腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（CEA）在子宫切除术中的麻醉效果。方法：选择择期子宫切除手术患者120例,随机分为CSEA组60例,EA组60例。结果：CSEA组与CEA组比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻用量少;CSEA纽的麻醉优良率明显好于对照组;而术中不良反应两组间差异无显著意义;术后均无神经系统并发症发生。结论：CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、术后并发症少的优点,又便于术后镇痛,对中下腹部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在妇科手术中应用的安全性及有效性.方法:选择100例妇科手术的病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.CSEA组局麻药为0.75%布比卡因1.5～2.0ml,两组硬膜外局麻药均为1.5%～2%利多卡因.分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症.结果:(1)麻醉显效时间CSEA组需2～6min,EA组需15～25min,或曼长时间,两组比较P<0.01.(2)局麻药用量CSEA组0.75%布比卡因1.5～2.0ml,硬膜外追加1.5%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术,局麻药用量小于EA组初量用药1.5%～2%利多卡因13～20ml,两组比较P<0.05.(3)麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,无明显牵拉反应,麻醉满意度100%,EA组36例辅用镇静镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P<0.01.(4)术中生命体征CSEA组有5例出现血压降低,EA组有7例出现血压降低,经快速补液或用麻黄碱后迅速纠正,两组均无呼吸抑制病例出现.麻醉并发症术后随访72h,两组均无明显的术后头痛.结论:CSEA应用于妇科手术,效果确切,是一种值得基层医院推广应用的麻醉方法.     

老年患者腰-硬联合麻醉的安全性探讨

目的探讨腰-硬联合麻醉对于老年患者麻醉的安全性和可行性。方法将48例在我院行手术治疗的老年患者随机分为腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组,每组24例。比较2组患者麻醉效果和副作用。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著短于CEA组(P<0.05),硬膜外用药量亦显著低于CEA组(P<0.05)。2组术后均无明显副作用发生。结论老年患者应用腰-硬膜外联合麻醉是一种效果好且可行的麻醉方法。     

硬—腰联合阻滞麻醉在妇科手术中的应用

目的:研究硬—腰联合阻滞麻醉(CSEA)在妇科手术中应用的可行性。方法:将60例病人随机分为CSEA和CEA(连续硬膜外麻醉)两组,每组30例。CSEA组先经蛛网膜下腔注入1.5～2mL 0.5%布比卡因重比重液行腰麻(SA)成功后,于硬膜外腔置导管3cm备用;CEA组硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管3cm,先注入0.5%左布比卡因3mL试验量,观察无全脊麻现象5min后追加10～15mL。结果:CSEA组神经阻滞完善,副反应发生率极低,无需辅助用药,明显优于CEA组。结论:CSEA在妇科手术中充分显示出镇痛性好、肌松满意、阻滞完善、局麻药用量少、副反应小的优点,是一种安全有效值得信赖的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年前列腺电切术中的临床观察

目的:腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床观察。方法:80例择期行TURP的患者分为两组,腰硬联合麻醉(CSEA)组(n=40),连续硬膜外麻醉(CEA)组(n=40),观察并记录这两组患者麻醉起效时间,麻醉阻滞完善时间,麻醉并发症和用药的不良反应。结果:CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比CEA短,麻醉完善率CSEA高于CEA(P0.05)。结论:在老年前列腺切术中麻醉效果腰硬联合麻醉(CSEA)组明显优于连续硬膜外麻醉(CEA)组。     

腰麻联合硬膜外麻醉在新式剖宫产中的应用

新式剖宫产以手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快为特点,对麻醉肌松要求高。我院2004年6—12月对60例剖宫产产妇分别以腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(CEA),观察其在剖宫产中的效果。现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择我院上述时期住院足月分娩,择期行子宫下段剖宫产术的产妇60例,年龄24~32岁,体质量40~70 kg。随机分为2组,2组产妇既往均无麻醉及腹部手术史,手术均由同一组产科医生进行,采取腹部横切口术式。1·2麻醉方法2组产妇麻醉前均开放静脉通路,静脉滴注5%葡萄糖液10 mL/(kg·h)。①CSEA组在L2—3间隙行硬…     

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用体会

目的:探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法:选择50例下肢手术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组25例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg,两组硬膜外局麻药均为1.33%～2%利多卡因。分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果:①麻醉显效时间CSEA组需2～8 min,EA组需10～25 min或更长时间,两组比较P<0.01。②局麻药用量CSEA组布比卡因7.5～15 mg,硬膜外追加1.33%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术,EA组局麻药用量大,两组比较P<0.05。③麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,麻醉满意度达100%。EA组15例辅用镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P<0.01。④两组病例术中生命体征平稳,虽出现血压降低,但均未低于基础值20%,亦无呼吸抑制病例出现。麻醉并发症术后随访72 h,CSEA组无术后头痛。结论:腰-硬联合麻醉应用于下肢骨折手术,效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在80岁以上高龄髋关节手术患者中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄髋关节手术患者的临床效果,探讨其安全性、有效性和可行性。方法：择期髋关节手术患者50例,年龄80～93岁,随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（CEA）组,每组25例。CSEA组注入0．5％布比卡因0．8-1．5ml（4．0-7．5mg）,CEA组给予1．5％利多卡因10-15ml,两组患者麻醉平面均控制在T10以下。观察并记录①患者在手术过程中低血压发生率。②麻醉起效时间、阻滞完善时间、局麻药用量。③记录手术时间、术中出入量。④观察恶心、呕吐、尿潴留、头痛等并发症。结果：CSEA组及CEA组麻醉后分别有3例和9例病人出现血压下降,组间比较有统计学差异（x2=3．94,P〈0．05）;CEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间、利多卡因用量均大于CSEA组,两组比较有统计学差异（P〈0．01）;CEA组及CSEA组分别有15例及3例患者出现不同并发症。差异有统计学意义（X2=12．5,P〈0．01）。结论：腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄髋关节手术患者用药量小,效果确切,对血流动力学影响轻,具有一定的安全性和可行性。     

急诊剖宫产术腰麻—硬膜外联合麻醉的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的效果。方法:选择我院200例足月妊娠产妇行急诊剖宫产术的病例,随机双盲分为两组,每组各100例。A组采用CSEA。B组采用单纯硬膜外麻醉(EA)。观察两组诱导时间、麻醉效果、并发症及新生儿评分等情况。结果:CSEA组麻醉诱导时间短于EA组,麻醉效果优于EA组,但CSEA组低血压发生率高于EA组。结论:CSEA较EA具有麻醉诱导快、效果好和缩短手术时间等优点,但应注意低血压的及时防治。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

目的：评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果。方法：采用60例择期子宫切除术病人随机分为腰麻联合硬膜外麻醉（CESA）和连续硬膜外麻醉（CEA）组各30例的检测方法，对比麻醉效果。结果表明：CSEA组起效时间快、用药量小、阻滞范围广，麻醉效果评价CESA组镇痛完全，肌松满意率高于CEA组，骶神经阻滞情况CESA满意度远高于CEA组。结论：腰麻联合硬膜麻醉在子宫切除术中的麻醉效果确切，比单纯连续硬膜外麻醉效果好。     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的效果。方法：将90例ASAⅡ-Ⅲ级择期下肢手术的老年人,随机分为腰硬联合组和硬膜外麻醉组。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果：腰硬联合组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组。局麻药用量明显少于硬膜外组。静脉辅助药明显少于硬膜外组,麻醉效果更优于硬膜外组。结论：腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术,具有比硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量小,肌松效果好等优点。     

腰—硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

目的：探讨老年妇科肿瘤手术中应用腰—硬联合麻醉的临床疗效。方法：选择ASAⅡ或Ⅲ级妇科肿瘤择其手术120例,Ⅰ组为EA组,Ⅱ组为一点法CSEA组,两组采用不同的方式进行治疗,然后对比两组的治疗效果。结果：CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0.01）。两组BP下降程度、液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0.05）。CSEA组麻醉均成功,无改全身麻醉的病例,EA组8例麻醉效果欠佳改全麻。结论：腰-硬联合麻醉更适应用于老年性妇科肿瘤手术。     

蛛网膜下腔与硬膜外腔联合麻醉应用于老年患者髋关节手术的效果观察

目的：比较蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外腔麻醉（CEA）在老年患者髋关节手术中的应用。方法：将60例行髋关节手术的老年患者随机分为CSEA组和CEA组,每组30例。对比两组基础SBP、DBP、HR和麻醉后30分钟的变化及两组麻黄素、阿托品的使用情况,术中辅助镇静镇痛药的应用,麻醉效果及术后麻醉并发症。结果：两组麻醉后SBP、DBP均比基础值明显降低（P〈0.01）,CSEA组SBP、DBP降低的幅度小于CEA组（P〈0.05）,两组麻醉前后HR变化差异无统计学意义。CEA组镇痛效果优以上者明显少于CSEA组（P〈0.01）。结论：CSEA对髋关节手术的老年人麻醉效果确切满意,循环波动较小,尤其适合合并心脑血管疾病的高龄患者。     

针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产中的作用比较

目的:探讨针内针单纯腰麻和腰硬联合麻醉在剖宫产中的作用.方法 妇产科剖宫产择期手术40例,随机均分为针内针单纯腰麻组(SA组,n=20)和腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=20).SA组于左侧卧位下常规消毒铺巾后直接用25G针内针行L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因2.2ml,调整平面于T6-8后手术.术后镇痛:术后六小时200mg曲马多配0.9％生理盐水500ml缓慢滴注.CSEA组于左侧卧位下常规消毒铺巾局麻后(2％利多卡因2-3ml)行L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因2ml,然后硬膜外向头置管5cm,调整平面于T6-8.十分钟后硬膜外追加0.5％左布比卡因5ml.术后镇痛:术后硬膜外注射吗啡2mg+胃复安10mg.观察麻醉后的起效时间,麻醉平面,低血压,寒战,呼吸困难,术后镇痛,术后恶心呕吐,术后腰酸腰痛的情况,以及术者对肌松的评价和产妇对麻醉舒适程度的评价.结果:麻醉的起效时间,麻醉平面,呼吸困难情况,术后镇痛情况以及术者对肌松的评价和产妇对麻醉舒适程度的评价差异无统计学意义(P＞0.05).SA组寒战率和术后恶心呕吐率较高,但低血压和术后腰酸腰痛率较低.结论:针内针单纯腰麻(SA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)的麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05),而针内针单纯腰麻(SA组)具有阻滞完善、起效快、局麻药用量小,人体组织损伤小,术后腰酸腰痛明显减少等优点.     

罗哌卡因不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用

目的比较罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊剖宫产中的应用效果。方法80例急诊剖宫产产妇,随机分为CSEA组(n=40)和EA组(n=40)。观察并记录椎管内给药后感觉阻滞的最高平面、到达最高平面的时间、麻醉满意度、血压、心率与脉搏氧饱和度的变化、新生儿1 min和5 min Apgar评分以及低血压、恶心、呕吐、头痛等不良反应。结果2组产妇的一般情况及术中低血压、恶心、呕吐的发生率比较无显著性差异(P>0.05)。CSEA组最高平面出现时间明显短于EA组;CSEA组肌松满意率也高于EA组;寒战发生率EA组明显高于CSEA组;全部产妇术后无头痛。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉更合适于急诊剖宫产手术。     

腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的比较探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的效果比较。方法：选择我院100例行剖宫产术单胎健康临产妇，随机分为随机分为CSEA和CEA组，每组各50例，观察两组麻醉效果及不良反应。结果：CSEA组sA注药后麻醉平面达到T6时间明显短于EA组；CSEA组的骶神经阻滞不完全率远低于EA组；术中麻醉效果CSEA组明显优于EA组，最高阻滞平面也有显著性差异。CSEA组有12例（24．0％），CEA组有5例（10．0％）。两组低血压发生率有显著性差异。结论：CSEA具有起效快，用药量少，麻醉效果好，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床推广。     

重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察

目的:通过观察腰-硬联合麻醉在重度妊高征患者剖宫产术中的应用,与连续硬膜外麻醉进行比较,探讨腰-硬联合麻醉用于重度妊高征患者剖宫产术的可行性。方法:选择70例重度妊高剖宫产症产妇随机分为腰-硬联合麻醉CSEA组(S组)和传统硬膜外麻醉CEA组(E组)。结果:S组起效比E组快(P<0.05);S组和E组比较麻醉阻滞不全发生率差异有统计学意义(P<0.05),术中产妇低血压和呼吸次数S组高于E组,新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征行剖宫产的患者,CSEA麻醉是安全可行的。     

腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

腰硬联合麻醉(CSEA)具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间可延长等特点,目前已广泛用于临床.我院麻醉科2006年7月-2008年1月将CSEA选择性地用于老年下肢骨科手术,并与硬膜外麻醉(CEA)效果进行了比较,现报道如下.     

麻醉在阑尾切除术临床上的疗效对比

目的：探讨硬膜外麻醉和局部麻醉在阑尾切除手术中的应用，并对比其疗效。方法：将阑尾切除手术患者随机分为硬膜外麻醉和局部麻醉两组，均采用常规阑尾切除术的方法进行治疗。术中及术后记录麻醉并发症、手术并发症、胃肠道功能恢复时间、出院时间、术后病理检查结果等，并进行比较。结果：局麻组术后无麻醉并发症；手术并发症2例，均为切口感染；平均进食时间为11．2h；平均住院天数为6．5d，平均6．5d。硬膜外组麻醉并发症4例，均为术后腰痛；手术并发症2例，均为切口感染；平均进食时间为39．4h；平均住院时间为7．6d。结论：与硬膜外麻醉相比，局麻简便易行，安全性大，能保持病人清醒，对生理功能干扰小，并发症少。在临床阑尾切除术中可以加以考虑。