超声特征联合免疫组化构建列线图预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨原发灶超声特征联合免疫组化对预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法 分析接受术前NAC的80例乳腺癌患者的超声影像及临床信息,根据术后病理分为有效组和无效组。筛选NAC疗效的独立预测因素,分别构建超声特征预测模型、免疫组化预测模型、超声联合免疫组化的列线图预测模型。比较模型的预测价值及临床收益,并应用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 病灶大小、侧方声影、ER/PR、HER-2为NAC疗效的独立预测变量,基于4个变量绘制列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.868,高于单独应用超声特征(AUC=0.778)和免疫组化(AUC=0.776)的预测模型。决策曲线显示在广泛阈值范围内,列线图模型的临床净收益最高。经Bootstrap法迭代1 000次进行内部验证,平均AUC为0.870,模型稳定性良好。结论 基于NAC前原发灶的超声特征联合免疫组化构建列线图可以在一定程度上早期预测乳腺癌NAC疗效。     

多模态超声联合病理参数列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷

目的 探讨多模态超声联合病理参数列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷的临床价值。方法 回顾性分析159例乳腺癌患者超声及临床病理资料,分为腋窝轻度负荷组(淋巴结转移<3个)及重度负荷组(淋巴结转移≥3个),单因素及多因素Logistic分析筛选独立影响因素构建列线图。采用赤池信息准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)及受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图的拟合优度及区分度。校准曲线及决策曲线分析(DCA)评价列线图的校准度及临床适用性。结果 Logistic分析显示脉管侵犯、最大径、汇聚征、弹性评分是腋窝淋巴结转移负荷的独立影响因素。基于上述独立影响因素构建的列线图曲线下面积(AUC)为0.909。AIC值和BIC值分别为112.66、118.87。校准曲线示预测概率与实际值一致性好,DCA示列线图有较高的临床适用性。结论 多模态超声联合病理参数列线图预测乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷具有较高临床价值,可作为临床诊疗决策参考工具。     

基于病理和超声图像特征的列线图模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的 探讨浸润性乳腺癌原发灶的临床病理和超声特征对腋窝淋巴结转移的预测价值并构建列线图模型。方法 回顾性分析2022年6月至2023年10月于浙江省肿瘤医院经病理证实的浸润性乳腺癌女性患者原发灶的临床病理和超声特征,以7:3比例将其随机分为训练集和验证集。对训练集数据进行单变量和多变量logistic回归分析,构建浸润性乳腺癌是否发生腋窝淋巴结转移的预测模型,并绘制列线图。在验证集中,评价模型的区分度和校准度。结果 训练集共纳入258例患者,其中116例（45%）有腋窝淋巴结转移,验证集共纳入111例患者,其中61例（55%）有腋窝淋巴结转移。基于训练集数据分析,位置（内下象限OR=0.064,P=0.002）、高回声晕环（OR=13.278,P＜0.001）、最大径（OR=1.049,P=0.001）、组织学分级（OR=9.277,P=0.014）是腋窝淋巴结转移的独立预测因素。在验证集中,预测模型的ROC曲线下面积为0.823,说明区分度良好,校准曲线与理想曲线高度吻合,说明校准度良好。结论 基于浸润性乳腺癌原发灶超声特征（位置、高回声晕环、最大径）和病理特征（组织学分级）的列线图模型可有效预测腋窝淋巴结转移风险,为精准诊疗提供参考。     

非前哨淋巴结转移预测模型对中国乳腺癌患者的验证价值

目的评估纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）、Louisville和SCH等3种乳腺癌非前哨淋巴结（non-SLN）转移风险预测模型在中国人群中的临床应用价值,并构建新的non-SLN转移风险预测模型。方法本研究共纳入220例在我院进行SLN活检阳性和腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者。对患者的临床病理资料进行单因素分析和多因素logistic回归分析,根据筛选出的non-SLN的独立预测因素建立1个新的non-SLN转移风险预测模型。使用所纳入的乳腺癌患者临床病理资料对MSKCC、Louisville和SCH以及新建立的模型进行比较,绘制受试者工作特征曲线,计算各模型的曲线下面积及假阴性率,以评估各模型的区分能力和临床应用价值。结果所纳入的220例中国乳腺癌患者中,有97例（44.1%）发现腋窝淋巴结转移阳性。经logistic回归分析,发现原发肿瘤大小、脉管癌栓有无、阳性SLN的数量以及阳性SLN /总SLN的比值是non-SLN转移的独立预测因素,并据此建立了1个新的non-SLN转移风险预测模型。在预测non-SLN转移风险时,MSKCC、Louisville、SCH以及新的模型的曲线下面积分别为0.683、0.747、0. 657和0.762。各模型的假阴性率调整到接近10%时,MSKCC、Louisville、SCH和新建模型分别将17.27%、20.00%、15.00% 和33.18%的病人归类到低风险组中。结论与MSKCC、Louisville模型和SCH模型比较,本研究建立的新模型在对乳腺癌non-SLN转移风险的预测方面可能具有更高的临床价值,但在应用此模型前仍需更大样本的资料进行验证和修正。对于SLN活检阳性的乳腺癌患者,在应用非前哨淋巴结转移风险预测模型辅助是否进行腋窝淋巴结清扫的临床决策时需谨慎。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的影响因素及其预测模型建立

目的 分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性的乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(non-sentinel lymph node,NSLN)转移的危险因素,建立SLN阳性乳腺癌患者NSLN转移的列线图预测模型,为腋窝淋巴结清扫方案提供参考.方法 346例SLN活检阳性且行腋窝淋巴结清扫手术的女性乳...     

基于T1-2期乳腺癌病灶声像图特征构建腋窝淋巴结转移的列线图

目的 利用二元Logistic回归分析T1、T2期乳腺癌常规超声特征与同侧腋窝淋巴结转移的相关性并构建预测腋窝淋巴结转移概率的列线图。方法 收集1 030例乳腺癌患者病灶的声像图特征,按术后病理将腋窝淋巴结状态分为未转移组(666例)与转移组(364例),对比两组间病灶的超声特征,构建多因素Logistic回归模型方程,判断预测腋窝淋巴结转移独立危险因素。结果 研究发现病灶分期(T2)、外上象限、后方回声及病灶内部血供程度为腋窝淋巴结转移的独立危险因素,其分别预测腋窝淋巴结转移的AUC值分别为：0.613、0.568、0.549、0.692,联合以上4种特征构建预测Logit P,以0.419为截断值时,AUC为0.763(95%CI:0.732～0.794),大于单一超声特征,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 根据乳腺癌超声特征构建多因素Logistic回归模型可预测腋窝淋巴结转移,其临床应用价值较高。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结的转移状况是乳腺癌患者最有价值的预后因素.乳腺癌前哨淋巴结活检术的开展有望替代腋窝淋巴结清扫术,从而减少甚至避免腋窝淋巴结清扫带来的疼痛、麻木、水肿、运动障碍等并发症.常规病理技术无法确定存在于淋巴结的微转移灶,而这些微转移灶对乳腺癌的诊断、分期复发与预后判断、综合治疗的选择...     

超声检查在乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的应用

目的:探讨超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析我院2018年1月—2019年1月收治的70例乳腺癌患者临床资料,均进行术前彩色多普勒超声检查及前哨淋巴结活检术,以病理学检查结果为金标准,评估超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值。结果:彩色多普勒超声的诊断准确度高于前哨淋巴结活检术,差异有统计学意义(P<0.05);不同分级患者淋巴结形态比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同分级患者血流分布及内部回声比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查对乳腺癌前哨淋巴结转移有较高诊断准确度,其超声影像学特征与淋巴结未转移患者差异明显,易于区分。     

超声联合BRAF V600E基因突变构建列线图预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移

目的 对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)超声图像进行分析,探讨超声特征联合BRAFV600E基因突变构建列线图模型对颈部淋巴结转移进行预测并评估其效能。方法 回顾性分析首次行手术的132例PTMC患者的临床资料、超声特征以及BRAFV600E基因突变检测结果,根据术后病理结果分为颈部淋巴结转移组与非转移组,进行单因素和多因素Logistic回归分析并建立列线图模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果 132例入组患者包括颈部淋巴结转移组39例和93例,两组患者在年龄,肿瘤大小、微钙化,BRAFV600E基因突变方面差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≤45岁、病灶≥5 mm、BRAFV600E基因突变阳性是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。列线图模型ROC曲线下面积为0.73,准确度为78.8%,灵敏度为59.0%,特异度为87.1%。结论 超声特征结合BRAFV600E基因突变可对PTMC颈部淋巴结转移进行预测,对临床诊疗提供一定帮助。     

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的 验证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法 本研究使用专利蓝，对52例乳腺癌患进行前哨淋巴定位和活检术。结果 45例(86．5％)找到前哨淋巴结，前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为97．2％。假阴性1例。结论 本研究结果证实，乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的，前哨淋巴结活检(SLNB)能够准确反映腋淋巴结状况。     

基于超声及临床特征的列线图在预测甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移中的应用价值

目的 探讨基于超声及临床特征构建的列线图在预测甲状腺髓样癌(MTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的价值。方法 回顾性纳入84例MTC患者,分析患者的临床及超声特征,筛选MTC-CLNM的独立预测变量,并以此绘制列线图。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积AUC评估模型预测性能。应用自助法(bootstrap)迭代1 000次后计算平均AUC,对模型进行内部验证。结果 被膜侵犯、术前降钙素(Ctn)水平和超声提示可疑异常淋巴结为MTC-CLNM的独立预测变量。基于上述变量绘制列线图,AUC为0.851。应用Bootstrap对模型进行内部验证,平均AUC为0.843,模型稳定性良好。结论 基于超声及临床特征构建的列线图在术前预测MTC-CLNM状态方面具有一定的价值。     

乳腺癌剪切波弹性成像与常规超声特征预测腋窝淋巴结转移及模型建立

目的 探讨乳腺癌原发灶剪切波弹性成像(SWE)定量参数和常规超声特征对腋窝淋巴结转移(ALNM)的预测价值,并与腋窝超声相结合构建术前列线图模型。方法 选取术前行SWE和常规超声检查的乳腺癌患者295例。回顾性分析原发灶及腋窝淋巴结超声特征,筛选与ALNM相关的独立危险因素,在此基础上构建列线图模型并评估预测价值。结果 乳腺癌原发灶边缘不光整、E_max及超声诊断ALNM阳性是预测ALNM的独立危险因素。在此基础上构建的列线图模型的曲线下面积(AUC)为0.842(95%CI:0.786～0.888),预测效能均优于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌原发灶SWE定量参数和常规超声特征可用于预测ALNM,与腋窝超声相结合构建的列线图模型在预测ALNM方面具有良好的价值。     

列线图预测T1-2期乳腺癌腋窝淋巴转移负荷的研究

目的 探讨基于T1-2期乳腺癌超声特征构建的列线图评估腋窝淋巴转移负荷的价值。方法 回顾性分析407例经病理证实T1-2期原发性乳腺癌的超声征象,分为腋窝淋巴转移低负荷和高负荷组,对两组进行单因素及多因素分析后构建列线图,并评估模型效能。结果 边缘、腋窝淋巴结、病灶分期T1-2是预测同侧腋窝淋巴高转移负荷的独立危险因素。基于这3个变量构建列线图,AUC达0.802,校准曲线及Hosmer-Lemeshow(H-L)表明了列线图预测能力较好。结论 列线图预测T1-2期乳腺癌腋窝淋巴转移负荷能为临床医师提供参考。     

乳腺癌前哨淋巴结超声造影的初步研究

目的：研究超声造影技术是否可用于探测乳腺癌前哨淋巴结,是否比传统同位素联合亚甲蓝示踪探测技术有优势。方法对36例乳腺癌患者先后进行超声造影、同位素联合亚甲蓝示踪法两项检查探测乳腺癌患者腋下前哨淋巴结,对比病理结果,进行分析。结果超声造影技术发现前哨淋巴结的准确率为88.89%,同位素联合亚甲蓝示踪法发现前哨淋巴结的准确率为97.22%。结论超声造影可发现乳腺癌腋下前哨淋巴结,但其准确率略低于同位素联合亚甲蓝示踪法,临床价值还需进一步研究。     

超声造影联合空心针活检在浸润性乳腺癌前哨淋巴结转移评估中的价值

目的 探讨超声造影联合空心针组织穿刺活检评估浸润性乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的价值.方法 120例浸润性乳腺癌患者行乳腺癌根治术前均行常规超声及超声造影检查,记录SLN数目及超声造影增强模式,对超声造影检出SLN者行超声引导下空心针组织穿刺活检;乳腺癌根治术中行SLN...     

乳腺癌前哨淋巴结超声造影研究进展

前哨淋巴结（SLN）的状态对于乳腺癌患者腋窝分期、手术方式选择及预后预测具有重要意义。前哨淋巴结超声造影可以清晰显示引流淋巴管及前哨淋巴结,术前进行SLN定位,初步判断SLN的性质以及引导穿刺活检,为SLN的定位及诊断提供了新的思路。     

早期乳腺癌前哨淋巴结转移39例病理学研究

目的：探讨提高早期乳腺癌前哨淋巴结活检阳性率的方法。方法：回顾性分析39例早期乳腺癌前哨淋巴结定位活检病例，对28例阴性前哨淋巴结及所属非前哨淋巴结，在原组织蜡块平面100um深处切片2张，1张HE染色，1张免疫组化染色；于200um深处切片1张，行HE染色，结果：39例中前哨淋巴结转移率是非前哨淋巴结的4．3倍；多层切片，HE染色及免疫组化染色检测28例67枚阴性前哨淋巴结和424枚非前哨淋巴结，2例（2枚）发现有转移，与单切面HE染色法相比，敏感性提高7．1％，前哨淋巴结假阴性率由83．％降为7．1％，结论：前哨淋巴结是乳腺癌最早发生也是最易发生转移的淋巴结，用多层切片HE染色及免疫组化染色法可提高阳性检出率。     

乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系

目的  分析乳腺癌MRI影像学特征及其与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移的关系。方法  选择我院2019年5月~2022年5月收治的117例乳腺癌患者作为研究对象,其中前哨淋巴结结转移41例,腋窝淋巴结转移34例,无转移42例;对患者行乳腺癌MRI扫描检查;绘制ROC曲线分析诊断腋窝淋巴结转移和前哨淋巴结转移的价值。结果  乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移患者MRI影像学检查的短长径比低于无转移者,相对表观扩散系数（rADC）值高于无转移,差异有统计学意义（P < 0.05）;乳腺癌前哨淋巴结转移、腋窝淋巴结转移和无转移患者环形强化情况的差异有统计学意义（P < 0.05）;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测前哨淋巴结模型为Log(P)=-0.602×短长径比+0.675×rADC-0.754×环形强化+0.895;乳腺癌MRI影像学特征联合应用预测腋窝淋巴结转移模型为Log(P)=-0.685×短长径比+0.712×rADC-0.695×环形强化+0.794;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测乳腺癌前哨淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P < 0.05）;短长径比、rADC、环形强化三指标联合应用预测腋窝淋巴结转移的AUC高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  乳腺癌MRI影像学特征与前哨淋巴结和腋窝淋巴结转移高度相关,且MRI影像学特征联合应用可显著有效预测前哨淋巴结转移和腋窝淋巴结转移。     

前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能研究

目的探讨前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能。方法选择前哨淋巴结活检的乳腺癌患者共157例,检测前哨淋巴结转移情况,并分析前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移的预测效能。结果 157例患者共检出前哨淋巴结341枚,共发现转移的前哨淋巴结87枚。共清除非前哨淋巴结2 281枚,发现转移共301枚。非前哨淋巴结假阴性率为9.76%(8/82),其敏感度为95.12%(78/82),特异性为87.23%(81/94),准确度为87.26%(137/157)。结论前哨淋巴结转移阳性对非前哨淋巴结转移具有较好的预测效能。