激素冲击治疗急性间质性肾炎2例

我院应用激素冲击治疗急性间质性肾炎 2例成功 ,报道如下。例 1 :男 ,65岁。因腹胀服用中草药治疗 3天 ,出现全身皮肤瘙痒 ,腰痛 ,渐进性少尿 ,每日约 2 50ｍｌ,全身水肿 ,1 997年 4月 6日于我院查尿Ｐｒｏ ++,ＲＢＣ ++,ＷＢＣ ++,ＰＨ8 0 ,晨尿比重 1 0 0 8,尿沉渣白细胞分类中嗜酸性粒细胞 3 0 % ,清洁中段尿培养无细菌生长 ,查血ＢＵＮ1 0 2ｍｍｏｌ/ｌ,Ｓｃｒ2 1 9ｕｍｏｌ/ｌ,血二氧化碳结合力 1 80ｍｍｏｌ/ｌ,Ｈｂ1 0 2ｇ/ｌ,血嗜酸性粒细胞 55% ,Ｂ超示 :双肾体积增大 ,考虑“急性间质性肾炎、急性肾功能衰竭”予“地塞米松” 1 …     

阿 莫 西 林 致 急 性 间 质 性 肾 炎 肾 功 能 衰 竭 1例 报 告

随着抗生素等多种化学药物的广泛临床应用,其引起的急性间质性肾炎和 /或急性肾功能衰竭的发生率日渐增加。我们遇到 1例阿莫西林致急性间质性肾炎肾功能衰竭的病人,现报告如下： 1临床资料 　　患者女, 79岁,因无尿 2天于 2000年 5月 26日入院。患者 2000年 5月 9日因感冒后出现咳嗽,少量黄白痰,时有气短,不发热,当地医院予以青霉素 800万单位,日一次静滴,连用 7天,症状消失停药。 5月 23日雨淋后再次出现阵咳,少量白痰,时有气短,不发热,当地医院予以阿莫西林 2.0g,日一次静滴,在静滴过程中患者即感腰疼、腹胀,有尿意但…     

横纹肌溶解致急性肾功能衰竭一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,2 3岁。因“两侧腰部酸胀伴恶心、呕吐 1周 ,肾功能异常 5d”于 2 0 0 3年 3月 2 0日入院。入院前 1周踢足球后感全身疲倦、乏力、纳差 ,两侧腰部酸胀、不愿活动 ,同时出现恶心 ,尿量较以前减少 ,但全天尿量仍不少于 1 0 0 0ml,休息后上述症状不缓解。入院前 5d在我院门诊查尿素 1 2 .0mmol/L ,肌酐 85 8μmol/L ,诊断为“急性肾功能衰竭” ,即给予急诊血透治疗。入院时体格检查 :体温37.3℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 8/ 1 0 5mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表…     

利福平致药物性急性间质性肾炎并肾功能衰竭5例报告

随着抗生素及其他各类化学药品的广泛使用 ,特别是 80年代以来新药不断推出 ,使药物性间质性肾炎发病有增多迹象。笔者 1 997～ 1 999年收治过 5例小量利福平引起的急性间质性肾炎并肾功能衰竭 ,兹报告如下。临床资料本组共 5例 ,男 1例 ,女 4例 ,年龄 34～ 56岁。原发病 4例为肺结核 ,1例为附件结核。既往皆无肾脏病史。从开始服利福平到因肾损害急诊入院 ,均未超过 3天 (每日 0 .45g,累计用量≤ 1 .35g)。突出表现是血尿、少尿 (或无尿 ) ;5例均有发热、多处关节痛、食欲不振、腹胀、恶心呕吐、烦躁不安 ;其中 2例伴有全身皮疹。实验室检…     

静滴头孢哌酮钠后饮酒致“醉酒状”反应2例

例 1 :患者 ,男 ,3 9岁 ,干部 ,住院号 0 2 6982。主因发热伴咽痛 3天 ,于 2 0 0 2年 7月 1 2日入院。既往无过敏史。入院后查体 :体温 3 9.4℃ ,神清 ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体呈Ⅱ度肿大 ,表面可见白色脓苔覆盖 ,心肺(-) ,余查体无阳性征发现。诊断 :急性化脓性扁桃体炎 ,给予静滴头孢哌酮钠等治疗 7天后 ,临床症状消失 ,查体无异常出院。次日饮白酒约 80ｍｌ后即出现心慌、头痛、出汗等不适 ,遂就诊 ,查体 :脉搏 1 0 5次 /分 ,血压 1 5 .0ｋＰａ/1 0 .5ｋＰａ ,面部及全身皮肤潮红 ,双肺 (-) ,心率 :1 0 5次 /分 ,心音有力 ,各瓣膜听诊…     

小儿急性肾炎并发蛛网膜下腔出血死亡1例报告

小儿急性肾小球肾炎并发蛛网膜下腔出血临床上罕见,我院发生1例,现报告如下. 1 病例介绍 男,8岁,因尿少,全身浮肿8天,头痛3天入院.入院时查体:血压150/100mmHg,全身高度浮肿,双肺呼吸音粗,心率120次/min,律齐,腹软,腹水征(艹).     

新洁尔灭过敏性休克1例

新洁尔灭是临床上常用的一种外用消毒药物 ,应用此药物发生过敏反应的病例实属罕见 ,现报道 1例 ,以引起广大医务工作者的重视。患者 ,2 6岁 ,因妊娠 41 + 3周入院。患者平时健康 ,无过敏史。因妊娠足月临产入院 ,查体全身及产科情况均正常 ,准备接产时 ,常规用 1 %新洁尔灭棉球擦洗外阴、阴阜及双侧大腿内侧中上 1 / 3 ,5分钟后患者外阴、阴阜及双侧大腿内侧中 1 / 3皮肤潮红、药疹 ,并以此部位为中心迅速向外扩散 ,同时孕妇出现心悸、胸闷及呼吸困难 ,继而出现眼睑及口唇浮肿 ,脉搏细弱 ,ＢＰ50 / 2 0ｍｍＨｇ ,心率 1 2 4次 /分钟等过敏…     

双黄连注射液致全身过敏性皮疹3例

1　临床资料例 1,男 ,2岁。因咳嗽 5天伴发热 1天入院 ,查体呼吸急促 ,口唇微绀 ,双肺下部湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC 12 .0× 10 9/ L ,N0 .80 ,L0 .2 0。诊断 :支气管肺炎。经予双黄连 15ml 5%葡萄糖 50 ml静滴 ,约 10分钟患儿面部出现皮疹 ,继之波及全身 ,呈粉红色风团样 ,压之退色 ,立即停止输双黄连 ,给予非拉根 10 mg肌注 ,地塞米松 3mg静注后 ,皮疹消失。例 2 ,女 ,4岁半。因咳嗽、气喘 3天半伴有高热半天抽搐 1次入院。查体 :T39℃ ,呼吸急促 ,双下肺湿罗音。胸片 :支气管肺炎。血常规 :WBC15.0× 10 9/ L,N0 .68,…     

静滴双黄连致过敏反应一例

双黄连为中成药制剂 ,具有清热解毒、抗菌消炎之功效 ,临床广泛用于流感高热、呼吸道感染。加入液体中静脉滴注 ,效果显著 ,发生过敏反应者较少见。现将 1例静滴双黄连发生过敏反应者报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,3 8岁 ,因感冒发热 ,咽喉疼痛、咳嗽、全身乏力 ,肌肉关节酸痛 1 d来院就诊。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 90次 / min,呼吸 2 2次 / min,扁桃体肿大 度 ,呼吸稍急促 ,呼吸音粗 ,双肺无罗音 ,诊断为上呼吸道感染。遵医嘱给予 NS50 0 ml,青霉素 80 0万 u,5% GNS50 0 ml,双黄连 3 .6g静脉点滴 (青霉素皮试阴性 ) ,静滴速度控制在 4…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

1　病历报告患者 ,男 ,18岁。因咳嗽、发热 3d于 2 0 0 1年 8月就诊。日常身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 38.7℃ ,P 86次 /min ,R 18次 /min ,BP 110 / 75mmHg。神志清楚 ,急性面容 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,心率 86次 /min ,律整 ,无杂音。血常规WBC 10 .8× 10 9/L ,N 0 .87,L 0 .10。临床诊断 :急性上呼吸道感染。给于鱼腥草 (湖南正清制药集团股份有限公司生产 ) 10 0ml加 5 %葡萄糖 5 0 0ml,1/d静滴。液体输入约 2min ,患者即觉胸闷、喉痒、呼吸困难及全身麻木感 ,立即停输液体。患者表情淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,口唇及四肢…     

小儿急性肾炎并发蛛网膜下腔出血死亡1例报告

小儿急性肾小球肾炎并发蛛网膜下腔出血临床上罕见,我院发生1例,现报告如下。1　病例介绍　　男,8岁,因尿少,全身浮肿8天,头痛3天入院。入院时查体:血压150/100mmHg,全身高度浮肿,双肺呼吸音粗,心率120次/min,律齐,腹软,腹水征()。实验室检查Hb130g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,尿常规:蛋白定性(),RBC ,WBC5～8/Hp。血生化检查:Scr442μmol/L,BUN13.6mmol/L,A/G23/30。入院诊断:小儿急性肾小球肾炎。给予青霉素抗感染,静滴丹参,速尿20mg静注,口服心痛定等治疗,2h后,患者头痛加重,呈剧烈头痛,呕吐2次为胃内容物,突然意识丧失,呈浅…     

利福平致急性肾功能衰竭l例报告

患者女 ,48岁。因腰痛、尿少伴恶心呕吐 2天入院。患者入院前 1个月反复咳嗽 ,5天前在当地诊所就医 ,予利福平胶囊0 .45 g/次 ,每天 1次 ,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物 ,咳嗽症状缓解。入院 2天前患者出现双腰部隐痛 ,尿量明显减少 ,2 4h尿量约 2 0 0ml,伴乏力、恶心 ,呕吐胃内容物 2次。病后无畏寒发热 ,无眼睑、下肢水肿 ,无皮疹、关节痛 ,患者症状加重而入院。既往健康 ,家族史无特殊。体检 :T3 6.6℃ ,P78/min ,R18/min ,Bp14 .7/9.3kPa ,神志清醒 ,急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿。胸廓外形…     

双黄连粉针剂与氨基甙类药物存在配伍禁忌

双黄连粉针剂是近年来广泛用于临床的纯中药复方制剂,对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌有一定的抑制作用。另外,它还具有清热解毒的抗炎效应,临床上常与抗生素配合[1,2],治疗急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性扁桃体炎、轻型肺炎等疾病。我们在工作中发现,双黄连注射液与氨基甙类药物存在配伍禁忌。1　临床资料　　临床上双黄连粉针剂多与青霉素类抗生素和抗病毒药联合用药,但当病人是青霉素过敏体质时,则与氨基甙类抗生素配用。常采用双黄连粉针剂60mg/kg加5%葡萄糖100～250ml,每日1次;妥布霉素3～5ml/kg加5%葡萄糖100ml,每日1～2次;病毒唑1…     

慢性粒细胞性白血病卵巢自发破裂1例

患者 ,女 ,30岁。 2 0 0 3年 2月 30日无明显诱因突然出现腹痛并逐渐加重伴腹胀入院。患者自述 1年前因慢性粒细胞性白血病在外院住院治疗 (化疗 ) ,后未作复查。既往月经规律 ,无停经史 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 1 9日 ,持续 5d,量中等。入院体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 2 0次 /min,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 / 8kPa。神清 ,自动体位 ,重度贫血貌 ,急性痛苦病容。全身皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊未见异常。腹胀 ,全腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音(+) ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 3cm。妇科检查 :外阴发育正常 ,已婚已产…     

以肺动脉栓塞为首发表现的肺癌一例

患者女 ,74岁。因发作性胸闷 ,憋气 3d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患者入院前 3d在轻微活动时出现胸闷、憋气 ,持续半小时后缓解 ,无胸痛 ,无发烧及咯血 ,在当地诊所应用“复方丹参 ,能量合剂”静脉滴注治疗 ,症状无好转 ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日收住本院。体格检查 :体温 36℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 130 / 80mmHg(17 3/ 10 7kPa) ,神志清醒 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不大 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗 ,肺底闻少量湿性啰音脑喔靼昴ぬ锴次偶霸右?,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。…     

药物性肾损伤59例临床分析

目的:探讨药物性肾损害的发病概况、临床特点及影响预后的因素.方法:回顾分析1987年6月至2007年6月在我院泌尿内科住院的59例药物性肾损害患者的临床资料.结果59例中急性间质性肾炎和急性肾小管坏死28例;慢性小管-间质性肾炎31例.药物所致的28例急性间质性肾炎和急性肾小管坏死患者经治痊愈者23例,转为慢性肾功能不全者2例,放弃治疗1例,死亡2例,治愈率为82.14%.对药物所致的31例慢性间质性肾炎患者(其中已经进展为慢性肾功能不全者24例)经治好转者19例,治疗无效转为替代治疗者9例,死亡3例.有效率为61.29%.结论:本研究显示药物引起的急性间质性肾炎综合征应用中医药辨证治疗配合西医的血液净化等对证治疗,可以明显改善危重患者的预后,较之单纯应用西药治疗的50%～70%的治愈率要高.而药物引起的慢性间质性肾炎中的镇痛剂肾病停用镇痛药后,应用冬虫夏草制剂、及益气养血、补肾固涩、酸甘化阴、化瘀降浊等中草药治疗后,其肾功能恶化的趋势多能趋缓,部分患者的肾功能检验指标还能得到改善;而马兜铃肾病停用相关药物后,患者的肾功能则大都继续衰退,应用上述治疗方案多无明显疗效,可在2～3年内进展至肾功能衰竭.     

脑出血致缺血型ST段改变1例

患者女 ,71岁。因突然倒地 ,意识障碍伴呕吐 3小时急诊入院。体检 :中度昏迷 ,T3 9℃ ,心率 90次 /min ,律齐 ,R 3 0次 /min,BP 2 0 0 / 1 2 0mmHg,急CT :“右颞叶、右基底节及顶叶区大面积脑出血破入两侧脑室”。心电图示 :窦性心律 ,频率 1 2 8次 /min,心电图基本正常。入院后病情逐渐加重 ,第二天再做心电图示 :QRS波群Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qr型 ,且QRS波电压极低。V2 ～V6 导联呈rS型、ST段V2 ～V6 导联弓背上抬 0 .2～ 0 .5mV。经积极治疗 ,ST段上抬加重 ,于入院第 3天死亡。讨论　急性脑血管意外可引起类似心肌缺血、心肌梗死…     

磺胺引起急性间质性肾炎死亡1例报告

<正> 药物引起急性间质性肾炎近年来并不少见,但临床上常易误诊或漏诊而延误治疗。我院曾收治1例磺胺药物引起的急性间质性肾炎,最后死于急性肾功能衰竭,现报告如下: 患者,男性,25岁,因腰痛、尿少、颜面     

血管内栓塞治疗经皮肾穿刺致动静脉瘘1例

患者 ,女 ,4 2岁。因肾穿刺后出现血尿 17d于 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患者诉因反复恶心、呕吐伴纳差 1个月余于2 0 0 1年 2月 7日到某医院住院。当时伴有眼睑、双下肢轻度水肿 ,尿量减少 (2 4 h尿量约 6 0 0 ml)。入院后查 BU N2 8.2mm ol/ L,SCr730 μmol/ L,双肾 B超未见异常 ,考虑为急进性肾炎 ,急性肾功能衰竭 ,尿毒症期。于 2月 9日作右肾经皮穿刺活检 ,病理报告为新月体性肾小球肾炎。术后出现肉眼血尿 ,该院予止血、输血、血透等治疗 ,血尿无好转而于 2 0 0 1年 2月 2 6日转来我院。入院时情况 :T36 .8℃ ,R2 2次 /min,P96次…     

附件炎粘连带致肠梗阻1例

附件炎致局部肠粘连在临床上较少见 ,容易引起误诊 ,延误病情。笔者近期在临床上遇该病 1例 ,现就其治疗体会报告如下。患者 ,女 ,62岁 ,自诉 5d前进不洁饮食后 ,渐感左下腹疼痛 ,疼痛呈持续性胀痛 ,渐进性加重 ,在当地卫生院以急性胃肠炎予以口服氟哌酸 2粒 ,多酶片 3片 ,3次 /d ,腹痛未见好转 ,且渐感恶心 ,腹胀 ,呕吐 1次 ,食欲差 ,4d后来院就诊。入院前大便 1次 ,量少 ,为黏液样软便。患者无外伤手术史 ,有慢性附件炎病史。查体 :T 3 6 5℃ ,P 85次 /min ,R 2 4次 /min ,BP12 0mmHg/80mmHg(16kPa/10 7kPa) ;患者呈痛苦样病容 ,腹膨…