激素替代疗法研究进展

激素替代疗法(HRT)是近年在女性生殖健康和预防医学领域取得的重要进展，用以维持和改善绝经过渡期及绝经后妇女的健康状况和生活质量。但存在的一些问题影响其持续应用。综述HRT对全身各器官系统的作用、HRT中断的问题及处理的研究进展。     

第16届FIGO会议纪要(1)——绝经与激素替代治疗

2000年9月3～8日在美国华盛顿召开了第16届国际妇产科协会(FIGO)年会,共有近200篇报道涉及绝经和激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)问题,讨论了各国HRT的一般情况和面临问题,探讨了HRT机制及临床应用多个层画的课题,反映了目前妇女卫生保健和疾病治疗领域的新发展。现就此专题介绍如下: 一、HRT的现状 由于经济发展水平的不平衡、文化传统的不同和相关知识普及程度的差异,世界各国围绝经期和绝经后妇女保健、HRT应用状况有很大差距。欧美等发达国家应用HRT非常普遍,     

绝经后激素替代治疗对葡萄糖代谢的影响

目前关于绝经后激素替代治疗(HRT)对葡萄糖代谢影响的研究结果表明，HRT对葡萄糖代谢无明显的不利影响，绝经后的糖尿病妇女并非应用HRT的禁忌证。HRT降低绝经后妇女心血管疾病的发病率和死亡率的有益作用也涉及对葡萄糖代谢的作用。     

绝经后激素替代治疗对葡萄糖代谢的影响

目前关于绝经后激素替代治疗（HRT）对葡萄糖代谢影响的研究结果表明，HRT对葡萄糖代谢无明显的不利影响，绝经后的糖尿病妇女并非应用HRT的禁忌证。HRT降低绝经后妇女心血管疾病的发病率和死亡率的有益作用也涉及对葡萄糖代谢的作用。     

绝经或绝经后妇女激素替代治疗的利弊

随着激素替代治疗 (HRT)的广泛应用和一些大型流行病学研究的开展 ,人们对HRT的有利作用和不利作用展开了激烈的讨论。本文对近年的文献进行综述 ,复习了HRT对绝经或绝经后妇女血糖控制、骨质疏松、肿瘤发生、心、脑血管疾病及老年性痴呆等的作用。     

激素替代治疗——给药途径和剂量及其效应的研究进展

激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)已为绝经妇女广泛接受。不同的给药途径因其显著不同的药代动力学特点而利弊各异。非口服HRT因其避免肝脏代谢而具有安全性高、循环中E_2和E_1浓度较口服HRT更接近生理绝经前水平并减少肝酶合成及投药量低的优点;传统的口服HRT则由于其通过肝脏首过效应使循环中的脂蛋白浓度呈有利于心血管的改变并且给药简便、价廉、易于接受。应根据绝经妇女的心理、生理和病理状况选择合理的HRT途径、方法及最低有效剂量。     

如何进行激素补充治疗的咨询和风险评估

激素补充治疗(HRT)是应绝经女性健康的需求而生,至今已逾七十余年.HRT疗法将女性激素合理地应用于绝经女性,给绝经后女性带来了新的人生希望.然而HRT虽然增加了绝经女性近、远期健康效益,但在应用实践中历程波折,包括了上世纪的子宫内膜癌增加事件,本世纪初的"WHI风波"等.针对这些重大的风险事件,绝经学领域的学者们已通过科学研究获得正确防范策略[1,2]:如对有子宫的绝经者在用雌激素时加用孕激素保护子宫内膜;启动HRT应在治疗窗口期;使用天然的孕激素;HRT需遵循规范的诊疗流程等.但是HRT对象仍常常对HRT的安全性提出疑虑,因为对风险的担心而拒绝或终止HRT,甚至部分妇科医师,也不能正确知晓HRT的受益和风险,对HRT对象进行医学误导.因此,如何对HRT对象进行用药前咨询、如何进行HRT对象的个体化风险评估是需要探讨的内容.     

随机研究利维爱和经皮雌激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤的影响

临床上合并子宫肌瘤绝经后妇女常需用激素替代疗法(HRT)。一般认为HRT常引起肌瘤再生长及相关症状复发。随机观察两种HRT方法对绝经后子宫肌瘤的影响。 对象为38例绝经前因肌瘤引起月经过多已接受治疗者。进入研究前停用GnRH拮抗剂6个月以上。患者年龄46～52岁。闭经至少6月。开始HRT治疗前1月FSH≥50IU/L。同时经腹部及阴道超声检查发现1个或多个子宫肌瘤,至少有1个     

激素补充治疗临床应用指南(2003年)

2003年8月，中华医学会妇产科学分会绝经学组(学组)在青岛召开的“激素补充治疗临床应用指南研讨会”上，来自全国12个省、市的31名专家共同研讨了有关激素补充治疗(HRT)临床应用的历史、现状及前景，一致通过“激素补充疗法临床应用指南”(简称HRT指南)。之后，学组继续收集、听取有关对HRT指南的意见，于2003年在北京主办的“中国绝经相关问题高级研讨会”会上，再次广泛征求到会各位专家及全体代表的意见，进一步对HRT指南进行了补充和修改。现将HRT指南全文刊登如下，希望广大妇产科及相关学科的有关临床、科研人员，继续提出宝贵的意见和建议，使HRT指南不断完善，以适应临床工作的发展。     

激素补充治疗临床应用指南

20 0 3年 8月 ,中华医学会妇产科分会绝经学组来自全国 12个省、市的 31名专家在青岛召开了“HRT临床应用指南研讨会”。会上研讨了有关激素补充治疗 (HRT)临床应用的历史、现状及前景 ,一致通过“激素补充疗法临床应用指南”(简称HRT指南 )。之后 ,学组继续收集听取有关对HRT指南的意见 ,并在 2 0 0 3年 11月北京召开的“中国绝经相关问题高级研讨会”会上 ,再次广泛征求到会各位专家及全体代表的意见 ,进一步对HRT指南进行了补充和修改。现将《HRT临床应用指南》(2 0 0 3年 )在《实用妇产科杂志》全文刊登 ,希望广大妇产科及相关学科的有关临床、科研人员继续提出宝贵意见和建议 ,使HRT指南不断完善 ,以适应临床工作的发展     

绝经后激素相关治疗与认知功能改变

对绝经后应用激素补充治疗(HRT)的认识,及HRT对老年妇女认知功能的影响,在近十几年中发生了很大变化。在20世纪90年代初期,大多数人认为,HRT可以改善绝经后妇女的认知功能,预防和治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)。但最近的研究表明,对上述观点还存在争议。本文综合有关文献,对绝经后应用激素相关治疗与认知功能改变的关系,作一综述。     

激素补充治疗与妇科恶性肿瘤

已经证实,在绝经过渡期和绝经后期的健康妇女中,激素补充治疗(HRT)是缓解绝经相关症状有效方法.然而,HRT是否会导致妇科恶性肿瘤的发生仍是近年来国内外学者争论的焦点.妇科医生只有充分了解HRT后妇科恶性肿瘤的风险,才能针对患者具体情况制定个体化的HRT方案.同时,大量流行病学调查数据表明,许多妇科恶性肿瘤的总体发病率呈上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势.而随着妇科恶性肿瘤早期诊断的实现和治疗方法的改进,患者的生存期也得到不同程度的延长.由于手术、放疗或者化疗造成的人工绝经症状严重影响患者生活质量,因此这类患者对HRT有非常大的需求,但妇科肿瘤医生如何安全、有效地对患者进行HRT,缓解人工绝经相关症状也成为妇科恶性肿瘤患者治疗后管理的一项重要组成部分.     

以循证医学原则指导绝经妇女性激素补充治疗的利弊权衡

近年来绝经妇女性激素补充治疗(hormone re-placement therapy,HRT)的益处已深入人心,并逐渐被我国广大妇产科医生及妇女所接受,从而积累了我国自己的实践经验,使广大围绝经及绝经后妇女提高了生活质量及健康水平。但是在这个领域中仍有不少方面尚处于探索阶段,随着国际上许多大样本随机双盲对照临床试验结果的问世及循证医学原则引入医疗实践及临床决策,学术界对HRT的利弊权衡认识正经历着不断的修正。因此,不断地注意这一进展以指导我们的临床实践是至关重要的。本文概括介绍近3年来对绝经妇女HRT利弊权衡方面的某些变化,作为与同道们的讨论。     

绝经后妇女经皮贴应用雌激素降低IL—6的水平而不影响其它免疫反应的指标

为检查绝经后妇女经皮途径应用激素替代疗法(HRT)后免疫功能的部分生化指标的变化进行研究。 研究组包括20例绝经5年以上的妇女,年龄48～55岁,血中激素测定显示FSH(>30 IU/L)上升和17β-雌二醇(E_2)下降(<20 pg/ml),所有参加者在自然绝经前或后均已行子宫切除术(术后5年以上)但未接受过HRT治疗。研究组妇女无冠心病、周围血管疾病及高血压,也无HRT治疗的禁忌     

绝经后妇女经皮激素替代治疗不影响体重与血清瘦素水平

绝经后妇女进行激素替代治疗(HRT)已证明能预防骨质疏松、缓解绝经后的症状以及减少心血管疾病的发生率,有些妇女亦担心进行HRT会导致体重增加,有文献报道人类血中瘦素(leptin)水平和身体脂肪体积相关性好。leptin水平有性别差异,ob基因表达水平及血清leptin水平女性高于男性。育龄期女性的黄体期leptin水平大于卵泡期。妊娠期leptin与hCG具有良好相关性。女性绝经后血浆leptin水平     

绝经后妇女雌孕激素序贯疗法对记忆和情绪周期性影响的探讨

尝试对接受雌激素替代疗法(HRT)的绝经妇女加用黄体酮以探讨孕激素对绝经妇女认知功能、情绪、睡眠质量和性欲方面的影响。1999年6～11月间23例应用HRT的健康绝经后妇女在意大利Bologna妇产医院绝经中心接受了雌孕激素联合治疗。治疗随访至少3个月以上。入选条件:采取联合序贯疗     

激素补充治疗在子宫恶性肿瘤治疗后的应用现状

随着全球妇科肿瘤患者生存率的提高,患者的生活质量越来越引起关注。年轻子宫恶性肿瘤患者通常因治疗导致的医源性卵巢功能不全,提早进入绝经状态,严重影响生活质量。最低有效剂量的激素补充治疗(HRT)能有效缓解绝经相关症状和减少远期风险,但对子宫恶性肿瘤治疗后的患者HRT以及具体方案仍存有争议。有限的证据表明,HRT不增加子宫颈鳞癌患者的肿瘤复发率,而子宫颈腺癌患者使用HRT的安全性仍尚存争议;早期低级别的子宫内膜癌患者使用HRT是安全的,但具体剂量、方案及给药时间仍缺乏统一共识;HRT在子宫肉瘤患者中的应用缺乏安全性证据,应避免使用。对肿瘤复发的顾虑,使得HRT在子宫恶性肿瘤患者治疗后的应用中受到阻碍。因此,目前仍需要更多这类患者使用HRT有效性及安全性的证据,为相关指南和专家共识的制定提供依据和新思路。     

绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南(2009版)

绝经过渡期和绝经后期(最终一次月经之后的全部时期)激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)已经历了几十年的历程,其发展及人们对其受益和危险的认识及评估也经历了极其曲折的过程.从2001年后,由于一些研究结果对心血管疾病的负面影响,使HRT在全球范围内陷入了前所未有的低潮.     

中老年女性骨质疏松症的其他治疗方法

激素补充治疗（hormone replacement therapy,HRT）是预防和治疗绝经后女性骨质疏松症（osteoporosis, OP）的一线治疗方案,但是中国女性HRT接受率仅1%~2%,主要原因是担心其不良反应的发生。因此,对于不愿意接受HRT或者有HRT禁忌证的绝经后骨质疏松症女性患者,可以用非激素类药物如选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐、降钙素、甲状旁腺激素、锶盐 、维生素K等。     

绝经后妇女激素补充治疗后同型半胱氨酸及超声心动图改变的初步观察

目的　观察绝经后妇女激素补充治疗 (HRT)后血浆总同型半胱氨酸 [H(e) ]及超声心动图的改变。方法　将受试者分为 4组。Ⅰ组、Ⅱ组为自然绝经妇女 ,各 30例 ,其中Ⅰ组给予HRT(结合雌激素 0 6 2 5mg d ,安宫黄体酮 2mg d ,或者每月后 14d加安宫黄体酮 4mg d) 3个月 ;Ⅱ组不给予HRT ,为对照 ;Ⅲ组 2 0例 ,为已接受HRT1 5年的绝经后妇女 ;Ⅳ组 2 0例 ,为从未应用HRT的绝经后妇女。Ⅰ组、Ⅱ组受试者于接受HRT前及接受HRT 3个月后测定H(e) ;Ⅲ组、Ⅳ组受试者测定H(e) ,并行超声心动图检查。结果　Ⅰ组、Ⅱ组接受HRT 3个月前后H(e)无明显变化 ,Ⅰ组接受HRT前为(9 3± 2 5 ) μmol L ,Ⅱ组为 (9 4± 2 9) μmol L ;Ⅰ组接受HRT后H(e)为 (9 1± 2 8) μmol L ,Ⅱ组为(9 8± 3 6 ) μmol L。两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ组H(e)明显低于Ⅳ组 ,分别为 (8 0±1 3) μmol L及 (10 3± 3 2 ) μmol L。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅲ组、Ⅳ组的超声心动图检查结果无明显改变。结论　短期应用HRT对H(e)无明显改善 ,长期应用HRT可降低H(e)水平。绝经后妇女应用HRT 1 5年 ,未见超声心动图有明显变化。