人工流产后溶血性尿毒症性综合征(附1例报告)

产后溶血性尿毒症性综合征,是以溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭为主要特征的一组病征。预后严重、死亡率高,病因不明,可能与感染有关。此病少见,主要见于婴幼儿,成人更少见。近年来国内外仅有少数报道。本文报道一例人工流产后溶血性尿毒症性综合症死亡病例,并复习文献,探讨其病因及诊断治疗。     

产后溶血性尿毒症综合征病例分析

产后溶血性尿毒症综合征(Postpartum Hemolytic Uremic Syndrome 简称产后出血HUS),1968年国外首次报道,1972年Calrert等正式称此为产后HUS,近年来国内也有少数病例报道。其临床和病理特征都具有急性肾衰,微血管病性溶血性贫血和肾脏血管损伤的特征,是产后罕见的并发症。由于其起病急,病情严重,病因不清,严重病例虽经积极抢救,均在数日内死亡。Strass统计40例产后HUS,其中80％死亡,,近年来经用腹膜透析技术,血透析及肝素等方法治疗,死亡率有所下降。死亡原因多为心衰或继发感染。本文报道4例产后HUS,在无尿30～100小时内,行血液透析等综合治疗,均挽回了患者的生命,其中3例一年后随访肾功能完全恢复,1例目前仍需血液透析(肾病)。提出加强孕产期保健,提高对本病的鉴别能力,及早进行以血液透析为主的综合治疗。对降低产后HUS患者死亡率是至关重要的。     

产后急性肾功能衰竭2例报告

产后急性肾功能衰竭,亦有人称为产后溶血性尿毒症、妊娠中毒症(简称妊毒)合并微血管病性溶血性贫血。其临床特点系产后发生微血管病性溶血性贫血合并肾功能衰竭。过去,由于对该病认识不足,都纳入重症妊毒的范围。现将我院近几年遇到的2例(1例死亡、1例抢救成功)报道如下,以供参考。【例1】陈×,27岁,孕Ⅰ产0。因停经40周,下腹胀4小时,阴道流血性分泌物,于1980年4月21日下午3     

产后溶血尿毒症综合征

<正> 产后溶血尿毒症综合征(PPHUS)是指发生在产褥期,个别发生在孕末期临产前,以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三联症为基本特点的综合征。溶血尿毒症综合征(HUS)首先由Gasser 1955年报道5例儿童患者,直到1966午才由Waddel报道首例PPHUS。1968年Robson等较详细地描述了4例产后     

孕产妇并发急性弥漫性血管内凝血26例临床分析

目的　分析孕产妇发生急性弥漫性血管内凝血的病种构成特点和影响预后的因素。方法　对 11年来 2 6例孕产妇并发DIC患者进行回顾性分析。结果　羊水栓塞 12例 (46 .15 % ) ,重度妊高征 4例 (15 .38% ) ,胎盘早剥、产后出血各 2例 (各占 7.6 9% ) ,子宫破裂、HELLP综合征、子宫内感染、妊娠晚期急性脂肪肝、大量库血输入、产后溶血性尿毒症各 1例 (各占 3.84 % )。 2 6例中死亡 5例 ,病死率为19 .2 3%。结论　注重原发病预防和治疗、早期祛除DIC病因是治疗成功的关键。     

统性红斑狼疮合并产后溶血性尿毒症综合征1例报告

产后溶血性尿毒症综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是产科临床上少见的危急重症,起病急,进展快,病死率高,我院收治1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并PHUS的患者,经抢救无效死亡,现将诊治经过及体会报道如下:     

肝素治疗急性肾功能衰竭综合征(少尿期)14例临床观察

<正> 我院自1983年3月至1987年10月,用肝素治疗急性肾功衰竭综合征(少尿期),取得较好的效果,现报道如下。临床资料本组14例,男7例,女7例。年龄平均34.1岁(12～68岁)。产科原因所致急性肾衰4例(子痫3例,产后溶血性尿毒症1     

52例尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析

目的分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月在我院行维持性血液透析患者中52例死亡病例的临床资料,分析死亡原因。结果52例患者的死亡原因包括心血管事件27例(52%)、放弃治疗13例(24%)、脑血管意外5例(10%)和感染、消化道出血及肿瘤7例(14%)。结论心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因。     

尿毒症并发心力衰竭38例临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症 ,维持性血透患者充血性心衰的发生率高达 41 %～ 5 0 % ,心衰死亡率40 % ( 1,2 ) ,是尿毒症患者死亡的首要原因 ,应予重视。笔者收集我院 2 0 0 0～ 2 0 0 4年 6月间住院及门诊尿毒症患者 90例 ,对其中并发心力衰竭 3 8例分析如下。1 临床资料病例选择　全部病例均符合以下诊断标准 :①符合慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断。有尿毒症的各系统表现 ,内生肌酐清除率小于 2 5ml/min ;②符合心力衰竭诊断标准。心悸、气急、不能平卧 ,咳嗽咯血痰 ,心率加快 ,出现舒张期奔马律 ,双肺底有湿口罗音及哮鸣音。本文尿毒症…     

产后卵巢血栓性静脉炎:5例病例报道及文献回顾

目的:产后卵巢血栓性静脉炎(PO V T)是一种罕见的危及生命的疾病。产后持续高热的病例应考虑到此病。本文描述了此病的影像学诊断技术和不同诊疗方法。方法和资料:本文报道了1997～2002年的5例病例,其中仅1例行手术治疗。结果:5例患者无1例死亡。所有病例的发热和疼痛表现均迅速消失。结论:产后高热患者需检查是否存在PO V T,大多数需医疗处理。产后卵巢血栓性静脉炎:5例病例报道及文献回顾@Quarello E.$5, rue Embouque-d’Or, 34000 Montpellier, France @Desbriere R. @Hartung O. @高雪莲…     

产后溶血性尿毒症综合征1例

<正> 产后溶血性尿毒症综合征(简称HUS)是产褥期发生的微血管病性溶血性贫血及肾功能衰竭,原因不明,临床罕见,死亡率高,为产科严重合并症之一。现报告我们经治的1例。病例报告南×,25岁,孕2产1,住院号39141。1983年1月15日患者以4~-月妊娠于外院作水囊     

产后出血的干预性治疗

产后出血是我国产妇死亡的首要原因。在美国的产妇死亡中 ,产后出血占13%。及时恰当地治疗产后出血是降低围产死亡率的重要环节。本文回顾分析了北京协和医院 10年间重症产后出血需行干预性治疗的病例 ,旨在探讨其常见原因及合理有效的治疗方案。1　临床资料1.1　一般资料　北京协和医院妇产科1989年 7月至 1999年 7月 10年间分娩总数为 114 0 1例次 ,发生产后出血 2 76例 ,发生率为 2 4 2 % ;15例重症患者需干预性治疗 ,占 5 4 %。产后出血的诊断标准为 :胎儿娩出后 ,2 4ｈ内阴道流血≥ 5 0 0ｍｌ。1.2　干预方法　干预性治疗的主要方法…     

头孢菌素致尿毒症患者中枢神经系统不良反应临床分析

目的探讨头孢菌素引起尿毒症患者中枢神经系统不良反应的发生原因及防治措施。方法回顾性分析我院2008年12月～2009年5月以来的4例尿毒症患者应用头孢菌素后出现中枢神经系统症状的病例,观察其临床表现、实验室检查及对治疗的反应和疾病转归。结果3例停用头孢菌素并加强血液透析,症状完全消失;1例家属放弃治疗后死亡。结论部分尿毒症患者使用常规量头孢菌素可引起中枢神经系统不良反应,应该高度警惕,及时诊断和治疗。     

重型出血热76例死亡病案分析

重型出血热是流行性出血热(EHF)的一种危重情况,其病情复杂多变,各种病理变化互为因果,治疗比较困难,病死率也较高。1983年～1989年11月我们收治了1396例 EHF 患者,其中重型216例,死亡76例,现总结如下:临床资料诊断标准:全部病例均符合卫生部1987年2月颁发的《流行性出血热防治方案》所规定的诊断分型标准。性别、年龄、居住地:死亡病例中男性44例,女性32例;年龄18～61岁;城市25例,乡村51例。各期病死率:单纯发热期0例,低血压休克期34例(44.7%),少尿无尿期35例(46.1%),多尿期7例(9.2%).死亡原因:尿毒症及其合并症(脑水肿     

血液透析治疗急性肾衰34例临床观察

我院自1988年至1998年应用血液透析治疗急性肾功能衰竭(ARF) 34例,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 34例中,男24例(占70.6%),女10例(占29. 4%).年龄16～69岁,平均38岁.原发疾病:鱼胆中毒13例,药物中毒6例,急性胃肠炎,急性肾炎、红斑狼疮、挤压综合征、双肾梗阻、产后大出血各2例,溶血性尿毒症、过敏性紫癜肾炎、颅脑外伤各1例.     

溶血性尿毒症综合征和大肠杆菌0157 预防的关键在于行之有效的公共卫生措施

1996年 ,苏格兰暴发了急性胃肠炎 ,其后发生的急性肾功能衰竭造成了病人的死亡 ,追溯其原因是肉店的卫生条件不佳 ,造成大肠杆菌 0 157感染及相关的溶血性尿毒症综合征。尽管该病在苏格兰暴发后死亡的主要是老年人 ,但是和腹泻相关的溶血性尿毒症综合征通常发生在儿童 ,并且是欧洲和北美洲儿童急性肾功能衰竭的最常见原因。溶血性尿毒症综合征是可产生ｖｅｒｏ细胞毒素的大肠杆菌感染的最主要并发症 ,尽管其它血清型也有报道 ,但血清型 0 157:Ｈ7最为常见1,2 。其特征是前驱的急性胃肠炎常常是出血性腹泻 ,之后突发溶血性贫血及红细胞碎片增…     

非透析治疗47例尿毒症性肺水肿及临床分析

尿毒症性肺水肿在尿毒症患者中发病率高达50～80%,死亡率也很高,在未透析尿毒症死亡的病例中有50%有尿毒症性肺水肿。鉴于目前基层医院尚未能广泛采用透析疗法,本文将我院非透析治疗尿毒症性肺水肿资料较完整的47例作一分析,以供参考。临床资料一、一般资料我院从1972～1989年共收治尿毒症387例,其中未采用透析方法的47例尿毒症性肺水肿。男30例,女17例。年龄16～69岁,平均38.8岁,原发     

20例晚期产后大出血临床分析

产后出血发生在产后24h后,称为晚期产后出血[2]。我院1987年1月至1997年1月收治20例晚期产后大出血的病例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组20例中,年龄最小21岁,最大38岁,平均27岁。其中初产妇18例,经产妇2例,有人工流产史6例(30%),20例均为足月妊娠。占同期产后出血病例的9.61%(20/208)。其中在家分娩13例(65%),住院分娩7例(35%),伴重度贫血18例,伴失血性休克2例。1.2　晚期产后大出血的诊断标准:晚期产后大出血尚无统一的诊断标准[2]。本组病例选择的标准为:产后24h至少有一次性大量出血,或持续、间断出血至中等量出血(出血量…     

葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例文献分析

目的探讨葛根素注射液致溶血性贫血死亡的临床特点及发生规律,为临床合理使用葛根素注射液提供参考。方法对1998年~2007年国内文献报道的葛根素注射液致溶血性贫血死亡9例病例进行统计和分析。结果9例病例中男性8例,女性1例,年龄均在60岁以上。患者用量剂量为200~600mg,每日1次;均是使用葛根素注射液7~12d后死亡;其中7例使用葛根素注射液过程中发现有溶血症状,但未及时识别而继续用药,最终导致溶血性贫血死亡。1例有葛根素注射液用药史,在第2次用药过程中死亡。结论葛根素注射液致溶血性贫血死亡属于极为罕见的不良反应,应引起医务人员的高度重视。     

22例产科急性肾功能衰竭的临床分析

目的：探讨产科急性肾功能衰竭的病因、治疗及预后。方法：对福建医科大学附属泉州第一医院产科及肾内科2000年1月～2007年12月收治的22例产科急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果：22例患者中病因为重度妊娠高血压综合征13例，产后大出血9例，感染6例，胎盘早剥4例，宫内死胎4例，以及HELLP综合征2例，妊娠急性脂肪肝1例。产后溶血性尿毒症综合征1例。22例孕产妇患者中，治愈8例，死亡5例，好转3例，自动出院6例．其中，3例在出院当天死亡，3例经随访病情好转，总病死率36．4％，治愈、好转率63．6％；19例单胎患者围生儿死亡7例。存活12例：双胎患者3例，其中1例双胎围生儿均死亡，2例双胎围生儿均存活。结论：产科急性肾功能衰竭发病原因复杂，病情危重，母婴病死率均较高，应针对病因加强预防。早期诊断、去除诱因、及时终止妊娠，适时行血液净化治疗是提高抢救成功率的关键。