原发性肝癌并真性红细胞增多症1例

男,58岁。因持续性右上腹疼痛3个月于2001年5月19日入院。既往有“乙型肝炎”病史25年。体检:全身淋巴结无肿大,肝脏于剑突下6cm,右肋弓下8cm处可触及,质地坚硬,表面光滑,压痛明显,边缘钝,肝区叩击痛,移动性浊音阴性,B超示肝右叶内有8cm×9cm高回声区,CT示肝右叶内有8.5cm×9.2cm低密度区,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影(DSA)示肝总动脉增粗,肝右上段见紊乱血管团。实验室检查:RBC8.5×10~(12)/L,Hb 192 g/L,WEC 500×10~9,ATP>500μg/L,癌胚抗原(CEA)10.3μg/L。骨髓细胞学检查骨髓增生活跃,以幼稚红细胞为甚。     

胰岛细胞瘤2例诊治分析

1　病例报告例 1,男 ,2 9岁 ,军人 ,反复右上腹疼痛一年 ,于 2 0 0 3年 4月 16日入院 ,查体 :发育良好 ,神情合作 ,皮肤、巩膜无黄染。右中腹深压痛 ,无肌紧张和反跳痛 ,肝脾不大 ,肝肾区无扣击痛 ,莫菲征 (- )。实验室检查 :WBC 8.8× 10 9/L ,N 0 .77,Hb16 4 g/L。空腹血糖 2 .4mmol/L ,B超检查见胰头部实性包块 ,大小 6 .5cm× 6 .1cm ,轮廓规整 ,回声不均 ,呈强、中、低回声。上消化道检查十二指肠圈扩大 ,约 11cm× 10cm ,十二指肠降段上抬。CT检查见胰头部类圆形块影 ,边缘清晰 ,约 7cm× 6 .5cm× 6 .1cm大小 ,密度不均 ,CT值 …     

低分子右旋糖酐致孕妇过敏性休克胎死宫内一例

1　病例简介患者 ,女 ,2 8岁。因停经 8个月 ,血压升高 3d于 2 0 0 2年 2月 7日入院。入院诊断 :妊娠 31周 ,LOA ,妊娠高血压综合征 (中度 )。既往身体健康 ,T36 7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min,Bp14 0 / 110mmHg (1mmHg =0 133kPa)。心肺检查无异常。产科检查 :宫高 2 8cm ,腹围 10 1cm ,胎心 14 0次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC 9 7× 10 9/L ,RBC 4 5 6× 10 12 /L ,Hb 136g/L ,PLT2 91× 10 9/L ,HCT 4 1 9% ;2 4h尿蛋白定量 0 5 g ;尿液分析 :尿蛋白 ( )。彩色B超检查示 :单胎头位 ,双顶径 8 1cm ,股骨长 6 0cm ,胎…     

原发性卵巢移行细胞癌一例报告

病例摘要　患者 5 5岁 (住院号 81141) ,因绝经 3年 ,大便次数增多伴左下腹痛 2月入院。自诉 2月来大便频 ,成形 ,无血便 ;左下腹持续痛无放射 ;无阴道流血及小便异常。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺无异常。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈光滑 ,子宫常大 ,左附件扪及 6 cm× 5 cm× 5 cm固定硬块。直肠前壁扪及一直径 5 cm硬块。辅助检查 :血 CA1 2 55 3U/ m l。 B超示 :左附件区 6 .2 cm× 6 .3cm× 5 .9cm不均质弱回声团 ,无明显包膜 ,右附件区 (- )。入院诊断为左卵巢癌。经术前准备后行剖腹探查术。术中见腹膜增厚 ,有散在粟粒样结…     

直肠癌并右肾上腺转移1例报告

患者 男,61岁,因大便带血1个月入院.体格检查:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压140/86mmHg.心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未及,未扪及包块.肛门指检距肛门4cm左侧直肠壁可触及一肿块,约3cm×3cm大小,突向肠腔,中央有溃疡面,质硬,活动度差,指套上有陈旧性血迹.活检病理诊断为直肠中分化腺癌.辅助检查:血白细胞5.6×109/L,中性白细胞56.1%,淋巴细胞34.9%,血红蛋白144g/L,癌胚抗原145.27μg/L.B超示右肾上腺实质性占位性病变约3cm×5cm大小.入院诊断:直肠癌;右肾上腺肿瘤?在全麻下行右肾上腺肿瘤切除术和直肠癌根治术.     

骨髓增生异常综合征HBsAg携带者服维甲酸导致重症肝炎1例

患者男,50岁,因面色苍白,无力3个月,于1994年7月6日来诊。检查:一般情况尚好,皮肤苍白,无黄染、出血点,淋巴结(一),胸骨无压疼,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及。Hb35g/L,RBC1.25×10~9/L,WBC3.2×10~9/L,BPC68×10~9/L,肝功检查:S-GPT<25μ,麝香草酚浊度正常,HBsAg1:8阳性,胸片,ECG、B超(腹、盆腔各脏器)均无异常。骨髓检查示:增生     

新生儿双侧肾上腺出血1例

患儿，女，足月顺产，因生后第4天，面部及全身皮肤黄染来院。查体：生命体征正常，心肺无异常，腹软，未扪及包块，肝脾来及。神经系统检查未见异常。检验血Hb100g/L，RBC360×10^12／L，其他各项检查无异常。腹部超声所见：右肾上腺区3．4cm×3．0cm×2．6cm、左肾上腺区4．5cm×4．5cm×3.7cm椭圆形低回声团块，其内夹杂网格状无回声，边界清晰。CDFI：包块内无血流信号，腹腔无积液。超声提示双肾上腺血肿不除外。     

巨大阔韧带肌瘤伴囊性变超声表现1例

1病历摘要 女48岁,孕1产1.主因下腹部包块半年,尿频、下腹部不适20天入院.查体:下腹部可触及大小约10cm×8cm包块,质中等、活动度差.妇检:右附件区可触及大小约9cm×7cm的包块,质地中等,与子宫界限尚清,包块活动度差,轻压痛.超声检查:右附件区探及大小约9cm×8cm×7cm的囊实性肿块,形态规整,似见包膜样回声,其内回声不均,可见大小不等的不规则无回声,最大无回声区大小约6cm×5cm×5cm.     

外伤性右腰臀部巨大表皮样囊肿1例

1病例摘要患男,53岁。因右腰部包块逐渐长大伴腰部不适8年入院治疗。追问病史,8年前曾有车祸外伤后感右腰部疼痛不适至今。入院查:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14·7/9·33kPa。营养中等,生命体征平稳,一般面容,步入病房。心肺无异常,腹平,无压痛、反跳痛,右腰部见一约12cm×8cm的巨大包块,右臀部可见一约8cm×6cm的包块,包块边缘清楚,表面皮肤光滑,无压痛,活动度尚好,无移波感。两包块间隙约5cm,未扪及粘连。入院后查血RT:WBC5·1×109/L,RBC4·37×1012/L,Hb157g/L。CT提示:右侧腰大肌及竖脊肌外侧可见多个椭圆形高密度影,均为囊性…     

雄性化肾上腺肿瘤致女性男性化--关于"多毛10年,婚后8个月未孕"的讨论

1 进一步检查和临床诊断 患者入院后辅助检查如下:周围血染色体核型为46,XX,血钾、钠、钙和血气分析均正常.卵泡刺激素6.2 IU/L,黄体生成素11IU/L,泌乳素0.21nmol/L,雌二醇74.3pmol/L, 孕激素0.41nmol/L,睾酮34.1nmol/L,皮质醇8am 455.24nmol/L , 4pm 244.0nmol/L.尿17-酮类固醇387.6 μmol / 24h ,中剂量地塞米松抑制试验,服药后尿17-酮类固醇第3天为381.7μmol /24h ,第5天为377.3 μmol/24h .彩色超声检查:两侧附件无异常,幼稚子宫;左、右肾上腺区各有5.9cm×4.0cm×3.9cm和8.1cm×7.6cm×5.4 cm的强回声团块,边界清晰,Doppler超声脉冲见两侧肿块周围有动、静脉血流信号;双肾未见异常.CT扫描:蝶鞍及松果体未见异常;双侧肾上极各有5.8 cm×6.0 cm和6.3 cm×8.0cm的占位病变,密度均匀,边界清楚;两肾受压下移(图1).     

ESWL治愈孤立肾阴性结石梗阻所致急性肾衰1例

患者 ,女 ,4 8岁。因右侧腰腹疼痛及无尿 1d伴眼睑、下肢浮肿入院。体查 :生命体征正常。慢性病容 ,面色苍白 ,眼睑及脸部轻微浮肿。右侧肾区有压痛及叩击痛 ,双下肢轻度水肿。KUB检查 :泌尿系未见阳性结石影 ;B超检查 :左肾缺如 ,右肾盂多发结石合并中度肾积水 ,其中一结石光团约 1 6cm×1 0cm ,位于肾盂输尿管连接处 ,另有一结石光团 0 8cm× 0 6cm ,位于扩张的肾盂内。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 1 1× 1 0 9/L ,BUN 1 2 7mmol/L ,CO2 CP 1 3 2mmol/L ,尿液检查 :RBC ( ) ,WBC( ) ,蛋白 ( )。入院后即行静脉输液…     

颈外动脉结扎术后脑出血死亡1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 8岁。主因突然左侧鼻出血 2h收入院。入院查体 :T 36 .5℃ ,P 80 /min ,R 2 0 /min,BP 15 0 / 110mmHg。一般情况差 ,精神不振 ,神志清晰 ,皮肤粘膜无黄染 ,左侧鼻腔粘膜充血 ,下鼻甲萎缩 ,鼻底后部有活动性出血点。心肺无异常 ,肝脾未触及 ,四肢脊柱活动自如 ,神经反射无异常。实验室检查 :Hb 110g/L ,RBC 3.6 6× 10 12 /L ,WBC 6 .0× 10 9/L ,N 0 .5 6 ,L0 .4 0 ,M 0 .0 1,E 0 .0 3,PC 14 0× 10 9/L ,CT及BT正常 ,血生化检查 :尿素氮 7.2mmol/L ,血糖 11.93mmol/L ,血浆胆固醇 7.2mmol/L ,甘油三酯…     

输卵管扭转误诊2例

例 1:女 ,2 7岁 ,因停经 6个月 ,突然右下腹痛 ,来就诊 ,诊断为妊娠合并阑尾炎。入院当天早晨 4点无任何诱因突然右下腹痛 ,为持续性疼痛 ,阵发性加剧伴恶心、呕吐 ,查体 :T 36 .5℃ ,P 84次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 10 / 4kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上一指 ,胎心 14 8次 /分 ,右下腹麦氏点区深压痛。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 18× 10 9/L ,N0 .8,L 0 .2 ,入院当天行剖腹探查术 ,术中见子宫如孕 6个月大 ,右髂窝区少量淡红色液体 ,阑尾正常 ,右侧输卵管瘀血 ,肿大约 5cm× 4cm× 4cm ,表面呈紫黑色 ,扭转 3周…     

局部长期冷敷致四肢坏死脱落1例报告

患儿 ,男 ,2岁 ,因高热来门诊就诊。门诊按上呼吸道感染给予静脉点滴青霉素抗感染治疗 2 d,体温无明显下降 ,随后患儿腕关节及踝关节出现肿胀 ,且进行性加重 ,再次来门诊就诊。输液过程中出现输液反应 ,门诊以输液反应收住院。查体 :T3 9℃ ,P1 60次 /min ,R4 0次 /min ,BP1 4 /5 k Pa,神志清 ,反应可 ,贫血貌 ,心肺 (-) ,右胫前上1 /3处有一 1 .3 cm× 1 .5 cm× 1 .5 cm的包块 ,有脓性分泌物渗出。实验室检查 :RBC3 . 5× 1 0 1 2 /L,Hb80 g/L,WBC1 3 .2× 1 0 9/L ,N0 .9,L0 .1。入院后给予抗感染对症治疗 ,行物理降温。实习护士…     

老年人手术后认知功能障碍的探讨(附3例报告)

通过检索相关国外文献研究状况 ,并结合笔者工作中3例老年人手术后认知功能障碍 (postoperativecognitivedysfunction ,POCD)的典型病例 ,拟对该问题进行探讨。1　病例资料例 1　男 ,6 3岁。因骑自行车时与对面自行车相撞致右下腹外伤 ,急送我院检查发现右下腹股沟区上方有一4cm× 2cm大小肌肉缺损 ,急诊拟行探查手术。过去无特殊病史。查Hb132 g/L ,WBC10 .7× 10 9/L ,PLT2 2 7× 10 9/L。肝肾功能正常。入院时BP135 / 85mmHg ,HR70bpm。16 :30入手术室 ,建立静脉通路后给予 5 %GNS5 0 0ml静脉滴注维持 ,静脉注射哌氟合剂 (哌替…     

第56例外伤-脾肿大-腹水-大网膜结节

病历摘要 患者男,24岁.于腹部钝性损伤后1周出现腹痛不适、腹胀,2003年3月28日在当地医院就诊.B型超声及腹部CT检查仅发现脾肿大、中等量腹水,未见任何实质性或空腔脏器损伤表现,亦未见明显腹部肿块.腹穿见腹水呈淡血性,细胞学检查仅找到少量核异质细胞.胃镜和肠镜无任何异常发现.血癌胚抗原(CEA,正常值＜5 μ g/L): 578.63 μg/L;CA19-9(正常值＜37 kU/L):20 kU/L;甲胎蛋白(正常值＜25μ g/L):28 μg/L.1周后来我院就诊,影像学检查亦无异常发现.腹水常规:红细胞(+++),腹水细胞学检查仅发现伴空泡状变性的巨噬细胞及少量炎症细胞.血清肿瘤标记物检查提示:CEA:156.2 μg/L;CA19-9:10.3 kU/L;组织多肽抗原(TPA,＜1 μg/L):18.3 μg/L;CA72-4(正常值＜6 kU/L):103.5 kU/L;神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE) (正常值＜13 μg/L):4.9 μg/L.在前述手段无法明确诊断的情况下,我们于2003年4月对患者实施了腹腔镜检查,术中见腹壁广泛灰白色结节样肿块,鹅卵石样平铺于腹壁,最大肿块为10 cm×8 cm×3 cm大小,大网膜表面亦可见大量大小不等结节,盆腔广泛粘连而无法探查.当时鉴于该肿瘤已有腹腔内广泛播散,未行减瘤或切除性手术.术中切取一块1.5 cm×1.5 cm×1.0 cm大小的肿瘤组织送病理检查,术后病理诊断:促纤维增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT).     

云南白药治愈子宫黏膜下肌瘤摘除后蒂部出血2例

1 病例简介 例1:王某,女,36岁,已婚,因月经量多2年,不规则阴道出血3个月就诊.妇科检查:外阴及阴道无异常,宫颈滑,宫口松,可容1指.宫口外掉出一带蒂肿物约3cm×3cm×3cm,表面光滑,粉红色,质中硬.肿物蒂直径约1cm,子宫中位,正常大小,活动好,无压痛.双侧附件区无异常.食指伸入宫内,触摸肿物蒂根部在宫底部.化验:WBC7.5×109/L,RBC 2.98×1012/L,HGB 84g/L,BT 1min,CT 3min.阴道分泌物镜检脓细胞(++).     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

B超诊断山崎病一例

患者男性 ,10个月 ,发热 8d,唇红、足底红 4d,双眼结膜充血 ,咽红 ( ) ,颈部右侧有 3个花生米大淋巴结 ,四肢指、趾端膜状脱皮。实验室检查 :WBC:2 6 .8× 10 9/ L,N:0 .77,L:0 .14,Hb:88g/ L ,BPC:2 41× 10 9/ L ,HCT:33% ,SR:12 0 m m/ h,CRP≥ 10μg/ ml。 Apogee- CX型彩色 B超显示 :左冠状动脉主干0 .5 cm,前室间支及旋支轻度迂回扭曲、扩张 ,呈“蛇行”状 ,左旋支内径 0 .6 cm,前室间支起始部局限性扩张达 0 .7cm,远端内径 0 .5～ 0 .6 cm;右冠状动脉主干内径 0 .6 cm,亦呈扭曲状。B超诊断 :左、右冠状动脉扩张、扭曲 ,并…     

Klinefelter综合征1例

1病例报告患者男,24岁,未婚,因发现乳房增大3年入院。既往无头痛、无溢乳病史;父母非近亲结婚,母亲怀孕时25岁,足月顺产。查体:身高178cm,指间距174cm,体重76kg,智力正常,喉结不明显,皮肤细腻,无胡须和腋毛,阴毛稀少,双侧乳房发育明显,无结节及溢乳,心、肺、腹无异常,阴茎长2.5cm,双侧睾丸1.5cm×1.3cm×2.0cm,质中度硬。实验室检查:空腹血糖5.8mmol/L;血卵泡刺激素36U/L(正常男性7~13U/L);促黄体生成素14.4U/L(正常男性6~23U/L);泌乳素62μg/L(正常男性5~25μg/L);睾酮7.4nmol/L(正常男性12.6~31nmol/L);雌二醇60pmol/L(正常男性0~11…