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1.
大鼠分级脊髓损伤对经颅电刺激运动诱发电位的影响   总被引:9,自引:0,他引:9  
Yu K  Li J  Jia L  Bao J  Yuan W  Ye T  Cui Y 《中华外科杂志》1998,36(7):417-420,I081
目的 了解不同程度脊髓损伤(SCI)对运动诱发电位(MEP)的影响以及MEP对SCI运动功能预后的价值。方法 采用改良Allen′s法,分别以30gcf、50gcf、80gcf和100gcf冲量打击40只SD大鼠T8 ̄9脊髓,造成不同程度SCI,于伤前及伤后1个月连续记录L1 ̄2脊髓硬膜外MEP(scMEP)和双侧腓肠肌MEP(mMEP),并采用斜板试验和Tarlov评分评估运动神经功能。结果(1  相似文献   

2.
脊髓型颈椎病磁刺激运动诱发电位的临床研究   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:为脊髓型颈椎病(CSM)早期诊断寻找一种客观、敏感的检查方法。方法:采用磁刺激运动诱发电位(MEP)和电刺激F波相结合的方法,测定19例脊髓型颈椎病人外展拇短肌(APB)和胫前肌(AT)的中枢运动传导时间(CMCT),并与20例正常受试者作对照。结果:18例(94.7%)CSM病人上、下肢MEP异常,APB肌及AT肌CMCT明显延迟,并与临床功能障碍(JOA评分)显著相关,与MRI所示脊髓受压程度无相关性。结论:磁刺激MEP作为检测CSM患者运动功能状态的客观指标具有重要的诊断价值。  相似文献   

3.
磁刺激运动诱发电位在脊髓型颈椎病中的诊断价值研究   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的:采用磁刺激运动诱发电位(MEPs)与F波结合测定中枢运动传导时间(CMCT),并与体感诱发电位(SEPs)比较,评估该技术对脊髓型颈椎病脊髓传导功能异常的诊断价值。方法:对20例影像学或手术证实的脊髓型颈椎病病人进行磁刺激MEPs与F波结合测定CMCT及SEPs的中枢感觉传导时间(CSCT)。并对年龄、身高匹配的20例正常受试者进行相同的检查对比。结果:病人组MEPs的CMCT明显延长,与正常组相比差异有显著性意义(P<0.05),异常率为80%,高于SEPs的CSCT异常率70%。CMCT的延长与该病的受损程度相关。结论:无痛无创的磁刺激MEPs对脊髓型颈椎病运动下行通路受损程度可做定量判断,对该病有很大的诊断价值。  相似文献   

4.
诱发电位对急性颈髓损伤后神经功能状态的诊断价值   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的:研究磁刺激运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP)对颈髓损伤的诊断及预后判断价值。方法:Eag2型磁刺激仪对27例颈髓患者进行经颅磁刺激MEP检查,在双侧外展拇短肌(APB)和径前肌(AT)进行记录,采用Keypoint肌电图诱发电位仪进行体感诱发电位(SEP)检查,收集患者的临床资料按照ASIA92运动评分和损伤标准分级。随访15例,并以20例健康志愿者做对照。结果:颈髓2组APB肌  相似文献   

5.
磁刺激运动诱发电位在腰骶神经根病应用研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
作者采用磁刺激腰骶部运动诱发电位(MEP)和磁刺激窝F波相结合的方法测定运动神经根传导时间(MRCT).随机抽查50名正常受试者在胫骨前肌(TA)和比目鱼肌(SOL)记录出可靠的运动神经传导时间(MNCT)和MRCT;同样方法记录和观察40例手术证实单例L5或S1神经根受压患者MNCT和MRCT的改变,同时进行节段性皮神经刺激皮层体感诱发电位(SEP)对比.结果显示:病人组MNCT与正常组相比无显著性差异,而MRCT则有显著性差异.异常率为85%,其明显高于SEP的异常率45%.因此,无痛无创的磁刺激MEP对腰骶神经根病有很大的使用价值,而且磁刺激优于电刺激.  相似文献   

6.
磁刺激运动诱发电位与脊柱外科临床   总被引:1,自引:0,他引:1  
磁刺激运动诱发电位与脊柱外科临床1980年,Merton和Morton[1]通过头皮电极刺激大脑皮层,首次在外周靶肌记录到正常人的中枢运动诱发电位(moterevodedpotential,MEP)和中枢运动传导时间(centralmotorcond...  相似文献   

7.
运动诱发电位研究现状   总被引:15,自引:0,他引:15  
运动诱发电位(motorevokedpotentials,MEP)是继体感诱发电位(somatosensoryevokedpotentials,SEP)后,为检查运动神经系统功能而设计的一项神经电生理学检查方法。作为一种无创伤性的检测手段,MEP已广...  相似文献   

8.
在35例有L5和/或S1神经根损害表现的腰椎间盘突出患者椎区进行磁刺激运动诱发电位检查,测定,主戏前肌,Mu展肌和小趾展肌MEP的起始潜伏期。结果显示,35例中至少有一条患侧肌肉MEP异常33例。  相似文献   

9.
经颅磁刺激运动诱发电位在脊柱脊髓损伤的临床应用研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
Li F  Chen Y  Wan Y  Chen L  He A 《中华外科杂志》1998,36(12):714-716
目的评价经颅磁刺激运动诱发电位(TMSMEP)在脊柱脊髓损伤诊断中的作用。方法测定21例完全性脊髓损伤患者、35例不完全性脊髓损伤患者双侧胫前肌与腓肠肌的TMSMEP,随访6个月~2年,以20例正常成人TMSMEP作对照。结果21例完全性脊髓损伤患者中,19例双侧胫前肌及腓肠肌TMSMEP消失,随访截瘫无恢复;2例圆锥损伤有异常TMSMEP,截瘫及TMSMEP基本恢复。35例不完全性脊髓损伤患者中,每例均可记录到1块以上靶肌的TMSMEP,随访33例,截瘫及TMSMEP均有不同程度的恢复,其中术前25块靶肌肌力0级而有异常TMSMEP,术后肌力除2块无恢复外,其余均有明显恢复或正常。术后TMSMEP的恢复时间和程度均较体检所见早且明显。结论TMSMEP测定对于脊髓损伤的诊断和预后的估计,有重要的临床应用价值  相似文献   

10.
经颅磁刺激运动诱发电位监测脊髓创伤的实验研究   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的:观察脊髓创伤与运动诱发电位的关系,了解运动诱发电位在脊髓中的传导通路。方法:对39只猫采用脊髓Alen损伤模型和部分切断伤模型进行经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)监测。结果:脊髓轻度打击伤时,MEP潜伏期即有明显延长,但恢复良好;中度打击伤时,MEP潜伏期延长更明显,且不能完全恢复;重度打击伤时,大部分动物MEP不能引出,至24h不能恢复。MEP的改变与后肢功能变化及镜下脊髓病理改变一致。TMS-MEP对脊髓前索和外侧索的损伤敏感,并可间接反应脊髓柱后索损伤。结论:TMS-MEP经脊髓前索和外侧索传导,可敏感而准确地反映脊髓损伤后功能改变,是一种有效的监测脊髓功能的手段  相似文献   

11.
目的:了解咪唑安定对体感诱发电位的影响。方法:选择30例ASAI~Ⅱ级的脑外科手术病人,根据国际10~20系统,在C3或C4、FPz(参考)和SC(第二颈椎棘突处)安放盘状记录电极,记录体感诱发电位。均分为三组按剂量(0.2mg/kg、0.3mg/kg和0.4mg/kg)静脉注射咪唑安定,连续观察皮层N20、P23和颈髓N14电位的变化。结果:(1)用药后,皮层N20和颈髓N14电位的波幅降低,分别抑制到术前的63.75%和48.75%(P<0.05),苏醒后恢复到基础水平;(2)颈髓N14、皮层N20和P23的潜伏期及中枢传导时间均无显著延长,(3)各剂量组间的SEP变化无明显差别。结论:咪唑安定对SEP一定程度的抑制作用临床意义不足,可用作SEP监测时的静脉麻醉药。  相似文献   

12.
目的 评价低体温对患者体感诱发电位(SSEP)的影响.方法 择期心脏手术患者13例,性别不限,年龄23~51岁,体重45~82 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.麻醉诱导后测定双侧正中神经体感诱发电位:于Erb点和第2颈椎棘突分别放置臂丛和颈部记录电极,随后放置头皮电极,分别记录臂丛电位(N9)、颈髓电位(N13)和皮层电位(N20)的峰潜伏期和波幅.记录降温阶段和复温阶段达到目标体温(36、35、34、33 ℃)时的MAP、峰潜伏期和波幅.术后记录显性神经功能缺陷的发生情况.结果 降温阶段随体温降低,峰潜伏期延长,MAP降低(P<0.05),波幅差异无统计学意义(P>0.05);复温阶段随体温升高,峰潜伏期缩短(P<0.05),MAP和波幅差异无统计学意义(P>0.05);降温阶段峰潜伏期与体温呈负相关,相关系数分别为-0.673(N9)、-0.702(N13)、-0.702(N20)(P<0.05),以体温为自变量X,峰潜伏期为因变量Y,得到直线回归方程分别为:Y9=-0.558X+28.994,YN13=-1.121X+53.242,YN20=-1.458X+72.036;复温阶段峰潜伏期与体温呈负相关,相关系数分别为-0.634(N9)、-0.619(N13)、-0.600(N20)(P<0.05),直线回归方程分别为:YN9=-0.505X+27.313,YN13=-0.905X+46.249,YN20=-1.142X+61.668.所有患者术后均未发生神经系统功能缺陷.结论 低体温可延长SSEP峰潜伏期,对波辐无明显影响.
Abstract:
Objective To evaluate the effect of hypothermia on somatosensory evoked potentials (SSEPs). Methods Thirteen ASA Ⅱ or Ⅲ patients aged 23-51 yr weighing 45-82 kg scheduled for cardiac surgery were enrolled in this study. Bilateral median nerve SSEPs (N9, N13, N20) were recorded after induction.The MAP, peak latency and amplitude of N9, N13 and N20 were recorded when the target temperature (36, 35,34, 33 ℃ ) was reached during the cooling and rewarming periods. The neurological dysfunction was recorded after operation. Results The peak latency was prolonged and MAP was decreased with the decrease in the body temperature during the cooling period, the peak latency was shortened with the increase in the body temperature during the rewarming period ( P < 0.05), but no significant change in the amplitudes was found ( P > 0.05). The regression equation of the interaction between the peak latency and body temperature was YN9= -0.558X + 28.994(r=-0.673), YN13 =-1.121X+53.242 (r= -0.702) , YN20 = -1.458X+72.036(r= -0.702) during the cooling period (P < 0.05), and YN9 = - 0.505X + 27.313 ( r = - 0.634), YN13 = - 0.905X + 46.249(r= -0.619), YN20 = - 1.142X + 61.668 (r= -0.600) during the rewarming period (P <0.05). No neurological dysfunction was found in all the patients. Conclusion Hypothermia can prolong the peak latency of SSEP and does not alter the SSEP amplitude.  相似文献   

13.
目的分析腰椎体感诱发电位(1umbar somatosensory evoked potentials,LP)在腰椎管狭窄症(lubar spihal stenosis,LSS)临床评价中的应用价值。方法2004年9月至2007年9月的40例患者,男16例,女24例;年龄52-83岁,平均67.3岁,23例单纯LSS患者,17例合并腰椎退变性滑脱;18例单侧肢体出现症状,22例双下肢均出现症状;37例合并间歇性跛行。就诊时病程1~240个月,平均43.8个月。同时收集患者治疗前的JOA评分、VAS评分[包括腰痛(VAS-LBP)、下肢痛(VAS-Leg Pain)和下肢麻木感(VAS-Numb)3项评分]以及MR检查的最狭窄部位硬膜囊横断面积(minimum cross-sectional area,mCSA)。采用SPSS12.0进行统计学分析。结果LP及P_37潜伏期分别为(23.0±2.0)ms和(40.1±3.1)ms。JOA评分平均为16.5分。15例(35.9%)出现感觉障碍,19例(43.6%)肌力减弱。VAS评分中VAS-LBP、VAS-Leg Pain和VAS-Numb评分平均为6.0分、6.9分和7.8分。出现跛行前的行走距离为3-1000m,平均246.8m。mCSA为0.18-1.06cm^2,平均0.44cm^2。LP潜伏期与VAS-Numb评分有显著相关性,当VAS-Numb评分≥8分时LP潜伏期显著性延长。P_37、LP潜伏期与VAS-LBP、VAS-Leg Pain评分,JOA评分与步行能力、感觉及肌力障碍、有无腰椎退变性滑脱、单节段还是多阶段受累和单侧还是双侧肢体症状无相关性。结论凹潜伏期变化可反映患者的主观麻木症状,可作为LSS临床评价的参考。  相似文献   

14.
目的 评价右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位的影响.方法 择期全麻下行颈椎手术的病人36例,随机分为2组(n=18):异丙酚-芬太尼复合麻醉组(C组)和右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉组(D组).麻醉诱导:TCI异丙酚,血浆靶浓度为2μg/ml,静脉注射芬太尼1~2μg/kg,意识消失后经口置入喉罩进行通气.意识消失后D组经10 min静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于给予右美托咪啶前及静脉输注右美托咪啶10 min时记录体感诱发电位P15-N20波的波幅和潜伏期,并记录运动诱发电位的未引出情况.结果 与C组比较,D组P15-N20波的波幅和潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);两组运动诱发电位未引出率均为0.结论 右美托咪啶-异丙酚-芬太尼复合麻醉对颈椎手术病人体感诱发电位及运动诱发电位无影响.  相似文献   

15.
 目的分析联合应用经颅刺激运动诱发电位(transcranial electric stimulation motor evoked potential, TcMEP)+体感诱发电位(somatosensory-evoked potential, SEP)的多模式术中神经功能监测对预 测脊柱畸形矫形手术中医原性神经功能损害的意义。方法 在脊柱畸形矫形手术中, 同时应用 TcMEP 和(或)SEP进行神经功能监测。 MEP监测采用经颅刺激 3、C4, 记录外周肌源性 MEP, SEP监测采用刺 激双侧胫后神经, 记录置于 Cz-FPz。阳性诊断标准为, 与基线相比, MEP波幅下降 75%, SEP波幅下降 50%。结果 153例脊柱畸形患者中, 150例成功进行了术中 MEP监测, 83例进行了术中 SEP监测。联 合 MEP、SEP监测的检出率为 100%。MEP监测阳性共 12例, 所有患者中有 1例出现永久性神经功能障 碍, 4例出现一过性神经功能障碍。 MEP监测的敏感性为 90.9%, 特异性为 98.6%; SEP监测敏感性为 54.5%, 特异性为 94.3%;联合 MEP、SEP监测的敏感性达 92.3%, 特异性为 99.3%。结论 联合 MEP+ SEP的多模式术中神经功能监测可提高监测的敏感性及特异性, 可预测术中神经功能损伤事件的发生。 MEP是多模式监测的基础, 而 SEP是重要补充。  相似文献   

16.
目的 比较颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、体感诱发电位(SSEPs)和运动诱发电位(MEPs)评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的准确性.方法 拟行颅内动脉瘤夹闭术患者43例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 20 ~ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.气管插管后机械通气,采用丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,分别于记录动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断前、动脉瘤夹闭或载瘤动脉临时阻断后1、3、10、20、30 min时采集颈内球部血样,测定SjvO2,并于上述时点记录SSEPs和MEPs的波幅及潜伏期,分别记录3种指标判断术中脑缺血发生情况,记录术后3d内神经缺损情况,以发生神经缺损作为判断术中脑缺血发生的金标准.结果 术中发生脑缺血14例.SjvO2评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71%和93%(P<0.01);SSEPs评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为71%和62%(P< 0.05);以MEPs波幅降低或潜伏期延长作为判断脑缺血发生标准时,评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为79%和52%(P> 0.05),以MEPs波幅消失作为判断脑缺血发生标准时,评估术中脑缺血发生的灵敏度和特异度分别为57%和93%(P<0.05).结论 SjvO2和SSEPs评估颅内动脉瘤夹闭术患者脑缺血发生的灵敏度较高,而SjvO2和MEPs评估脑缺血发生的特异度较高,提示SjvO2是评估脑缺血发生的可靠指标.  相似文献   

17.
挥发性吸入麻醉药对短潜伏期体感诱发电位的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 选择合适的吸入麻醉药及其浓度,为术中体感诱发电位(SSEP)监测提供参考。方法 60例择期行神经外科手术的患者随机分为三组:安氟醚组、怫氟醚组和地氟醚组。每个患者在清醒和挥发性麻醉药呼气末浓度分别为0.3、0.5、0.75、1.0和1.5MAC时记录正中神经体感诱发电位N13(颈髓)及N20(大脑皮层)。观察皮层电位N20、颈髓电位N13的潜伏期、波幅和中枢传导时间(CCT)的变化。结果 三种吸入麻醉药不改变皮层下电位N13的潜伏期和波幅(P>0.05)。而皮层电位N20的潜伏期和中枢传导时间(CCT)随安氟醚、异氟醚和地氟醚呼气末浓度的增加,逐渐延长,波幅则下降(P<0.05)。其中吸入安氟醚在呼出末浓度1.0MAC时有3例患者波形消失,在1.5MAC时共有6例患者波形消失,而异醚和地氟醚呼吸末浓度只在1.5MAC时有3个患者波形消失。结论(1)挥发性吸入麻醉药对SSEP的皮层成分N20波潜伏期和波幅的影响呈浓度依赖性,对皮层下成分N13波影响轻微;(2)在三种吸入麻醉药中,安氟醚对皮层SSEP影响比异氟醚及地氟醚更大,而后者作用相似。术中SSEP监测时,安氟醚在呼气末浓度不大于0.75MAC时是合适的;异氟醚、地氟醚在呼气末浓度不大于1.0MAC时是合适的。  相似文献   

18.
异丙酚复合芬太尼对患者拇短展肌运动诱发电位的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨异丙酚复合芬太尼对患者拇短展肌运动诱发电位(MEP)的影响.方法 择期普通外科手术患者11例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄26~48岁.以第6颈椎棘突为刺激线圈的中点进行磁刺激,周期20s.试验Ⅰ:经30 s匀速静脉注射异丙酚2mg/kg.记录给药即刻至患者出现睁眼或体动反应期间右拇短展肌MEP波幅的基础值、最低值和最后值,及其对应的潜伏期,以及波幅下降至最低值的时间(时程).试验Ⅱ:试验Ⅰ结束后30 min,经大隐静脉依次匀速注射异丙酚2 mg/kg和芬太尼5 μg/kg,每种药物注射时间为30 s.记录给药即刻开始拇短展肌MEP波幅的基础值、最低值和最后值,及其对应的潜伏期,以及时程,记录时间为360 s.结果 与基础值比较,两试验拇短展肌MEP波幅的最低值和最后值降低(P<0.01);与试验Ⅰ比较,试验Ⅱ拇短展肌MEP波幅的最后值降低(P<0.05).结论 与静脉注射异丙酚比较,异丙酚复合芬太尼对患者拇短展肌MEP的抑制作用更强.  相似文献   

19.
目的为术中正中神经体感诱发电位监测选择合适的监测指标和全麻药浓度。方法ASAⅠ~Ⅱ级行气管插管全麻病人28例,随机分为异丙酚(P)组和异氟醚(I)组。P组静脉输注异丙酚,使病人依次出现指令反应消失、呼吸停止后行气管插管。I组在气管内插管后吸入异氟醚并使肺泡内异氟醚浓度依次达0.5MAC、1.0MAC、1.5MAC。记录两组诱导前及上述各时点的HR、PetCO2、NT、MAP、SpO2、MnSSEP;P组同时测定异丙酚血药浓度。结果随着异丙酚、异氟醚浓度的增高,皮层下诱发电位N13'变化最小;皮层体感诱发电位的潜伏期延长、波幅降低,其中以N20、P25最稳定,在较高浓度才受麻醉药影响。结论当用异丙酚和异氟醚施行全麻时,N13'最适于作为脊髓脊柱手术的监测指标;N20、P25适于脑部手术监测。异丙酚血药浓度低于2.51μg·ml-1,异氟醚低于1.0MAC时对其无影响。  相似文献   

20.
目的比较地氟醚和七氟醚对术中运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)监测的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,择期神经外科手术术中行MEPs监测的患者36例,随机均分为两组:地氟醚组(F组)和七氟醚组(S组)。术中监测血流动力学、BIS、MEPs的波幅和潜伏期、肌松(TOF值)、体温。术中保证肌松药作用消失,维持血流动力学平稳,BIS 40~60,体温36~37℃,调节吸入麻醉药浓度,使其呼气末浓度达到0.7、0.8、0.9和1.0 MAC,每一浓度维持10min,测每一浓度下四肢的运动诱发电位,记录其潜伏期和波幅,比较两组各肢体在不同浓度下MEPs的潜伏期和波幅的变化。结果与前一MAC比较,随MAC值增加,左上、下肢体和右上、下肢体的两组MEPs潜伏期明显延长,MEPs波幅明显降低(P0.05)。在0.7、0.8 MAC时,左下肢和右下肢F组的MEPs潜伏期明显长于,MEPs波幅明显低于S组(P0.05);在0.9、1.0 MAC时,左上、下肢体和右上、下肢体的F组的MEPs潜伏期明显长于,MEPs波幅明显低于S组(P0.05)。与前一MAC比较,随MAC值增加,左上、下肢体和右上、下肢体的两组MEPs潜伏期与0.7 MAC时MEPs潜伏期的百分率明显升高,MEPs波幅与0.7 MAC时MEPs波幅的百分率明显减低(P0.05)。结论地氟醚和七氟醚对MEPs均有抑制作用,随着药物浓度的增加,抑制作用逐渐增强,且在同一MAC条件下,似乎地氟醚的抑制作用强于七氟醚。  相似文献   

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