全膝关节置换术后伸膝装置受损治疗的研究现状

全膝关节置换术后伸膝装置破坏是一种罕见但具有毁灭性的并发症,经股骨截肢被认为是膝关节置换术失败的最后治疗选择,严重影响患者生活质量.目前对于全膝关节置换术后伸膝装置破坏已有多种治疗方法,但并没有文献进行系统的评价.因此本文总结全膝关节置换术后伸膝装置受损治疗的相关文献,从全膝关节置换术后伸膝装置破坏的研究现状、治疗具体...     

全膝关节置换术后伸膝装置损伤的研究进展

全膝关节置换(TKA)术后的伸膝装置损伤是一种少见而严重的并发症。本文主要探讨伸膝装置中软组织损伤的治疗方法。伸膝装置损伤会导致伸膝受限,影响患者的日常行走,严重影响患者的生活质量。其治疗目前包括保守治疗及手术治疗,保守治疗主要包括制动、拐杖等辅助行走工具;手术治疗包括修复及重建两种类型。本文主要介绍TKA术后伸膝装置损伤的病因、伸膝结构的解剖特点及治疗方法,并对各种治疗方法的效果、并发症及相应预后进行了总结。     

全膝关节置换术后伸膝装置并发症分析

[目的]探讨分析全膝关节表面假体置换术后伸膝装置并发症,并提出防治措施。[方法]1998年5月以来统计全膝关节表面假体置换术后伸膝装置并发症26例,并将各并发症分别进行分析。[结果]髌股关节疼痛13例,髌骨骨折2例,术中髌韧带下止点部分撕脱1例,术中髌骨弹响8例,术后1个月后出现髌骨弹响3例,髌骨运动轨迹不良6例(上述各病例之间有重叠现象)。[结论]伸膝装置并发症的发生与下肢旋转对线不良、髌骨轨迹处理不当以及股四头肌腱后方软组织结节形成等因素有关,术中需要提前进行预防。     

全膝关节置换术后伸膝装置断裂的治疗现状

全膝关节置换术后伸膝装置断裂的发病率很低,断裂部位主要发生在髌腱、髌骨和股四头肌肌腱。其中任何部位一旦发生断裂,将给患者带来灾难性的创伤。目前关于治疗技术和治疗中存在的挑战的报道很多,但仍缺少可靠的可获得满意结果的方法。本篇文章主要对髌腱、髌骨、股四头肌腱损伤的治疗进展进行综述。     

全膝关节置换术后伸膝装置损伤的现状与治疗

目的 对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后伸膝装置损伤的原理、分型及治疗方法进行总结.方法 广泛查阅国内外相关文献,按照TKA术后不同部位伸膝装置损伤总结分析损伤原理、分型和治疗方法.结果 TKA术后伸膝装置损伤主要发生在股四头肌肌腱、髌腱和髌骨,伸膝装置一旦损伤,将严重影响术后...     

人工全膝关节置换术对伸膝装置影响的研究进展

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)现已成为临床上治疗晚期膝关节病变的有效方法,可较好的缓解膝关节疼痛和改善其功能,然而大量的文献报道TKA术后对伸膝装置可造成一定的影响,现综述如下.1 伸膝装置破裂1.1 髌骨骨折 可能原因为:①自身因素:骨质疏松、骨囊肿、骨溶解、髌骨骨缺损、类风湿性关节炎等可引起髌骨厚度变薄伴侵蚀、骨强度变弱引起髌骨骨折;②假体因素：在髌骨置换时,假体中心型固定可在髌骨中产生一个很大的钉孔,使髌前承受的应力明显增大[1].     

同种异体伸膝装置移植治疗全膝关节置换术后伸膝装置破坏一例报道

<正>伸膝装置破坏是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后灾难性并发症,发生率为0.17%~2.5%~([1])。当前国内治疗TKA术后并发伸膝装置破坏的主要方法是直接修复,但其临床效果差,成功率低,有部分患者甚至需要行全膝关节融合术或截肢。国外有学者报道成功使用同种异体伸膝装置移植治疗TKA术后并发伸膝装置破坏的案例~([2])。同种异体伸膝装置移植可以有效恢复和改善TKA术后并发伸膝装置破坏患者的膝关节功能。尽管有移     

全膝关节置换术后镇痛治疗的研究进展

背景 术后镇痛治疗是全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的基本辅助措施,直接关系到手术效果和术后膝关节功能的恢复.目的 综述国内外关于TKA镇痛治疗的研究进展.内容 TKA的镇痛疗法各有优缺点,新型镇痛药物及技术的应用使镇痛方案选择更加多元化,镇痛方式及药物的选择也更加注重利于患者术后膝关节功能的康复及个体化感受.趋向 以局部浸润镇痛(local infiltration analgesia,LIA)治疗为代表的多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)是近年来国内外提出并研究较多的新的镇痛治疗方式,通过已有的研究已经证实MMA的积极治疗作用,但如何制定个体化的MMA方案仍然是临床面临的重要问题之一.     

全膝关节置换术后膝关节僵硬的研究进展

膝关节僵硬是初次全膝置换术后并发症之一.引起膝关节僵硬的原因是多方面的,与治疗方法、手术技术和康复手段有关,同时患者的情绪、性格也会对最后的结果产生重大影响.本文就全膝关节置换术后膝关节僵硬的相关问题进行综述.     

骨性关节炎人工全膝关节置换术伸膝装置的处理

目的 探讨骨性关节炎人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)伸膝装置的处理方法及临床效果.方法 2007年6月-2009年6月,对386例460膝膝关节骨性关节炎患者行TKA治疗.男125例145膝,女261例315膝;年龄58～85岁,平均60.3岁.左侧216膝,右侧244膝.病...     

全膝关节置换术后镇痛治疗

充分、有效的术后镇痛是全膝关节置换术(TKR)后功能锻炼的有力保证,直接关系到术后恢复和手术效果.目前TKR术后镇痛策略主要有超前镇痛和多模式复合术后镇痛.多数学者认为外周神经阻滞和硬膜外镇痛的效果更为可靠,而外周神经阻滞的术后并发症少,更为理想.     

全膝关节置换术后感染诊断研究进展

全膝关节置换术(TKA)后感染的诊断仍然是一个挑战。完整的诊断流程十分重要,术中组织培养是目前检测TKA后感染的金标准。采用~(111)铟-同位素标记白细胞(~(111)In-WBC)的单光子发射断层扫描(SPECT)/CT结合~(99m)锝-亚甲基二膦酸盐(~(99m)Tc-MDP)或~(99m)Tc-硫胶体骨髓图像检查,能有效提高检出率;正电子发射断层扫描(PET)的检出敏感性较高,花费时间较短;基于rRNA的逆转录定量PCR(RT-qPCR)的特异性与敏感性均较高,信号维持可探测水平时间较长;关节穿刺检查与术中冰冻组织切片检查虽尚无统一标准,但对于明确致病菌种的作用仍巨大。     

全膝关节置换术后翻修的研究进展

 随着全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的日臻完善,接受TKA 手术的患者数与关节数与日俱增,随之而来的是TKA术后的各种并发症的增多及全膝关节翻修术的大量增加。在美国,每年接受TKA 手术的数量从1990 年的 129 000 例增加至2002年的381000 例,预计2030年将达到3482000 例;而每年接受TKA 翻修术的数量从1990 年的 11 369 例增加至2000 年的26 926 例,预计2030 年将达到41432例,占同期初次TKA手术的8.7%。中国内地开展这一技术较晚,迄今为止尚未建立关节置换登记系统。虽然TKA 手术例数也在持续增加,但没有与国外手术例数相匹配的TKA及TKA 翻修术的大样本的数据分析。我们分析近3年国外及台湾地区四个TKA翻修术数据库,台湾地区、美国南加利福尼亚、伦敦大学医院的统计结果,希望能引起国内骨科医生对TKA翻修术的关注,进一步推动相关的统计与研究。     

全膝关节置换术治疗血友病性膝关节病变研究进展

血友病性膝关节病变是关节腔频繁出血,肿胀并伴有严重疼痛、功能障碍而逐渐形成的慢性关节挛缩、变形及炎性病变。随着全膝关节置换术治疗血友病性膝关节病变的广泛应用,其治疗方法和过程取得了长足发展。     

全膝关节置换术后半屈曲不稳研究进展

全膝关节置换技术已成为治疗重度膝骨性关节炎和类风湿性关节炎的重要手段。术后伸直位时无异常,但在伸直-屈曲过程中有部分患者一直存在膝关节疼痛、肿胀和功能受限等不适,半屈曲不稳定是其中的一个原因。半屈曲不稳定可以导致膝关节置换手术失败甚至存在早期翻修可能。目前关于全膝关节置换术后半屈曲不稳定的了解主要是理论而非临床,作者就全膝关节置换术后半屈曲不稳定的定义、临床表现、发生原因及机制、补救方法等方面进行探讨并做一综述。     

全膝关节置换术后疼痛控制的研究进展

全膝关节置换术（TKA）后会出现中至重度疼痛,影响患者术后功能康复,乃至影响总体疗效。适当的疼痛控制是促进TKA手术后早期活动和功能恢复的先决条件,常用的阿片类药物并不总是能充分缓解疼痛,且常伴有不良反应。目前,用于补充和替代传统阿片类药物的镇痛方式包括药物镇痛、外周神经阻滞、局部浸润注射镇痛及其他方法。     

全膝关节置换术后髌骨骨折的治疗

全膝关节置换术后髌骨骨折在髌骨表面置换和未表面置换中的发生率分别为0.2%～21%和0.05%,在初次全膝关节置换和全膝关节翻修术中分别为1.19%和0.15%～12%[1].发病因素包括患者自身原因、假体设计和手术技术等.根据骨折部位和类型、伸膝装置的完整性、髌骨假体的稳定性和残留髌骨的骨量选择治疗方案,包括非手术治疗、切开复位内固定术、髌骨部分或全切除术、单纯髌骨假体翻修术和全膝关节翻修术等.因髌骨生物力学的重要性,本文就全膝关节置换术后髌骨骨折的治疗及疗效进行简要综述.     

全膝关节置换术后镇痛方法的研究进展

正全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)可有效地根除晚期膝关节病痛,提高患者的生活质量。然而,大多数TKA患者会经历不同程度的术后疼痛[1],直接对膝关节功能锻炼和康复造成不利影响,也可能发展成慢性疼痛综合征[2]。围术期疼痛控制不足与不良事件包括心肌缺血和梗死、肺功能受损、麻痹性肠梗阻、尿潴留、血栓栓塞等密切相关,会延长康复时间,降低患者满意度[3]。目前有多种方法     

全膝关节置换术后隐性失血的研究进展

全膝关节置换术后患者血红蛋白的下降程度与观察到的出血明显不符,这是由于隐性失血存在的缘故。隐性失血影响患者伤口的愈合,增加了感染的机会,延长了康复锻炼的时间,严重影响术后疗效。因此,有效地预防隐性失血就显得格外重要。本文分析了性别、年龄、身高与体重、止血带、手术时间与手术创伤、术后抗凝、单双膝置换、自体血回输等因素对隐性失血的影响,为全膝关节置换术隐性失血的预防提供一定的帮助。