鼻咽癌放疗抵抗研究进展

鼻咽癌(NPC)是我国南方及东南亚地区最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率均居头颈恶性肿瘤之首.联合铂类的同步放化疗是NPC标准治疗模式,但临床上发现部分NPC患者出现放疗抵抗,预后极其不良.所以急需进行对NPC放疗抵抗的研究,以降低NPC放疗抗性,增加其放疗敏感性,改善患者预后.该文对近年来国内外NPC放疗抵抗的相关研究予以综述.     

NPC放疗后放射性脑病30例临床分析

鼻咽癌(NPC)是一种恶性肿瘤,放射治疗是首选治疗方法,但NPC放疗后放射性脑病(REP)随着患者寿命的延长及CT、MRI等影像技术的进步,其发病率也随之提高。 现将收集到的30例NPC放疗后REP患者,就其临床资料进行分析与探讨,以进一步提高对该病的诊断治疗水平。     

鼻咽癌放疗抵抗的分子机制研究进展

鼻咽癌（NPC）是我国南方及东南亚地区最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均居头颈恶性肿瘤之首。放射治疗（简称放疗）是NPC的首选治疗方式,但放疗抵抗严重地影响NPC的放疗效果,所以开展NPC放疗抵抗的分子机制研究,以降低NPC放疗抵抗性、增强其放疗敏感性成为目前医学工作者研究的重点。近年来,学者们从基因组学、蛋白质组学和micro RNA组学等方面对NPC放疗抵抗产生的原因及分子机制进行大量研究,该文就其研究进展予以综述。

     

鼻咽癌治疗的研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是NPC的主要治疗手段,其5年局部和区域控制率约为81．7％～85％,5年总生存率为59％～75％,但放疗所致不良反应发生率相对较高。NPC对化疗相对敏感,因此寻找有效且耐受性好的化疗药物及放、化疗的联合方式是近年研究的热点。本文就NPC治疗的研究进展作一综述。     

鼻咽癌治疗的研究进展

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一[1],放射治疗是NPC的主要治疗手段,其5年局部和区域控制率约为81.7%~85%,5年总生存率为59%~75%,但放疗所致不良反应发生率相对较高[2]。NPC对化疗相对敏感,因此寻找有效且耐受性好的化疗药物及放、化疗的     

护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的效果观察

目的探讨护理干预对NPC放疗后吞咽障碍患者的效果。方法收集本科2012年5月至2013年2月收治的19例NPC放疗后吞咽障碍的病例,在康复治疗的基础上进行护理干预。结果 19例患者中,大部分患者的吞咽功能得到不同程度的改善,总有效率达89.47%。结论对NPC放疗后吞咽障碍的患者,在康复治疗的基础上,给予恰当的护理干预,可不同程度地改善患者的吞咽功能,从而提高患者的生活质量。     

卡铂用于鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

鼻咽癌（NPC）是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗被公认为是目前治疗鼻咽癌的首选方法。为探讨放疗加卡铂增敏治疗鼻咽癌的协同作用,我院于2006年1月至2008年10月,对25例鼻咽癌患者采用放疗加卡铂增敏治疗,并与采用单纯放疗的25例鼻咽癌患者进行对比观察,现报告如下。     

鼻咽癌组织中XIAP的表达与放疗预后的相关性

目的：观察放疗后鼻咽癌（NPC）组织中X染色体连锁的凋亡抑制蛋白（XIAP）的表达,评估XIAP在NPC患者放疗预后的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的94例NPC患者的临床及病理资料,所有患者均接受放疗。采用免疫组织化学法检测患者鼻咽部病理标本中XIAP蛋白表达,临床随访并分析其与放疗预后关系。结果：XIAP在NPC组织中总的阳性表达率为69.15%（65/94）。XIAP阳性表达率与p-TNM分期和肿瘤分化呈负相关（均P＜0.05）。单因素生存分析表明,XIAP高表达、高p-TNM分期以及肿瘤低分化程度均与NPC患者存活率下降明显相关（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示XIAP表达、p-TNM分期以及肿瘤分化程度是影响NPC患者放疗生存的独立危险因素。结论：XIAP在放疗的NPC组织中高表达,XIAP表达、p-TNM分期以及肿瘤分化程度是影响NPC患者放疗生存的独立危险因素。     

食管癌的放疗护理

食管癌是我国发病率较高的恶性肿瘤,放射治疗是目前主要的治疗手段之一[1]。而放疗所致的局部和全身反应往往给患者带来一定的痛苦和精神负担,是患者难以坚持治疗的主要原因,因此在治疗过程中要加强支持治疗,做好患者的护理工作,减轻或者减少放疗副反应及并发症,     

鼻咽癌放疗的口腔损伤

鼻咽癌（Nasopharyngeal Cancer简称NPC）是我国华南地区的一种常见的恶性肿瘤，其首选的治疗方案是放射治疗。近几十年来，随着对NPC生物学行为的认识、诊断方法及诊断技术、综合治疗方案及放疗设备的不断发展，其5年生存率也由20％提高到50％～70％，生存质量也得到大大的提高。NPC放射治疗对口腔组织的影响是很大的，在早期反应中，粘膜唾液腺的急性损伤影响病人的进食、休息，甚至由于不能耐受而影响放疗的正常按期完成，后期反应中的放射性猛性龋和放射性颌骨炎会影响病人的生存质量，甚至会引起病人的生命危险。     

调强放疗及化疗对鼻咽癌患者营养状况的影响

目的 研究调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)及化疗对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者营养状况的影响.方法 回顾性分析70例调强放疗及化疗的鼻咽癌患者在治疗前后的体重、血清学指标及电解质变化,观察调强放疗及化疗对鼻咽癌患者营养状况的...     

食道癌放射治疗患者的护理

食道癌是临床上常见的恶性肿瘤，由于受地理位置及环境、医疗条件的限制，就诊患者中70％～80％已属于中晚期，大部分已失去了手术治疗机会，放射治疗是目前主要的治疗手段之一。但在放射治疗中往往出现一些放疗反应。如食道粘膜的放射性炎症、食道穿孔、乏力，呃逆等症状。不但影响患者的治疗和休息，而且给患者在放疗中带来一定的痛苦和负担。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Meta分析

 目的比较同步放化疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者的局部疗效和预后影响。方法由2名独立研究员根据文献纳入标准检索中国生物医学文献数据库、PubmedMedline、Embase和Cochrane图书馆的文献,应用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入16项临床研究,累计局部晚期NPC患者2576例。3年、5年OS的合并OR值为0.53(95%CI：0.44~0.64)和0.58(95%CI：0.48~0.71),同步放化疗组的3年及5年生存率明显高于单纯放疗组（P<0.001）,且局部复发及远处转移的风险也明显降低。结论同步放化疗治疗中晚期NPC临床疗效优于单纯放射治疗。     

个性化护理在直肠癌患者术后放疗中的应用

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率,占消化道癌的第2位。直肠癌常规治疗方式为手术治疗,但单纯手术治疗后复发率较高,因此直肠癌患者手术治疗后往往采取局部放射疗法继续治疗[1]。直肠癌患者术后放疗可有效降低直肠癌复发率,但术后放疗也会产生较多的副作用,给患者带来较多身体不适,因此个性化的护理干预对直肠癌患者术后放疗至关重要[2]。我院对直肠癌术后放疗患者提供个性化护理干预,取得了理想效果,现报告如下。     

磁共振灌注成像在鼻咽癌放射治疗中的运用

鼻咽癌（NPC）是我国东南部地区较常见的恶性肿瘤,放射疗法是首选治疗方法,近年来,磁共振灌注成像（magnetic resonance perfusion weighted imaging,MRI-PWI）已成为研究热点,它能反映肿瘤血管生成和缺氧状态,提高肿瘤的诊断率和评估肿瘤预后.笔者结合最新国内外文献,阐述MRI-PWI在鼻咽癌诊断、放疗后随访中的价值及其作为评价放疗敏感性指标的研究进展.     

鼻咽癌患者放疗前后心率变异性及对胃排空功能影响的研究

目的探讨鼻咽癌（NPC）患者放疗前后心率变异性（HRV）及对胃排空功能的影响。方法应用24h动态心电图及口服钡条对30例NPC患者放疗前、放疗中和放疗后24hHRV时域指标和频域指标以及5h胃排空率进行检测分析。结果（1）NPC患者放疗前、放疗中和放疗后HRV分析比较表明：①时域指标SDNN、rMSSD和pNN50差异有统计学意义（P〈0．01）;两两比较后,SDNN放疗后显著低于放疗前和放疗中（P〈0．01或〈0．05）,rMSSD和pNN50放疗后显著低于放疗前（P〈0．01）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。②频域指标LF、HF和TP差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较后,LF放疗后显著低于放疗前和放疗中（P均〈0．05）,HF和TP放疗后显著低于放疗前（P〈0．05）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）胃排空率检测分析表明：放疗前、放疔中和放疗后5h胃排空率差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较后,胃排空率放疗后显著低于放疗前（P〈0．01）,与放疗中比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NPC患者放射治疗随着照射剂量增加HRV降低越显著,提示鼻咽癌患者放疗后可能通过抑制迷走神经活性,影响交感一迷走神经平衡,从而影响自主神经调节,导致胃排空功能下降。     

饮食指导对食管癌放疗患者的生活质量的影响

食道癌又称食管癌,是常见的危害人类的消化系统恶性肿瘤。其死亡率占全部恶性肿瘤的16.05%,居第四位[1]。放射治疗是目前治疗食管癌最主要、最有效、最安全的手段之一,大大提高了食管癌的生存率。但放疗带来的副反应又严重地影响了患者的生活质量。生活质量包含了患者的身体状态[2],心理状态,社会角色,健康感觉及与疾病治疗有关的症状,是全面衡量患者治疗后健康水平的标准。结合我科对收治食管癌放疗患者进行饮食指导的观察,从而探讨饮食指导对食管癌放疗患者生活质量的影响。     

EB病毒DNA血浆浓度评估NPC患者放疗敏感性的研究

目的:探讨血浆EBV DNA含量对评估初诊鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者放疗敏感性的临床意义.方法:采用荧光定量Real-time PCR技术分析230例(早期176例,中晚期54例)初诊NPC患者放疗前及放疗后1周、3个月、6个月、9个月、12个月患者血浆EBV DNA拷贝量,结合影像学检查结果判断患者对放疗的敏感性.结果:放疗前早期患者血浆EBV DNA含量43.8％(77/176)＜4000 copies/mL,16.5％ (29/176)＜500 copies/mL.早期患者血浆EBV DNA中位浓度只有4324 (17403-276) copies/mL,拷贝量随复诊时间推移逐渐降低,治疗后12个月早期患者血浆EBV DNA含量57.4％ (101/176)＜4000 copies/mL,35.2％ (62/176)＜ 500 copies/mL,15.9％(28/176)的早期患者影像学和鼻咽镜检查发现肿瘤体积消失；中晚期患者血浆EBV DNA中位浓度高达28035 (42403-6752) copies/mL,治疗后12个月虽然也降低,但是33.3％ (18/54)中晚期患者出现复发,9个中晚期患者(16.7％,9/54)淋巴结转移.结论:早期患者血浆EBV DNA含量放疗1年后明显降低,能够有效反应NPC患者放疗敏感性.中晚期患者血浆EBV DNA含量减少缓慢,且部分患者出现复发或转移,NPC患者放疗敏感性差.     

鼻咽癌放疗后复发的CT诊断

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma,NPC）是常见的头颈部恶性肿瘤,放射治疗是鼻咽癌首选和最有效的治疗手段。早期诊断和准确识别鼻咽癌患者放疗后复发与否是CT检查的主要作用之一。本文对59例经病理或CT随访确诊NPC复发患者的CT资料进行回顾性分析,旨在提高对NPC复发的认识。     

血清CircRNA＿100367与鼻咽癌患者放疗敏感性及预后的相关性

目的 探讨血清circRNA＿100367与鼻咽癌(NPC)患者放疗敏感性及预后的相关性。方法 收集2010年9月至2017年10月在鄂州市中心医院头颈外科耳鼻咽喉科接受根治性放疗的NPC患者(NPC组)血清样本222例，另收集同时期体检健康人(对照组)血清样本200例。根据放疗反应性将NPC患者分为放射敏感组和抵抗组。采用实时荧光定量PCR法检测2组血清circRNA＿100367水平，并根据其水平将NPC患者分为高表达组和低表达组。单因素和多因素Logistic回归分析血清circRNA＿100367水平与NPC患者临床病理特征、放疗反应及预后的关系。结果 NPC组血清circRNA＿100367水平显著高于对照组(P<0.001),且与患者年龄、TNM分期有关(均P<0.05)。放射敏感组(n=149)血清circRNA＿100367水平低于抵抗组(n=73)(P<0.001)。血清circRNA＿100367水平是放疗反应的独立预测因子(P<0.05)。血清circRNA＿100367用于NPC诊断和放疗反应预测的ROC曲线下面积分别为0.857(95%CI:0.821～0.892)、0.860(95%CI:0.807～0.913)。低表达组(n=148)和高表达组(n=74)患者随访期间无病生存率分别为77.0%、47.3%(χ~2=22.647,P<0.001),总生存率分别为81.8%、59.5%(χ~2=11.978,P=0.001),无远处转移生存率分别为90.5%、68.9%(χ~2=18.694,P<0.001)。结论 NPC患者血清中circRNA＿100367表达显著上调，且与患者放射抵抗性及预后有关，提示其可能是评估NPC放疗效果和预后的标志物。