老年非透析慢性肾脏病合并高血压患者难治性高血压的影响因素

目的探讨非透析慢性肾脏病(CKD)合并高血压的高龄患者难治性高血压(RH)的影响因素。方法选择2012年9月至2013年8月在该院肾内科门诊就诊的非透析CKD合并高血压的高龄患者642例,其中RH患者156例,非RH患者486例。收集患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血糖、血脂、血压等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析RH的影响因素。结果 RH的患病率为24.30%,RH组糖尿病肾病%、BMI、血肌酐(Scr)、空腹葡萄糖(FPG)、血同型半胱氨酸(Hcy)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钠、24 h尿蛋白定量、降压药使用种类、超敏C反应蛋白(CRP)显著高于非RH组(P<0.001),RH组肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白显著低于非RH组(P<0.001)。经多因素Logistic回归分析糖尿病肾病、BMI、eGFR、Hcy、24 h尿蛋白定量、CRP为RH的独立危险因素。结论老年RH患者发病率较高,可引起RH的影响因素较多,应针对其中独立高危影响因素进行有针对性的防治以改善患者预后。     

补救性肝移植、再次肝切除和局部消融治疗肝癌术后复发的临床疗效及其预后危险因素

目的探讨肝癌术后复发患者补救性肝移植(SLT)、再次肝切除(RH)和局部消融(LA)治疗的临床疗效, 并分析影响肝癌复发患者预后的危险因素。方法回顾性收集2005年1月至2018年6月在解放军联勤保障部队第九○○医院145例肝癌复发患者的临床资料, 其中SLT组25例, RH组44例, LA组76例。随访并统计3组患者术后1、2和3年总体生存率、无复发生存率和并发症。采用单因素及多因素COX分析影响肝癌复发患者预后的危险因素。结果当肝癌复发符合米兰标准时, SLT组、RH组和LA组术后1、2、3年总体生存率分别为100.0%、84.0%、72.0%, 95.5%、77.3%、65.9%和90.8%、76.3%、63.2%。SLT和RH比较(P = 0.303)、RH和LA比较(P = 0.152), 总体生存率差异均无统计学意义。SLT和RH比较、RH和LA比较, 无复发生存率差异均有统计学意义(均P = 0.046)。SLT和RH比较、RH和LA比较, 并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.017)。年龄>65岁是影响肝癌复发患者总体生存率的独立危险因素。年龄>...     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注性低血压的相关分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接冠状动脉介入治疗(PCI)术中发生再灌注性低血压(RH)的预测指标,以及RH对预后的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月在我院进行直接PCI的STEMI患者,将符合入选标准的204例患者分为RH组和无RH组,收集并比较两组的临床资料,应用多因素Logistic回归方程分析发生RH的预测指标;比较两组患者12个月随访时主要心脏事件(MACEs)的差别.结果 组间比较表明,RH组梗死相关血管(IRA)以右冠状动脉(RCA)居多(75.0％比27.7％,P=-0.000),再灌注时间短[(4.7±0.8)h比(6.8±2.8)h,P=-0.040].Logistic回归分析显示,IRA (OR=5.956,95％CI 1.298～10.878,P=0.015)、再灌注时间(OR =4.262,95％CI 0.110～.0.944,P=-0.039)是发生RH的预测因子.住院期间及随访12个月,两组MACEs无显著差异(P值分别为0.608和0.499).结论 RCA病变、再灌注时间短是发生RH的预测因子;RH患者随访12个月MACEs无显著增加.     

顽固性高血压肾功能相关研究

目的:观察高血压人群中顽固性高血压(RH)患者合并慢性肾脏疾病(CKD)的患病率及CKD发生与心血管病危险因素之间的关系。方法:入选2008年10月至2009年10月安贞医院高血压科的高血压患者,通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR),评估肾功能,进行24h动态血压监测和睡眠呼吸暂停监测。结果:215例患者,年龄20～84岁。其中RH组患者120例,非RH患者95例,CKD的发病率RH组为31.67%(38/120),非RH为10.53%(10/95),P=0.002。全部RH患者发生CKD的独立相关危险因素有高血压病程(OR=1.33,P<0.05)、高尿酸血症(OR=1.026,P<0.05)和合并睡眠呼吸暂停综合征(OSA)(OR=50.2,P<0.05)。男性RH发生CKD独立相关危险因素为有高尿酸血症(OR=1.001,P<0.05)与合并OSA(OR=4.601,P<0.05);女性RH发生CKD独立相关危险因素有高血压病程(OR值1.133)。结论:顽固性高血压肾功能损害明显加重,当GFR<60(mL.min-1.1.73m-2)时,高血压病程、高尿酸血症和合并OSA是其发生的独立危险因素。     

中青年难治性高血压患者血清同型半胱氨酸与动脉僵硬度的关系

目的观察中青年难治性高血压(RH)患者血清同型半胱氨酸水平与动脉僵硬度的关系。方法入选2014年5月至2016年2月于徐州市中心医院高血压门诊就诊的中青年RH患者62例,并入选血压控制达标的高血压(CH)患者84例和正常血压者67人,按血清同型半胱氨酸(Hcy)水平(10和≥10μmol/L)进行分层分析。应用主动脉波形分析仪及内皮功能检测仪检测患者中心动脉压、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI)。结果在RH患者中,高Hcy组cfPWV和RHI均高于正常Hcy组[(9.71±1.77)比(8.36±1.33)m/s,2.09±0.64比1.73±0.28;均P0.05],两亚组的中心动脉压和AIx的差异无统计学意义(均P0.05);而在CH患者及正常血压人群中,高Hcy组与正常Hcy组以上指标的差异无统计学意义(均P0.05)。调整混杂因素后,RH患者中血清Hcy与cfPWV呈正相关(r=0.362,P=0.045)。多元线性回归分析显示,在RH患者中血清Hcy是cfPWV的独立危险因素(B=1.041,P=0.039)。结论在中青年RH患者中,血清Hcy升高可能与动脉僵硬度进展相关。     

系统保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术25例

广泛性全子宫切除术(RH)是治疗宫颈癌手术的标准术式,文献报道早期子宫颈癌患者采用RH,5年存活率可达到80%～90%〔1〕。RH手术范围大,创伤大,有膀胱直肠及性功能减退和丧失等副作用,主要是因术中损伤了盆腔自主神经(PAN)。本研究初步探讨系统保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(SNSRH)对患者膀胱功能和直肠功能的保护作用。     

难治性高血压肾功能损害与左心室肥厚的关系

目的研究难治性高血压(RH)患者肾功能损害与左心室肥厚(LVH)的关系,并探讨影响RH患者LVH的相关危险因素。方法回顾性分析2007-10-2010-07北京安贞医院高血压科住院患者215例(RH患者120例,非RH患者95例)的临床资料,通过"肾脏病膳食改良试验(MDRD)"公式评估肾功能;进行24h动态血压监测;行超声心动图检查,计算左心室质量指数(LVMI),LVMI>125(男性),>110g/m2(女性)作为LVH的诊断。结果与非RH患者比较,RH患者估算的肾小球滤过率(eGFR)[(72.3±22.1)比(83.1±19.5)mL/(min·1.73m2)]较低,eGFR<60mL/(min·1.73m2)检出率(29.2%比10.5%)、LVH检出率(32.5%比16.8%)、继发性高血压检出率(31.7%比5.3%)、左心室质量指数[(108.0±27.1)比(95.3±22.9)g/m2]较高(均P<0.01)。经Logistic回归分析,LVH的影响因素为eGFR<60mL/(min·1.73m2)[OR4.5(95%CI1.82～11.07),P=0.001]和合并高胆固醇血症[OR3.6(95%CI1.36～9.58),P=0.010]。结论 RH患者有明显的肾功能损害和LVH,不同肾功能水平对LVH影响不同,eGFR<60mL/(min·1.73m2)是LVH的危险因素。     

血清骨硬化蛋白、内皮细胞特异性分子1与2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清骨硬化蛋白(Sclerostin)、内皮细胞特异性分子1(Endocan)与2型糖尿病(T2DM)亚临床动脉粥样硬化(SAS)的关系。方法 选取2019年2月—2021年3月郴州市第一人民医院收治的117例T2DM患者为研究对象,统计T2DM患者SAS发生情况;分析血清Sclerostin、Endocan与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的相关性;分析T2DM患者发生SAS的影响因素;分析血清Sclerostin、Endocan预测T2DM患者发生SAS的价值。结果117例T2DM患者中有68例(58.12%)出现SAS。单因素分析结果显示:T2DM患者SAS的发生与年龄、T2DM病程、合并高血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、纤维蛋白原、CIMT、Sclerostin、Endocan有关(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、LDLC、CIMT、FPG、Sclerostin、Endocan均是T2DM患者发生SAS的影响因素(P＜0.05)。Pearson相关性分析结果显示:Sclerostin、Endocan与CIMT均呈正相关(P＜0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示:血清Sclerostin、Endocan及二者联合预测T2DM患者发生SAS的曲线下面积(AUC)分别为0.771(95%CI:0.616～0.926)、0.712(95%CI:0.493～0.929)、0.827(95%CI:0.657～0.988)。结论 T2DM患者并发SAS的风险较高,血清Sclerostin、Endocan与T2DM患者发生SAS有关,二者联合可以预测T2DM患者SAS的发生。     

难治性高血压患者并发心脑血管疾病的危险因素

目的:探讨难治性高血压(RH)患者并发心脑血管疾病的危险因素。方法:回顾性分析2010年6月至2015年7月我院收治的536例RH患者的临床资料。根据是否合并有心脑血管疾病,患者被分为合并症组(217例)和单纯RH组(319例)。结果:与单纯RH组比较,并发症组饮酒史、吸烟史、高血压病程、平均动脉压(MAP)、平均收缩压、脉压、血尿酸、肌酐、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均显著升高,高密度脂蛋白-胆固醇、平均舒张压和平均心率显著降低(P均0.01)。多因素非条件Logistic回归分析显示高血压病程、MAP、肌酐、血尿酸及LDL-C水平为RH合并心脑血管疾病的独立危险因素(OR=1.014~3.217,P0.05或0.01)。结论:高血压病程、MAP、肌酐、血尿酸、LDL-C等为难治性高血压的独立危险因素,加强其监测和防治,对于降低心脑血管疾病并发症的发生率有重要意义。     

2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化与高敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(SAS)与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法 170例新确诊T2DM患者随访2年后,56例出现SAS,用免疫比浊法测定T2DM伴与不伴SAS患者及健康对照组hsCRP水平。结果伴SAS组hsCRP水平[0.64(0.50～7.07)mg/L]高于不伴SAS组[0.53(0.14～7.44)mg/L,P>0.05],2组均高于健康对照组[0.36(0.10-9.60)mg/L,均为P<0.05];将SAS为因变量,以各危险因素为自变量作Logistic回归分析显示:hsCRP、年龄、三酰甘油进入回归方程(P<0.05)。结论 hsCRP、年龄、三酰甘油可能是T2DM患者SAS发生的独立危险因素。     

睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是多种全身疾患的独立危险因素.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不完全可逆为特征的慢性呼吸系统疾病.约10%的SAS患者合并COPD,30%～40%的COPD患者合并SAS,且重症COPD患者发生SAS的概率更高.1985年Flenley首次将SAS和COPD或其他呼吸系统疾病存在于同一患者称为重叠综合征.     

难治性高血压的诊疗进展

难治性高血压(RH)是一种严重影响人们身体健康的特殊高血压类型。RH的影响因素有很多，包括血压测定操作规范、患者依从性、白大衣效应、继发性高血压等。近年来，RH靶器官损害及相关心脑血管疾病的发生率显著升高。因此，早期识别和诊断RH,选择有效的降压方案，对于改善RH患者的预后具有重要意义。本文针对RH目前的诊疗进展进行综述，以期为临床RH的诊疗提供理论参考。     

难治性高血压相关因素分析

目的 探讨难治性高血压患者(RH)的相关因素。 方法 回顾性分析2013-9—2014-9北京安贞医院高血压科住院的原发性高血压患者304例,其中RH 208例,NRH 96例。所有患者均测量身高、体质量、计算体质量指数(BMI),生化指标包括血肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肾素活性、醛固酮等指标,进行心脏超声检测;比较RH与NRH组间各生化指标、肾素活性、醛固酮、肾小球滤过率(eGFR)、左房、室间隔厚度差异。 结果 1.RH患者与NRH患者相比,在血糖、肾素活性、醛固酮/肾素(ARR)、病程、BMI、eGFR、尿酸、左房、室间隔厚度均存在统计学差异(P<0.05)。2.采用Logistic多元回归分析,通过后退法显示：肾素活性(OR=1.251,P=0.00)、血糖(OR=1.223,P=0.061)、BMI(OR=1.106,P=0.008)、病程(OR=1.045,P=0.001)与难治性高血压独立相关。3.在RH患者中,不同年龄组别间在病程、BMI、血糖、吸烟、肾素活性、eGFR、室间隔厚度存在统计学差异(P<0.05)。4．直线相关分析显示：LgPRA与年龄呈负相关(r=-0.303,P=0.000);LgPRA与eGFR呈负相关,r=-0.164,P=0.018;LgPRA与肌酐呈没有明显相关。结论 RH患者合并多重相关因素,青年RH患者明显靶器官损害与高肾素水平有关。     

50例睡眠呼吸暂停综合征患者合并糖尿病的相关危险因素分析

【】目的：探讨分析SAS患者合并糖尿病的相关危险因素。方法：以我院2015年2月至2016年12月间收治的92例SAS患者为研究对象,分为单纯SAS组与SAS合并糖尿病组,采用单因素χ2检验与多因素Logistic回归方法对SAS患者合并糖尿病的相关危险因素进行分析。结果：92例SAS患者中,合并糖尿病者50例,发生率为54.35%。单因素分析显示,与单纯SAS组相比,SAS合并糖尿病组患者的BMI指标、SAS病程、吸烟史、糖尿病家族史及高血压、冠心病患病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,BMI、吸烟史、糖尿病家族史、高血压是SAS合并糖尿病组的主要危险因素,具有统计学意义(P<0.05)。结论：SAS患者合并糖尿病的发生率较高,BMI指数过高、吸烟、高血压及糖尿病家族史是其主要危险因素,应当加强SAS患者的体重控制、血压控制、控烟戒烟,降低合并糖尿病的发生风险。     

经导管射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的相关器械及研究

正高血压是一项重要的公共卫生问题,预计到2025年全球高血压患者将增加60%,达到15.6(15.4~15.8)亿~([1]),其中10%~30%为难治性高血压(resistant hypertension,RH)~([2]);高血压人群中,RH患者占15%~20%~([3])。经皮经导管射频消融去肾交感神经术(renal denervation,RDN)作为一种有前景的非药物疗法,     

新疆乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族难治性高血压相关危险因素

目的 探讨维吾尔族与汉族(维汉)难治性高血压(RH)相关危险因素的异同.方法 收集2003-05-2010-02住院的原发性高血压患者1367例,其中RH 673例.非RH 694例,汉族967例,维吾尔族400例.对维汉两民族患者的性别、年龄、高血压病程、吸烟史、高血压家族史、肥胖、血脂异常、总胆固醇、高密度脂蛋白胆...     

睡眠呼吸暂停综合征患者罹患糖尿病相关危险因素分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者罹患糖尿病的相关危险因素。方法:将92例SAS患者分为单纯SAS组与SAS罹患糖尿病组,采用单因素χ~2检验与多因素Logistic回归方法对SAS患者罹患糖尿病的相关危险因素进行分析。结果:92例SAS患者中,罹患糖尿病者50例(54. 35%)。与单纯SAS组相比,SAS罹患糖尿病组患者的体重指数(BMI)、SAS病程、吸烟史、糖尿病家族史及高血压、冠心病患病率明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素分析结果显示,BMI、吸烟史、糖尿病家族史、高血压是SAS罹患糖尿病的主要危险因素,具有统计学意义(P 0. 05)。结论:SAS患者罹患糖尿病的发生率较高,BMI、吸烟、高血压及糖尿病家族史是其主要危险因素,应当加强SAS患者的体重控制、血压控制、控烟戒烟,降低罹患糖尿病的发生风险。     

护理干预对妊娠期糖尿病患者顺产率、焦虑、抑郁情况的影响

选取2013年12月~2016年1月我院收治的305例妊娠期糖尿病患者,根据患者入院时间编号,采用随机数字表法分为观察组(n=152)和对照组(n=153)。对照组患者行常规护理,观察组患者行护理干预。分析比较两组患者的顺产率、剖宫产率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:观察组患者的顺产率大于对照组,剖宫产率小于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的SAS评分和SDS评分比较无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的SAS评分和SDS评分均显著降低,观察组患者的SAS评分和SDS评分小于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能提高妊娠期糖尿病患者的顺产率并改善患者的焦虑和抑郁情况。     

内镜下阴性胃食管反流病患者食管功能及反流特点研究

[目的]研究反流高敏感(RH)、功能性烧心(FH)与非糜烂性反流病(NERD)患者食管功能及反流特点的差别。[方法]选取于2017年12月～2019年5月在首都医科大学附属北京中医医院消化科同时行胃镜、高分辨率食管测压以及24 h多通路腔内阻抗联合pH监测的141例患者,根据症状及检查结果分为NERD组(42例)、RH组(58例)、FH组(41例),比较3组患者食管测压、24 h食管pH及pH-阻抗情况。[结果]FH组LES静息压、同步收缩百分比显著高于RH组(P0.05);LES长度、LESP下降例数、LES残余压、UES静息压、UES残余压、波幅平均值、无效食管动力、蠕动断裂、DCI平均值、远端收缩延迟、提前收缩百分比、快速收缩百分比3组之间差异均无统计学意义(P0.05);3组间DeMeester评分、总反流次数、立位酸暴露时间占比、近端酸反流次数、远端酸反流次数比较,差异有统计学意义(P0.05)。NERD组总反流时间、长反流次数、最长反流时间、总酸暴露时间占比、卧位酸暴露时间占比显著高于RH组、FH组(P0.05)。NERD组、RH组近端反流次数显著高于FH组(P0.05)。RH组远端弱酸反流次数、近端弱酸反流次数中显著高于FH组(P0.05)。3组远端非弱酸反流事件差异无统计学意义(P0.05)。[结论]3组患者均存在不同程度的食管动力异常,可通过弱酸反流增加、近端反流比率升高将RH、FH精准区分开来。     

正压通气治疗SAS并冠心病疗效观察

睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)与冠心病 (CHD)具有较强相关性。 1 999年 1月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对SAS并 CHD的 96例患者分别进行常规药物治疗及加用持续呼吸道内正压通气 (CPAP)治疗 ,观察CPAP对心肌缺血及睡眠呼吸参数的影响 ,评价其在SAS并 CHD治疗中的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 SAS并 CHD患者 96例 ,CHD根据 WHO制定 ,SAS按 1 991年第一届全国睡眠学术会议制定的标准诊断。患者随机分为两组 ,其中对照组 48例 ,男 3 9例、女 9例 ,平均年龄 (5 2± 9)岁 ;治疗组 48例 ,男 41例、女 7例 ,平均年龄 (5 2…