院内呼吸道真菌感染的临床分析

目的 通过分析院内呼吸道真菌感染的临床特点，为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法以回顾性方法对2002～2006年的住院患者中呼吸道真菌感染病例进行分析。结果 发生医院内呼吸道真菌感染的42例患者中60岁以上的34例（81．0％）；所有病例均伴有明显的基础疾病，2种以上疾病并存的患者37例（88．1％）；全部患者在真菌感染前均反复使用过抗生素，使用2种以上的38例（90．5％）。结论 院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素使用不规范等因素有关。白色念珠菌是医院内真菌感染的主要病原。临床上合并上述因素的患者在治疗中要警惕真菌感染，以便早期诊断，有效治疗。     

呼吸道真菌感染诊疗控制的科研前后比较分析

目的把握相关科研对于呼吸道真菌感染诊疗控制实际的客观作用，发现存在的问题，提出持续改进建议。方法将研究结论基本上尚未通报全院之前的1996～2001年定为“研前”时段，将研究结论陆续通报全院之后的2002～2006年定为“研后”时段，并对2个时段中出院时确诊有呼吸道真菌感染的全部住院患者的病历资料进行统计和分析。结果科研前、后的呼吸道真菌感染患病率分别为0．737％和0．687％，下降6．78％，x^2=1．39，P〉0．2；病死率分别为23．92％和17．39％，下降27．30％，x^2=7．81，P〈0．01。抗生素（不含抗真菌药物）使用率分别为100％和99．7％，其中单联分别为22．2％和12．9％，双联分别为63．6％和76．9％，三联或超过三联分别为14．3％和9．9％；皮质激素或／和免疫抑制药物使用率分别为29．7％和24．3％。其升降交错，总体差别不大。入院前真菌感染患者分别占36．91％和44．31％，上升20．05％，x^2=6．38，P〈0．02。结论呼吸道真菌感染病原学诊断标准和易患因素研究促进了医院真菌感染诊疗控制水平的明显提高。降低真菌感染患病率，必须进一步切实规范抗生素（包括抗真菌药物）或／和免疫抑制药物的合理使用。     

重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理

[目的]总结重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理。[方法]分析46例颅脑损伤后昏迷病人继发真菌感染的临床资料。[结果]28例复查痰标本培养无真菌生长。[结论]对重型颅脑损伤昏迷病人加强呼吸道管理，净化病室空气，做好营养支持，可预防真菌感染的发生。     

重型肝炎继发肺部真菌感染的护理

近年来真菌感染已成为医院感染的重要组成部分，其中下呼吸道真菌感染发病率高，预后恶劣。重型肝炎病人因为肝脏功能严重障碍、免疫力低下，容易继发真菌感染。本研究采用回顾性分析方法对我科近年来诊治的13例病例进行分析和总结，以提高护士对该病的认识，并指导临床通过各种护理干预预防和控制重型肝炎继发肺部真菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病伴真菌感染50例临床分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴随肺部真菌感染的临床疗效。方法对50例COPD伴肺部真菌感染患者抗生素使用情况、结果及预后等方面进行回顾性分析。选择同期在我院住院的36例无继发真菌感染的COPD患者作为对照组。结果真菌感染组,平均使用抗生素时间为16±4d,而36例非真菌感染组则为8±2d;使用1—2种和3～5种抗生素方面,真菌感染组的人数均多于非真菌感染组的人数（P〈0．05）;真菌感染组的死亡率为22．00％;非真菌感染组的死亡率为5．56％。结论确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素,继发肺部真菌感染,是COPD是引起患者死亡的主要原因之一。     

ICU内患者获得性真菌感染的防治

目的：研究长期住ＩＣＵ患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：回顾性分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院ＳＩＣＵ连续长期住院患者６５例，定期采取呼吸道（痰液）、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本，行微生物培养及药敏试验。结果：６５例患者中微生物培养阳性者４９例（７５．４％）；其中单纯真菌感染者２例（３．１％）；真菌合并细菌感染者１８例（２７．７％）。真菌感染的总发生率为４０．８％（２０／４９）。共获得真菌４１株，念珠菌属仍是主要感染病原体，占全部４１株的５６．１％以上，但白色念珠菌感染比例显著下降。结论：ＩＣＵ中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道，感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。非白色念珠菌类念珠菌正成为深部真菌感染的主要病原菌     

国产氟康唑胶囊剂治疗深部真菌感染临床观察

采用国产氟康唑胶囊剂口服，治疗呼吸道、消化道、泌尿道及其它部位深部真菌感染５４例，结果显示本品用于治疗深部真菌感染疗效显著，临床痊愈率为７７．３６％，有效率达９４．３４％；对念珠菌属感染及曲菌感染均有效，真菌清除率为９７．１％。本品口服方便，不良反应小，为安全有效的广谱抗真菌新药。     

重型颅脑损伤患者深部真菌感染的危险因素分析与防治

【目的】探索重型颅脑损伤患者继发深部真菌感染的危险因素和防治措施。【方法】回顾性分析50例重型颅脑损伤继发深部真菌感染患者的临床资料并与无真菌感染的50例进行比较。【结果】重型颅脑损伤患者深部真菌感染的发生率为12．91％,其基础疾病严重、广谱抗生素的应用、侵袭性操作、机械通气及亚低温治疗等是继发深部真菌感染的主要因素。【结论】重型颅脑损伤继发深部真菌感染的发生有其特点,应重视清除诱发因素,做到早预防、早诊断、早治疗。     

氟康唑雾化吸入治疗真菌感染疗效观察

肺癌的病人常因肺部感染而就诊，反复抗细菌感染治疗后，往往继发呼吸道真菌感染，治疗比较困难。我科从1999年1月到2002年12月问用氟康唑药液雾化吸入治疗45例肺癌合并真菌感染患者，取得了较好的疗效，现报告如下：     

肺部真菌感染102例临床分析

目的 探讨肺部真菌感染发病的易感因素、临床特征以及诊断和治疗方法。方法 回顾性分析102例肺部真菌感染患者的临床资料。结果 肺部真菌感染患者有基础疾病者达96．1％，其中以慢性阻塞性肺部痰病、恶性肿瘤、支气管哮喘、肺结核、脑血管疾病、糖尿病和细菌性肺炎为主，共占82．4％。临床表现无特异性，X线胸片或胸部CT短期动态观察对诊断有一定价值。主要病原菌是酵母菌属，占98．0％（100／102），氟康唑为首选治疗药物。结论 多种疾病易继发肺部真菌感染，其患者临床表现特异性少，早期诊断仍困难，病死率高，发病率呈上升趋势。     

预见性护理在预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发真菌感染的作用

目的：探讨预见性护理措施对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）在预防真菌感染及病程预后的影响。方法：对将108例AECOPD患者分为实验组和对照组各54例,实验组患者加强预见性护理,对照组采用普通护理;两组患者均取其合格痰标本进行真菌培养,观察患者下呼吸道真菌感染及病情恢复情况。结果：观察组真菌检出2例（3．7％）,对照组真菌检出10例（18．5％）,实验组的真菌检出率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：采取积极有效的预见性护理对AECOPD的继发肺部真菌感染起到积极作用,减少并发症的发生,提高治愈率,值得临床推广。     

药物致免疫受损并发肺结核及下呼吸道感染的临床研究

目的：研究药物致免疫受损患者发生肺结核及下呼吸道感染的临床特点。方法：对近年药物致免疫受损并发肺结核以及下呼吸道感染78例患者的临床资料进行统计分析。结果：78例患者共发生108例次感染，其中院内感染占39．8％；G^-杆菌感染为54．6％，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌分别位于前三位；G^ 球菌、结核杆菌和真菌感染分别占26．9％，9．3％；12．9％由L型变异菌株引起；非特异感染中60％缓慢起病，真菌感染50％为二重感染，肺结核以浸润型多见。结论：药物致免疫受损并发肺主下呼吸道感染临床表现复杂，医院感染发生率高，G^-杆菌是常见的病原菌，根据药物敏感试验及合理地联合使用抗生素是治疗的关键。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素分析及护理措施

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素及护理措施。方法回顾性分析54例（真菌感染组）继发肺部真菌感染及61例（对照组）无真菌感染的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的住院临床资料。结果高龄,住院时间长,人工气道的建立,抗生素及糖皮质激素的不合理应用,低蛋白血症,医源性侵袭性操作易导致真菌感染,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提高对慢性阻塞性肺疾病急性加重期易合并真菌感染高危人群的认识,采取加强呼吸道症状的观察和处理,尽可能的切断医源性真菌感染途径,配合医师合理使用抗生素及激素,加强营养,贯彻序贯机械通气的原则,尽量缩短住院天数是降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的有效护理措施。     

重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理

[目的]总结重型颅脑损伤昏迷病人继发肺部真菌感染的护理。[方法]分析46例颅脑损伤后昏迷病人继发真菌感染的临床资料。[结果]28例复查痰标本培养无真菌生长。[结论]对重型颅脑损伤昏迷病人加强呼吸道管理,净化病室空气,做好营养支持,可预防真菌感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病并肺部真菌感染16例分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部真菌感染临床特点，探讨防治方法。方法：回顾性分析1d例COPD合并肺部真菌感染的病例。结果：16例患者中治愈和好转11例（68．75％），无效5例（31．25％），其中病情恶化自动出院3例，死亡2例。结论：COPD合并肺部真菌感染无特征性临床表现，诊断困难，病死率高，其发生与广谱抗生素的使用、糖皮质激素的应用、各种侵入性操作、并发症等密切相关。及早预防及诊治，可避免继发肺部真菌感染和改善预后。     

慢阻肺无创通气治疗患者下呼吸道真菌感染高危因素分析及预防

目的研究慢阻肺无创通气治疗患者下呼吸道真菌感染的高危因素、临床特点和预防策略。方法回顾性分析2003年3月-2006年2月本院呼吸科38例慢阻肺无创通气治疗患者下呼吸道真菌感染的临床资料。结果38例慢阻肺下呼吸道真菌感染患者共检出真菌73株,其中白色念珠菌最多见,占67．1％,合并细菌感染为78％,下呼吸道真菌感染前用过抗生素者占92％,主要是第三代头孢菌素和喹诺酮类,多为联合用约。结论下呼吸道真菌感染在慢阻肺尢创通气治疗患者发病率较高,尤其是不合理使用强效、广谱抗生素及营养不良患者,治疗上消除诱因,尽早抗真菌及加燃营养治疗,疗效好。     

注射用两性霉素B胆固醇酰硫酸钠治疗30例深部真菌感染

目的：评价进口注射用两性霉素B胆固醇酰硫酸钠（ABCD）治疗深部真菌感染的疗效和安全性。方法；以本药（成人每日2.5-3.5mg/kg)非对照开放试验治疗下呼吸道真菌感染，隐球菌脑膜炎，败血症等深部真菌感染30例。其中隐球菌性脑膜炎及肺炎的部分患联合应用氟胞嘧啶。结果：痊愈15例，显效14例，无效1例，有效率96．7％，痊愈率50％，真菌培养阴转率96．8％，涂片阴转率93．5％。作安全性评价的34例中，出现不良反应24例，33例次，实验室异常18例，23例次，2例因不良反应中止治疗。结论：注射用ABCD治疗念珠菌避，隐球菌属等真菌性下呼吸道感染，脑膜炎，败血症等深部真菌感染疗效确切，不良反应并非少见，但多数程度较强，患尚可耐受。     

肝衰竭合并真菌感染病人的临床分析及护理

[目的]了解急慢性肝衰竭病人并发真菌感染的临床特点，探讨有效的预防和护理措施。[方法]采取回顾性调查方法，查阅调查对象的住院病历。[结果]416例肝衰竭病人并发真菌感染51例，占12．3％，51例真菌感染病人中死亡31例，占60．8％：真菌感染部位包括口腔、呼吸道、血液、肠道、腹腔、泌尿系统；感染菌种有白色念珠菌、酵母菌、曲霉菌、毛曲霉菌。[结论]肝衰竭病人合并真菌感染临床表现不典型、治疗困难、预后差，应积极采取预防措施，加强护理。     

恶性肿瘤患者深部真菌感染临床分析

目的 了解恶性肿瘤患者医院深部真菌感染的临床特点。方法 对我院2003—2004年62例发生医院真菌感染的恶性肿瘤患者病历资料进行回顾性分析。结果 恶性肿瘤患者真菌感染死亡率为22．4％。其原发病以急性白血病、消化道肿瘤和肺癌居前三位。真菌感染发生部位以下呼吸道最多（68％）。真菌分类以白色念珠茵为主（66％）。结论恶性肿瘤患者自身免疫力低下是发生医院真菌感染的主要原因，控制的关键在于预防。     

浅析医院内深部真菌感染问题

通过对８年间分离的１１１６株酵母样真菌的分类，标本来源，及其对抗真菌药物敏感试验结果的分析，初步探讨了酵母样真菌与院内不同部位深部真菌感染之间的关系，结果表明：白色念珠菌及热带念珠菌是导致医院内深部真菌感染的重要病原菌（分别占５３．５８％和２７．２４％），感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿道、腹腔、血液及中枢神经系统（８０．７３％、１２．０１％、３．３２％、１．７０％、１．７９％、０．４５％）。体