住院患者急性肾损伤流行情况的单中心研究

目的了解广西医科大学第一附属医院住院患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发病率、病因构成及预后,为该疾病的诊治及预防提供依据。方法通过调查2011年3月至2011年8月广西医科大学第一附属医院住院患者的肾功能检测结果,并结合有无少尿情况,筛检出急性肾损伤患者,进行横断面调查,研究其病历、临床特征及辅助检查结果。结果观察期间共有住院患者28291例次,其中141例患者住院期间发生急性肾损伤,发病率为0．5％。观察期间住院患者总病死率为0．78％,其中急性肾损伤患者病死率为19．86％。肾性因素（占急性肾损伤52．48％）是导致急性肾损伤发生的首要原因,其中感染（占急性肾损伤18．44％）和药物（占急性肾损伤16．31％）为主。手术相关性因素（占医院获得性急性肾损伤35．48％）尤其是心脏及血管手术（占医院获得性急性肾损伤25．81％）造成医院获得性急性肾损伤尤为明显。Logistic回归分析结果表明,影响急性肾损伤病死率的因素是合并多器官功能不全综合征,OR值为17．379,影响治愈率的因素是医院获得性急性肾损伤,0R值0．331。结论住院患者急性肾损伤的发病较常见,病死率高。肾性因素是急性肾损伤的首要病因,感染和药物是肾性急性肾损伤的主要病因。手术相关性因素特别心血管手术造成医院获得性急性肾损伤尤其明显。多器官功能不全综合征是急性。肾损伤患者死亡的危险因素。医院获得性因素是影响急性肾损伤患者治愈的因素。     

妊娠期急性胰腺炎并发肾功能损害的诊治体会

目的 探讨妊娠期急性胰腺灸并发肾功能损害的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2010年4月收治的妊娠期急性胰腺炎患者并发肾功能损害的患者13例的临床资料.结果 7例轻型患者中6例治愈,1例进展成为重症后并发急性肾衰竭死亡;6例重症患者中4例并发急性肾衰竭,经连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗...     

急性肾损伤住院情况调查及危险因素分析

2005年9月在阿姆斯特丹召开的急性肾损伤(AKI)合作研讨会,对AKI做出了明确而详尽的定义.本研究通过回顾性分析我院住院AKI患者的临床资料,了解我国综合性医院内AKI住院患者发病和治疗情况以及危险因素.     

急性肾损伤的一体化管理

急性肾损伤是影响患者临床预后、住院时间和医疗费用的临床综合征,是全球广泛流行且威胁人类健康的世界性公共卫生问题。近年来随着对疾病的重视,关于急性肾损伤的研究大幅增加,并在早期诊断、发病机制、预防治疗等方面取得显著进展,为改善急性肾损伤的综合管理提供了新的方向。本文将重点从急性肾损伤的定义、流行病学、发病机制、预防和治疗以及目前的现状等方面阐述急性肾损伤的一体化管理。     

单中心急性肾损伤患者漏诊原因的回顾性研究

目的:回顾性分析我院收治的356例急性肾损伤漏诊患者的漏诊原因,以提高临床医生对急性肾损伤的认识和诊断水平,从而减少漏诊率。方法:从2014年1月和2014年7月我院全部住院患者中根据改善全球肾脏病预后组织KDIGO临床实践指南的诊断标准,诊断为急性肾损伤的患者,回顾性分析急性肾损伤的发生率,漏诊率,漏诊原因,医生知晓率,以及引起急性肾损伤漏诊的危险因素。结果:(1)住院患者急性肾损伤的发病率为2.80%(544/19 528),患者男女比例2.1∶1,平均年龄(60.35±16.75)岁;(2)544例急性肾损伤患者中,漏诊356例,总的漏诊率为65.4%;(3)单因素分析结果显示:脑血管史、其他心脏疾病史、多器官功能衰竭史、脓毒血症史,恶性肿瘤晚期、β-内酰胺类药物史、解热镇痛药物史(均P0.05)是急性肾损伤患者漏诊的危险因素;logistic逐步回归模型结果提示,脑血管史、恶性肿瘤晚期、多器官功能衰竭史、脓毒血症史、β-内酰胺类药物史、解热镇痛药物史是影响急性肾损伤患者漏诊的影响因素(均P0.05)。结论:脑血管史、多器官功能衰竭史、脓毒血症史、解热镇痛药物史是急性肾损伤患者漏诊的独立危险因素。β-内酰胺类药物史、恶性肿瘤晚期史是急性肾损伤降低漏诊率的保护性因素。     

Treatment and prognosis of 25 patients with gestational acute pancreatitis

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎有效的治疗手段.方法 回顾性分析1995年5月至2011年5月收治的25例妊娠期急性胰腺炎病人的临床资料.结果 25例妊娠期急性胰腺炎中,母婴均死亡3例(12.0％),胎儿死亡2例(8.0％),痊愈19例(76.0％),终止治疗1例(4.0％).主要治疗手段为:以保守治疗为主;广谱抗生素和胰酶抑制剂的使用;血液净化.结论 遵循保守综合个体化治疗原则,掌握正确手术时机和方法有助于降低妊娠期急性胰腺炎孕妇及胎儿的病死率.     

妊娠期急性胰腺炎的诊断和治疗：附48例报告

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点和诊断与处理原则.方法 回顾性分析8年收治的妊娠期急性胰腺炎48例的临床资料.38例行非手术治疗(治愈36例);10例手术治疗,手术以清除坏死组织和终止妊娠为主.结果 全组以单纯性胰腺炎居多,占64.58%(31/48).孕妇死亡5例(10.42%).胎儿死亡3例(6.25%),均为重症胰腺炎患者.孕妇合并重症胰腺炎的病死率为29.41%.结论 妊娠期急性胰腺炎属于发病率不高,但病死率较高的严重疾患,是妊娠合并外科急腹症死亡的首位因素.该病治疗以非手术治疗为主,病情严重者应及时手术治疗,并不因妊娠而改变手术指征.治疗中同时需顾及孕妇和胎儿的安全.     

肾损伤分子-1、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及尿微量白蛋白在重症感染中合并急性肾损伤的临床观察

目的 探讨尿肾损伤分子-1(Kim-1)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)及尿微量白蛋白(mALB)在重症感染中合并急性肾损伤的敏感性及临床价值.方法 回顾分析60例在本院ICU住院的重症感染合并急性肾损伤(AKI)患者的尿Kim-1、尿NAG及尿m...     

妊娠期阑尾炎诊治体会

目的总结妊娠期急性阑尾炎的诊治体会。方法 120例妊娠期急性阑尾炎确诊后均行阑尾切除术,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组痊愈92例,切口感染14例,流产24例(早、中、晚期妊娠分别为15例、4例、5例)。其中发生术前11例,术后13例。产妇死亡2例(合并有严重的心肺疾病和腹腔感染)。全部患者住院时间分别为8～20 d,平均12.4 d,出院后随访0.5 a以上,除8例发生不全性粘连性肠梗阻包外,余未见异常。结论妊娠合并急性阑尾炎为妊娠期常见的急腹症之一,因病情变化较复杂,并发症多,处理不当往往会直接威胁到母子的生命安全。掌握其临床特点,对于其正确处理是十分必要的。     

成人尿路梗阻性与非尿路梗阻性急性肾损伤的临床特征比较及影响预后的危险因素分析

目的:比较尿路梗阻(UTO)性急性肾损伤(AKI)与非尿路梗阻性急性肾损伤的临床特征,分析影响急性肾损伤预后的危险因素。方法:收集2010年~2013年广州市花都区人民医院UTO性AKI住院患者32例与非UTO性AKI住院患者134例进行分析,比较两组患者各临床特征的差异,运用logistic回归模型分析影响AKI预后的危险因素。结果:与非UTO性AKI患者相比,UTO性AKI患者血肌酐峰值明显高,少尿无尿,尿毒症多见,手术治疗比例高,住院病死率低。多因素分析显示,伴随疾病、AKI病因、血象中白细胞增高、血钠增高是AKI预后的独立影响因素(OR值分别为5.203、0.173、1.072、1.060)。结论:伴随疾病、尿路梗阻抑或非尿路梗阻、血象中白细胞增高、血钠增高是AKI预后的独立影响因素。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤危险因素分析

目的 分析出非体外循环下行冠状动脉旁路移植术后早期发生急性肾损伤的单因素和多因素危险因子.方法 分析2011年1月-2013年12月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术261例患者的临床资料,根据临床诊断AKI的标准,术后发生急性肾损伤的患者29例(AKI组),男22例,女7例,平均年龄(68.74±10.27)岁;未发生急性肾损伤的患者232例(非AKI组),男179例,女53例,平均年龄(66.26±9.82)岁.总结术前血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室内径、血肌酐及术后并发症等,利用SPSS统计软件对急性肾损伤有关的因素进行Logistic回归分析.结果 全组AKI发病率为11.11％(29/261),住院死亡1例.统计学分析结果显示,术前血肌酐含量、麻醉时间、围术期输血是导致冠状动脉旁路移植术后发生AKI的危险因素.结论 AKI是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症,术前应认真评估危险因素,加强肾功能保护才能降低AKI发生的风险.     

妊娠期急性阑尾炎72例临床分析

目的 探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点、诊治方法和术后并发症.方法 回顾性分析6年间72例妊娠期急性阑尾炎的临床资料.结果 早期妊娠合并急性阑尾炎13例,中期47例,晚期12例.右下腹痛47例,右下腹压痛42例、反跳痛23例、肌紧张12例.B型超声征象异常31例(43％).手术49例(68％),保守治愈23例(32％)....     

妊娠期急性胰腺炎诊治分析(附22例报告)

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我科1997年2月～2007年2月收治的妊娠期急性胰腺炎22例的临床资料。结果本组行非手术治疗19例,手术治疗3例。孕妇死亡4例,胎儿死亡7例。结论能否早期诊断、早期治疗和正确选择治疗方式可影响妊娠期急性胰腺炎的预后。治疗应以非手术疗法为基础,采取个体化的治疗方案。     

血液透析12年意外妊娠患者的护理

目的 总结1例维持性血液透析12年意外妊娠患者的护理经验,为临床护理提供参考.方法 为患者妊娠期和围生期制订个体化的透析治疗方案,妊娠早期血液透析3次/周,中、晚期6次/周,血液透析滤过和血液灌流交叉进行,低分子肝素钠抗凝.同时密切关注患者血压变化,根据彩超结果随时调整患者干体重,做好胎儿生命指标的监测、患者营养指导和心理干预等护理.结果 患者妊娠期间规律透析,孕期无不良事件发生,后期因血压持续升高至180/120mmHg,针对性应用降压药使血压控制在正常范围内.于孕32周剖宫产分娩,早产儿即入新生儿ICU治疗.母亲住院7d顺利出院,婴儿住院36 d出院.随访半年,母婴平安.结论 长期血液透析患者妊娠存在较大风险,通过合理地调整透析方案,针对性的治疗护理,能够降低透析患者妊娠风险,保证患者及胎儿的安全.     

妊娠期急性胰腺炎患者的护理

总结10例妊娠期急性胰腺炎患者的护理经验.提出根据妊娠期特点,实施阶段化个体化整体护理,即重症监护、心理护理、营养支持等是疾病治疗的关键措施.     

妊娠期急性阑尾炎的临床特征、诊断与治疗

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对我院2000年1月-2006年12月6年间收治的35例妊娠阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组35例均治愈出院,其中14例睡手术切除阑尾,术后未发生伤口感染、流产及早产等并发症。术后病理诊断为单纯性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎4例及急性坏疽性阑尾炎5例,21例行保守治疗,仅1例在保守治疗痊愈后2个月阑尾炎复发,经行阑尾切除术后治愈出院。结论妊娠期合并急性阑尾炎的患者,及时的诊断和治疗是处理本病的关键。对于诊断明确,症状、体征严重的患者,不论妊娠周期如何,手术治疗为首道选的治疗方法。     

慢性肾脏病患者经皮冠脉介入术后急性肾损伤危险因素分析

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后合并急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法:回顾性分析2018年01月—2020年08月因冠心病于北京市大兴区人民医院行冠状动脉介入治疗的CKD患者的术前临床资料,按照术后是否合并急性肾损伤分为AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床特征,使用Logi...     

急性肾损伤的概念、危险因素和长期预后

急性肾损伤近年来提出的概念,也是目前的研究热点.急性肾损伤是住院患者的常见并发症,在ICU中发病率尤其高,其病因和病情复杂,转归和预后不良.因此,本文就它的新近诊断标准、危险因素以及人肾预后作一综述.     

急性肾损伤诊断及早期血液净化的干预体会

目的 探讨采用血液净化治疗急性肾损伤的时机和方式.方法 对69例急性肾损伤患者采用间歇性血液透析和连续性肾脏替代治疗,观察患者生命体征的变化和预后.结果 10例单纯性急性肾损伤患者全部治愈,而59例重症急性肾损伤患者(在急性肾损伤病程中发生并发症同时伴其他系统疾病)存活40例,肾功能恢复或好转(包括重症急性肾损伤脱离透析治疗和2例肾功能未恢复长期维持透析)约占69％.结论 根据危重症患者急性肾损伤不同时期选用不同的血液净化模式采取个体化的治疗,将改善危重症患者的预后.     

妊娠期附件扭转临床分析

目的 总结并分析妊娠期附件扭转的临床特点、治疗和妊娠结局.方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月于北京协和医院经手术确诊的82例妊娠期附件扭转患者的临床资料,分析患者的临床特征、手术干预以及妊娠结局.结果 患者的中位年龄28岁(18～38岁),发病中位孕周为11周(6～32周).53例(64.6％)发生在妊娠早...