急性心肌梗死46例心率失常分析

资料与方法 2002年1月～2006年8月我院急性心肌梗死（AMI）患者46例，均符合WHO规定的AMI诊断标准，共46例，年龄32—87岁；男39例，女17例；前间壁心梗19例，下壁心梗18例，广泛前壁4例，下壁合并高侧壁2例，下壁合并右室2例，下壁并正后壁1例。     

院前成功抢救急性心肌梗死致心脏骤停55例

心脏骤停是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的严重并发症之一 ,常发生于院外心梗患者。及时成功的抢救关系到患者的存亡。我院急救科于 1996年 1月～ 1999年 6月共在院外成功抢救心脏骤停 5 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 5例ＡＭＩ中男性 47例 ,女性 8例 ;年龄 40～ 82岁 ,平均5 8 87岁 ;其中下壁心梗 2 1例 ,前壁心梗 11例 ,广泛前壁 8例 ,下壁 右室壁 8例 ,高侧壁 正后壁 1例 ,下壁 右室壁 正后壁 1例 ,广泛前壁 右室壁 1例 ,前间壁 1例 ,前间壁 右室壁1例 ,广泛心内膜下心梗 1例 ,下壁 正后壁 1例 ;其中 32例合并有各类…     

尿激酶联合替罗非班治疗急性心肌梗死

<正>回顾性分析2010年01月—2013年01月笔者所在医院收治发病<6 h应用尿激酶静脉溶栓的急性ST段抬高性心肌梗死患者329例,所有患者均根据中华医学会心血管分会制定的《急性心肌梗死的诊断及治疗指南》标准进行诊断及治疗。均无明显溶栓禁忌证。男208例,女121例,平均年龄(49.6±6.8)岁。急性下壁心梗117例,下后壁心梗35例,下后壁并右室心梗3例;急性前间壁心梗45例,前壁心梗76例,     

急性右室心肌梗塞与伴发急性下壁心肌梗塞的临床对比分析

目的 对比分析急性单纯右室心肌梗死(ARVI)与急性右室心肌梗死伴发急性下壁心肌梗死(IWMI)患者的临床特点.方法 由455例急性心肌梗死患者中选出急性单纯右室心肌梗死21例和急性右室心肌梗死伴发下壁心肌梗死68例.比较两组患者的临床表现、并发症、危险因素、冠状动脉造影的结果等因素.结果 ARVI组右心功能不全发生比例较高,ARVI合并IWMI组血压下降、颈静脉怒张、泵衰竭发生比例较高(P＜0.05);与单纯ARVI组比较,ARVI合并IWMI组传导阻滞、致命性心律失常、休克发生比率、死亡率显著增加且差异具有显著性(P＜0.05);冠状动脉造影显示,ARVI组主要以右冠状动脉的右室边缘支闭塞为主,ARVI合并IWMI组以右冠状动脉边缘支近侧闭塞为主;两组患者的危险因素比较差异无显著性(P＞0.05).结论 急性右室心肌梗死伴发急性下壁心肌梗死患者临床凶险、预后差.     

单纯急性下壁心肌梗死和急性下壁合并右室心肌梗死的临床对比分析

目的对比分析急性下壁心梗和急性下壁合并右室心梗的临床特征和预后干预的意义。方法单纯急性下壁心梗患者组184例,急性下壁并右室心梗组118例,对两组患者的临床特点及冠脉造影资料进行分析。结果急性下壁合并右室心梗组发生低血压、休克、心律失常、室颤、临时起搏治疗比例较单纯下壁心梗组多（P〈0．05）,未行冠脉介入治疗者死亡率增高（P〈0．01）。急性下壁合并右室心梗患者,右冠脉近中段阻塞者占95％。结论急性下壁合并右室心梗患者的血管病变部位多见于优势型右冠脉的近中段;对急性下壁合并右室心梗行早期冠脉介入治疗,可显著降低患者的死亡率。     

急性心肌梗死溶栓患者的护理

2007年1月～2009年3月收治ST段抬高的急性心肌梗死患者126例,其中男82例,女41例;年龄30～74岁,平均49岁。梗死部位：前壁、前间壁、前侧壁86例,下壁、正后壁包括合并右室心梗37例。所有病例均符合WHO规定的诊断标准。     

监测中心静脉压治疗急性心肌梗死26例疗效观察

资料与方法2008年2月～2010年3月收治急性心肌梗死伴血液动力学不稳定的患者26例,男19例,女7例;年龄31～91岁,平均62．4岁;疗程3—7天,所有病例均符合急性心肌梗死诊断标准。其中急性前壁心梗11例,急性前问壁心梗8例,急性下壁（伴或不伴右室心梗）7例。     

46例急性下壁伴或不伴右心室心肌梗死患者的临床分析

目的探讨ST段抬高型急性下壁心肌梗死伴或不伴右心室心肌梗死患者的临床特点。方法选择笔者所在医院2007年收住院诊治的46例急性下壁心肌梗死患者,根据入院时心电图V4R～V6R导联ST段是否抬高将患者分为单纯急性下壁心肌梗死组(29例)和合并右室梗死组(17例)。比较两组患者在临床表现、治疗和并发症方面的差异。结果急性下壁合并右室心肌梗死患者出现低血压和Kussmaul征的比例明显增加(P0.01)。急性下壁合并右室心肌梗死的患者需要更多的容量负荷和应用正性肌力药物维持血压(P0.01)。急性下壁合并右室心肌梗死患者有较高的病死率(P0.05)。结论与单纯急性下壁心肌梗死的患者比较,急性下壁合并右室心肌梗死的患者血流动力学改变、房室传导阻滞等严重合并症较常见,患者病死率较高。     

急性心肌梗死的护理体会

临床资料2009年1～12月收治急性心肌梗死患者48例。男29例,女19例;年龄34～86岁,平均60岁。下壁心梗15例,前壁心梗8例,前间壁心梗5例,广泛前壁心梗5例,正后壁心梗2例,心内膜下心梗6例,下壁合并前间壁心梗4例,广泛前壁并下壁心梗3例。均为首次心肌梗死发病,其中18例经溶栓再灌注治疗,5例行PTCA+支架术,其余25例进行常规治疗。经积极抢救和采取相应的护理措施,治愈42例,6例患者死于严重心律失常、休克或心力衰竭。成功率87.5%。护理措施心理护理:耐心细致做好解释和安慰工作,有计划、有目的、系统地实施疾病知识宣教,抢救患者时要做到轻、稳、准、快,增强患者战胜疾病的信心。卧床     

下壁合并右室心肌梗死18例临床分析

目的：探讨下壁合并右室心肌梗死的诊治经验。方法对2009年6月—2013年2月期间我科收治的18例下壁合并右室心肌梗死患者给予常规药物治疗，同时根据不同病情给予急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）、溶栓等治疗，观察疗效。结果经综合治疗14例痊愈，死亡4例。结论对下壁合并右室心肌梗死的患者要及时正确诊断，合理治疗，不断提高认识和处理水平。     

心电图诊断急性右室心肌梗死

急性右室梗死（acute right ventricular infarction，ARVI）约占心肌梗死发生率的12％左右，一般是右冠状动脉主干闭塞所致，少数为左回旋支闭塞所致。由于右室与左室下壁为同一支冠脉供血，所以ARVI常合并下壁和后壁心肌梗死的病例，特别当伴有低血压、少尿和颈静脉怒张，而无肺水肿和肺瘀血表现的右心功能障碍者，应高度怀疑同时存在ARVI。仔细分析心电图，捕捉某些异常心电图表现，是及时准确诊断右室梗死的主要手段。     

常规导联心电图诊断右心室梗死的临床价值

右室梗死在急性下壁心肌梗死（以下称心梗）中可占１９％～５１％，其重要并发症及病死率均明显高于单纯下壁心梗者。本文通过３５例急性下壁心肌梗死住院患者的常规心电图测量、分析、统计学处理，就基层医院无高新诊断技术设备的情况下常规导联心电图对急性下壁心梗合并右室梗死的临床诊断价值进行初步探讨，提出ＳＴ升高Ⅲ／Ⅱ＞１可作为急性下壁心梗时合并右室梗死的诊断依据之一；ＳＴ降低Ｖ２／ＳＴ升高ａＶＦ≤５０％可作为重要参考指标。     

右心室心肌梗死的心电图诊断与分析

目的探讨右心室心肌梗死心电图的改变。方法对33例急性右心室心肌梗死的心电图进行回顾性分析。结果下壁心肌梗死合并ARVI 13例,下壁、正后壁肌梗死合并ARVI 17例,前间壁心肌梗死合并ARMI 1例,前壁心肌梗死合并ARVI 2例。结论提高对急性右心梗死的认识,观察心电图的特异性改变是减少右心梗死漏诊、误诊的关键。     

aVL导联判断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值

目的 评价aVL导联ST段压低对诊断急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的价值.方法 回顾分析55例急性下壁心肌梗死患者的资料,合并右室心肌梗死26例（以V4R导联ST段抬高≥1 mm为诊断标准）.以aVL导联ST段压低＞1 mm为另一诊断合并右室心肌梗死的标准.结果 aVL导联ST段压低＞1 mm（合并右室心肌梗死）25例,ST段压低≤1 mm（无合并右室心肌梗死）30例.25例中符合V4R导联ST段抬高≥1 mm诊断标准的有22例,而30例中有4例.灵敏度、特异度、准确率分别为85%、90%和87%,阳性和阴性预计值分别为88%和87%.结论 aVL导联ST段压低＞1 mm诊断急性下壁心肌梗死患者合并右室心肌梗死有较高的灵敏性、特异性和准确性.急性下壁心肌梗死时,aVL导联ST段压低＞1 mm可作为提示急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的简便方法.     

介入治疗急性心肌梗死的疗效分析

1对象和方法选择我院2003—12／2007-10因急性心肌梗死（AMI）发病12h内行急诊冠脉造影、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者72（男50,女22）例,年龄36～76（58±6）岁．其中前壁心肌梗死42例,下壁心肌梗死12例,前壁＋下壁心肌梗死6例,下壁＋右室心肌梗死12例;合并高血压36例,糖尿病15例,有吸烟嗜酒者32例;心电图sT段抬高0．2mv 65例,无ST段抬高6例．按急诊常规准备后,     

急性下壁心肌梗死心电图表现与冠状动脉造影的对比分析

目的探讨急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关动脉的关系.方法对83例急性下壁心肌梗死患者的心电图改变与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果心电图ST抬高Ⅲ>Ⅱ,ST下降avL>I时梗死相关动脉大部分为右冠(96.5%,92.6%).7例急性下壁合并右室心梗患者,梗死相关动脉全部为右冠.10例急性下壁心梗合并房室传导阻滞患者,梗死相关动脉全为右冠.15例无ST抬高Ⅲ>Ⅱ及ST下降avL>I的患者梗死相关动脉全为左回旋支.结论急性下壁心肌梗死合并有房室传导阻滞或右室心梗则梗死相关动脉为右冠的可能性大;心电图ST抬高Ⅲ>Ⅱ,ST下降avL>I时梗死相关动脉为右冠的可能性大;心电图无ST抬高Ⅲ>Ⅱ和ST下降avL>I时梗死相关动脉为左回旋支的可能性大.     

57例老年急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的护理

1临床资料:本组AMI患者57例,男36例,女21例,年龄60岁～78岁,平均65岁±3.6岁,其中下壁心肌梗死21例,广泛前壁心肌梗死17例,前间壁心肌梗死15例,右室心肌梗死4例.发病2小时内13例,2～6小时内29例,6～12小时内15例.57例患者诊断标准,溶栓治疗适应证与禁忌症均符合"急性心肌梗死诊断与治疗指南"确定的标准[1].     

急性右室梗死46例临床分析

急性心肌梗死是临床常见的急症，临床上急性右室梗死常与下壁心梗并存，易引起血流动力学改变。我院2003年1月至2005年12月共收治急性右室梗死46例，现回顾分析如下。     

急性ST段抬高型心肌梗死的临床特点及急诊PCI疗效观察

资料与方法 研究对象：我院41例急性抬高型心肌梗死（STEMI）患者发病12—24小时内，于我院行急诊PCI治疗，其中男35例，女6例，年龄34～80岁（平均58．5岁）。其中前壁心梗24例，下壁心梗16例，侧壁心梗1例，死亡4例，行冠脉搭桥手术1例。所有患者住院期间均应用抗凝剂治疗。     

超声心动图、心电图诊断心肌梗死的对比研究

资料与方法 2004年7月～2008年2月以心前区绞痛半小时收住院疑诊为心肌梗死患者102例,年龄32～79岁,平均52岁;男76例,女26例。其中,急性心肌梗死79例,包括前壁心梗31例、前间壁心梗25例、前侧壁心梗5例、后壁心梗10例、下壁心梗8例,心肌酶学检查阳性,经溶栓等治疗后逐渐恢复正常。其他23例,其中变异型心绞痛15例、肋间神经痛3例、升主动脉瘤3例、胃溃疡2例。均经心电图、超声心动图、心肌酶学检查,后经内科溶栓等相应治疗后证实。