锁定加压钢板治疗Pilon骨折33例

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨下1/3骨折,多为高能量损伤,软组织挫伤严重,治疗较棘手,且治疗后常出现各种并发症,疗效欠佳[1]。2008年3月-2010年5月,我们应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折33例,获得满意疗效。现报告如下。     

中西医结合治疗Pilon骨折62例

Pilon骨折是指胫骨踝关节面和胫骨远端干骺端骨折,通常伴有踝关节面的粉碎性骨折[1]。据国外统计,其发病率占下肢骨折1%～10%[2]。而据国内统计,其发病率是胫骨和踝关节骨折3.5%[3]。Pilon     

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折73例临床观察

目的:探讨胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床效果。方法:随机选取146例胫骨Pilon骨折患者,按门诊单号将其分为对照组和观察组各73例,给予对照组患者解剖学型钢板内固定治疗,给予观察组患者有限切开锁定钢板内固定治疗,对两组患者临床治疗效果进行分析。结果:对照组患者优良率为89.0%,低于观察组的95.9%,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者并发症发生率为6.8%,高于观察组的2.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:有限切开锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折疗效确切,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗严重Pilon骨折37例

目的:探讨中西医结合治疗严重Pilon骨折的方法和疗效。方法:采用钢板螺钉内固定腓骨骨折、松质骨拉力螺钉固定下胫腓关节,对有胫骨压缩的取髂骨植骨,恢复骨缺损,不做胫骨的内固定手术,术后结合小腿塑料支具外固定,给予低分子右旋糖酐、复方丹参注射液治疗软组织肿胀,接骨汤口服促进骨折愈合,肿胀消失后中药烫洗等内外兼治的方法。结果:37例患者优32例,良3例,中2例,皮肤伤口愈合良好,总优良率94.6%。结论:严重Pilon骨折采用腓骨内固定,结合中医药治疗损伤小,软组织消肿快、愈合快,并发症少。     

中西医治疗Pilon骨折21例

[目的]探讨采用中西医结合方法治疗Pilon骨折的临床疗效。[方法]A组采用切开复位内固定方法治疗Pilon骨折13例,B组采用外固定架治疗Pilon骨折8例,从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。[结果]随访1~3年,平均1.6年。骨折愈合时间9~18周,平均12.6周。疗效按Helfetetal评价标准:优15例,良4例,差2例,优良率90.5%。[结论]采用中西医结合的治疗方法,选择合适的手术方式、手术时机可最大限度的恢复踝关节功能,能有效减少晚期创伤性关节炎的发生,获得了满意的临床疗效。     

胫骨远端锁定钢板配合中药洗剂治疗Pilon骨折21例

Pilon骨折又称为Platfond骨折,是指涉及胫骨远端负重关节面及其上方干骺端的胫骨远端骨折,常导致关节面塌陷,胫骨远端粉碎,75％～85％合并腓骨骨折,其发生率约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。因胫骨远端血供差,关节面塌陷,骨折粉碎严重,加上软组织菲薄,因此,皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨折延迟愈合及关节功能障碍等并发症的发生率很高。我科采用胫骨远端锁定钢板配合自制中药洗剂治疗Pilon骨折取得良好的临床效果,现报告如下。     

切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折28例疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗胫骨远段Pilon骨折的手术疗效。方法28例胫骨Pilon骨折病人（其中II型16例,Ⅲ型12例）均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果随访10-24个月,平均17个月,无骨折延迟愈合或不愈合,采用Mazur等提出的踝关节症状与功能评分系统进行评分,优9例,良13例,可4例,差2例,优良率达78．6％。结论手术切开复位固定加植骨是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法。     

中西医结合治疗复杂Pilon骨折

Pilon骨折属高能量损伤，骨折严重粉碎、移位，同时合并有不同程度的软组织损伤，治疗困难，并发症发生率较高。自2000～2004年6月，作者采用手术切开复位内固定配合中药局部熏洗并加强功能锻炼的方法治疗复杂Pilon骨折21例，取得满意效果。现总结报告如下。     

Pilon骨折不同治疗方法及疗效分析

目的探讨Pilon骨折治疗方法的选择。方法将42例Pilon骨折患者随机分为3组,分别采用保守治疗、有限内固定结合外支架、苜蓿叶形钢板内固定3种方法治疗,比较3组疗效。结果参照Helfet标准,有限内固定结合外支架与苜蓿叶形钢板内固定组疗效优于保守治疗。结论治疗方案的选择在Pilon骨折的治疗、预后中起重要作用。     

中西医结合治疗Pilon骨折的疗效分析

目的：探讨治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法：采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法同时结合外用中药进行治疗。结果：切开复位钢板内固定21例：优8例,良7例,可2例,差4例,优良率71．4％;切开复位有限内固定结合外固定12例,优5例,良4例,可1例,差2例,优良率75％。结论：影响Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关,更重要的是如何避免软组织并发症的发生。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症,是治疗Ruedi—AllgowerⅢ型Pilon骨折的较好方法。     

锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-Allgwer Ⅲ型Pilon骨折

目的：观察锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折的手术方法及临床疗效。方法：2007年1月-2010年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗闭合性Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折25例,其中男16例,女9例;年龄19～65岁,平均38岁。术后随访时间12～24个月,平均18个月,根据Mazur踝关节症状与功能评分系统进行临床疗效评定。结果：优17例,良4例,可3例,差1例,优良率84%。无1例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：锁定加压钢板内固定治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗Rüedi-AllgwerⅢ型Pilon骨折安全、有效的内固定方法之一。     

解剖钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的:探讨应用解剖钢板内固定治疗52例高能量胫骨Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:2005年8月～2008年2月共有52例患者接受本方法治疗,男性47例,女性5例。致伤原因以高处坠落为主,车祸次之。术前经7d～10d的跟骨牵引,抗炎,消肿。X线照片及部分伤者经CT三维重建明确诊断,采用踝前入路,显露胫骨远段及踝关节面,外侧切开显露外踝及腓骨远段。复位骨折及用克氏针临时固定,有必要时一定植入髂骨,X线透视见骨折复位满意后应用胫骨远端解剖钢板及松质骨螺丝钉固定骨折,术后石膏固定2～3周,练习踝关节,术后3个月持拐杖负重练习行走。结果:随访率100%,术后随访时间6～36个月,按(Phillips&Shwart踝关节评分)70～92分48例,4例小于70分。踝关节面获得完全解剖复位45例(87%),接近解剖复位7例(13%)。结论:牵引—复位—植骨—坚强内固定是分步延期ORIF治疗胫骨Pilon骨折成功的关键。应用解剖钢板内固定治疗高能量胫骨Pilon骨折能更好地恢复踝关节的解剖关系,牢固的内固定有利于踝关节早期活动。     

三叶草钢板治疗Pilon骨折58例

Pilon骨折指胫骨远端干骺端累及关节面的骨折,可能伴有内、外或后踝骨折,在治疗上要求较高。现对我院2004年1月—2008年6月收治的72例Pilon骨折中有完整随访资料的58例进行回顾分析,以讨论其有效的治疗方法。     

手术治疗Pilon骨折16例

Pilon骨折是指由于轴向压力造成的胫骨远端不同程度经关节面的爆裂性骨折,特点是胫骨远端负重面受到垂直暴力作用,关节面破坏,骨质压缩甚至骨缺损,往往伴有严重的皮肤与软组织损伤。由于复位、固定困难,术后皮肤坏死、切口感染等并发症多,病残率高,属于难治性骨折。我院自2007年4月至2010年6月共手术治疗Pilon骨折16例,取得了较好的疗效,现汇报如下。     

切开复位内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折43例

随着建筑业和交通运输业等的迅速发展,高能量暴力导致的复杂Pilon骨折逐渐增多,其并发症多,病残率高,预后欠佳。我科从2005年7月-2010年11月共收治复杂Pilon骨折43例,采用切开复位内固定术配合中药治疗,现报告如下。     

中西医结合治疗Pilon骨折

目的:总结P ilon骨折的中西医结合治疗及其临床效果。方法:中西医结合治疗方法P ilon骨折病例33例,并获得完整随访,进行回顾性分析。结果:按Helfet功能评价标准:优19例,良8例,差6例,优良率82%。结论:对于P i-lon骨折,采取中西医结合的治疗方法,能够取得良好的治疗效果。     

中西医结合治疗Pilon骨折19例临床疗效观察

目的:通过中西医结合疗法治疗胫骨Pilon骨折疗效观察.方法:19例Pilon骨折保守及手术内固定配合中药内服及熏洗、练功等综合治疗.结果:16例均骨性愈合,优良率84.21％.结论:Pilon骨折通过中西医结合治疗能促进骨折愈合,功能恢复.     

解剖钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折37例

Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨远端松质骨压缩伴骨缺损,还常常伴有腓骨远段骨折和胫距关节脱位以及严重软组织损伤。由于此类骨折后并发症发生率以及致残率都比较高,目前仍是骨科的难题之一[1,2]。本院自2008年1月-2012年6月采用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折37例,取得良好的临床效果,现报告如下。     

胫骨远端前外侧锁定钢板延期治疗复杂Pilon骨折

目的:探讨延期切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板治疗复杂Pilon骨折。方法:30例Pilon骨折患者,按AO分类方式,所有患者均为C型:C1型7例,C2型15例,C3型8例。6例为开放性骨折,24例为闭合性骨折,延迟手术时间为7～14d(平均10.5d),待肿胀消退后行切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板内固定治疗。结果:30例均获术后随访,随访时间14～28个月(平均18.5个月)。骨折临床愈合时间为12～23个月(平均14.3个月)。术后有2例伤口感染;3例皮肤坏死;5例出现骨折延迟愈合,其中2例再次行植骨手术;1例过早负重,导致骨折端畸形愈合。临床疗效根据AOFAS评分系统进行评定:优18例,良9,可3例,优良率为90%。结论:严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机非常重要。延期切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板是临床治疗复杂Pilon骨折的理想方法。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折体会

目的:评价锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:对采用锁定加压钢板内固定术治疗的18例Pilon骨折患者进行随访观察.结果:经7～17个月随访,骨折均愈合,愈合时间平均16.3周.无1例发生深部感染,也未出现内固定折断、松动等,2例由于功能锻炼不积极配合,出现踝关节僵硬,活动受限.经7～17个月随访,按Mazur标准评定,优9例,良6例,可2例,差1例.结论:锁定加压钢板治疗Pilon骨折效果良好.可减少并发症发生.