腰椎间盘突出症手术时机对术后疗效的影响

目的 探讨腰椎间盘突出症患者手术时机对术后疗效的影响.方法 采用回顾性对比研究的方法,以12个月为手术时机时限,将85例因腰椎间盘突出症行微创腰椎间盘切除术的患者分为A组43例（≥12个月）和B组42例（＜12个月）,对术前及术后下肢疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）评分及日本整型外科学会（JOA）评分改善率进行统计学分析.结果 本研究共对85例患者进行了随访调查.术前症状持续时间A组36.0（12.0,84.0）个月,B组2.5（2.0,4.2）个月.下肢疼痛VAS评分A组术前为6.0（5.0,8.0）分,术后为1.0（0.0,1.0）分;B组术前为5.0（4.8,8.0）分,术后为0.0（0.0,2.0）分.2组对比,术前（t =0.868,P=0.390）;术后（t=1.530,P=0.133）,差异无统计学意义.ODI评分A组术前为57.0％ （42.0％,75.0％）,术后为15.0％（8.0％,21.0％）;B组术前为57.5％ （44.2％,76.0％）,术后为11.0％（4.8％,18.0％）.2组对比,术前（t=-0.396,P=0.694）;术后（t=1.399,P=0.169）,差异无统计学意义.JOA评分改善率A组（78±24）％,B组（86±17）％,t=-1.322,P=0.193,差异无统计学意义.结论 微创腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效是肯定的.本研究选取12个月作为手术时机时限进行回顾性对比分析,发现术后疗效差异无统计学意义.     

1000例腰椎间盘突出症手术疗效分析

腰椎间盘突出症是一种常见病,随着影像技术的发展,CT已广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断、定位和分型,对手术治疗有重要意义.1988年以来我们对1000例(含在外院手术116例)腰椎间盘突出症患者施行了手术.现报告如下:     

66例腰椎间盘突出症手术治疗分析

我科于 1991年～ 2 0 0 0年施行腰椎间盘摘除术66例 ,此组病例经 4个月至 12年的保守治疗无好转 ,手术治疗后症状消失 ,疗效满意。临床资料　男 38例 ,女 2 8例。年龄 18～ 68岁。纳西族 12例 ,汉族 18例 ,白族 6例。工人 34例 ,农民 2 2例 ,干部 6例 ,营业员 4例。突出部位 ,腰 4～ 5段 56例 ,腰 5骶 1段 4例 ,腰 3～ 4段6例 ,合并侧隐窝狭窄 18例 ,突出间盘 ,右侧 2 4例 ,左侧 38例 ,中央型 2例 ,有 2例为极外侧型。病程 4个月～ 12年。年轻患者有明显外伤史 ,伤后即发病 ;壮年患者多为重体力劳动者 ,老年患者外伤史不明显 ,发病形式繁杂…     

传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的：探讨传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2008年1月～2010年1月本院接受手术治疗的腰椎间盘突出患者86例,其中传统手术治疗的38例为传统组,微创手术治疗的48例为微创组,对两组的疗效进行观察和随访。结果：两组患者疗效、复发率比较,传统组总有效率为78.9%,微创组为91.7%,微创组显著优于传统组;传统组复发率为13.2%,微创组为2.1%,微创组明显低于传统组（P〈0.05）。结论：微创手术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短、疗效显著等特点,为广大患者认可,值得在临床推广应用。     

小开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症（LDH）是因腰椎间盘退变,破裂后突压迫神经根或马尾出现的腰腿痛综合征。LDH是腰腿痛最常见的原因,在治疗腰椎间盘突出方面,手术已成为其最常用的治疗手段。     

11例腰椎间盘突出致马尾神经综合症的手术疗效

Kostuik[1] 报告腰椎间盘突出致马尾神经综合征 (CaudaEqinaSyndromeCES)约占腰椎间盘突出的 2 % ,传统上腰椎间盘突出致CES需急诊手术减压。由于少见 ,临床上易于出现误诊。临床资料　本组男 8例 ,女 3例。年龄 2 2～5 8岁 ,平均 42岁。腰腿痛病程 1天～ 1 0年 ,加重1～ 2 2天。突发原因 :负重时腰部扭伤 4例 ,推拿3例 ,咳嗽和腹部用力 2例 ,无明显诱因 2例。临床表现 1 1例均为双下肢不能站立和行走 ,双足下垂 ,鞍区麻木 ,尿潴留 ,大便失禁。X片均显示不同程度的腰椎退行性变。CT或MRI显示腰椎间盘纤维环破裂 ,髓核脱出 ;其中 4例…     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

目的 探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再次手术的疗效.方法 对我院腰椎间盘突出症术后再次手术的23例进行分析.其中男9例,女14例;年龄24～63岁,平均36.8岁.再次手术原因:术前定位失误7例,多间隙突出遗漏3例,原间隙再突出4例,双侧型或中央型突出只切除一侧2例,中央管狭窄及神经管狭窄未根除4例,椎板减压术后腰椎节段不稳3例.再次手术方法:开窗法间盘摘除术11例,半椎板切除减压加间盘摘除术5例,全椎板切除减压、间盘摘除、神经根管松解术4例.全椎板切除减压、后外侧植骨融合椎弓根螺钉同定术3例.结果 23例患者术后获得随访,平均随访18个月(14～36个月1.根据Macnab评分法进行术后疗效评定,优10例,良7例,可4例,差2例,优良率为73.9%.结论 严格掌握再次手术指征,选择合理的手术方法与人路,术中准确定位,解除椎管狭窄及重建脊柱的稳定性,可使再次手术获得较满意的疗效.     

35例腰椎间盘突出症手术疗效分析

2000年以来．我们对35例腰椎间盘突出症患者进行了髓核摘除手术，经随访疗效较好，现报道如下。     

手术治疗腰椎间盘突出症52例临床分析

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法 52例腰椎间盘突出患者,13例行开窗术,15例行全椎板切除,24例行半椎板切除。结果症状基本消除40例,明显好转12例,随访30例,优良率95%。结论手术治疗腰椎间盘突出疗效显著。     

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的优势

目前,腰椎间盘突出症的治疗逐渐呈现微创化趋势,尤其是自从德国医生Hoogland发明TESSYS技术以来,腰椎间盘突出症的微创治疗更是有了革命性的进步。我们引进该技术后,总结经验,逐渐取得了与Hoogland医生相似的疗效。同时,我们在镜下发现腰椎间盘突出症的病理表现分为多种,根据这种镜下分型指导治疗能取得更好的效果。此外,我们还拓展了TESSYS技术的适应证。     

腰间盘汤治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症引发腰腿痛的几率很高,采用中医药治疗具有较好疗效.引起腰椎间盘突出症的原因:①外伤;②劳损;③缺乏肾气、筋脉失养;④风、湿之邪流至经络,使得经络瘀阻,不通则痛.作者根据国家级名老中医介霭治疗腰椎间盘突出症验方腰间盘汤基础上加减,自拟腰间盘汤,方药组成:桂枝15 g、白芍15 g、当归15 g、细辛5 g、...     

快速康复外科理念对腰椎间盘突出症患者的影响

目的探讨快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者中应用效果。方法随机选择2010年2月—2012年2月在新疆昌吉州吉木萨尔县人民医院骨科住院治疗的108例腰椎间盘突出症患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究人选患者分为对照组和治疗组,对照组患者给予传统的手术方式,而治疗组患者则应用FIS理念指导下行手术,比较对照组和治疗组患者的术后疼痛程度、术后住院时间和临床疗效。结果治疗组患者术后出院时疼痛视觉模拟评分优于对照组的,术后住院时间明显缩短,临床疗效明显高于对照组的（P〈0．05）,但是两组患者出院时关节活动度没有差异（P〉0．05）。结论快速康复外科理念明显改善腰椎间盘突出症患者术后疼痛程度,缩短患者住院时间,且临床疗效更优,值得进一步推广。     

老年腰椎间盘突出症手术治疗

目的探讨老年腰椎间盘突出症（LDH）的手术治疗方法与临床疗效。方法 60例老年LDH患者随机分为观察组与对照组,各30例,观察组行经皮全内窥镜下髓核摘除术治疗,对照组行小切口椎板开窗髓核摘除术治疗,比较两组的疗效。结果两组的近期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组手术切口长度、术中出血量、术后3d腰腿痛VAS评分、术后卧床时间以及住院时间均显著低于对照组（P〈0.05）。结论手术治疗老年LDH疗效显著,相比小切口椎板开窗髓核摘除术,经皮全内窥镜下髓核摘除术创伤小、出血少、术后恢复快,更具应用优势。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜下治疗腰椎闻盘突出症的方法及疗效。方法 2001年11月至2003年2月采用椎间盘镜(MED)治疗32例、33个间隙腰椎间盘突出症，其中L4/5椎间盘突出症15例，L5/S1椎盘突出症18例。结果 所有病例均获3～12个月随访(平均6．5个月)，优良率96．8％。结论 MED手术创伤小、出血少、术后恢复快、疗效满意。     

显微内镜腰椎间盘摘除技术治疗腰椎间盘突出症影响预后的因素

目的探讨显微内镜腰椎间盘摘除技术(MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素。方法对515例MED手术治疗患者进行远期随访Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab疗效评定,分析性别、年龄、病程、病变节段、手术时间和出血量等因素对远期疗效的影响。结果 312例患者获得最终随访,平均随访时间7年。随访末期ODI评分平均7.5分,优良率73.7%;MacNab指数显效247例,有效62例,无效3例,显效率79.2%;两种评价指标具有较好的相关性(P<0.01)。MED术后远期ODI评分和MacNab指数均与患者的年龄、病程及病变节段具有明显的相关性。结论 MED治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意,高龄、病程长、多节段病变是影响MED远期疗效的主要危险因素。     

腰椎间盘突出症术后急性腰腿痛的原因分析和处理

目的 探讨腰椎间盘突出经后路椎板间开窗术术后出现急性腰腿痛的原因及其治疗。方法 经临床检查，CT和脊髓Omipaque造影检查，2例为原间隙腰椎间盘再突出，另10例为急性腰椎后关节突关节滑膜嵌顿征。结果 2例腰椎间盘再突出者，经再次手术摘除后，神经根压迫症状消失；另10例经卧床休息综合治疗获痊愈。结论 腰椎间盘突出术后出现急性腰腿症的原因主要是间盘组织再突出、腰椎后关节突关节急性滑膜嵌顿征。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间盘镜(MED)镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法:回顾性分析采用MED治疗的72例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果。结果:72例得到随访,随访时间为2～24个月,平均12.8个月。依据Machnab标准:优41例、良23例、可5例、差3例,优良率达88.9%,未出现椎间隙感染及椎体滑脱。结论:采用MED治疗损伤小、痛苦轻、恢复快,符合椎间盘手术微创化趋势。     

射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 探讨分析射频消融联合臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年2月至2011年6月收治的腰椎间盘突出症患者150例,将其随机分为两组,其中75例为实验组,采用射频消融联合臭氧介入治疗方法,剩余75例为对照组,采用传统腰椎间盘摘除术治疗方法,比较两组患者治疗效果及术后患者恢复情况.结果 术后1个月、3个月实验组VAS疼痛评分明显低于对照组,并且术后3个月实验组有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融联合臭氧治疗椎问盘突出症可以有效减少患者术后疼痛并提高治疗效果,安全性较好,值得在临床上推广.     

早期康复训练治疗腰椎间盘突出症患者术后残余腰腿痛

目的探讨早期康复训练对腰椎间盘突出症术后残余腰腿痛的影响。方法运用随机数字表法将2009年12月～2011年12月在本院骨科住院治疗的138例腰椎间盘突出症手术后患者分为观察组和对照组,对照组患者仅给予常规康复训练,而观察组患者则于给予早期康复训练,对其进行4周康复训练后,比较对照组和观察组的临床疗效,随访6个月,比较观察组和对照组残存腰腿痛的发生情况。结果康复4周,观察组患者治疗总有效率为91.30%,而对照组患者治疗总有效率为78.26%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组残余腰痛、残余腿痛和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症术后残余腰腿痛接受早期康复训练治疗后近期疗效提高,而且还有利于改善其远期疗效,值得进一步推广。