儿童维生素D钙咀嚼片与反复上呼吸道感染患儿免疫调节的相关性护理研究

目的：研究儿童维生素D钙咀嚼片治疗对患儿反复上呼吸道感染（ RURI）的临床疗效,及其对患儿血清25－羟维生素D3[25－（OH） D3]和免疫球蛋白（IgA、 IgM、 IgG）水平的影响。方法：80例3．2～6．5岁RURI患儿,随机分为A、 B两组,每组40例,两组均采取相同的常规综合治疗。 A组予儿童维生素D钙咀嚼片6个月。另选取同期健康体检儿童40例为C组。 RURI患儿随访1年,观察并记录上呼吸道感染的复发次数,并比较3组血清25－（ OH ） D3、 IgA、 IgM、 IgG 水平。结果： A 组、 B 组总有效率分别为92．5％和75％,差异有统计学意义（P＜0．05）; RURI患儿血25－（OH） D3和IgA、 IgM、 IgG水平均显著低于C组（P＜0．05）;补儿童维生素D钙咀嚼片后A组血25－（OH） D3和IgA、 IgM、 IgG 水平明显升高（P＜0．05）, B组各项指标改变不明显（P＞0．05）,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论： RURI患儿存在血清25－（ OH） D3低水平和体液免疫功能降低,适当补充儿童维生素D钙咀嚼片能调节机体免疫能力,减少RURI发生率和严重程度。     

分析针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的临床疗效

目的：对针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的临床效果进行分析。方法：资料随机选自2013年1月～2014年1月我院收治的青少年近视患者114例,将其平均分为两组,研究组和对照组,给予对照组患者1％阿托品眼膏治疗,研究组针刺联合中药熏眼治疗,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：两组疗效对照中,研究组治疗后总有效率96．49％,明显高于对照组治疗后总有效率84．21％,组间比较有差异具有统计学意义（P〈0．05）;且对照组患者不良反应发生率为15．79,明显高于研究组不良反应发生率3．57％,组间比较有差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的疗效效果较为确切,值得在临床中推广和应用。     

Q值引导的非球面准分子激光术治疗近视

目的研究Q值引导的非球面个体化准分子激光术治疗近视的临床优势。方法应用Astramaxj 三维角膜地形图机、Astramax个体化切削程序和雷赛准分子XL激光治疗系统对215例（430眼）近视患者行Q值引导的非球面个体化准分子激光术。208例（416眼）近视患者作为对照组行常规LASIK手术。术后3个月对患者的裸眼视力、术后屈光度、术后Q值以及主观视觉质量进行随访。结果Q—LASIK组和对照组术后3个月（Ⅰ）裸眼视力：两者分别为（5．04±0．05）和（5．02±0．06）,5．0以上者分别占90．8％和90．1％,5．1以上为55．4％和53．9％,5．2以上为33．6％和21％。（2）术后残留屈光度：术后3个月平均等效球镜分别为：－0．01975D和－0．04156D。（3）术后Q值：（-0．094±0．18）和（0．39±0．17）。（4）主观视觉质量：存在眩光、夜间视力下降等症状者分别为3．9％和30．4％,两者存在显著差异。结论常规LASIK手术和Q—LASIK手术均可以有效地治疗屈光不正,矫正低阶像差,但是Q～LASIK对于维持角膜的非球面性以及提高患者主观视觉质量明显优于普通LASIK手术。     

儿童青少年矮身材治疗的研究

对173名儿童青少年的研究结果表明：采用“高健美”对治疗矮身材的青少年有明显疗效。服高健美Ⅰ号组的身高增长有效率为77．42％，Ⅱ号组为73．33％．对照组为35．29％（P＜0．001）；服药组的治疗效果与服药年龄、时间有明显关系，＜14岁者服药有效率明显高于＞14岁者，＜14岁年龄组服高健美Ⅰ号、Ⅱ号有效率分别为95．45％和94．74％；服药时间＞3个月者疗效显著优于服药1－2个月者；服药3个月以上者．两药有效率达91．46％．提示对正常矮身材儿童应尽早治疗。     

降纤酶与血栓通治疗急性脑梗塞的比较

（目的）比较降纤酶与血栓通治疗急性脑梗塞的疗效。（方法）经颅脑CT确诊的脑梗塞病人92例,随机分为2组,各46例,降纤酶组男性27例、女性19例,年龄47－72岁,平均61岁,采用降纤酶10IU加入0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,隔日1次,共3次。血栓通组男性25例、女性21例,年龄49－72岁,平均60岁。采用血栓通注射液420mg,加入0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1次,共用14天。2组均同时辅以甘露醇、极化液、胞二磷胆碱等常规治疗。（结果）降纤酶组总有效率86％,血栓通组总有效率65％,降纤酶组在发病6h内及6－12h内用药有效率明显高于血栓通组（P＜0．01）,2组均有明显不良反应。（结论）降纤酶治疗急性脑梗塞的疗效优于血栓通,应用越早效果越好。     

葛根素治疗缺血性心脏病的临床疗效研究

目的探讨葛根素治疗缺血胜心脏病的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和西药对照组（每组各30例）。两组患者均长期常规给予西药,治疗绀加用葛根素。观察治疗前后患者临床症状、静息心电网的变化。结果临床疗效：治疗组总有效率为93．3％,对照组总有效率为73．3％。治疗组症状改善显效率及总有效率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。心电图疗效：治疗组有效率86．7％,对照组有效率63．3％。治疗组心电图改善屁效率及总有效率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论葛根素对改善IHD患者的症状疗效明显,其机理可能与葛根素具有降血脂、抗动脉粥样硬化及改善心肌缺血有关。     

泸州市儿童血清25－羟维生素 D 水平调查分析

目的：调查暑期儿童血清25－羟维生素D[25（OH）D]水平,为合理补充维生素D提供科学依据。方法选取2015年7-8月间在泸州医学院附属医院儿童保健科门诊常规体检的1～16岁儿童670名为研究对象,采用化学发光法检测儿童血清25（OH）D,以体质量指数（BMI）将研究对象分为肥胖组、超重组及正常组。结果儿童25（OH）D总体水平为28．48±10．40 ng／mL,缺乏及不足率高达60．30％,＞7～16岁组、1～3岁组及＞3～7岁组儿童25（OH）D水平差异具有统计学意义,其中1～3岁组最高,＞7～16岁组最低,组间比较有统计学意义（F＝77．218,P＜0．05）。肥胖组、超重组儿童25（OH）D水平缺乏率明显高于正常儿童组（χ2值分别为6．94、7．12,均P＜0．05）;城区儿童25（OH）D水平明显低于农村儿童（t＝－9．128,P＜0．05）。 BMI与25（OH）D呈负相关（r＝－0．242,P＜0．05）。结论泸州市儿童血清25（OH）D总体不足;儿童BMI与25－羟维生素D呈负相关;城区儿童血清25（OH）D总体水平偏低。应加强血清25（OH）D检测,尤其肥胖儿童及城区居住儿童,积极予以合理的维生素D补充并加强对此类儿童的随访观察。     

肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板参数和D-二聚体的影响

目的探讨肝素治疗小儿重症肺炎的疗效及对血小板数参数和D-二聚体（D—Dimer）的影响。方法将95例小儿肺炎患儿随机分为治疗组48例和对照组47例。两组患儿均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用小剂量肝素治疗。于治疗前及治疗后检测两组血小板参数及D—Dimer浓度。结果治疗组的总有效率为95．8％,显著高于对照的76．6％（P〈0．01）。经治疗后,治疗组的血小板参数测定值较治疗前明显改善（P〈0．01）,且与对照组比较有极显著性差异（P〈0．01）;治疗组D—Dimer升高者仅占6．3％,显著低于对照组的51．1％（P〈0．01）。结论肝素治疗小儿重症肺炎疗效显著,能明显改善患儿的高凝状态。     

三种方法联合治疗白癜风疗效观察

目的观察复方卡力孜然酊、窄谱中波紫外线（NB—UVB）联合斯奇康治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法将人选的196例白癜风患者按就诊时间顺序随机分为4组：A组49例,外用复方矗力孜然酊;B组49例,给予外用复方卡力孜然酊和NB—UVB治疗;C组49例,予复方卡力孜然酊联合斯奇康治疗;D组49例,给予复方卡力孜然酊、NB—UVB与斯奇康联合治疗。4组患者疗程均为12周,疗程结束,比较4组患者的疗效。结果196例中184例完成试验,疗程结束时D组的有效率为77．3％,明显高于A组（37．5％）、B组（68．9％）和C组（617％）,差异有显著性意义（P均〈0．05）,B组（68．9％）和C组（61．7％）也明显高于A组（37．5％）,有统计学意义（P均〈0．05）。B、C两组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方矗力孜然酊、窄谱中波紫外线（NB—UVB）与斯奇康联合应用治疗白癜风,产生协同效应,安全性好,不良反应少,值得临床推广。     

角膜塑形术治疗近视的临床研究

目的：评价角膜塑形术（Orthokeratology,Ortho-k)治疗近视眼的疗效。方法：采用角膜塑形术对98例（192眼）近视眼患者进行治疗，观察视力，屈光度，角膜曲率的变化。结果：治疗3月，与治疗前比较，近视度数最多可降低5．75D，规则散光可降低2．75D，低度近视组96．47％恢复正视眼，中高度近视组64．69％恢复正视眼，眼球屈光度的降低与角膜曲率的减少呈正相关（γ＝0．993，P＜0．0005），性别，年龄与疗效无明显关系，无严重并发症发生。结论：角膜塑形术是较有效的非手术矫治近视的方法。     

纤溶酶对进展性缺血性卒中D-二聚体和抗心磷脂抗体含量的影响及其疗效

目的观察纤溶酶对进展性缺血性卒中患者抗心磷脂抗体（ACA）、D－二聚体（D－Dimer）含量的影响,探讨纤溶酶对进展性缺血性卒中的临床疗效。方法64例进展性缺血性卒中患者采用随机数字表法分为纤溶酶治疗组（36例）和常规治疗组（28例）,两组均予常规治疗,纤溶酶治疗组加用纤溶酶200U,加入0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注,每日1次,疗程15d;采用ELISA法测定两组治疗前后血清中ACA、D－Dimer。结果纤溶酶治疗组总有效率（88．89％,32／36）明显高于常规治疗组（67．86％,19／28）（P〈0．05）,两组治疗后ACA阳性率和D—Dimer含量与治疗前比较均有下降（P〈0．05或〈0．01）,纤溶酶治疗组降低较常规治疗组降低更加明显（P〈0．05）。结论纤溶酶能有效地降低进展性缺血性卒中患者ACA和D－Dimer的含量,对进展性缺血性卒中的治疗效果显著。     

思密达治疗小儿腹泻30例疗效观察

目的 观察思密达对小儿腹泻的疗效。方法 57例小儿腹泻随机分成治疗组30例,对照组27例,治疗组给予思密达。1岁以下：每日1袋,分3次服用;1－2岁：每日1－2袋,分3次服用;2岁以上,每日2－3袋,分3次服用;宜于两餐之间服用,急性腹泻,首剂量加倍。对照组除不用思密达外其他均同不治疗组。结果 治疗组总有效率96．6％,对照组总有效率74．0％,两组比较差别有非常显著性意义（P＜0．01）。结论 思密达治疗小儿腹泻疗效肯定。     

胃镜直视下金属支架治疗58例胃内恶性梗阻

目的探讨0．5％碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效、安全性及副作用。方法33例IC患者随机分为A、B两组，A组采用0．5％碘伏50ml膀胱灌注，变换体位，保留2h后排空。1次／d，疗程14d；B组用1：5000呋喃西林溶液替代碘伏，方法同A组。观察治疗前后A、B两组患者症状改善、膀胱镜检变化情况及副作用。结果33例患者随访8～22个月。平均18个月。A、B两组用药后。按O’Leafy—Sant IC症状评分（ICSI）、问题评分（ICPI）比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。A组：症状缓解15例，有效率83．3％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著12例，好转4例。有效率为88．9％。B组：症状缓解7例，有效率为46．7％；膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著2例，好转3例，有效率33．3％。A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．01）；其尿道灼痛、血尿、发热等副作用低于B组（P〈0．05）。结论0．5％碘伏膀胱灌注可安全有效地治疗IC。     

增视能视觉训练系统对弱视儿童的疗效分析

目的：探讨采用增视能视觉训练系统对不同年龄段弱视儿童进行治疗的临床效果。方法选取2012年6月至2015年6月在德州市妇幼保健院眼科中心采用增视能视觉训练系统治疗的120例（228眼）患儿作为研究组,选取同期采用传统遮盖疗法治疗的120例（230眼）作为对照组,均在治疗1个疗程（3个月）后,对比治疗效果。结果对于3～5岁儿童,研究组的总有效率93．75％与对照组的87．00％比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;6～8岁和9～13岁儿童,研究组的总有效率90．28％、76．67％均显著高于对照组的78．38％、57．14％,且差异均具有统计学意义（χ2值分别为3．893、5．092,均P＜0．05）。对于3～5岁、6～8岁儿童,研究组和对照组的总有效率均显著高于9～13岁儿童的研究组和对照组（χ2值分别为4．696、5．320、4．371、4．425,均P＜0．05）;治疗结束后,6～8岁和9～13岁儿童研究组的P-VEP P100峰潜时均显著低于对照组（ t值分别为3．185、2．841,均P＜0．05）,研究组的P-VEPP 100振幅均显著高于对照组（t值分别为4．489、2．613,均P＜0．05）。结论对于≥6岁的儿童,增视能视觉训练系统较传统方法的治疗效果更好;采用增视能视觉训练系统对＜9岁儿童的效果优于≥9岁儿童。     

纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停临床观察

目的探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗新生儿呼吸暂停的疗效。方法489例新生儿呼吸暂停48例随机分为两组,治疗组（30例）给予纳洛酮联合氨茶碱治疗,纳洛酮0．1mg／kg,加入5％-10％葡萄糖液静脉滴注,q12h或q8h,首剂纳洛酮后,接着用氨茶碱静脉滴注,首剂5mg／kg,12h后给予维持量2．5mg／kg、q12h,两种药物均连用3—5d。对照组（18例）给予氨茶碱治疗,氨茶碱剂量同治疗组,用药3～5d。分别记录两组患儿每日呼吸、心率及呼吸暂停情况。结果治疗组显效25例（83．33％）,有效4例（13．33％）,无效1例（3．33％）：对照组显效10例（55．55％）,有效5例（27．78％）,无效3例（16．67％）。治疗组的显效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗中未发现明显不良反应。结论纳洛酮联合氨茶碱在治愈率、总有效率等方面均高于单用氨茶碱,无明显不良反应,可显著提高抢救成功率,值得临床推广使用。     

影响准分子激光角膜原位磨镶术后屈光度欠矫的多因素分析

目的：探讨各种因素与准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）后屈光度欠矫的关系。方法：对行LASIK的近视患者696例中屈光度欠矫病例，按年龄、性别、职业、住址、近视时间、家族史以及手术前后全部检查资料分左右眼两组进行单因素χ^2检验和多因素logistic回归分析。结果：多因素条件logistic回归分析显示，左、右眼两组均与4种因素有关：近视时间（左眼组OR＝1．076，95％CI：1．030－1．124；右眼组OR＝1．093，95％CI：1．046－1．142）、近视屈光度（左眼组OR＝7．799，95％CI：1．755－34．654；右眼组OR－28．823，95％CI：5．750－144．467）、术前矫正视力（左眼组OR＝0．000，95％CI：0．000－0．262；右眼组OR＝0．000，95％CI：0．000－0．144）和角膜厚度（左眼组OR＝0．976，95％CI：0．965－0．987；右眼组OR＝0．975，95％CI：0．965－0．986）。结论：近视时间长，近视屈光度大是LASIK术后屈光度欠矫的危险因素；术前矫正视力好，角膜厚度厚是LASIK术后屈光度欠矫的保护因素。     

80例不稳定型心绞痛的治疗分析

目的：探讨不稳定型心绞痛（UAP）的有效治疗方法。方法：将80例UAP患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予常规治疗,阿司匹林片100mg,1次／d,美托洛尔片25mg,2次／d,硝酸异山梨酯片10mg,3次／d,低分子肝素钙5000U皮下注射,1次／12h,共用5—7d,住院观察期间静滴硝酸甘油,心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油0．3mg。治疗组在上述常规治疗基础上加服辛伐他汀20mg,每晚睡前服用1次。4w后观察两纽临床疗效,并进行比较。结果：①心绞痛疗效比较：治疗纽40例中显效20例（50．0％）、有效15铆（37．5％）、无效5例（12．5％）,总有效率为87．5％。对照组40例中显效8例（20．0％）、有效15例（37．5％）、无效17例（42．5％）,总有效率为57．5％。治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。（蓼心电图改善比较：治疗组40例中显效10例（25．0％）、有效21侈II（52．5％）、无效9例（22．5％）,总有效率为77．5％。对照组40例中显效4例（10．0％）、有效16例（40．0％）、无效20例（50．0％）,总有效率为50．0％。治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上加用辛伐他汀能明显改善不稳定型心绞痛患者的临床症状和心电图,未见明显不良反应,是有效的治疗方法。     

原发性EB病毒和巨细胞病毒合并感染的流行病学特征分析

目的分析比较原发性EB病毒（EBV）和巨细胞病毒（CMV）合并感染的流行病学特征。方法将208例原发性EBV和CMV合并感染患者分为4个年龄组,回顾性分析发病季节、年龄和性别分布情况,并比较4个年龄组之间的临床特征、并发症和实验室检查情况。结果原发性EBV和CMV合并感染的高发年龄段为0—7岁和16～23岁。各组发热、头颈部淋巴结肿大、扁桃体咽喉炎发生率均高于80％。0～7岁组患儿肝肿大比例明显高于24～71岁组成人患者（79．5％：17．6％,x2=68．500,P〈0．01）,8-15岁组明显高于16～23岁组（73．7％：12．7％,X2=13．500,P〈0．01）;但0～7岁组肝功能异常的比例明显低于16～23岁组（67．0％：96．4％,X2=17．811,P〈0．01）。0～7岁组白细胞明显高于2,4～71岁组,平均值分别为[（15．5±6．6）×109／L]和[（10．2±5．0）×109／L]（F=4．496,P〈0．05）。0～7岁组血小板减少症的发生率明显低于16～23岁组（1．7％：18．2％,x2=6．741,P〈0．05）。0—7岁组肺炎的发生率最高,为21．4％,明显高于其他组（3组均为0％,X2=4．720、13．751、4．720,P〈0．05）。结论原发性EBV和CMV合并感染可表现为多个系统受累,儿童血液系统损害发生率比成人高,但肝功能受损的发生率比成人低。发热、头颈部淋巴结肿大、扁桃体咽喉炎等临床表现特征与传染性单核细胞增多症患者相似,并发症如肺炎则发生率更高。     

不同治疗方案对复发性念珠菌性阴道炎的效果比较

目的比较不同治疗方案对于复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法将150例复发性念珠菌性阴道炎患者按随机数字表法分为三组,每组50例,A组采用口服伊曲康唑胶囊联合阴道应用克霉唑阴道片治疗,B组采用口服伊曲康唑胶囊联合阴道应用双唑泰阴道泡腾片治疗,C组采用口服伊曲康唑胶囊联合阴道应用保妇康栓治疗。比较三组临床疗效、阴道分泌物清洁度、生存质量评分、复发情况及不良反应。结果C组总有效率、阴道分泌物正常率均明显高于A组和B组[96．0％（48／50）比82．0％（41／50）和80．0％（40／50）、92．0％（46／50）比80．0％（40／50）和76．0％（38／50）],生存质量评分明显高于A组和B组[（79．6±3．5）分比（69．5±3．0）分和（67．2±4．5）分],复发率明显低于A组和B组[0比10．0％（5／50）和12．0％（6／50）],差异均有统计学意义（P〈0．05）,A组和B组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。三组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论采用口服伊曲康唑胶囊联合阴道应用保妇康栓治疗复发性念珠菌性阴道炎,能够获得理想的疗效,且治疗过程安全可靠,值得在临床中进行推广应用。     

中药保留灌肠联合5-氨基水杨酸钠肠溶片治疗慢性结肠炎的临床疗效

目的探讨中药保留灌肠联合5-氨基水杨酸钠治疗慢性结肠炎的临床疗效及安全性。方法将86例慢性结肠炎患者随机分为对照组和联合治疗组，两组均给予5-氨基水杨酸钠肠溶片（0．8g／次，3次，d）进行治疗，联合治疗组在此基础上加用健脾止泻汤保留灌肠（1剂／d），连续治疗21d，比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗后，对照组总有效率为79．1％，联合治疗组总有效率为95．3％，联合治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组腹泻和里急后重的缓解时间[分别为（4．2±1．1）、（2．1±0．9）d]明显小于对照组[分别为（5．6±2．1）、（3．4±1．9）d]差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组腹痛和黏液脓血便的缓解时间差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组均未出现严重的不良反应。结论中药健脾止泻汤保留灌肠联合5～氨基水杨酸钠肠溶片用于治疗慢性结肠炎，具有药效迅速，疗效确切，不良反应少等特点，是一种较好的治疗方法，有一定的临床借鉴意义。