激素替代疗法研究进展

激素替代疗法(HRT)是近年在女性生殖健康和预防医学领域取得的重要进展，用以维持和改善绝经过渡期及绝经后妇女的健康状况和生活质量。但存在的一些问题影响其持续应用。综述HRT对全身各器官系统的作用、HRT中断的问题及处理的研究进展。     

激素替代疗法与恶性肿瘤

雌激素替代疗法是否增加恶性肿瘤的风险，一直是争论的热点。本综述表明，对早期子宫内膜癌及卵巢癌患者，应用有孕激素对抗的ＨＲＴ可以明显提高存活时间及生存质量。但由于ＨＲＴ对乳腺癌的作用尚缺乏确切资料，故不易草率使用，鉴于他莫昔芬既可以防止乳腺癌的复发，又可以解除绝经期症状，故为乳腺癌的首选药物。     

绝经后妇女的激素替代疗法

本文观察到３０例绝经后妇女在服用利维爱（ｌｉｖｉａｌ）９０天后临床症状明显缓解。血钙增加，碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、尿钙／尿肌酐（尿Ｃａ／尿Ｃｒ）均显著降低，这可能说明服药后钙的利用改善，成骨细胞的功能增强，骨转移率下降，从而可防治骨质疏松症的发生。服药后尽管高密度脂蛋白－胆固醇（ＨＬＤ－Ｃｈ）、低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃｈ）无明显改变，但血总胆固醇（ＴＣ）及甘油三脂（ＴＧ）均明显降低，这些对脂     

绝经妇女激素替代疗法的进展

激素替代疗法（ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ）这一名称并非妇产科所专有,如内科、儿科等疾病因肾上腺皮质功能不全,需定期补充肾上腺皮质激素;又如产科席汉综合征需补充甲状腺素、性激素和皮质激素均是ＨＲＴ的一种。妇女绝经后补充雌...     

激素替代疗法与妇科恶性肿瘤关系研究进展

激素替代疗法(HRT)为妇女生殖健康水平的提高作出了重要贡献,现代医学的高科技手段使肿瘤的早期诊断成为可能,极大的改善了患者的预后,同时也拓展着HRT的应用领域,是否能通过合理应用HRT提高妇科恶性肿瘤患者术后生存质量,已成为具有挑战性的课题.     

绝经妇女激素替代疗法的利弊与临床决策

绝经妇女激素替代疗法的利弊与临床决策张以文绝经妇女激素替代治疗（ＨＲＴ）是近５０年来预防医学的重要进展。尽管目前主要是对长期应用ＨＲＴ，仍存在争议，但随着国际上许多大规模前瞻性队列研究结果的揭晓，人们对其利弊的认识日益深化。研究者不仅从宏观的角度，对...     

激素替代疗法与妇科恶性肿瘤关系研究进展

激素替代疗法（HRT）为妇女生殖健康水平的提高作出了重要贡献，现代医学的高科技手段使肿瘤的早期诊断成为可能，极大的改善了患者的 预后，同时也拓展着HRT的应用领域，是否能通过合理应用HRT提高妇科恶性肿瘤患者术后生存期，已成为具有挑战性的课题。     

绝经期激素替代治疗的相关肿瘤风险研究进展

绝经期激素替代治疗（MHT）已被证实能有效缓解绝经期综合征,但其在临床上的应用也经历了曲折的过程。随着人们对激素疗法认识的不断深化,激素治疗的风险也不断被人们所熟知,尤其是激素相关的肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。目前已有很多临床研究阐述了激素治疗的相关肿瘤风险。有子宫的患者使用雌激素治疗（estrogen therapy,ET）增加患子宫内膜癌的风险,需加用孕激素（estrogen-progesterone therapy,EPT）保护子宫内膜;EPT连续用药比序贯用药能更好地保护子宫内膜;对于已患子宫内膜癌的患者,早期患者使用雌激素并不增加肿瘤复发风险,并能改善生存质量。ET和EPT能增加卵巢癌的风险,且与病理类型有关;卵巢癌术后使用MHT并不增加复发的风险和死亡率,不影响预后。ET可能会降低乳腺癌风险,而EPT可能会增加乳腺癌的风险;乳腺癌患者不适用激素疗法。但是上述许多结果均需要临床研究的进一步检验,有些问题还缺少相关研究,甚至有些结论互相矛盾。综述近几年的临床研究结果,深化对激素治疗的认识,为临床指导激素治疗提供最新依据。     

子宫肌瘤与绝经后雌激素替代疗法

对子宫肌瘤患者使用ＨＲＴ后,肌瘤并无非常增大的危险,即使部分病例６个月内出现肌瘤增大,但继续使用也不会特别增大,停止使用ＨＲＴ后,可使肌瘤增大停止,虽然对有粘膜下肌瘤者使用ＨＲＴ后有增加出血的危险性,由于ＨＲＴ在绝经后使用,补充激素的量很少,与其防止骨质疏松和改变更年期症状等优点相比,利大于弊,故多数学者主张使用。     

激素替代疗法时补充雄激素对脑动脉血管反应性的影响

为了解激素替代疗法(HRT)中补充雄激素对脑动脉血管反应性的影响,对40例HRT治疗1～5年的绝经后妇女进行研究。用药方法为经皮注射雌二醇(E_2)50μg/d+甲羟孕酮醋酸酯10 mg/d,每两月应用12天。随机选取20例(研究组)同时口服十一酸睾酮40 mg/d,另20例为对照组。研究为期8个月,选取试验前(T0)、试验4个月(T1)及8个月(T2)3个时间点,评估多普勒计算颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)的搏动指数(PI),认为PI可反映被探测点下游的血流抵抗性;要求患者完成VAS量表,用以评估其心理生理健康、性欲和满意度的特异性参数变化;T0和T2时测总胆固     

激素补充治疗对绝经后妇女血液流变学的影响

目的探讨不同剂量结合雌激素(倍美力)配伍安宫黄体酮(MPA)的连续联合方案对绝经后妇女血液流变学的影响,以便更合理地为绝经后妇女的激素补充治疗提供指导和咨询.方法将60例绝经1～4年的健康妇女随机分为3组,A、B组分别口服结合雌激素0.625mg/d或0.3mg/d配伍MPA2mg/d,加复方碳酸钙(钙尔奇-D)600mg/d;C组口服复方碳酸钙600mg/d,为期半年,对比3组用药前、后以及用药后各组间血液流变学各项指标的变化.结果治疗前3组血液流变学各项指标比较,差异无显著性(P＞0.05).用药后,A组的全血高切粘度从(5.23±0.37)毫帕@秒(mPa@s)降至(5.03±0.43)mPa@s(P＜0.05),血浆粘度从(1.66±0.19)mPa@s降至(1.58±0.15)mPa@s(P＜0.05),红细胞变形能力从(4.76±0.32)mPa@s降至(4.54±0.34)mPa@s(P＜0.05),有明显改善.B组全血高切粘度从(5.10±0.30)mPa@s降至(4.87±0.30)mPa@s(P＜0.05),红细胞变形能力从(4.65±0.34)mPa@s降至(4.43±0.29)mPa@s(P＜0.05),也有明显改善.C组各项指标无明显变化.治疗后,A组血浆粘度及纤维蛋白原水平低于C组(P＜0.05);B组全血高切粘度、全血低切粘度及血浆粘度低于C组(P＜0.05).血栓弹力图于治疗前及治疗后各组间比较及治疗前后自身对比,差异无显著性(P＞0.05).结论两种剂量结合雌激素配伍MPA连续联合方案,均可降低血浆粘度、提高红细胞变形能力、改善微循环.     

激素替代疗法与妇科恶性肿瘤

激素替代疗法与妇科恶性肿瘤同济医科大学附属同济医院（４３００３０）顾美皎近年来人们逐渐认识到老年医学的重要性，更年期综合征采用性激素治疗亦日益广泛。１９３５年Ｓｅｖｒｉｎｇｈａｕｓ最早应用雌酮制剂治疗绝经期症状获得成功［１］。至６０～７０年代，激素替...     

雌激素替代疗法对绝经后妇女血浆一氧化氮的影响

目的探讨雌激素替代疗法（ＥＲＴ）对绝经后妇女血浆一氧化氮（ＮＯ）含量的影响。方法测定１７例健康绝经后妇女（健康组）,２１例患高血脂症绝经后妇女（高血脂组）应用ＥＲＴ前及应用ＥＲＴ４周后血浆ＮＯ及血清雌二醇（Ｅ２）含量,并与１０例健康绝经后妇女应用安慰剂（对照组）进行对照。结果对照组应用安慰剂前后,ＮＯ含量无变化;健康组及高血脂组应用ＥＲＴ后,ＮＯ含量明显升高,健康组升高尤其明显;健康组应用ＥＲＴ４周后Ｅ２水平与ＮＯ升高有明显相关性。结论绝经后妇女补充雌激素,可通过升高ＮＯ含量发挥其对心血管的保护作用。     

激素替代疗法与动脉粥样硬化基础研究新进展

雌激素对心血管保护作用的机制除了改善血脂外，尚有改善血管活必，血浆和动脉壁代密度脂蛋白（LDL）代谢，改善胰岛素敏感性和机体脂肪分布，降低血管内皮生长因子（VEGF）水平等途径来抑制动态粥样硬化（AS）；实验表明孕酮并不损害雌激素对心血管的保护作用。而安宫黄体酮（MPA）可减弱雌激素对AS的一些有利作用，对激素替代疗法（HRT）有禁忌者选用植物雌激素在冠心病的防治中有潜在性意义。     

激素替代治疗的趋势

绝经后妇女由于生殖内分泌激素的变化 ,尤其是卵巢分泌雌激素水平显著降低 ,机体发生许多病理生理改变 ,表现为潮热、出汗、烦燥、心悸、忧郁、失眠、尿频、头痛、骨痛等症状 ,不仅影响她们的生活质量和身体健康 ,还可能使某些疾病 ,如心血管疾病提前发生。为了缓解症状 ,提高生活质量 ,延缓衰老 ,促进健康 ,激素替代治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅ ｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ)是绝经后妇女保健不可缺少的措施。理想ＨＲＴ应具有缓解症状 ,增加骨密度 ,保护心血管系统 ,降低低密度脂蛋白 (ＬＤＨ)及甘油三脂 ,维持或有益于性功能 …     

低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响

大量的流行病学调查研究发现 ,妇女绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的发病率剧增[1] ,接受激素替代治疗 (ＨＲＴ)可预防血脂紊乱 ,减少冠心病的发生[2 ] 。然而 ,由于种族的差异 ,各国的雌、孕激素用量各有差异。本研究通过应用不同剂量的结合型雌激素 (ＣＥ)和安宫黄体酮 (ＭＰＡ)进行前瞻性研究 ,探讨低剂量ＨＲＴ对血脂、血压及体重的影响 ,以寻求适合我国国情的ＨＲＴ方案。一、资料与方法1 研究对象 :6 8例 ,其中绝经前妇女 34例 (绝经前组 ) ,为于 1998年 1月至 1998年 10月来我院门诊查体的健康妇女 ,平均年龄 (48.8± 3.9…     

激素替代疗法与动脉粥样硬化基础研究新进展

雌激素对心血管保护作用的机制除了改善血脂外，尚有改善血管活性，血浆和动脉壁低密度脂蛋白(LDL)代谢，改善胰岛素敏感性和机体脂肪分布，降低血管内皮生长因子(VEGF)水平等途径来抑制动脉粥样硬化(AS)；实验表明孕酮并不损害雌激素对心血管的保护作用，而安宫黄体酮(MPA)可减弱雌激素对AS的一些有利作用。对激素替代疗法(HRT)有禁忌者选用植物雌激素在冠心病的防治中有潜在性意义。     

雌激素、激素替代疗法与心血管疾病

与年龄匹配的男性相比,绝经前女性有较低的高血压及心血管疾病风险及发病率,这种年龄优势在绝经后逐渐消失,表明了雌激素的心脏保护作用。然而,随机前瞻性研究否定了激素替代疗法对心血管疾病的一级及二级预防作用。指出上述分歧的原因,同时揭示激素替代疗法在防治年轻或绝经前女性与绝经后女性心血管疾病方面利弊差异的原因。     

绝经激素治疗与心血管疾病

绝经增加了绝经后女性患心血管疾病的风险,绝经激素治疗（MHT）不仅能有效缓解更年期血管舒缩等症状,还可以改善心血管疾病发展的中间指标,从而减少围绝经期女性心血管疾病的发生。目前多项临床研究结果表明,对绝经后10年内和60岁以下健康女性在围绝经期开始MHT,心血管疾病发生率和死亡率有所下降。目前缺少MHT能够改善已确诊的心脏疾病的最终证据,不推荐MHT用于心血管疾病的一级预防,也不应用于冠心病的二级预防。     

绝经激素治疗与心血管疾病

绝经增加了绝经后女性患心血管疾病的风险,绝经激素治疗（MHT）不仅能有效缓解更年期血管舒缩等症状,还可以改善心血管疾病发展的中间指标,从而减少围绝经期女性心血管疾病的发生。目前多项临床研究结果表明,对绝经后10年内和60岁以下健康女性在围绝经期开始MHT,心血管疾病发生率和死亡率有所下降。目前缺少MHT能够改善已确诊的心脏疾病的最终证据,不推荐MHT用于心血管疾病的一级预防,也不应用于冠心病的二级预防。