无症状副舟骨与副舟骨痛综合症的X线诊断

副舟骨称胫外侧骨，位于舟骨内后侧，出现率约为4％～14％，且多为双侧。副舟骨痛综合症患者临床主要表现为足骨部隆起畸形、疼痛及压痛，严重者行走不便和影响工作。因临床和放射科医生的疏忽，易出现误、漏诊。笔者搜集14例（16足）副舟骨痛综合征患者X线平片，对照96例（100足）无临床症状的副舟骨，重点分析其X线表现。     

副舟骨痛综合症的分型与治疗

副舟骨痛是慢性足痛中的常见病 ,笔者自 1996年 12月— 2 0 0 3年 12月治疗 135例此病 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料135例中 ,男 6 1例 ,女 74例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均 2 8 6岁 ;病程 3个月～ 12年 ,单足痛 78例 ,左足35例 ,右足 4 3例 ,双足痛 5 7例 ;一型副舟骨 4 0例 ,二型副舟骨 87例 ,三型副舟骨 8例。临床表现 :1)足舟骨部软组织肿胀隆起、疼痛或压痛 ,严重者行走不便 ,病程最长者达 12年之久 ,有部分患者合并有扁平足 ;2 )副舟骨痛综合征X线表现主要有足内侧舟骨部软组织肿胀隆起 ,副舟骨与舟骨形成假关节面 ,骨质毛糙甚至…     

外敷虎力散治疗痛性足副舟骨急性发作的临床观察

目的 评价外敷虎力散治疗痛性足副舟骨急性发作的临床疗效.方法 将痛性足副舟骨急性发作患者40例随机均分为虎力散组和消炎痛组,治疗1周后随访半年,比较两组治疗前后症状、药物副作用以及复发率.结果 治疗1周后,虎力散组完成疗程者患足红肿痛症状完全缓解、无药物副作用发生,半年后随访有1例复发,总有效率达90.00％;消炎痛组8例有效,12例红肿消退不明显、足功能恢复差且有3例出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐,1例出现消化道溃疡,半年后随访有3例复发,总有效率为25.00％.经比较,两组差异有非常显著意义（P＜0.01）.结论 外敷虎力散治疗足副舟骨急性发作疗效明显,未见明显不良反应发生,避免了口服非甾体抗炎药对消化道的副作用,值得临床推广.     

综合治疗5例运动员副舟骨损伤临床体会

副舟骨损伤较为少见,文献报道约有14％的人足舟骨结节第2化骨中心先天性变异成为副舟骨,而副舟骨损伤多见于运动人群中。自2004--2007年,笔者先后收治5例运动员副舟骨损伤,取得了满意效果,现总结报告如下。     

足副舟骨损伤47例治疗观察

近年来我们治疗47例足副舟骨损伤患者,效果满意,现报告如下。一般资料 47例中男19例,女28例。年龄:12～67岁,平均34岁。病程:1小时～20天38例,1个月～17年9例。病因:足内翻扭伤41例,撞伤4例,冷冻伤2例。合并伤:踝外侧韧带损伤13例,足第五跖骨基底骨折6例。症状:足部疼痛、肿胀、跛行。体征:足副舟骨突出、压痛、足内翻时副舟骨     

儿童足舟骨脱位1例

徐某 ,男 ,7岁 ,1999年 2月被机动四轮车轮胎压伤右足 ,当即右足疼痛 ,不能站立。伤后 2小时来诊。检查见右足背肿胀严重、青紫、弥漫性压痛 ,足趾背伸、跖屈障碍并伴有麻木感 ,被动牵拉痛明显。Ｘ线片示右足舟骨向下移位 ,舟骨与周围诸骨关系紊乱 ,未见骨折征象。入院诊断为右足舟骨脱位。入院后 ,先行湿冷敷 ,给止血药物及 2 0 %甘露醇治疗 ,4天后 ,足背肿胀及压痛缓解 ,被动牵拉痛及麻木消失 ,足趾末端感觉恢复正常。在坐骨神经阻滞麻醉下行右足舟骨切开复位术 ,术中见舟骨连同部分关节周围软组织—并向下移位。清除舟骨移位形成的残腔内…     

胫外副骨误诊足舟骨骨折15例

１９９５～１９９８年笔者对１５例足外伤病例进行Ｘ线拍片检查时，将胫外副骨误诊为足舟骨骨折，报道如下。１　临床资料１５例中女１０例，男５例，年龄８～２１岁，平均１５岁。主要临床表现为患足内侧舟骨结节处，高起质硬肿物，压痛明显，主诉既往有外伤史，负重跳跃及剧烈活动时，疼痛加重，休息或晨起减轻，血常规检查正常。Ｘ线表现：患足正、斜位片上，于舟骨结节后下方见一边界整齐的游离骨块，约为０．５ｃｍ×０．６ｃｍ，与舟骨结节对应侧保留一清晰间隙。２　讨　　论２．１　副骨是由于某一骨骼的多个骨化中心在发育过程中没…     

改良Kidner法治疗足副舟骨

改良Ｋｉｄｎｅｒ法治疗足副舟骨河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）李志伟，李无阴，杨惠菊自１９９０～１９９５年，笔者采用改良ｋｉｄｎｅｒ法治疗足副舟骨１２例，共１５足，取得满意疗效，报告如下。一般资料本组１２例，１５足；其中男９例，女３例，年...     

电针刺激治疗舟骨不连接10例

我院自 1 995年初应用电针刺激共治疗腕舟骨不连接 1 0例 ,达到完全治愈 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 1 0例患者 ,均经 X线检查确诊为腕舟骨不连接。男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 2 0岁 ,最大 60岁 ,平均 42 .5岁 ;被击伤 4例 ,跌伤 3例 ,车祸致伤3例 ;伤后病程最短 4个月 ,最长 2年 ,平均 1 0个月。诊断标准 :1骨折已超过 4个月 ,患处仍有肿胀、压痛 ,腕关节纵轴叩击痛阳性。2 X线片显示舟骨骨折端骨折线清晰 ,没有连接 ,骨痂稀少。本组 5例舟骨呈骨质稀疏 ,其间囊性改变 ,骨折间隙达 2 mm 3例 ,骨折端有硬化征象 2例。2　治疗方…     

不同类型足舟骨骨折的手术治疗方式及临床疗效观察

目的探讨不同类型足舟骨骨折的手术治疗方式及临床疗效观察。方法选该院2017年9月-2019年9月收治的86例足舟骨骨折患者。依据其骨折类型选择不同的手术治疗方式进行治疗。术后定期复查拍摄X线片和CT扫描了解其愈合状况。结果86例患者进行随访12~36个月。切口愈合均为甲级。未见复位丢失。同时,还观察到5例患者诱发足舟骨缺血坏死,其中1例在术后半年全部坏死,并继发扁平足,其通过三关节融合术继续进行治疗,另外4例为部分坏死,行距舟关节及舟楔关节融合术继续进行治疗;而其AOFAS踝与中足平均评分为(86.9±9.5)分,恢复状况良好。结论选择合适的手术固定方式对不同类型的足舟骨骨折患者进行治疗,效果较为显著。     

骨康泰灵局部注射治疗腕舟骨缺血性坏死2例临床报道

腕舟骨骨折在腕骨诸骨骨折中最常见 ,也是易发生骨缺血性坏死部位之一 ,传统治疗方法多是手术为主。笔者在近 2年临床中单纯用骨康泰灵注射液局部注射、治疗 2例 ,疗效明显 ,现报道如下。1　临床资料2例均是男性 ,1例 6 6岁舟骨腰部骨折 ,1例5 5岁 ,舟骨近端骨折 ,均由外伤所致 ,骨折治疗 12周后 ,经 X线片显示骨折部位致密、变形无菌性坏死 ,骨折线仍可见骨折部位压痛明显 ,腕关节疼痛。2　治疗方法2 .1　药物　骨康泰灵注谢液 2 ml局部注射。2 .2　操作方法　局部常规消毒用 5 ml注射器抽取骨康泰灵 2 ml,将针头插入腕舟骨腰部或近端 ,在…     

外固定支架治疗足舟骨骨折

目的：对外固定支架治疗足舟骨骨折的疗效进行分析;方法：采用回顾性分析的方法对2008年3月～2010年3月来我院门诊治疗的14例足舟骨骨折患者的临床资料进行分析。全部患者均接受了常规的麻醉和消毒处理,并安装了成人足三维矫形双边外固定支架,在保持针孔附近皮肤清洁的同时每月返院进行拍片复查。结果：全部病例在5个月之内骨组织基本愈合,经放射性检查可见足舟骨密度降低,厚度恢复,骨化中心增大,可见骨小梁影。随访时间为1．5-3年,未见一例复发。结论：外固定支架在对足舟骨骨折患者的治疗中能够发挥非常好的效果,对于保证患者健康、加快疾病恢复具有重要的意义,可以在临床治疗中加以推广和应用。     

非手术方法治疗腕舟骨骨折

腕舟骨骨折多发生于青壮年 ,为腕骨诸骨折中最为常见者。腕舟骨骨折多因摔倒时手掌着地而致伤 ,临床上常出现误诊误治。加之腕舟骨血液供应较差 ,除舟骨结节部骨折愈合较好外 ,其余部位易发生迟延愈合、不愈合或无菌坏死而影响正常的生活与工作 ,所以早期正确的诊治是骨折愈合的关键。笔者自 1987年以来采用河南洛阳正骨医院闻善乐主任医师传授的纸板压垫法和石膏固定治疗腕舟骨骨折 32例 ,取得较好疗效 ,特报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄最小者 14岁 ,最大者 5 2岁 ,平均 2 7.6岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 11例 ;腕舟…     

改良kinder手术治疗疼痛性足副舟骨损伤的临床价值分析

目的研究改良kinder手术治疗疼痛性足副舟骨损伤的临床价值。方法选取该院2012年4月—2018年2月期间收治并进行手术治疗的疼痛性足副舟骨损伤患者24例作为该次研究对象,所有患者均进行改良kinder手术治疗,观察并记录患者治疗前后的足功能评分情况(足部疼痛、足功能、外观、活动度)及足部功能优良率、手术并发症发生情况。结果进行改良kinder手术治疗后,患者的足功能评分明显优于治疗前评分,且治疗后的足部功能优良率明显高于治疗前,结果差异有统计学意义(P0.05),且后期无手术并发症情况发生。结论使用改良kinder手术对疼痛性足副舟骨损伤患者进行治疗,可以有效改善患者的足部功能,且其效果明显,安全性较高,值得相关临床医务人员进行学习并推广应用。     

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位12例治疗体会

目的：观察手法治疗经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位的临床疗效。方法：采用手法治疗符合病例入选标准的经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位患者12例。结果：12例患者随诊时间6～12个月,按上述标准进行评定,其中优9例,良1例,可1例,差1例,优良率83.3%。结论：手法治疗经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位临床疗效显著。     

手法复位结合Herbert螺钉治疗经舟骨月骨周围脱位疗效观察

目的:观察手法复位结合Herbert螺钉内固定在治疗背侧经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法:将56例背侧经舟骨月骨周围脱位患者随机分为治疗组及对照组各28例,治疗组予手法复位结合Herbert螺钉治疗,对照组予切开复位结合Herbert螺钉治疗,观察2组关节脱位复位后舟骨骨折愈合时间及术后至开展腕关节屈伸功能锻炼时间,术后12月依据Green-O’Brien上肢功能评分进行评价,并观察术后并发症。结果:全部患者获随访12月,治疗组舟骨骨折愈合时间较对照组明显缩短,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组术后至开展腕关节屈伸功能锻炼时间比较,差异无显著性意义(P0.05)。Green-O’Brien上肢功能评分优良率治疗组为92.9%,对照组为82.1%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组出现并发症3例,对照组出现并发症8例,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:对背侧经舟骨月骨周围型脱位患者应用手法复位结合Herbert螺钉固定治疗效果确切,且并发症较少。     

改良Kidner手术治疗先天性副舟骨34例远期疗效分析

目的:观察改良Kidner手术治疗先天性副舟骨的疗效。方法:1985年4月～2003年3月,对34例(55足)先天性副舟骨患者应用改良Kidner手术治疗。结果:所有病人均获随访,随访时间5～21年,平均12年,获得良好疗效。结论:改良Kidner手术是治疗先天性副舟骨的有效方法。     

腕舟骨骨折的诊断和石膏固定位置探讨

腕舟骨骨折在腕骨骨折中最多见,占全部腕骨骨折的82%[1].由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断技术的限制,在临床诊断和治疗效果上尚存在较多问题,如新鲜腕舟骨骨折的漏诊,晚期腕舟骨骨不连、骨坏死、腕关节不稳等并发症的多发,临床固定时间过长导致遗有腕关节疼痛和不同程度的功能丧失等.笔者近年来收治107例腕舟骨骨折患者,现将其临床诊断和采用传统的背伸位和改良的中立位或掌屈位管型石膏外固定等资料报道如下.     

桡骨茎突骨柱植骨治疗腕舟骨骨折不愈合疗效观察

目的:观察桡骨茎突骨柱植骨克氏针固定术治疗腕舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法:对33例患者进行切开复位内固定并植骨治疗,腕部桡侧手术入路,克氏针内固定,桡骨茎突凿取一约(1.5～2.0)cm×0.4cm的骨柱进行植骨。结果:随诊30例,随诊率90.91%,随诊时间1～2年,优25例,良3例,差2例。结论:桡骨茎突骨柱植骨克氏针固定术治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。     

切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位

目的:探讨切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位的临床疗效和安全性。方法:2009年6月至2012年6月,采用切开复位Herbert螺钉内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位患者14例,男10例,女4例;年龄18~71岁,中位数35.5岁。左侧5例,右侧9例;骑自行车摔伤6例,高处坠落摔伤4例,跌倒摔伤2例,机器牵拉伤2例。其中8例合并正中神经损伤症状。伤后至手术时间3 h至7 d,中位数3 d。随访观察患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:14例患者均获随访,随访时间24~42个月,中位数30.5个月。所有舟骨骨折均愈合,术前合并正中神经损伤症状者均恢复。未发生创伤性关节炎、腕关节不稳及腕骨缺血性坏死。12例患者重新回到原工作岗位,其余2例患者可以从事日常家务劳动,所有患者均自诉不能提起过重物体,但均未要求二次手术。术后24个月按照Mayo标准评定疗效,优4例、良7例、可2例、差1例。结论:切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位,能够有效恢复腕骨正常序列,提供周围韧带修复的结构基础,骨折愈合率高,患肢功能恢复良好,并发症发生率低。