疑似垂体后叶素注射液致精神异常1例

1例咯血伴肺炎患者住院期间同时使用多种药物5天后,出现精神异常症状.怀疑左氧氟沙星致中枢症状并停用,2天后无改善.会诊医师据经验怀疑为垂体后叶素所致,建议停用并急查血生化.缓慢纠正电解质后,精神症状逐步改善并未再发.提示临床长时间使用垂体后叶素,应监测患者精神状态及血电解质水平.     

1例支气管扩张伴咯血患者使用垂体后叶素的药学监护

支气管扩张症是由于支气管及周围肺组织的慢性炎症导致的支气管壁组织破坏,管腔形成不可逆性扩张、变形。典型症状为慢性咳嗽、咳大量浓痰和反复咯血,其中大咯血是最为严重的症状,严重者可造成呼吸道阻塞,危及生命。垂体后叶素是治疗支气管扩张伴大咯血的首选用药,使用过程中会出现恶心、呕吐、头晕、头痛、血压升高、低血钠等不良反应,血钠水平的降低往往容易忽视,但是可引起严重的精神症状,因此临床药师需严密监护垂体后叶素使用过程中的滴速、患者的精神状态以及血钠水平,减少不良反应,为患者安全、有效使用药物提供保障。     

垂体后叶素致低钠血症23例临床分析

目的：探讨垂体后叶素致低钠血症的机理、临床特点和治疗方法。方法：对23例垂体后叶素治疗咯血引致低钠血症的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者治疗前血钠正常,治疗后出现恶心、乏力14例,嗜睡、反应迟钝5例,血钠均降低。结论：垂体后叶素易致低钠血症,如果早期诊断治疗,症状很快消失,预后良好。     

1例垂体后叶素致低钠性脑病患者的药学监护

摘 要 目的：为临床药师对垂体后叶素所致低钠性脑病的药学监护提供参考。方法: 临床药师对1例垂体后叶素致低钠性脑病患者进行药学监护,建议输注3%高渗盐水和20%甘露醇注射液,监测血钠离子和肾功能,饮食增加盐量,限制饮水量。结果: 患者钠离子水平恢复正常。结论:临床药师对该例垂体后叶素导致低钠性脑病的预防和治疗发挥了较重要作用。     

垂体后叶素治疗咯血引起低钠血症的回顾性分析

目的:探讨垂体后叶素治疗咯血时致低钠血症的特点。方法:收集2004年10月至2014年10月首辽宁中医药大学第一附属医院急诊重症监护室应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:共有19例咯血患者应用了垂体后叶素治疗。垂体后叶素的用量为3~5 u,加入0.9%氯化钠注射液20 m L中缓慢静推,之后用垂体后叶素6~12 u加0.9%氯化钠注射液250 m L缓慢静点,血止住后改为垂体后叶素6~12 u加0.9%氯化钠注射液250 m L静点,维持12~24 h后停药。7例患者使用垂体后叶素1 d后止血并停药,血钠无明显变化。使用垂体后叶素2~12 d止血后停药的12例患者出现低钠血症[血钠由入院时(137.4±1.3)mmol·L-1降至(124.9±5.6)mmol·L-1]。12例患者中男性5例,女性7例,年龄47~79岁,平均62岁。其中9例(用药时间2~9 d,平均4 d)表现为呕吐、恶心、头晕及易疲劳,垂体后叶素平均累计总用量为57 u/人.,为轻度低钠血症;1例(用药时间12 d)表现为反应迟钝和昏睡,垂体后叶素累计总用量为124 u,停用垂体后叶素后出现一过性多尿,为重度低钠血症。对低钠血症患者用3%~4%氯化钠注射液静脉滴注补钠治疗,患者血钠由(124.9±5.6)mmol·L-1升至(138.1±1.2)mmol·L-1。经补钠和止血治疗,所有患者已康复出院。结论:使用垂体后叶素治疗咯血需密切监测患者临床表现和血钠变化;出血停止并出现低钠血症者应迅速停用垂体后叶素并给予对症治疗。     

664例垂体后叶素致低钠血症文献分析

目的:提示临床重视垂体后叶素致低钠血症,为其合理应用及完善说明书提供参考。方法:以垂体后叶素低钠血症等为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)截至2014年6月文献,按纳入与排除标准共纳入34篇文献、664例病例,进行资料提取,按患者性别、年龄、用药剂量、临床表现等进行统计;另对国内3个厂家的药品说明书进行对比分析。结果:垂体后叶素致低钠血症较常见,且严重低钠血症可危及生命;说明书中未见有低钠血症的风险提示。结论:临床应重视垂体后叶素致低血钠的风险,药品说明书应得以完善,确保临床用药安全。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症，并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程，并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则，快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症,并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程,并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则,快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症，并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程，并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则，快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症,并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程,并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则,快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症，并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程，并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则，快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素治疗咯血患者引起低钠血症的临床分析

目的：探讨垂体后叶素在治疗咯血患者中引起低钠血症的机制、临床表现及防治方法。方法：对2000年1月～2008年10月因咯血在我科住院使用垂体后叶素静脉滴注引起低钠血症的46例患者进行回顾性分析。结果：46例患者中24例（52．17%）无临床症状,血清钠为（127±3）mmol／L。22例（47．83％）出现临床症状,恶心、呕吐、纳差20例（43．48％）,头痛、乏力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡7例（15．22％）,昏迷1例（2．17％）。结论：在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意观察病情变化,动态监测血清钠的浓度,注意低钠血症的发生,并予及时纠正,防止严重并发症。     

临床药师对1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的药学监护

目的探讨临床药师在席汉综合征患者治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例席汉综合征患者使用糖皮质激素后出现精神异常的临床治疗,通过因果关系评估精神异常与糖皮质激素的相关性,优化激素替代治疗方案,对患者进行药学监护。结果临床药师对引起精神异常的可能病因以及可疑药物进行分析,并根据药品不良反应事件分析方法遵循的5条原则,考虑糖皮质激素是引起精神异常的主要原因;临床药师优化患者的激素替代治疗方案,建议降低糖皮质激素替代治疗剂量,加用小剂量左甲状腺素钠。结论临床药师在参与临床治疗过程中,应充分发挥自身药学特长,结合循证药学证据,辨别、诊断药物不良反应,提供药学服务。     

733例咯血患者垂体后叶素致低钠血症文献分析

目的:对733例咯血患者使用垂体后叶素后出现低钠血症的病例进行文献汇总分析,提示临床应重视垂体后叶素致低钠血症,同时也为合理应用及完善说明书提供参考。方法:以垂体后叶素、低钠血症、病例分析等为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,时间范围为2007年1月至2016年8月,对检索到的文献进行数据汇总,分别按照患者性别、年龄、血钠浓度、临床表现、不良反应进行统计,同时对国内6个厂家的药品说明书进行对比分析。结果:按纳入与排除标准共纳入26篇文献,733例病例;临床常见垂体后叶素致低钠血症,致身体器官及系统受损;说明书中未见有低钠血症的风险提示。结论:临床应充分重视垂体后叶素致低钠血症的风险,企业应完善药品说明书,指导合理用药,确保患者用药安全。     

垂体后叶素致低钠血症、桥外溶解综合征

喉及喉以下的呼吸道任何部位出血,经口腔咳出称为咯血,是呼吸科常见急症之一.根据咯血量可分为少量咯血（100 ml/24 h）、中量咯血（100～500 ml/24 h）及大量咯血（＞500 ml/24 h或＞150 ml/次）,严重时可阻塞呼吸道,造成窒息及死亡。     

垂体后叶素致低钠血症50例临床分析

咯血是呼吸科的常见急症,随时有可能因窒息而危及生命。垂体后叶素止血起效快,疗效显著,被称为＂内科止血钳＂,是治疗大咯血的首选药物之一。但在使用过程中往往会出现一些不良反应,如血压升高、恶心、呕吐、腹痛、肌痉挛等,也会导致低钠血症的发生。本文对垂体后叶素致低钠血症患者50例的临床资料进行了回顾性分析。     

垂体后叶素致过敏性休克1例

患者,男,76岁,间断咯血2年加重1d于2010年1月30日6：10入院。患者既往有冠心病史5年,无明确药物过敏史。于2年前无明显诱因出现咯血,为鲜红色,未伴有咯痰、胸痛,无发热、盗汗,给予止血药物后可缓解,未加注意,亦未经检查。入院前1d突然咯血,     

1例伴精神异常和肝肾功能损害的军团菌感染患者的药学监护分析

目的：分析伴精神异常和肝肾功能损害的军团菌感染（Legionella infection,LI）患者的抗感染治疗及其药学监护过程,为LI患者的救治和药学监护开展提供参考。方法：临床药师在开展药学会诊时遇1例发热待查合并肝损功能损害患者,治疗期间出现精神异常,且病原体抗体IgM检查提示嗜肺军团菌呈阳性。结果：临床药师会诊后认为,患者的发热、肝损功能损害和精神异常可能与LI有关,遂建议给予莫西沙星抗感染治疗,并辅以其他对症治疗;很快,患者的发热和精神异常症状基本消失,在入院第16天肝功能也基本恢复正常,遂出院。结论：临床药师开展会诊和药学监护,协助医生为患者制定个体化和更有针对性的治疗方案,可保障患者治疗的安全和有效。     

1例股骨头置换术后感染患者的药学监护

1 例59 岁男性患者,因左股骨头置换术后肿胀疼痛10 d 入院.患者3 个月前行左股骨头置换术,近10 天来切口部肿胀疼痛,并有脓性液体渗出.入院后行清创术＋ 假体取出旷置术,并行脓液细菌培养.术后经验性给予左氧氟沙星联合万古霉素抗感染.5 d 后脓液培养结果示大肠埃希菌,临床药师根据药敏结果建议改用头孢哌酮钠/ 舒巴坦钠抗感染,临床采纳.用药10 d 后导管尖端细菌培养检出大肠埃希菌,CRP、N均较前明显上升;入院第20 天切口分泌物细菌培养结果回报：大肠埃希菌,对头孢哌酮钠/舒巴坦钠中介,临床药师再次会诊时建议改用亚胺培南西司他丁钠抗感染,并行切口清创术.3 d后,患者血常规逐渐恢复正常,病情得到控制.     

持续静滴脑垂体后叶素引起精神异常3例

例１：男，６８岁。主因慢性间断性咳嗽、咯痰２年，咯血２ｄ于１９９３年５月６日入院。既往体健。有吸烟史５０余年，２０支／ｄ，饮酒史５０年，每天０．２５ｋｇ。入院查：神志清，血压１７．４／８．９ｋＰａ，心（－），双肺可闻散在哮鸣音，腹软，肝大右肋下２．５...