盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤患者Toll样受体4表达的影响

目的 观察急性肺损伤(ALI)患者早期应用盐酸戊乙奎醚治疗效果;早期应用盐酸戊乙奎醚治疗ALI患者外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达及其下游炎症因子和血清中抗炎因子的表达变化;探讨TLR4在ALI过程中的参与机制.方法 2007/年9月至2008年8月,南京军区南京总医院急救医学科重症监护病房收治的45例ALI患者.全部患者符合国内外普遍应用的ALI诊断标准.45例ALI患者随机分成盐酸戊乙奎醚治疗组(实验组,n=21)和常规治疗组(对照组,n=24).两组均给予常规综合治疗,实验组在常规综合治疗基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗,1 mg,肌注,1次/12h.观察两组48 h临床疗效、动脉血气、细胞因子等的变化,流式细胞仪即时检测血液中TLR4的表达变化.两组间均数比较用成组t检验,组内各时间点与0 h的比较采用配对t检验.两组率的比较采用Fisher精确概率法.结果 治疗后心率、呼吸频率48 h两组均较0 h有改善,组间无统计学差异(P>0.05),两组PaO_2和PaO_2/FiO_2均逐渐升高,6 h,24 h,48 h实验组改善优于对照组(P<0.05);加用盐酸戊乙奎醚治疗可明显缩短患者在ICU监护治疗的时间(P<0.01);流式细胞仪TLR4检测显示,0 h两组患者TLR4表达水平明显高于正常健康体检者(P<0.01);治疗后24 h、48 h两组患者TLR4均较0 h下降(P<0.05),实验组下降幅度大于对照组24 h(P<0.05),48 h(P<0.01),且两组TLR4水平0 h就明显升高的患者预后不良,大部分发展为ARDS;24 h ARDS发生率实验组为23.8%,对照组为29.17%,至48 h对照组又有2例进展为ARDS,实验组无再发患者;细胞因子检测:0～48 h IL-1、IL-广8和TNF-α浓度两组均进行性下降,其中24 h IL-8和TNF-α实验组较对照组下降明显(P<0.05),48 h三者实验组均较对照组下降明显(P<0.05);IL-13在0～24 h进行性升高,48 h较24 h略有下降,与0 h相比组内有统计学差异(P<0.05),组间无统计学差异.结论 盐酸戊乙奎醚能够早期改善氧合、抑制TLE4的表达,使其传导通路下游炎症因子表达下降,这种对炎症因子的抑制作用并非是通过早期上调抗炎介质而是通过下调TLR4来实现的,盐酸戊乙奎醚可能成为急性肺损伤治疗的重要药物.TLR4在急性肺损伤发生、发展的病理过程中有重要作用,并可以考虑作为判断ALI预后的参考标志.     

盐酸戊乙奎醚对脓毒症致急性肺损伤患者呼吸功能的影响

目的：研究盐酸戊乙奎醚对脓毒症（Sepsis）所致急性肺损伤的的临床治疗效果。方法：选择脓毒症致急性肺损伤患者41例,随机分为实验组（n=21例）和对照组in=20例）。对照组给予常规标准治疗,实验组在对照组的基础上每12h给予盐酸戊乙奎醚（长托宁,PHC）2mg,持续7d,分别于给药前、给药第5天、给药第7天,比较患者在氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学及炎症指标等方面的变化及差异。结果：实验组在给药后第5天、第7天,氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学参数和炎症反应方面较给药前均有明显改善（P〈0．05）,且与对照组比较,各时间点、各项参数变化差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床上应用盐酸戊乙奎醚能够起到改善患者呼吸功能、抑制全身炎症反应综合征的作用,有效缓解脓毒症所致的急性肺损伤。     

盐酸戊乙奎醚联合地塞米松对大鼠内毒素性急性肺损伤的保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)联合地塞米松(DXM)对大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法40只SD大鼠随机分为对照组、内毒素(LPS)组、PHC组、DXM组、PHC+DXM组,每组8只。采用尾静脉注射内毒素制备大鼠内毒素性ALI模型后,PHC组和DXM组分别给予PHC和DXM进行干预,PHC+DXM组同时给予PHC和DXM进行干预。各组大鼠于上述处理后6 h留取标本,测定各组肺湿/干值(W/D值)、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度、中性粒细胞(PMN)计数以及TNF-α和IL-1β的含量,计算肺通透指数,检测肺匀浆髓过氧化物酶(MPO)的活性和丙二醛(MDA)含量。结果LPS组动脉血气指标PH、PaO2、PaCO2均较Ctrl组明显降低(P<0.01或0.05),经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各指标不同程度升高,DXM+PHC组的PH值、PaO2均不同程度高于DXM组和PHC组,而明显高于LPS组(P<0.01)。LPS组肺W/D比、肺通透指数和BALF中PMN计数、MPO、MDA、TNF-α和IL-1β与Ctrl组比较差异有统计学意义(P<0.01),经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各项指标明显改善,与LPS组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而DXM+PHC组的各项指又明显好于DXM组或PHC组(P<0.01或0.05)。结论PHC联合DXM对大鼠LPS性ALI具有明显的保护作用,其效果优于单用PHC或DXM。     

盐酸戊乙奎醚联合乌司他丁对急性肺损伤患者的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚联合乌司他丁对急性肺损伤患者炎症反应的影响。方法:选取2017年9月～2018年6月收治的急性肺损伤患者120例,按治疗方式的不同分为干预组和对照组各60例。两组患者均给予常规方式治疗,在此基础上,干预组予以盐酸戊乙奎醚联合乌司他丁治疗,对照组予以盐酸戊乙奎醚治疗。观察两组患者不同时间点超敏C反应蛋白、降钙素原及氧合指数;同时比较两组患者治疗前后炎症介质水平、肺损伤评分、急性生理和慢性健康状况评分。结果:治疗后,干预组超敏C反应蛋白、肺损伤评分、降钙素原、急性生理和慢性健康状况评分、白介素-6、白介素-8和肿瘤坏死因子-α均显著低于对照组,氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论:对急性肺损伤患者给予盐酸戊乙奎醚联合乌司他丁治疗,可提升氧代谢能力,降低肺部炎症水平,进而改善肺功能。     

盐酸戊乙奎醚对小儿体外循环后炎性反应及肺损伤的影响

目的:观察盐酸戊乙奎醚对小儿先心病体外循环(CPB)后细胞因子及肺功能的影响.方法:先心患儿随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组,n ＝ 15)和对照组(C组,n ＝ 12).P组注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg,C组注同体积NS.于诱导后、主动脉开放30 min、2、6及24 h采集动脉血,ELISA法测TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10及MMP-9含量,行血气分析及动态顺应性(Cd)测定,计算A-aDO2、呼吸指数(RI)等指标.结果:P组在主动脉开放30 min、24 h血浆IL-6、TNF-α水平较C组明显降低(P ＜ 0.05),主动脉开放30 min、6、24 h血浆IL-8水平较C组明显降低(P ＜ 0.05),主动脉开放2、24 h PMN含量较C组明显降低(P ＜ 0.05),两组各时点血浆IL-10及MMP-9比较差异无统计学意义.P组主动脉开放后各点Cd明显高于C组,而RI较C组明显降低(P ＜ 0.05),主动脉开放6、24 h A-aDO2较C组明显降低(P ＜ 0.05).结论:盐酸戊乙奎醚可减轻CPB后炎性反应从而保护肺功能.     

NLRP3炎性小体——急性肺损伤的发病核心

临床上多种疾病均可引起急性肺损伤(ALI),目前尚无特效治疗手段阻断其病程进展。肺部过度炎症反应是ALI发生发展的重要机制。本文综述NLRP3炎性小体及其相关信号通路在ALI/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制中的作用,以期为ALI/ARDS的治疗提供全新的靶点。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒68例体会

目的：探讨盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗急性有机磷中毒的临床疗效。方法：回顾性分析我科2005年1月至2007年12月使用长托宁治疗急性有机磷中毒68例的临床资料。结果：治愈67例,死亡1例。结论：长托宁救治有机磷农药中毒疗效好,副作用小。     

盐酸戊乙奎醚对原位肝移植后急性肺损伤的保护效应

背景：盐酸戊乙奎醚具有抗炎、细胞保护等作用,其对于肝移植后急性肺损伤的治疗效果尚不明确。目的：验证盐酸戊乙奎醚对原位肝移植后急性肺损伤的保护效应。方法：纳入原位肝移植后急性肺损伤患者35例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和安慰剂对照组,双盲法连续3d每隔24h在常规综合治疗的基础上静脉给予盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg或等量生理盐水注射液。以酶联免疫吸附法观察两组治疗前,治疗后24,72h血清白细胞介素8,10的质量浓度,根据动脉血气计算氧合指数,记录呼吸机的使用时间。结果与结论：与对照组相比,盐酸戊乙奎醚组患者治疗后24h和72h的白细胞介素8质量浓度降低,白细胞介素10质量浓度升高,氧合指数升高,呼吸机使用时间缩短（P均〈0.05）。提示盐酸戊乙奎醚能调控肝移植后急性肺损伤患者炎性因子的水平,改善动脉氧合,缩短呼吸机的使用时间。     

盐酸戊乙奎醚对原位肝移植后急性肺损伤的保护效应

背景:盐酸戊乙奎醚具有抗炎、细胞保护等作用,其对于肝移植后急性肺损伤的治疗效果尚不明确.目的:验证盐酸戊乙奎醚对原位肝移植后急性肺损伤的保护效应.方法:纳入原位肝移植后急性肺损伤患者35 例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和安慰剂对照组,双盲法连续3 d 每隔24 h 在常规综合治疗的基础上静脉给予盐酸戊乙奎醚0.05 mg/kg 或等量生理盐水注射液.以酶联免疫吸附法观察两组治疗前,治疗后24,72 h 血清白细胞介素8,10 的质量浓度,根据动脉血气计算氧合指数,记录呼吸机的使用时间.结果与结论:与对照组相比,盐酸戊乙奎醚组患者治疗后24 h 和72 h 的白细胞介素8 质量浓度降低,白细胞介素10 质量浓度升高,氧合指数升高,呼吸机使用时间缩短(P 均 ＜ 0.05).提示盐酸戊乙奎醚能调控肝移植后急性肺损伤患者炎性因子的水平,改善动脉氧合,缩短呼吸机的使用时间.     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的临床研究

目的　通过对照试验比较盐酸戊乙奎醚与阿托品联合应用氯磷定对救治急性有机磷农药中毒 (AOPP)的疗效、剂量以及不良反应。方法　选择我院 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 3- 12收治的 6 7例AOPP患者 ,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗 2 9例 ,用阿托品治疗 38例 ,进行对照并进行统计学处理。结果　两组患者在用药剂量、治疗效果、不良反应方面存在明显差异 (P <0 0 1)。结论　盐酸戊乙奎醚在治疗AOPP时在多方面明显优于阿托品 ,并有取代阿托品的趋势。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性甲胺磷农药中毒疗效分析

目的：观察比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品对急性甲胺磷（MAP）农药中毒的疗效。方法：将56例甲胺磷农药中毒患者随机分为两组：治疗组32例,使用盐酸戊乙奎醚;对照组24例,使用阿托品。两组同时给予其它相关的抗毒治疗。在治疗过程中对其疗效及不良反应等进行临床观察。结果：治疗组较对照组在用药剂量、不良反应等方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：盐酸戊乙奎醚治疗急性甲胺磷中毒有应用方便、使用剂量小、持续时间长、效果好等优点。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒临床疗效。方法选取我院2016年1月～2017年12月收治的急性有机磷中毒患者66例,采取数字随机法分成对照组和观察组各33例。对照组应用硫酸阿托品治疗,观察组运用小剂量阿托品加用盐酸戊乙奎醚进行治疗,比较两组临床疗效。结果观察组患者CHE恢复至70%时间、阿托品化时间、临床症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心率增快率、高热率、尿潴留率、视力模糊率、口干舌燥率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚是急性有机磷中毒治疗的优秀药物,其临床疗效显著,不良反应发生率低,具有较高的临床价值。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

目的比较观察戊乙奎醚(长托宁)和阿托品分别用于急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)抢救的疗效及安全性。方法选择50例AOPP患者,分为两组,每组25例,分别应用长托宁和阿托品治疗。结果长托宁组毒蕈碱(M)样症状、中枢神经系统症状消失时间与阿托品组相比显著缩短,治愈时间及住院天数也明显缩短,不良反应、反跳及及死亡数均低于阿托品组。结论盐酸戊乙奎醚是理想的AOPP急救药物。     

盐酸戊乙奎醚抢救急性有机磷农药中毒56例临床观察

目的 分析盐酸戊乙奎醚抢救有机磷农药中毒如何掌握其用法、用量以及其不良反应.方法 56例有机磷农药中毒患者,按轻、中、重不同程度给予不同剂量、不同次数盐酸戊乙奎醚,观察其不良反应.结果 45例中、轻度中毒患者均抢救成功;11例重度中毒患者抢救成功10例,死亡1例.结论 对轻、中度中毒患者盐酸戊乙奎醚用量少,剂量易掌握,抢救成功率高;对于部分重度中毒患者根据文献[1]所提供的剂量标准很难达到抢救目的,用量较大,重复应用次数多.且对重度中毒患者其用药过程中"盐酸戊乙奎醚化"的分界线较难以把握,瞳孔扩大及面色潮红几乎均存在.     

盐酸戊乙奎醚取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法将急性有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚组（试验组）和阿托品组（对照组）,两组其他常规治疗方法相同,比较两组疗效。结果盐酸戊乙奎醚对不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确凿,与阿托品组比较,其中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶（ChE）活性变化时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但两组用药次数、用药总量、不良反应发生情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚在治疗急性有机磷农药中毒时可以取代阿托品。     

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷中毒的疗效分析

目的:比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法:我科病房2004年1月￣2006年8月收治的58例救治成功的AOPP患者,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗33例,用阿托品治疗25例,比较2组的疗效。结果:2组患者在用药剂量、用药次数、住院天数和不良反应方面存在明显差异(P<0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚在多方面均明显优于阿托品,在AOPP的救治中可取代阿托品。     

盐酸戊乙奎醚用于老年高血压患者胸内手术的观察

麻醉前应用抗胆碱药旨在抑制腺体分泌，预防返流误吸和减少肺部并发症等作用。传统的抗胆碱药均有增快心率的作用，特别对老年高血压患者产生不利的影响。盐酸戊乙奎醚是新型具有选择性的抗胆碱药，对中枢及外周均有较强的抗胆碱作用，而对心肌M2受体无明显的作用，本文通过对比盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱在老年高血压患者胸内手术术前用药的应用，以评价其安全性及可行性。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的:比较盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效和安全性。方法:急性有机磷农药中毒患者122例,分为盐酸戊乙奎醚组62例,阿托品组60例,分别给予盐酸戊乙奎醚及氯解磷定、阿托品及氯解磷定治疗,比较2组患者症状、体征消失时间、不良反应发生率及治愈率。结果:盐酸戊乙奎醚组治愈率96.8%,阿托品组治愈率91.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),且盐酸戊乙奎醚组症状、体征消失时间,治愈时间优于阿托品组,不良反应发生率低于阿托品组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组比较盐酸戊乙奎醚作用持续时间长,服药频次少。结论:盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒安全、有效,疗效优于阿托品。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的疗效与护理体会

目的:探讨选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的疗效和护理方法。方法:将2008年6月至2012年8月我院收治的急性有机磷中毒患者40例随机分为对照组和治疗组各20例。两组均按急性有机磷中毒常规治疗,但对照组应用阿托品,治疗组应用盐酸戊乙奎醚替代阿托品,比较两组临床疗效和不良反应。结果:治疗组治愈率90%明显高于对照组的80%(P0.05),治疗组的平均留院时间(7.5±2.4)日明显短于对照组的(10.8±3.6)日(P0.05);而治疗组出现谵妄和躁动者较对照组明显多(P0.05),但出现心动过速、视力模糊和尿潴留明显少于对照组(P0.05)。结论:与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒的临床疗效更优,但应加强安全护理措施,以防意外发生。