手术治疗甲状腺结节370例的临床分析

目的探讨甲状腺结节手术方式的选择。方法回顾性分析手术治疗370例甲状腺结节患者的临床资料,其中甲状腺良性结节334例、分化型甲状腺癌36例。结果本组370例患者均顺利完成手术,术中无死亡及甲状腺危象发生。术后并发症发生率为2.43%（9/370）。随访0.69.0年,结节性甲状腺肿复发1例,甲状腺滤泡状癌新发现远处转移病灶1例,其余均无明显异常。结论甲状腺结节手术方式选择原则是：良性结节在彻底切除病灶的同时,尽量保留正常甲状腺组织;分化型甲状腺癌根据临床TNM分期、肿瘤死亡/复发危险度制订个体手术方案;应尽量切除病灶,适当保留甲状腺功能、降低手术相关并发症的发生率,减少术后复发,以改善患者的生存质量。     

甲状腺癌性结节22例诊断分析

现将我院1981年～1990年间收治的甲状腺癌性结节22例的术前及术中资料作一分析。1临床资料本组甲状腺癌性结节22例中男4例,女18例,男：女之比为1：4．5。临床特点22例中均以发现颈部肿块就诊,病程长者2．0余年;短者仅3天,自觉肿块近期增大较快者3例,有压迫症状（声嘶、呼     

结节性甲状腺肿2036例临床分析

目的　总结过去 5年间结节性甲状腺肿及其合并的癌肿和其它病变外科治疗的经验和问题 ,探讨诊断、治疗和预后。方法　回顾分析 1998年 7月至 2 0 0 3年 6月 2 0 36例结节性甲状腺肿 ,包括甲状腺癌、腺瘤、甲状腺炎和继发甲亢等并发症的诊断和手术治疗。结果　女 (1716例 )∶男 (32 0例 ) =5 .4∶1,15岁以前无性别差异 ,35岁至4 4岁之间女男发病差异达 7.2∶1,6 5岁以后差异逐渐消失。年龄 12～ 83岁 (平均 4 5岁± 11岁 ) ,2 5岁以后逐渐增加 ,5 5岁以后下降。病史 1天～ 6 0年 ,平均 3.1年。超声检查 12 6 7例 (6 2 .2 % )。甲状腺功能检查 393例 (19.3% ) ,其中异常 2 4 2例 (6 1.6 % )。ECT检查 2 6 9例 (13.2 % )。CT检查 12例 (0 .6 % )。双侧病变 170 7例 (83.8% )。临床诊断 病理符合率 86 .2 %。胸骨后甲状腺肿 2 2例 (1.1% )。结节性甲状腺肿合并甲亢 181例 (9.2 % )。合并甲状腺癌6 4例 (3.3% ) ,其中术前明确诊断 12例 (18.8% ) ,术中 术后病理证实 5 2例。复发结甲手术 92例 (4 .7% )。甲状腺双侧大部切除 938例 (4 6 .6 % ) ,单侧大部切除 6 4 3例 (31.9% ) ,部分切除 2 6 4例 (13.1% )。喉返神经损伤 8例 (0 .4 % ) ,无呼吸困难 ,其中永久性声嘶 2例 (0 .1% ) ;术后一过性抽搐 35例 (1.7     

67例甲状腺肿块的超声诊断

目的:探讨超声对甲状腺肿块诊断的价值。方法:回顾性分析67例甲状腺肿块超声表现,包括肿块钙化类型、回声水平、内部成分。结果:甲状腺肿块超声征象表现为有微小钙化、极低回声、均匀低回声且无囊变,诊断为恶性肿块的准确率达81%以上,含有小的或大的囊变的肿块诊断为良性肿块,准确率达90%以上。结论:甲状腺良恶肿块的超声表现有一定的差异,综合运用各超声征象对其诊断及鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

浅谈用超声诊断甲状腺肿块的临床效果

目的：探讨分析用超声诊断甲状腺肿块的临床效果。方法：选取2009年11月～2013年11月间我院收治的甲状腺肿块患者80例作为研究对象,对其进行超声检查,并将其检查结果与病理检验结果进行对照和分析。结果：通过对所有患者进行超声检查,并将其检查结果与病理检查结果进行对照,在这些患者中,有34例患者被确诊患有甲状腺结节,其诊断准确率为91.89%。有28例患者被确诊患有甲状腺腺瘤,其诊断准确率为86.67%。有7例患者被确诊患有甲状腺癌,其诊断准确率为87.50%。有4例患者被确诊患有甲状腺淋巴瘤,其诊断准确率为80%。结论：用超声检查诊断甲状腺肿块,其准确率高,可操作性强,且简便易行,值得在临床上进一步推广和应用。     

甲状腺肿块598例临床分析

目的:分析甲状腺肿块的手术指征,围手术期处理,手术方式及注意事项.方法:回顾性分析我院外科手术治疗598例甲状腺肿块的临床资料.结果:598例病人行手术治疗625例次625例次手术中行一侧腺叶次全切468例,一侧腺叶次全切加峡部切除84例,双侧腺叶次全切43例,患侧甲状腺叶+峡部+颈部淋巴结清扫术30例.结果:本组625例次手术均无住院手术死亡,术后并发切口出血1例,喉头水肿1例,切口感染2例,声嘶11例,手足抽搐8例,甲状腺腺瘤复发22例(再手术11例),结节性甲状腺肿复发7例(再手术3例),甲状腺癌首次行部分腺叶切除后二次手术13例.结论:甲状腺叶次全切除术,是基层医院治疗甲状腺良性结节较合理的术式,对甲状腺恶性结节须行根治术.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的26例临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析我院2005至2009年间26例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果本组26例占同期甲状腺癌患者的13.9%,男：女=l：4.13,全部以颈部肿块或颈粗为主诉,以乳头状癌为主要病理类型。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势;对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率;息侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术,术后辅以左旋甲状腺素片治疗,对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

甲状腺肿块406例手术治疗分析

甲状腺肿块是外科常见病,几乎表现为甲状腺结节,外科手术是最常用和可靠的治疗手段。我院外科1996年至2004年收治406例甲状腺肿块患者,经手术治疗435例次,现进行总结分析。1临床资料1.1一般资料406例中男69例,女337例,年龄14～68岁,其中14～20岁12例,20～30岁110例,31～40岁143例,40～50岁91例,50～60岁33例,60～68岁17例。术后经病理诊断为甲状腺腺瘤237例(其中囊性变110例),结节性甲状腺肿152例,桥本氏病2例,甲状腺癌14例(其中乳头状腺癌11例,滤泡状腺癌3例),甲状腺腺瘤合并甲状腺乳头状癌1例。1.2症状及体征均以颈前肿块结节为首发症状,…     

57例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床诊治分析

目的探讨结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床特点、诊治原则,以提高对本病诊断和治疗的认识。方法回顾性分析齐齐哈尔市第一医院2000~2006年间57例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床资料。结果本组患者平均年龄41.2岁,本组患者病程平均20.12年,微小癌占19.2%。病理类型以乳头状癌为主。术前诊断率8%,全部以颈部肿块和颈粗为主诉。结论年龄大,病程长的结节性甲状腺患者有并存甲状腺癌的可能,应重视结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的临床表现及对可疑结节的术中探查,可适当放宽结节性甲状腺肿的手术适应症。     

单侧甲状腺结节216例的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除术治疗单侧甲状腺结节的效果.方法回顾性分析216例单侧甲状腺结节病人的临床资料.结果216例患者施行甲状腺腺叶切除或腺叶加峡部切除术.术后病理检查诊断为滤泡状和乳头状囊性腺瘤178例,结节性甲状腺肿30例,甲状腺癌8例.术后随访3月～3a,无1例复发,无甲状腺功能减退症状发生,临床疗效满意.结论单侧甲状腺结节常规施行腺叶切除术是一种安全有效的治疗方式.     

微波消融治疗甲状腺结节75例临床分析

目的 探讨超声引导下微波消融治疗在良性甲状腺良性结节中的治疗价值.方法 方便选取2014年6月—2015年6月该院收治的75例甲状腺良性结节患者行彩超引导下微波消融治疗,术后超声观察结节的大小,血流信号,以及术后并发症情况,并对其疗效进行评价.结果 经微波消融治疗后,甲状腺结节血供消失,结节清除率100.0%,术后12个月完全消融率达85.2%.结论 超声引导下甲状腺肿瘤微波消融术是一种新的治疗手段.因其具有安全性高、疗效好、恢复快和可重复治疗等优点成为部分甲状腺结节的首选治疗方法.     

甲状腺结节外科手术疗效观察

目的探讨手术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法对该院从2009年2月—2011年2月行手术治疗的180例甲状腺结节患者的病例资料进行回顾性分析。结果 180例患者均顺利完成手术,伤口一期即愈合,无切口感染,大出血,窒息及气管切开等并发症发生。其中暂时性声音嘶哑者1例,甲状腺功能低下者2例。痊愈82例,占45.6%;好转88例,占48.9%;无效10例,占5.6%,总有效率为94.5%。结论手术治疗甲状腺结节并发症少,复发率低,效果明显,值得推广。     

甲状腺癌再手术76例临床分析

目的:探讨甲状腺癌再次手术的原因、再次手术方式选择及并发症的预防措施.方法:总结2002年3～2008年11月在我科行甲状腺癌再手术的76例临床资料,并结合文献回顾性分析.结果:首次手术甲状腺痛残留率为28.95%;59例颈清扫患者术后病理证实淋巴结(pN)有转移25例,淋巴结无转移34例,淋巴转移率为42.37%;共有14例发生术后并发症,占18.42%.结论:甲状腺癌局部切除术后癌残留率较高,有选择的手术治疗是必要的;选择恰当的适应证及术式,可以减少癌残留复发.     

甲状腺结节患者临床特征研究

目的　分析甲状腺结节患者的临床资料,为甲状腺结节良恶性的鉴别提供依据。方法　收集2014年1月—2015年2月于昆明医科大学第一附属医院因甲状腺结节行手术切除的646例患者的临床资料,以术后病理检查结果为诊断标准,比较不同基本资料、病史、血脂异常情况、超声影像特点、CT影像特点的甲状腺结节患者恶性结节发生率,检测甲状腺良、恶性结节患者促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度。分析术前超声、CT对甲状腺结节性质的鉴别诊断价值及甲状腺结节恶性的危险因素。结果　不同年龄段甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同BMI、饮食碘摄入情况、甲状腺癌家族史情况、其他恶性肿瘤家族史情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。本研究患者均行甲状腺超声检查,不同性质、低回声情况、边界、形态、结节内血流情况、纵横比、边缘成角情况、内部钙化情况、颈部淋巴结肿大情况的甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。共85例患者行CT增强扫描,不同边界、颈部淋巴结肿大情况甲状腺结节患者恶性结节发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。本研究患者均行TSH检测,恶性结节患者TSH高于良性结节患者（P=0.006）。行甲状腺自身抗体滴度检测的患者共395例,恶性结节患者TGAb滴度及TPOAb滴度均较良性结节患者高（P<0.001）。与术后病理检查结果比较,术前超声鉴别甲状腺结节性质的灵敏度为97.60%、特异度为82.77%、诊断符合率为89.47%,术前CT鉴别甲状腺结节性质的灵敏度、特异度、诊断符合率依次为95.12%、68.18%、81.18%。多因素Logistic回归分析显示,年龄较小、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素（P<0.05）。伴、不伴颈部淋巴结转移的甲状腺恶性结节患者结节内血流、内部有钙化情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　年龄较小（30~49岁）、肥胖、饮食碘摄入多,超声检查甲状腺结节形态不规则、结节内血流丰富、纵横比≥1、边缘成角、内部有钙化,TSH升高及TPOAb滴度升高是甲状腺结节恶性的危险因素;甲状腺结节内血流丰富及内部钙化更多见于伴颈部淋巴结转移的甲状腺癌。     

甲状腺结节与其他实体瘤并存的临床诊治

目的：调查实体肿瘤患者中甲状腺结节的发生率和恶性率,探讨甲状腺结节与原发恶性肿瘤的关系及对其诊治的影响。方法：收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2016年1月1日—3月31日所有住院患者作为实体瘤组,进行甲状腺彩超、促甲状腺激素（TSH）检测,并与同时期性别、年龄相似的健康体检人群（对照组）相比较。统计甲状腺结节的发生情况,分析其与实体肿瘤的关系及对诊治的影响。结果：两组中女性甲状腺结节发病率均高于男性;与对照组相比,实体肿瘤组中甲状腺结节的总发病率及甲状腺多发结节发病率较高（P＜0.05）;实体肿瘤组和对照组的甲状腺结节直径多在1 cm以下。实体肿瘤组并存的甲状腺结节恶性率较高（23.53%）,乳腺癌是并发甲状腺结节最多的实体肿瘤。甲状腺结节对实体肿瘤患者临床诊治无影响104例（65.00%）,轻度影响46例（28.75%）,中度影响6例（3.75%）,重度影响4例（2.50%）。结论：实体肿瘤中并存的甲状腺结节发病率及恶性率均较高,在临床中应该受到重视。甲状腺结节对实体肿瘤诊治的影响与原发病的情况有关。全面检查甲状腺可能对病情复杂的肿瘤诊治有很大帮助。     

剖宫产适应症、手术方法及并发症的探讨

目的探讨剖宫产的适应症、手术方法及其并发症的处理和预防。方法回顾性分析我院2005年1月-2005年12月间所行剖宫产810例临床资料。结果剖宫产率为同期分娩总例数1329例(601),其中社会因素418例(52%);符合或基本符合手术指征者392例(48%),其中妊娠高血压62例(7%),胎儿宫内窘迫52例(6%),臀位46例(5%),妊娠期胆汁瘀积症(ICP)38例(4%),前置胎盘23例(2%);并发症包括产后出血19例;新生儿重度窒息16例;死亡4例;切口感染6例;液化延迟愈合16例。结论社会因素占剖宫产指征的首位,且呈不断上升趋势;而胎儿窘迫、胎位不正、妊娠期胆汁瘀积、前置胎盘、胎膜早破、瘢痕子宫等病理因素却降于次要位置,且指征有所放宽;椎管内硬膜外阻滞麻醉、经腹横切口子宫下段剖宫产术方法满意;正确选择适应症、麻醉及术式可有效减少和预防胎儿窒息和胎儿娩出困难;按摩子宫、注射宫缩剂、宫腔纱布填塞,结扎子宫动脉,必要时果断切除子宫可避免因失血过多贻误抢救时机。