ,因此及时发现该疾患并做好术后的康复护理工作就尤为重要。我院自 2 0 0 1年 1月起收治 5例腰椎间盘突出症致大…     

22例桡神经损伤的治疗分析

我院自2002年以来收治各种原因致桡神经损伤22例,均采用手术方法治疗,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组桡神经损伤22例,其中男16例,女6例,年龄19～46岁,平均29岁。损伤原因为肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤12例,医源性损伤6例,开放性骨折并桡神经损伤4例;新鲜损伤12例,陈旧桡神经损伤10例。所有病人均在伤后行肌电图(EMG)检查确诊桡神经损伤,在6个月后随访复查EMG,桡神经部分损伤均基本正常。桡神经完全损伤仍明显异常。     

胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的社区护理

目的探讨社区护理在胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者康复过程中的价值。方法选取胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者90例,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统静养方式;观察组进行心理疏导、康复训练等社区护理。观察两组患者恢复情况。结果对照组完全恢复15例,大部分恢复13例,部分恢复9例,轻微恢复8例;观察组完全恢复25例,大部分恢复10例,部分恢复8例,轻微恢复2例,两组恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理可以有效提高患者的康复效果,减轻社会和家庭的负担,值得进行推广。     

颅脑损伤合并视神经损伤26例诊疗分析

目的分析探讨颅脑损伤合并视神经损伤病例的诊疗方法。方法回顾我院26例颅脑损伤合并视神经损伤的病例,探讨分析颅脑损伤合并视神经损伤的临床诊断及治疗要点。结果额颞部、颌面部遭受直接爆力的颅脑损伤损伤患者易合并视神经损伤。早期诊断和及时治疗是挽救和保护患者视力的关键,但总体预后不佳。结论额颞部、颌面部遭受直接爆力的颅脑损伤损伤患者,特别是瞳孔有异常反应的要高度警惕合并视神经损伤,要尽早完善视神经管CT、视觉诱发电位(VEP)等相关检查,尽早明确诊断,把握最佳救治时机,保护患者视力。     

腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者围术期的护理效果观察

目的探讨对腰椎滑脱伴马尾神经损伤的患者进行围术期护理的效果。方法于2016年5月至2017年10月之间选取我院的50例腰椎滑脱伴马尾神经损伤的患者,并充分了解患者的住院资料,从而对围术期护理干预护理措施以及产生的效果进行分析。结果经过对选取的患者进行随访8～15个月后,发现采用JOY下腰痛评分判定优良率为91.30%;术后复查X线显示滑脱椎体复位率占95.65%;按照莫式神经功能判定神经功能改善优良率占91.30%。结论腰椎滑脱伴马尾神经损伤的患者采用围术期护理可以帮助患者腰椎功能的恢复,从而提高患者滑脱椎体复位率和促进神经功能的改善,因此这种护理方法值得在临床治疗中被广泛的推广和采用。