原发性肺癌诊疗规范(2015年版):外科部分

<正>原发性肺癌(肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例60.59万例(男性41.63万例,女性18.96万例),居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第2位),占恶性肿瘤新发病例的19.59%(男性23.03%,女性14.75%)。肺癌发病率为35.23/10万(男性49.27/10万,女性21.66/10     

中国恶性肿瘤发病与死亡的国际比较分析

目的将中国恶性肿瘤发病、死亡水平以及主要恶性肿瘤流行状况与国际进行比较,分析探讨中国恶性肿瘤的国际疾病负担。方法利用全国肿瘤登记中心获得的2012年中国肿瘤登记数据和国际癌症研究中心GLOBOCAN 2012相关数据,对比分析中国与世界恶性肿瘤的发病及死亡状况。结果中国恶性肿瘤世界标化发病率为187.8/10万,高于世界平均水平(182.0/10万),国家排序第65位,男性发病率为214.3/10万,女性发病率为163.8/10万。中国恶性肿瘤世界标化死亡率为111.3/10万,高于世界平均水平(102.4/10万),国家排序第45位,男性死亡率为145.6/10万,女性死亡率为78.9/10万。中国恶性肿瘤死亡发病比为0.62,高于世界平均水平(0.58),国家排序第83位,男性排序第89位,女性排序第58位。中国男性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤发病率高于世界平均水平,女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和甲状腺癌发病率高于世界平均水平;中国男性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤死亡率高于世界平均水平,女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、脑与中枢神经系统肿瘤死亡率高于世界平均水平。中国恶性肿瘤发病例数占世界发病例数的25.5%,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、甲状腺癌、脑与中枢神经系统肿瘤的世界比重超过了34.0%;中国恶性肿瘤死亡例数占世界死亡例数的26.7%,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌的世界比重超过了35.0%。结论恶性肿瘤已成为严重威胁中国居民健康和社会发展的重要公共卫生问题,应扩大肿瘤登记覆盖面,加强登记质量,提高防治能力。     

51例肺结核合并肺癌临床分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特征,以便早日确诊治疗,避免误诊、漏诊。方法选取2011年3月~2014年5月于本院进行治疗的51例肺结核合并肺癌患者,回顾性分析患者的临床特点、临床表现等。结果肺结核合并肺癌的主要临床表现为咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛、消瘦、低热等;肺结核以侵润型为主,肺癌以腺癌和鳞癌为主;男性多于女性,平均年龄为(55.9±5.3)岁。结论肺结核合并肺癌好发于中年男性,在临床表现、X线检查等方面无明显特异性,临床应注意进一步检查以明确诊断,以免误诊延误治疗。     

肺癌的个体化治疗

<正>在我国,肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,引起肺癌最主要的原因是吸烟。据《2012中国肿瘤登记年报》统计,我国男性和女性肺癌分别占全部恶性肿瘤发病率的22.14%和14.36%,而死亡率则分别占27.21%和21.91%,30年来死亡率增加了464.84%,住院患者从1999年的174 066例增加到     

经电子支气管镜检查确诊肺癌66例临床分析

目的探讨经电子支气管镜检查确诊肺癌患者的临床特征。方法回顾性分析2013年3月至2016年3月本院收治的经电子支气管镜检查确诊的66例肺癌患者的临床资料。结果经电子支气管镜活检阳性率(95.6%)明显高于刷检阳性率(74.2%)(P<0.05)。66例患者中,男56例,女10例;病理类型依次为:鳞癌(66.7%)、小细胞癌(15.1%)、腺癌(10.6%)及其他(7.6%)。男性患者鳞癌比例(76.8%)高于女性(10.0%),女性患者腺癌比例(50.0%)高于男性(3.6%)。结论电子支气管镜检查对肺癌的确诊具有重要意义,不同性别的肺癌患者病理类型各有差异;提高电子支气管镜检查水平可有效提高肺癌的诊出率,同时电子支气管镜检查并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。     

影像引导下热消融治疗肺部肿瘤的局部疗效评价

<正>1概述原发性肺癌(肺癌)是最常见的恶性肿瘤之一,居世界范围恶性肿瘤死亡构成比的第一位,其发病率和死亡率仍在不断升高。据世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)出版的GLOBOCAN 2012估计:全世界肺癌新发病例180万例,死亡病例160万例[1]。据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年我国肺癌新发病例60.59万例(男性41.63万例,女性     

吉林市地区9735例人群骨密度调查及骨质疏松发病率分析

目的调查吉林市地区9735例健康人群的骨密度,分析本地区峰值骨量、骨密度变化规律及骨质疏松发病率。方法采用法国MEDILINK公司OSTEOCORE-2双能X线骨密度检测仪,检测受试者非受力侧前臂尺桡骨远端1/3的骨密度。按性别、相差5岁为一年龄段分组,应用SPSS 16.0软件对骨密度变化规律、峰值骨量、骨质疏松发病率等进行统计学分析。结果吉林市地区男性与女性峰值骨量均在30³9岁年龄段出现,男性为(0.6271±0.04791)g/cm2,女性为(0.5169±0.04584)g/cm2。骨密度丢失率:女性50岁后、男性60岁后增加。骨质疏松症发病率:女性50岁后、男性70岁后明显增加。女性各年龄段发病率均高于男性,差异显著(P<0.05)。结论吉林市地区男性和女性峰值骨量均在3039岁年龄段出现,男性为(0.6271±0.04791)g/cm2,女性为(0.5169±0.04584)g/cm2。骨密度丢失率:女性50岁后、男性60岁后增加。骨质疏松症发病率:女性50岁后、男性70岁后明显增加。女性各年龄段发病率均高于男性,差异显著(P<0.05)。结论吉林市地区男性和女性峰值骨量均在30³9岁出现,不同年龄、性别骨密度丢失率及骨质疏松患病率差异较大。     

电子支气管镜检查在肺癌诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的应用。方法回顾性分析我院120例肺癌患者电子支气管镜检查结果。结果总体发病情况为男女患者比例为3∶1,平均年龄为59.3岁,60~69岁40例(33.3%)为高发年龄组,肺癌好发部位以双肺上叶最多见,双肺下叶次之,右肺中叶最少见。肺癌病理类型以鳞癌为主,其次为腺癌,小细胞癌最少。结论男性肺癌比例高于女性,双肺上叶支气管是肺癌好发部位,鳞癌比例最高,电子支气管镜检查并病理组织活检对确诊肺癌有重要意义。     

肺癌发病风险因素与预防对策分析

现世界范围中肺癌疾病发病率增长速度较快,肺癌疾病发病率已位居我国恶性肿瘤疾病首位,成为患者丧失生命的一个主要因素,对公共卫生安全造成重大影响。一直以来,肺癌疾病发病率逐年攀升,分析其主要诱发因素可能与吸烟率的上升、人口老龄化趋势日益严重等存在关系。研究肺癌疾病风险性因素表明,肺癌疾病发病与主动和被动吸烟、室内空气污染、高原环境、职业、人口老龄化、女性因素、饮食因素、内在因素、肿瘤家族史、精神因素等存在关系。临床上对于有关风险性因素,需给予有效措施进行预防,将肺癌疾病发病率和患者死亡率逐步降低,进而减轻对人们身体健康的危害性。     

胸腔留置中心静脉导管联合顺铂白介素治疗恶性胸腔积液32例临床观察

<正>恶性胸腔积液,绝大一部分患者都可以在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,若胸腔积液伴纵隔或者是胸膜表面转移性结节,不管有没有发现恶性肿瘤细胞,都可以确诊为是恶性胸腔积液。我们在临床上接触到的大部分的胸腔积液约有一半是由恶性肿瘤引起的。肿瘤的类型依据性别的不同有所区别,其中肺癌、淋巴瘤、胃肠道肿瘤在男性患者中比较常见;乳腺癌、女性生殖道肿瘤、肺癌、淋巴瘤在女性患者中比较常见。恶性胸腔积液占全部胸腔     

前列腺癌诊断和监测中超声及核磁共振成像的作用及进展

前列腺癌在欧美地区属于比较常见的恶性肿瘤,美国前列腺癌发病率居首,死亡率仅次于肺癌,日本、印度等亚洲国家此病症发病率明显低于欧美地区,但是呈现出上升趋势。根据最新的医学数据统计显示,我国近几年来男性罹患前列腺癌的几率逐渐升高,而且患病年龄呈现明显的下降趋势,中老年男性患者是该病的高危多发人群,前列腺癌已经成为危及男性健康和生命安全的主要疾病,临床诊断治疗形势严峻,如何有效提高疾病诊断率,为制定全面完善的治疗方案是临床工作的重点。本文拟收集近几年超声及核磁共振成像在前列腺癌诊断中的文献,将其临床使用价值进行综述。     

接受射频消融治疗的女性房颤患者危险因素分析

背景和目的女性房颤患者与男性相比,发生临床并发症的危险性增加,有研究表明女性房颤患者更难维持窦性心律,生活质量更差。因此,导管消融治疗策略引起广泛关注,但有关接受射频消融治疗的女性房颤患者危险因素的报道较少。本研究旨在观察女性房颤患者危险因素的特点,为临床治疗提供依据。方法本院从2005年1月至2009年6月共1518例房颤患者接受治疗,男性1054例,女性464例,年龄(58.05±11.08)岁。统计相关变量,分析基线资料。结果女性房颤患者的临床特征:与男性房颤患者相比,女性房颤患者年龄显著大于男性(P=0.002),合并高血压女性患者显著高于男性(P=0.04),合并糖尿病、冠心病和瓣膜病的女性患者与男性无显著性差异(P>0.05),女性患者左房前后径显著增大(P=0.005)。结论女性房颤患者与男性相比,危险因素较多,发生远期卒中、心力衰竭和全因死亡率的风险增加且预后较差。女性与男性具有不同的心脏电生理特点,并且在月经周期、妊娠和绝经等时期,具有各自不同于男性的心律失常特点。     

吸烟与中国城市女性原发性肺癌死亡率的研究

目的分析吸烟与中国城市女性原发性肺癌(肺癌)死亡率的关系。方法选取1986~1988年全国人口死因与吸烟情况的调查资料,根据各城市肺癌患者死亡数量,选取例数较多的27个城市中35~69岁女性患者死亡病例的资料,分析吸烟与中国城市女性肺癌死亡率的关系。结果北京、天津等27个城市35~69岁女性在1986~1988年肺癌死亡率合计为35.65/10万;生前吸烟者为38.42%。20岁前开始吸烟、20~25岁开始吸烟、每日吸烟量10~19支、累计吸烟年限≥40年与肺癌死亡率均呈正相关,r分别为0.59(P=0.001)、0.51(P=0.007)、0.44(P=0.02)、0.55(P=0.003);35~49岁、50~59岁生前吸烟者比例与该年龄组肺癌死亡率呈正相关,r分别为0.52(P=0.005)、0.44(P=0.02)。结论中国城市女性开始吸烟的年龄、每日吸烟量、累计吸烟年限和生前吸烟是肺癌发生的重要危险因素。     

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸的分布特征

目的分析不同性别、年龄的原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸的水平和分布特征。方法收集本院门诊收治的原发性高血压患者2509例作为研究对象,对血浆同型半胱氨酸的分布特征和H型高血压患病率进行统计学分析。结果 1样本的几何均数为14.1μmol/L,男性几何均数为15.6μmol/L,女性为12.8μmol/L,二者差异具有显著性(P<0.05);2以年龄分层,男性血浆同型半胱氨酸水平亦高于女性,差异均具有显著性(P<0.05);3 H型高血压占所有高血压患者的88.0%,男性H型高血压患病率为93.2%,高于女性(82.8%),是女性的1.13倍;4以年龄分层,男性H型高血压患病率均高于女性,差异具有显著性(P<0.05)。结论原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平呈偏态分布,存在年龄、性别差异,男性H型高血压患病率高于女性。     

痛风难治的原因和治疗现状

<正>痛风作为一种最常见的晶体沉积性疾病,可导致关节炎症。目前认为其病因是持续升高的尿酸超过单尿酸盐沉积的饱和度(约404μmol/L),从而形成晶体[1]。流行病学研究显示,美国成人痛风发病率约为1%²%,男性发病率为5.9%,女性为2%[2]。欧洲成人痛风发病率约为1%2%,男性发病率为5.9%,女性为2%[2]。欧洲成人痛风发病率约为1%²%[3-5]。老年男性痛风发病率高达7%,85岁以上女性发病率为3%[4,6]。痛风是男性关节炎最常见的发病原因之     

不同性别青年冠心病患者的临床特征及其性别差异

目的观察不同性别的青年冠心病患者的临床特征,探讨冠心病是否存在性别差异。方法本次研究根据分析2011年8月~2014年12月在大连市中心医院年龄40岁确诊为冠心病并进行了PCI治疗的患者309例,按性别分为2组,其中男性病例264,女性病例45,观察并统计临床资料、抗栓治疗药物及其它药物的使用情况、院内患者发生的不良事件的发生情况,统计分析不同性别青年冠心病患者的临床特征及其性别差异。结果临床特征方面女性患者的临床表现多为单支病变,狭窄程度较轻。男性患者中主要是由于吸烟和高血压病,女性患者中主要由于单支血管病病变和糖尿病,性别差异显著不同。结论女性患者较男性患者的临床特征表现明显,女性患者较男性患者患病机率较小。不同性别青年冠心病患者的临床特征表现不同,根据其临床特征制定治疗方案。     

北京社区居民体适能简易筛查的初步探索

目的 评估北京社区居民的体适能情况,比较不同性别和年龄人群的差别,寻找影响2分钟步行测试(2-minute walking test,2MWT)能力的因素。方法 2020年1月至2021年7月之间,在北京万寿路社区医院、北京东高地社区医院、北京大务旺社区医院就诊患者中,招募受试者进行2MWT、双手握力、背后抓握试验、坐位体前屈测试和简易肺功能的测试。比较男性组和女性组、老年组和非老年组的差异。利用线性回归方法探索测试结果与2MWT之间的相关性。结果最终共有187位患者纳入此研究,男性26例,女性161例,平均年龄(66.31±19.56)岁。男性组握力和、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)明显高于女性组,而椅子坐位体前屈测试距离明显低于女性组。老年组和非老年组相比,2MWT、握力和、肺功能、背后抓握测试距离、椅子坐位体前屈测试距离均明显低于非老年组。年龄、握力和、右侧背后抓握测试距离与2MWT之间存在明显相关性。结论在社区人群中,握力和、肺功能在男性...     

CBX家族成员作为独立指标对肺癌患者生存预后的评估价值

目的:探讨chromobox家族蛋白(CBX)在评估肺癌预后中的作用.方法:在ONCOMINE、UALCAN、Human Protein Atlas、Kaplan-Meier Plotter等数据库中对CBX mRNA和蛋白表达水平以及肺癌患者的生存期等数据进行生物信息学分析和整理.结果:8个CBX成员的表达均与肺癌患者的临床分期(AJCC-TNM分期)显著相关,其中CBX2、CBX4、CBX7和CBX8表达水平增高与肺癌患者总生存率(OS)显著相关,CBX2、CBX4和CBX8表达增高预示肺癌患者预后差,而CBX7表达水平升高预示肺癌患者预后良好.结论:CBX2、CBX4、CBX7和CBX8可以作为检测标志物,用于预测肺癌患者的生存期.     

男性和女性类风湿关节炎患者的并发疾病与治疗状况分析

目的探讨分析男性和女性类风湿关节炎患者的并发疾病与治疗状况。方法随机选取2017年5月—2019年5月于我院治疗的类风湿关节炎患者205例,分为男性组(71例)和女性组(134例),对两组患者的一般资料、血清学指标、并发疾病和治疗状况进行分析。结果女性类风湿关节炎的发病率高于男性;两组患者的ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、SCR的异常率,差异有统计学意义(P 0.05);在60岁阶段,骨关节炎、糖尿病、高脂血症的发病率男性组略高于女性组,,高血压、骨质疏松的发病率是女性组略高于男性组,差异不具有统计学意义(P 0.05),在≥60岁阶段,高血压、糖尿病的发病率男性组略高于女性组,差异不具有统计学意义(P 0.05);男性患者对于来氟米特的使用率略高于于女性患者,而女性患者对于甲氨蝶呤、羟氯喹、白芍总苷及糖皮质激素的使用率相略高于男性患者,但差异不具有统计学意义(P 0.05)。结论男性和女性类风湿关节炎患者的并发疾病与治疗状况不完全相同,要针对不同性别选择合适的治疗。     

原发性支气管肺癌辨证分型探讨

目的分析原发性支气管肺癌患者的临床资料,总结临床经验。方法选取我院2014年1月~12月收治的原发性支气管肺癌患者120例,对患者的基本信息、吸烟史、临床诊断和癌症病理类型进行分析,为临床治疗提供参考。结果 120例患者中,肺腺癌43例,肺鳞癌44例,小细胞肺癌33例。原发性支气管肺癌患者中男性占大多数。肺鳞癌与小细胞癌患者中,吸烟者的比例远远高非吸烟者。结论原发性支气管肺癌的患者大多为男性,肺鳞癌与小细胞癌的致病原因中,吸烟占据了很大的因素。