结核性脑膜炎11例误诊分析

我科 1991年～ 1997年共收治结核性脑膜炎 (结脑 ) 3 0例 ,其中误诊 11例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 4 6岁。患者均有发热 ,伴不同程度的头痛、呕吐。随病程发展 ,逐渐出现中枢神经系统损害 ,脑膜刺激征 9例 ( 81.8% ) ,意识障碍10例 ( 90 .9% ) ,颅神经损害 3例 ( 2 7.3 % ) ,锥体束征 5例 ( 4 5 .5 % ) ,偏瘫 2例 ( 18.2 % ) ,截瘫尿潴留 1例 ( 9.1% )。2 .误诊情况 :因发热误诊为感染性疾病 6例 ( 5 4 .5 % ) ,分别为上呼吸道感染、尿路感染、肺部感染和伤寒。因意识障碍误诊…     

Budd-Chiari综合征11例误诊分析

Budd-Chiari综合征（BCS），即肝静脉／下腔静脉阻塞综合征，是由于肝静脉主干／肝段下腔静脉多种性质的阻塞导致肝静脉血流受阻。由于肝静脉流出道受阻，肝脏长期淤血，最终可发展为肝硬化窦后性门静脉高压症。其临床表现复杂多变而无特征性，虽然目前对本病的认识有所提高，但临床上仍存在一定的误诊，有报道其误诊率可自29．6％～92．3％。本文对2000-2006年我院住院的11例病初误诊为肝炎肝硬化的BCS作临床分析。     

抗磷脂综合征误诊一例

抗磷脂综合征 (APS)表现不一 ,因而可造成误诊误治。现报告灾变性APS(cata strophic ,APS) [1] 1例 ,旨在提高对APS的认识与诊治水平。患者 :男性 ,5 7岁。主因局部红肿 8年伴间断全身水肿6年 ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日住院。 1992年 9月受凉后 3d双手红肿。 1993年 8月面部红肿、血小板减少、蛋白尿、血沉(ESR)快、IgG 2 0g/L、HBsAg阳性、麝香草酚浊度试验 2 0U、甲皱微循环异常。先后诊断为HBsAg携带、类风湿关节炎、掌红斑、硬皮病、寡免疫复合物系统性红斑狼疮 (SLE)等。曾用泼尼松 15mg ,每日 3次 4个月 ,减量 1周停用 ;青…     

颈心综合征2例误诊分析

颈心综合征多发生于交感型颈椎病患者 ,与冠心病所致的心绞痛、心律失常极为相似。近年我们遇到 2例皆误诊。现报告如下。例 1:男 ,5 6岁。近 1个月胸部胀痛及刺痛 ,常在夜间痛醒 ,含服硝酸甘油可缓解 ,但不能控制发作。以往无冠心病史。查体 :Bp14 0 /80 mm Hg,双肺 (- ) ,心浊音界不大 ,心率 98次 /min,心率不齐 ,早搏 6～ 8次 /min,各瓣膜未闻及杂音。心电图示频发性房性早搏 ,S- T段无明显改变 ,T波 V4～ 6低平。诊断为冠心病、频发性房性早搏。给予乙胺碘呋酮、消心痛、复方丹参滴丸治疗 1周症状减轻 ,但停药 6天后症状再现。患者间…     

肾病综合征合并血栓栓塞症11例临床分析

肾病综合征 (ＮＳ)是肾毛细血管对蛋白质通透性增加的疾病 ,每天可从尿中丧失 3 5ｇ以上蛋白质。因凝血因子和溶纤维蛋白抑制物质由尿中丧失 ,患者出现低蛋白血症和高胆固醇血症 ,血液处于高凝状态 ,因此 ,约 8 5 %～ 38 0 %的ＮＳ病人发生静脉血栓栓塞症 (ＶＴＥ) ,其中 2 5 %为肺血栓栓塞 (ＰＴＥ) [1] ,另外还有深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)和肾静脉血栓。ＮＳ合并ＤＶＴ者 ,临床表现不典型 ,漏诊、误诊率高 ,而ＰＴＥ是ＮＳ的严重合并症和死亡原因[2 ] 。本研究通过对我院 11例ＮＳ并发ＶＴＥ进行回顾性分析 ,意在提高临床医师的诊断意识。…     

结核性盆腔炎11例误诊分析

近期,我们对1988～2005年11例误诊的结核性盆腔炎患者的误诊原因进行了分析.现报告如下.     

L3横突综合征误诊2例报告

我院疼痛门诊遇到2例L3横突综合征被误诊，现报告并分析如下。例1：女，37岁，因下腹部疼痛伴尿痛、尿急7天，于2002年6月10日就诊。该患者曾在院外以盆腔炎、泌尿系感染治疗，效果不佳。血、尿常规无异常。追问病史，在腹部症状出现前2天曾感腰部疼痛。查体左侧L3横突体表投影处有明显压     

结核性盆腔炎39例误诊分析

结核性盆腔炎３９例误诊分析山东省立医院（２５００２１）赵力新，许成岩，侯宁结核性盆腔炎的临床表现不典型，在诊断上有一定困难。１９８６～１９９５年，我院共收治结核性盆腔炎４６例，其中误诊３９例，现报告如下，并作误诊原因分析。１一般资料本组患者的年龄为２...     

21例结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是由于结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变 ,是神经系统结核病最常见的类型 ,但常易误诊。本文就本院 1991-2 0 0 0年收治的资料完整的 39例结脑及其中 2 1例误诊病例进行临床分析。1　临床资料本组病例从临床表现、X线胸片、脑脊液检查等均符合结脑诊断 [1 ]。所有病例 ,入院后经正规抗结核及对症治疗后均症状好转。1.1　一般资料 ,男 14例 ,女 2 5例 ,年龄 3- 5 9岁 ,平增多 2 1.6 4岁。1.2　 2 1例脑脊液检查结果压力 :1.971± 0 .0 7k Pa;白细胞 :4 80± 30× 10 6 /L;…     

X综合征2例报告分析

1967年Likoff首先报道一组心绞痛,心电图运动试验阳性,而冠脉造影正常的病例。1973年Kemp将其称之为X综合征。晚近,Cannon称其为“微血管性心绞痛”。国内对此征的报道较少。我院遇2例,现报告如下。 例1 女性,60岁,发作性胸骨后闷痛10年,胸痛放射至左肩,一般每次持续数分钟,有时长达1～2小时,含硝酸甘油可缓解。心绞痛多由劳累诱发,休息     

肾综合征出血热50例误诊原因分析

１９９１年２月～１９９７年１２月,我院曾收治肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）３６２例,其中误诊５０例。现报告并分析如下。１误诊为上呼吸道感染１８例举例：男,３２岁。因发热、头痛、咳嗽、咽痛３天、呕吐１天入院。体检：无三红体征,肾区无叩击痛,但咽喉部明显充血...     

原发性干燥综合征26例误诊分析

原发性干燥综合征 (ＰＳＳ)是一类慢性炎症性自身免疫性疾病 ,除累及唾液腺、泪腺及其它外分泌腺外 ,尚可影响腺体外组织 ,出现如关节炎、肌痛、皮疹以及与系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)相似的内脏损害症状。临床表现复杂多样 ,由于对本病认识不足 ,误诊率较高。现将我院 1990年以后诊治的 33例病例进行回顾性分析 ,其中 2 6例确诊前均有不同程度的误诊。临床资料1.一般资料 :2 6例患者 ,女性 2 5例 ,男性 1例。年龄 2 3～6 7岁。均符合董怡建议的诊断标准[1] 。2 .误诊情况 :误诊时间 2个月～ 11年。误诊疾病包括 2 0余种。许多病例先后被误诊为…     

结核性风湿症12例临床误诊分析

结核性风湿症临床表现酷似类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病 ,易误诊。自 1980年至今我院共收治 15例 ,其中误诊 12例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :12例患者中 ,年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 42 .3岁 ,男性 2例 ,女性 10例。粟粒型肺结核 1例 ,浸润型肺结核 7例 ,结核性胸膜炎 3例 ,陈旧性肺结核 1例。2 .临床表现 :以关节肿痛为主要症状者 8例 ,关节肿痛与呼吸道症状并存者 4例。大多数受累关节红肿热痛 ,其中呈多发性、游走性四肢大关节病变为主 8例 ,以手指小关节红肿痛为主 3例 ,手指小关节僵硬感伴肿…     

93例成人结核性脑膜炎误诊分析

９３例成人结核性脑膜炎误诊分析山东省胸科医院（２５００１３）翟鸥胡华我院１９８６～１９９６年收治９３例结核性脑膜炎（简称结脑）误诊患者，现将误诊原因分析如下。临床资料：本组男５５例，女３８例；年龄１５～６６岁。均为出现结脑症状，首次或多次就诊未考虑结...     

原发性低颅压综合征2例误诊分析

原发性低颅压综合征 (SIH)指侧卧位腰穿脑脊液压力 <70 mm H2 O产生的病因不明的一组症候群。近年来 ,我们收治2例 ,初诊时均误诊。现报告如下。例 1:男 ,5 2岁。因后枕部疼痛、头晕、呕吐 1个月入院。入院前分别在外院按肌紧张性头痛及椎 -基底动脉供血不足治疗。患者有颈椎病史 7例。体检 :心、肺、腹 (- )。眼底检查示静脉充盈。颅神经正常。颈强直 (+) ,脑膜刺激征 (+)。腰穿示脑脊液压力 5 0 mm H2 O,蛋白 5 .0 g/ L ,细胞数 5× 10 6 / L。PCR病毒学检测单纯疱疹病毒免疫球蛋白 M(HSV- Ig M) (- )。彩色经颅多普勒 (TCD)检查…     

小儿结核性脑膜炎17例误诊分析

目前 ,小儿结核性脑膜炎在我国发病率仍较高。由于缺乏特异性的临床表现和理想的快速病因学诊断方法 ,早期诊断比较困难 ,临床上经常出现误诊误治的情况。 1985年 1月至2 0 0 2年 2月 ,我院曾误诊小儿结核性脑膜炎 17例 ,现分析如下 ,借以提高临床医师对该病的诊治水平。临床资料 :17例均为住院患儿 ,男 10例 ,女 7例 ;小于 1岁者 3例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7岁 4例 ,8～ 12岁 2例。急性起病1例 ,亚急性起病 3例 ,慢性起病 13例。 17例患儿均发热 ,其中低热 6例 ,中、高热 11例 ,头痛 9例 ,呕吐 11例 ,抽风 8例 ;前囟隆起 3例 ,脑膜刺激征阳性 …     

肾病综合征并发肺结核34例误诊分析

肾病综合征 (ＮＳ)并发结核感染因缺乏特异的临床症状和灵敏的诊断方法 ,常延误诊断 ,贻误治疗。我院 1990～ 1999年共收治ＮＳ并发肺结核 3 4例。现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组患者中男性 19例 ,女性 15例 ,年龄 8～70岁 ,平均年龄 3 0 .5岁。疾病包括慢性肾小球肾炎 15例 ,狼疮性肾炎 9例 ,糖尿病肾病 7例 ,紫癜性肾炎 3例。既往用过环磷酰胺 9例 ,正在应用 11例 ,疗程最短 4个月 ,最长 1.5年 ,正在服用强的松 18例 ,疗程最短 3个月 ,最长 3年 ,用药前未发现活动性结核病灶。2 .肺结核情况 :3 4例中咳嗽 ,咳痰 2 0例 ,发热 19例 ,…     

42例颈心综合征临床误诊分析

目的探讨颈心综合征临床误诊的原因。方法收集作者所在两家医院符合颈椎病的诊断标准并具有至少1项心血管系统症状,除外心血管疾病及可能引起心血管系统症状的其他系统疾病的患者进行回顾性分析。结果42例患者确诊前有均曾误诊为基础心血管系统疾病:其中冠心病36例,心肌炎3例,心肌炎后遗症1例,高血压心脏病2例。误诊为冠心病率最高,达85.72%。结论临床医师应对颈心综合征有充足认识,注意与其他心脏病相鉴别。