咪达唑仑联合芬太尼在 ICU 高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的效果

目的:探讨咪达唑仑联合芬太尼在ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的疗效.方法:选取2018年1月至2020年7月期间于我院接受治疗的高血压脑出血患者98例,根据镇痛方案分为对照组和研究组(n=49),其中对照组采用咪达唑仑镇痛,研究组采用咪达唑仑联合芬太尼镇痛.对比两组手术过程中的生命体征情况,术后6 h、12 h、24 h采用拉姆齐镇静评分(Ramsay sedation scale,RSS)、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评价镇静镇痛情况,同时记录住院期间不良反应发生率.结果:研究组平均动脉压、呼吸、体温、心率均低于对照组(P<0.05);研究组氧饱和度高于对照组(P<0.05).两组术后RSS评分、VAS评分均逐渐下降(P<0.05),且研究组术后不同时间段RSS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05).研究组出现不良反应发生率与对照组未见统计学差异(P>0.05).结论:咪达唑仑联合芬太尼对ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛效果显著,能有效维持患者生命体征的稳定,安全性高.     

咪达唑仑联合芬太尼辅助机械通气治疗重症肺炎患儿的镇痛效果

目的 探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗机械通气重症肺炎患儿的效果。方法 选择我院2016年7月~2018年7月60例行机械通气治疗的重症肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组单独应用咪达唑仑镇静镇痛,观察组在此基础上联合芬太尼镇静镇痛,比较两组患儿的机械通气时间、住院时间、用药后6、12、24 h的心率、血压、Ramsay 评分及FLACC评分。结果 观察组机械通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;用药后6、12、24 h观察组患者心率、血压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;用药后6、12、24 h观察组Ramsay评分高于对照组, FLACC评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上采取咪达唑仑联合芬太尼的,镇静镇痛效果均能明显提升,可稳定血流动力学,缩短患者苏醒时间和住院时间。     

咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气重症患者镇静效果观察

目的:观察咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼对机械通气重症患者的镇静效果.方法:选择2018年9月至2020年9月本院收治的72例接受机械通气治疗的重症患者作为研究对象,按照镇静用药不同分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各36例.观察两组镇静效果及麻醉并发症的发生.结果:咪达唑仑组达理想镇静时间、镇静苏醒时间久于丙泊酚组,瑞芬太尼用量低于丙泊酚组(P<0.05);咪达唑仑组并发症发生率低于丙泊酚组(P<0.05).结论:咪达唑仑或丙泊酚联合瑞芬太尼均可作为机械通气重症患者的镇静管理方案使用,瑞芬太尼联合丙泊酚起效快、患者苏醒时间短,但瑞芬太尼联合咪达唑仑瑞芬太尼用量更少,并发症较少发生.     

咪达唑仑与盐酸右美托咪定用于妇科手术麻醉镇静的疗效分析

目的：探讨分析咪达唑仑与盐酸右美托咪定分别作用于妇科子宫切除手术中的麻醉镇静的效果。方法选择我院在全身麻醉下行妇科子宫切除术的患者100例,随机分为两组各50例,A组于麻醉前静脉输注咪达唑仑,B组于麻醉前静脉输注右美托咪定,分析比较两组在麻醉中的镇静、术中知晓及麻醉清醒时镇静的效果。结果根据两组在不同时间段的镇静效果进行Ramsay评分比较,A组T1~T7均高于B组(P<0.05);通过对患者采用术后随访的方式调查患者术中知晓情况发现,A组术中知晓8例,占(16%)高于B组(P<0.05);充分说明A组输注的咪达唑仑镇静效果低于B组输注的右美托咪定镇静效果。结论右美托咪定不仅能有效的提高患者术中、术后的镇静效果,减少术中知晓的发生,更无呼吸抑制等不良反应,值得临床推广使用。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于长时间显微外科手术患者的镇静

目的 观察丙泊酚联合不同剂量咪达唑仑用于长时间显微外科手术患者的镇静效果.方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级在神经阻滞麻醉下行显微外科手术患者,随机分成4组.Ⅰ组生理盐水2 mL,Ⅱ、Ⅱ、Ⅳ组分别给予0.01、0.02和0.04 mg/kg咪达唑仑,1 min后用微量泵持续静注丙泊酚5～10 mg/kg·h.同时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组每小时分别泵入上述剂量咪达唑仑.以听觉诱发电位指数(AAI)为监测指标,待其降至40,调整丙泊酚用量使AAI维持在30～45,维持镇静5 h.记录镇静诱导及镇静维持时丙泊酚用量,苏醒时间及术中知晓.结果 AAI30～45时,4组患者警觉/镇静评分(OAA/S)均在0～1分.镇静诱导时间Ⅱ～Ⅳ组比Ⅰ组缩短,丙泊酚用药量减少.镇静维持丙泊酚用量Ⅰ、Ⅱ组都高于Ⅲ、Ⅳ组.苏醒时间Ⅳ组明显长于其他3组(P<0.05).结论 以AAI30～45为镇静目标,丙泊酚联合咪达唑仑能较好满足长时间显微外科手术镇静需求.     

马来酸咪达唑仑片联合曲唑酮治疗脑梗死伴发睡眠障碍患者效果观察

目的:研究马来酸咪达唑仑片联合曲唑酮应用于脑梗死伴发睡眠障碍患者的效果.方法:选取我科117例脑梗死伴发睡眠障碍患者,根据随机数字表法分组.两组均给予常规治疗,对照组58例在常规治疗基础上给予曲唑酮治疗,观察组59例在此基础上联合马来酸咪达唑仑片,对比疗效.结果:治疗后观察组睡眠潜伏期(Leep latency,SL)、觉醒时间(Awakening Time,ATA)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、血氧差、脑摄氧率低于对照组,实际睡眠总时间(Total Sleep Time,TST)、REM潜伏期(Rapid eye movement latency,REML)高于对照组(P<0.05).结论:马来酸咪达唑仑片联合曲唑酮治疗脑梗死伴发睡眠障碍患者,可有效减低机体炎症反应和脑氧代谢率,提高睡眠质量,提升临床疗效.     

异丙酚与咪达唑仑复合芬太尼对减轻阑尾牵拉反射的作用比较

目的比较小剂量畀丙酚与咪达唑仑复合芬太尼用于椎管内麻醉下阑尾切除术中,观察麻醉中血流动力学的变化和术后恢复时间以及不良反应。方法选择60例ASAⅠ—Ⅱ级患者,随机分为两组,咪迭唑仑复合芬太尼组（A组）;异丙酚组（K组）。观察并记录患者给药前、给药后5min、分离阑尾时以及阑尾切除后5min时的MAP、HR、RR、SPO2和术后恢复时间以及不良反应。结果两组MAP和HIK差异无显著意义（P〉0．05）。A组RR减慢较K组明显,SPO2降低较K组显著（P〈0.05）A组起效时间、苏醒时间均较K组长,差异有显著意义（P〈0．05）。A组的呼吸抑制发生率较K组高。结论异丙酚较咪达唑仑复合芬太尼用于抑制阑尾牵拉反射作用明确,副作用更小。     

瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机分为2组,A组(瑞芬太尼与丙泊酚组)25例,术中瑞芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;B组(芬太尼与咪达唑仑组n=25例),术中芬太尼与咪达唑仑持续泵入维持麻醉。术中根据血压及心律的变化调整输注速度,维持血压及心率在基础值±20%范围内。观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果苏醒时间、拔答时间A组与B组比较有著性差异(P<0.05),A组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。结论瑞芬太尼与丙泊酚持续输注维持全凭静脉麻醉由于开胸手术,苏醒最快、质量最佳。     

氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数的变化

目的观察氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数(BIS)的变化,并探讨氟马西尼的合理用量.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级成年手术患者48例,椎管内联合麻醉效果确切.手术开始时静脉持续输注咪达唑仑,保持BIS值在50～55.手术结束时按停止输注咪达唑仑后的处理方法将患者随机分成4组,每组12例.Ⅰ组不用氟马西尼;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别静脉注射氟马西尼首量0.1、0.2、0.3mg,根据OAA/S评分结果每隔1min追加氟马西尼0.1mg,直至OAA/S评分达4分.记录应用氟马西尼首量后1、2、3、5、10、15和20 min时的BIS值和OAA/S评分.结果手术结束停止输注咪达唑仑时四组患者的BIS值保持在50～55之间,所有患者OAA/S评分均为1分.Ⅰ组停用咪达唑仑后15～20min BIS值上升到60以上,OAA/S评估达到3分.Ⅱ组给予氟马西尼后1min时,BIS均值上升到58,OAA/S评估已达到3分.Ⅲ组和Ⅳ组给予氟马西尼后1～2min时,BIS均值已超过65,OAA/S评估达到4分,恢复速度比Ⅱ组明显快(p<0.05).Ⅱ组75%的患者需追加两次氟马西尼后,BIS值和OAA/S评分才迅速恢复.结论氟马西尼能有效地拮抗咪达唑仑的镇静效应,首量0.3mg能获得迅速和完善的镇静拮抗效果.     

椎间盘突出患者臭氧介入术瑞芬太尼清醒镇静的效果

目的探讨小剂量瑞芬太尼辅助局麻用于椎间盘突出臭氧介入术清醒镇静的效果。方法对60例椎间盘突出拟臭氧介入患者,随机分为R组、C组,术前皆肌注咪达唑仑,局麻。R组入室即输注瑞芬太尼,根据Ramsay评分调整输注速度,直至2～3分;C组术中用强痛定50～100mg肌注。观察MAP,HR,SpO2,Pet-CO2及镇静镇痛评分。结果R组清醒镇静无痛,生命体征稳定。C组精神紧张,血压、心率变化较大。结论小剂量瑞芬太尼、咪达唑仑辅助局麻可为椎间盘突出臭氧介入患者提供满意的镇静镇痛。     

丙泊酚联合咪达唑仑用于长时间显微外科手术患者的镇静

目的：以听觉诱发电位指数(AAI)为监测指标,观察丙泊酚联合不同剂量咪达唑仑在长时间显微外科手术患者中镇静效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级在神经阻滞麻醉下行显微外科手术患者，随机分成四组，每组10例。Ⅰ组生理盐水2ml，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组咪达唑仑分别给予0.01mg/kg, 0.02mg/kg, 0.04mg/kg, 1min后用微量泵持续静注丙泊酚300~500mg/h。同时Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组分别按照0.01mg/(kg•h), 0.02mg/(kg•h),0.04mg/(kg•h)泵入咪达唑仑。待AAI降到40（镇静诱导），调整丙泊酚用量使AAI维持在30～45，维持镇静5h。记录镇静诱导及镇静维持时丙泊酚用量。5h后停止镇静用药，记录苏醒时间（从停止给药到患者睁眼），术中知晓情况。结果：以AAI30～45为镇静目标，四组患者OAA/S评分均在0～1分。镇静诱导Ⅱ～Ⅳ组比Ⅰ组时间缩短，丙泊酚用药减少。镇静维持丙泊酚用量Ⅰ、Ⅱ组都高于Ⅲ、Ⅳ组，但Ⅲ、Ⅳ组没有明显差别。苏醒时间Ⅳ组明显长于其它三组。结论：对于长时间手术患者的镇静，丙泊酚或联合咪达唑仑均能达到良好的镇静效果，二者联合应用的最佳剂量是镇静诱导时给予咪达唑仑0.02mg/kg，镇静维持时泵入丙泊酚同时咪达唑仑按照0.02mg/(kg•h)泵入。     

瑞芬太尼靶控输注联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的临床研究

目的:观察不同靶浓度的瑞芬太尼联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的应用。方法:选择2019年1月至6月于我院内镜中心行无痛胃镜检查的120例老年患者,随机分为I组、II组、III组,每组40例,分别静脉给予效应室靶控浓度为2、4、6 ng·ml-1的瑞芬太尼及咪达唑仑20μg·kg-1。检查中,比较三组患者生命体征,胸壁强直、呼吸抑制、血流动力学波动等副作用发生情况,以及追加其他麻醉药物情况;同时记录患者警觉/镇静评分、耐受程度、术中呛咳、呃逆等情况以及术后恶心、呕吐的情况。结果:Ⅰ组患者存在明显镇静不足的情况。三组患者的心率、血压、氧饱和度在给药后,较给药前均有所下降,Ⅲ组患者氧饱和度下降更明显(P0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组呃逆反应明显低于Ⅰ组(P0.05),而Ⅱ组和Ⅲ组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组术后恶心呕吐比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:瑞芬太尼4 ng·ml-1靶控输注联合咪达唑仑在老年患者无痛胃镜检查中应用,镇静和镇痛效果确切、起效快、药物代谢迅速。     

音乐疗法干预联合丙泊酚、咪达唑仑镇静对机械通气患者负性情绪及谵妄发生率的影响

目的:研究机械通气患者行音乐疗法联合丙泊酚、咪达唑仑镇静干预后负性情绪变化及谵妄发生情况。方法:选取2018年1月至2020年6月在某院治疗的机械通气患者380例,将2018年1月至2019年3月就诊的患者选取190例作为对照组,2019年4月至2020年6月就诊的患者选取190例作为观察组。对照组采用常规管护+丙泊酚、咪达唑仑镇静,观察组在对照组基础上联合音乐疗法干预,两组均干预2周。比较两组干预后机械通气情况、干预前后负性情绪、干预后镇静效果、谵妄及并发症发生情况。结果:干预后观察组机械通气用时、住院时间低于对照组,撤机成功率高于对照组(t=-11.449,-12.474,χ~2=15.984;P0.05);SAS、SDS低于对照组(t=-8.383,-7.458;P0.05);RSS得分显著高于对照组(t=12.300,P0.05);咪达唑仑、丙泊酚用药剂量和谵妄发生率显著低于对照组(t=-12.247,-9.758,χ~2=18.234;P0.05);呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、气管切开发生率显著低于对照组(χ~2=9.474,8.518,6.919;P0.05)。结论:音乐疗法干预联合丙泊酚、咪达唑仑镇静对可加快机械通气患者恢复进程、调节负性情绪、镇静效果良好,可降低谵妄发生,安全性较好。     

氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数的变化

目的 观察氟马西尼拮抗咪达唑仑镇静效应时脑电双频指数（BIS）的变化，并探讨氟马西尼的合理用量。方法 ASAI或Ⅱ级成年手术患者48例，椎管内联合麻醉效果确切。手术开始时静脉持续输注咪达唑仑，保持BIS值在50～55。手术结束时按停止输注咪达唑仑后的处理方法将患者随机分成4组，每组12例。Ⅰ组不用氟马西尼；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别静脉注射氟马西尼首量0．1、0．2、0．3mg，根据OAA／S评分结果每隔Imin追加氟马西尼0．1mg，直至OAA／S评分达4分。记录应用氟马西尼首量后1、2、3、5、10、15和20min时的BIS值和OAA／S评分。结果 手术结束停止输注咪达唑仑时四组息孝的BIS值保持在50～55之间，所有患者OAA／S评分均为1分。Ⅰ组停用咪达唑仑后15～20min BIS值上升到60以上，OAA／S评估达到3分。Ⅱ组给予氟马西尼后1min时，BIS均值上升到58，OAA／S评估已达到3分。Ⅲ组和Ⅳ组给予氟马西尼后1～2min时，BIS均值已超过65，OAA／S评估达到4分，恢复速度比Ⅱ组明显快（P〈0．05）。Ⅱ组75％的患者需追加两次氟马西尼后，BIS值和OAA／S评分才迅速恢复。结论 氟马西尼能有效地拮抗咪达唑仑的镇静效应，首量0．3mg能获得迅速和完善的镇静拮抗效果。     

氯安酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑用于小儿全凭静脉麻醉

目的探讨氯胺酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑在小儿全凭静脉麻醉中的应用。方法选择56例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿,入手术室后分别静注负荷剂量氯胺酮0.3mg.kg-1、瑞芬太尼0.1μg.kg-1、咪达唑仑0.05mg.kg-1。然后根据镇静深度调节以上三种药物注药速度。不行气管内插管,面罩吸氧2L.min-1。术中观察患儿的生命体征、镇静评分(SS)和不同时间点的血气分析,记录术中有无低氧血症、呼吸暂停以及术后24h精神反应、恶心呕吐的发生。结果患儿术中安静入睡,镇痛完善(镇静评分在5分以上)。术中分泌物少,呼吸循环功能稳定,咽喉反射存在,无躁动、喉痉挛及恶心、呕吐,无明显呼吸抑制现象。术毕苏醒时间缩短。结论氯胺酮复合瑞芬太尼和咪达唑仑用于小儿全凭静脉麻醉是一种较好的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉时加入少量芬太尼对剖宫产患者术中牵拉反应的影响

目的：观察腰硬联合麻醉蛛网膜下腔时加入少量芬太尼(20ug)对剖宫产患者术中牵拉反应的影响。方法抽取2011年2月~2014年2月本院接诊的100例剖宫产患者随机分为A组和B组,每组50例,A组联合腰麻时蛛网膜下腔注入10%GS 0.6 ml+0.75%布比卡因1.2ml+芬太尼20ug,B组蛛网膜下腔注入10%GS 0.6 ml+0.75%布匹卡因1.2ml,观察AB两组患者术中牵拉反应的程度。结果两组患者镇痛效果、腹肌松弛程度及新生儿出生后Apgar评分均无统计学差异(P>0.05),两组孕妇均没有出现呼吸抑制情况。术中牵拉反应A组优良率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腰硬联合麻醉时蛛网膜下腔加入少量芬太尼能降低剖宫产患者术中的牵拉反应,具有积极的临床应用价值。     

异丙酚和咪达唑仑单用于中心静脉穿刺的镇静效果研究

目的探讨异丙酚和咪达唑仑单用于急诊中心静脉穿刺的效果和对呼吸循环指标的影响。方法 100名需行中心静脉穿刺的患者按照使用麻醉药物的不同分为异丙酚组(50例)和咪达唑仑组(50例),给予不同的剂量输入,用镇静量表(RSS)进行评估,以患者镇静起效时间和意识恢复时间为依据给药并实施中心静脉穿刺。结果异丙酚组与咪达唑仑组镇静过程中,对患者的呼吸循环影响差异无统计学意义。异丙酚组和咪达唑仑组达到RSS-5的时间相比(P0.05),无统计学意义;意识恢复到RSS-2的时间各组相比(P0.01),有显著差异。结论异丙酚和咪达唑仑单用均能快速达到安全深静脉穿刺的镇静深度,对呼吸循环系统影响轻微,无严重不良反应发生,但异丙酚镇静起效时间意识恢复时间明显缩短。     

硬膜外辅用异丙酚、芬太尼防治内脏牵拉反应的临床观察

目的 探讨异丙酚、芬太尼应用于硬膜外麻醉下对内脏牵拉反应防治的麻醉临床效应.方法 将80例行腹部手术患者随机分为两组:异丙酚、芬太尼组(实验组)及氟哌利多芬太尼(对照组).分别在探腹前异丙酚1.0-2.0mg/kg,芬太尼lug/kg,氟哌啶0.05mg/kg,观察分析两组患者术中对内脏牵拉反应的影响、镇静状态、SpO2的变化情况及对呼吸、循环的影响的其他不良反应.结果 实验组内脏牵拉反应明显公共低于对照组,镇静状态明显高于对照组,对循环的影响低于对照组.结论 相对于氟哌利多,芬太尼,硬膜外麻醉下辅用丙泊酚、芬太尼对防治术中的内脏牵拉反应具有较为满意的作用.     

碳酸利多卡因复合吗啡硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用研究

目的观察碳酸利多卡因复合吗啡硬膜外麻醉对全子宫切除术中牵拉反应和术后镇痛的影响。方法70例在硬膜外麻醉下行全子宫切除术的病人,随机分为两组,观察组用碳酸利多卡因复合吗啡,并用碳酸利多卡因作对照组。观察术中牵拉腹膜、缝合残端、探查腹腔等主要手术操作步骤时的牵拉反应,并记录两组病人的镇静评分和术后24h的镇痛效果。结果观察组和对照组在牵拉腹膜、缝合残端、探查腹腔时,出现牵拉反应Ⅰ、Ⅱ级的机率分别为16.6%、66.6%;0%、66.6%;33.3%、83.3%。观察组显著低于对照组(P<0.05);两组病人的镇静评分分别为1.0±0.1、3.4±0.2,有显著性差异(P<0.05);观察组较对照组术后止痛剂的需求量明显减少、开始止痛的时间明显延长,分别为:(48.57±18.66)mg、(85.67±24.30)mg;(18.0±3.97)h、(10.0±4.18)h;有显著性差异(P<0.05)。结论碳酸利多卡因复合吗啡用于全子宫切除术可明显减轻术中牵拉反应,延长术后的镇痛时间。     

右美托咪定联合咪达唑仑麻醉在肾结石患者麻醉中的应用

目的:分析右美托咪定联合咪达唑仑麻醉在肾结石患者麻醉中的应用价值及安全性.方法:选取我院肾结石患者113例作为研究对象.患者均行经皮肾镜取石术,采用全麻.随机将患者分为对照组(56例)和观察组(57例).对照组采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组采用右美托咪定联合咪达唑仑辅助麻醉.分析比较两组麻醉前后不同时段血压水平[舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP])及心率(Heart rate,HR)、术后苏醒效果(自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间)、不良反应发生率.结果:T1时段观察组HR、SBP、DBP高于对照组,T2时段HR、SBP、DBP低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3时段HR、DBP、SBP均与前一时段比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组T1、T2时段HR、DBP、SBP与前一时段比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间较对照组短(P<0.05).观察组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定联合咪达唑仑麻醉应用于肾结石患者手术麻醉,可稳定血流动力学,提高苏醒质量,安全性高