“基于问题的学习”对中医类学生学习效果影响的系统评价

目的 系统评价“基于问题的学习”( Problem-based learning,PBL)对国内中医类学生学习效果的影响.方法 通过检索CBM、CNKI、VIP文献数据库,纳入PBL与LBL教学模式下中医类学生学习效果的对照研究,采用Revman 5.1对数据进行分析.结果 纳入9篇文献,研究方法、质量均较低.两种模式下,学生理论考试成绩的差异无统计学意义[SMD=3.76,95％ CI(-0.62,8.15)];而实践操作成绩的差异具统计学意义,PBL组优于LBL组[SMD=7.62,95％CI(3.92,11.32)];在学习能力自评上,两组间差异有统计学意义,PBL组优于LBL组[OR=3.69,95％ CI( 1.88,7.21)].结论 PBL教学有助于提高学生主观能动性,提高学生实践能力,适用于中医临床专业课及其拓展型课程的教学;但各纳入研究的质量等级较低,有必要在教学中开展设计严谨的随机对照试验,提供高质量的证据,增加论证强度.     

PBL与LBL教学法对医学本科生教学效果比较的Meta分析

目的：评价基于问题的教学法（PBL）和基于授课的教学法（LBL）对医学本科生教学效果的影 响。方法：计算机检索中国知网、万方数据库和维普数据库中有关PBL和LBL在我国医学本科生课程中使 用的文献,按照纳入与排除标准进行文章筛选,在提取资料与评价纳入研究的方法学质量后,采用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果：共检索出200篇相关文献,通过筛选有18篇文献纳入研究,共计纳 入2528名教学对象。PBL和LBL相比,二者的学习效果在考核成绩（SMD=8.60,95% CI =8.03～9.17, P ＜0.01） 和及格率（ RR =3.80,95% CI =2.56～5.65, P ＜0.01）上差异有统计学意义。接受PBL教学的学生比接受LBL教 学的学生在考核成绩和及格率上均有提高,即PBL在医学本科生教学中的效果优于LBL。结论：PBL对医学 本科生教学效果的影响优于LBL。     

PBL教学法在急诊医学教学中学习效果的Meta分析

目的探讨PBL教学法在急诊医学教学中实施效果的影响。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI1979年至2012年12月）;中国生物医学文献数据库系统（CBMl989年至2012年12月）;中文科技期刊全文数据库（VIP1989年至2012年12月）;万方数据（WANFANGDATA1989年至2012年12月）等,并联合手工检索,收集PBL教学法在急诊医学教学中实施效果的研究文献,并应用Revman4．2软件进行数据分析。结果最终有9篇文献纳入本研究,这9篇文献中涉及理论考试成绩的文献有7篇,涉及操作考试成绩的文献7篇。结果显示,PBL教学法与传统教学法对医学生理论考试成绩的差异具有统计学意义（Z=12．97,P〈0．00001）,PBL教学法优于传统教学法[SMD=1．19,95％CI[1．01,1．38],P〈0．0001]。PBL教学法与传统教学法对医学生操作考试成绩的差异具有统计学意义（Z=12．10,P〈0．00001）,PBL教学法优于传统教学法[SMD：1．1l,95％CI[0．93,1．29],P〈0．0001]。结论PBL教学法在急诊医学教学中学习效果明显优于传统教学方法。但由于研究的异质性并且纳入的研究样本量较小,故需更多的样本量和足够的多中心随机对照试验验证并定量分析其学习效果。     

LBL联合PBL在内分泌教学中的应用

目的探求基于课堂的学习（1ecture．basedlearning,LBL）联合以问题为基础的学习（problem-based[earning,PBL）在内分泌学教学中的可行性及优越性。方法将150名临床医学专业本科学生随机分为三组：LBL组（n=50）,PBL教学组（n=50）以及LBL＋PBL教学组（n=50）,分别采用LBL、PBL和LBL＋PBL双轨教学,采用问卷调查、笔试及口试评估教学效果,运用方差分析比较各项指标得分情况,成绩和及格率比较采用卡方检验。结果LBL＋PBL教学法教学效率、知识掌握度、分析解决问题能力、团队协作能力、以及医学诊疗思维的培养等方面优于其他2组;总成绩3组间的差异有统计学意义（F=4．69,P=-0．010）;3组及格率差异有统计学意义（x2=8．94,P=0．030）。结论较LBL及PBL教学法相比,LBL联合PBL教学法既保证了教学质量,也培养了学生综合素质。     

针灸治疗帕金森病非运动症状疗效的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗帕金森病（PD）非运动症状的疗效。方法：计算机检索PubMed、CochraneLibrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据医药信息系统的医药期刊库和维普科技期刊全文数据库（VIP）,手工检索针灸专业类杂志等,纳入针灸治疗帕金森病的临床随机对照试验。根据Cochrane偏倚风险评估工具制定的6项标准评价纳人文献的质量。采用Review Manager（Version5．0）软件进行Meta分析。结果：共纳入18个临床随机对照试验,1325例患者。Meta分析结果显示：①抑郁：评测方式包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）。HAMD：两组差异具有统计学意义[SMD：一5．83,95％CI（一8．61,一3．05）,P〈0．0001]。SDS：两组差异具有统计学意义[SMD=-4．42,95％CI（-6．44,-2．39）,P〈0．0001]。②精神症状：两组差异有统计学意义[OR=0．12,95％CI（0．02,0．65）,P=0．01]。③睡眠障碍：两组差异有统计学意义[OR=0．04,95％CI（0．00,0．29）,P=0．002]。④消化道症状：两组差异有统计学意义[OR：0．15,95％CI（0．07,0．33）,P〈0．00001]。⑤生活自理能力：评测方式包括Webster量表和帕金森综合评分量表（UPDRS）Ⅱ。Webster量表：两组差异有统计学意义[OR=0．45,95％CI（0．29,0．68）,P=0．0001]。UPDRSⅡ总值：两组差异有统计学意义[SMD=-4．24,95％c,（-5．08,-3．39）,P〈0．00001]。UPDRSⅡ差值：两组差异有统计学意义[SMD=3．51,95％CI （1．64,5．38）,P=0．0002]。结论：针灸治疗对PD某些非运动症状具有一定的疗效,但仍需更多的高质量、大样本、多中心临床随机对照试验进一步证实;另外,全面系统的非运动症状疗效的评估标准尚待进一步制定和统一。     

PBL与LBL教学模式在临床见习中应用研究的Meta分析

目的：运用Meta分析的方法定量评价以问题为基础的学习（PBL）与以讲座为基础的学习（LBL）两种教学模式在临床见习课程中应用效果。方法：检索中国生物医学文献、中文学术期刊全文、PubMed、EBSCO、Cochrane图书馆等数据库近10年发表的有关PBL与LBL教学法在临床见习课程中应用的文献,根据选择标准选取前瞻性的随机对照研究,从基础理论知识和临床实践能力两方面计算合并效应值及其95％a区间。结果：获取基础理论知识方面PBL与LBL合并效应值之间差异无统计学意义（d=1．665,95％CI为-0．016～3．346,P〉0．05）;提高临床实践能力方面合并效应值PBL显著优于LBL（d=4．098,95％CI为1．695～6．501,P〈0．001）。结论：在临床见习课程中应用PBL教学法能够提高学习者临床实践能力。     

米氮平与帕罗西汀治疗中国抑郁症患者疗效及安全性的Meta分析

目的：比较米氮平与帕罗西汀在治疗中国抑郁症患者中的疗效及安全性。方法：对米氮平与帕罗西汀对比治疗抑郁症随机对照试验进行系统评价,应用循证医学的研究方法,使用统计分析软件Revman5．2进行Meta分析。结果：14篇随机对照研究满足纳入标准。Meta分析结果表明：①治疗6周后米氮平组与帕罗西汀组的有效率差异无统计学意义[OR=I．15,95％CI（0．79,1．68）,P=O．46],其第6周治愈率差异亦无统计学意义[0R=1．17,95％CI（0．86,1．58）,P=O．24];疗程为l、2周时,米氮平治疗组与帕罗西汀治疗组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异有统计学意义,即米氮平起效速度优于帕罗西汀;疗程分别为4、6周时,两组HAMD评分差异无统计学意义,即两者疗效差异无统计学意义。②不良反应：米氮平组嗜睡、体质量增加发生率高于帕罗西汀组[RR=2．40,95％CI（1．33,4．32）;RR=IO．06,95％CI（4．55,22．22）],口干、性功能障碍、恶心和失眠发生率低于帕罗西汀组[RR=O．45,95％CI（0．31,0．67）;RR=O．07,95％CI（0．03,0．17）;RR=O．12,95％CI（0．04,0．34）;RR=O．11,95％CI（0．04,0．27）]。其余常见不良反应差异无统计学意义。结论：两者长期疗效相当,但米氮平起效快于帕罗西汀。在常见不良反应中,米氮平更易引起嗜睡及体质量增加,帕罗西汀更易引起口干、恶心、失眠及性功能障碍,其余不良反应两组差异无统计学意义。     

基于《骨关节系统疾病的影像学诊断》网络课程的PBL教学研究

目的：探讨基于网络课程的PBL教学在医学影像学教学中的应用。方法将120名医学生随机分配至PBL组和LBL组,采用不同的教学方法,比较两组的学习效果。结果 PBL组的阅片成绩优于LBL组（P=0.000）,而理论题及总分两组差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。PBL组的学生认为学习兴趣、自学能力、临床思维、口头表达等能力有所提高。结论基于网络课程的PBL教学是一种可行的学习方式,具有开放性、实用性及启发性等优点,将成为现代医学教育改革发展的一个重要方向。     

PBL在研究生循证医学教学中的应用研究

目的：探讨PBL在研究生循证医学教学中的应用效果。方法：将第一临床医学院2009级研究生随机分为PBL教学8．R（PBL组）和传统教学组（LBL组）。利用考试成绩、问卷调查和座谈会相结合的方法进行教学效果评估。用SPSS11．5软件处理所有数据。结果：共纳入103名研究生,其中PBL组52人,LBL组51人,基线资料可比。PBL纽考试成绩高于LBL组,差异有统计学意义（P〈0．05）,PBL组和LBL组对传统教学的态度方面的差异有统计学意义（P〈0．05）,LBL组研究生认为PBL教学适合自己,其他课程也应该实施PBL教学。结论：与LBL教学模式比较,PBL教学模式能很好地训练研究生各方面方面的能力,全面提高循证医学课教学质量。     

国内康复专业课程教学中PBL应用效果的Meta分析

目的　评价以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在康复专业课程中的应用效果,并比较PBL与传统的以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）的效果差异。方法　计算机检索CNKI、CBMdisc、中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据以及Google学术搜索中有关康复专业课程PBL与LBL教学效果比较的对照性研究;检索时间截至2017年10月。选择教学对象为康复治疗专业学生或实习生,实验组采用PBL、对照组采用LBL的对照研究文献;提取文献基本信息、教学方法、课程内容、评估指标等有效数据,采用Cochrance质量评价标准评价文献质量,采用卡方检验并结合I2判断进行异质性分析,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果　共纳入研究文献18篇,研究对象1 943人,其中PBL组964人、LBL组979人。Meta分析结果显示,针对康复治疗专业学生,在专业理论成绩（MD=9.26,95%CI=5.24~13.29）、实践技能成绩（MD=12.11,95%CI=5.17~19.06）、综合成绩优秀率（RR=3.90,95%CI=2.10~7.26）、学生主观满意率（RR=8.98,95%CI=4.23~19.07）以及问卷调查结果方面,PBL教学效果评估结果均优于LBL,且差异有统计学意义（P<0.01）。结论　PBL在康复专业课程教学中的应用效果优于LBL,有助于提高学生的学习主动性和满意度。实践中可将PBL与其他教学方法相结合,以充分发挥PBL优势。     

LBL与PBL结合在传染病临床带教中的应用

目的 探讨将问题为基础、以学生为中心(PBL)的教学方法与讲授式教学方法(LBL)两种教学方法相结合的模式在传染病临床带教中的应用及其意义.方法 选择2012年6月,2013年5月来首都医科大学附属北京佑安医院实习的首都医科大学临床医学专业学生58名,随机分成两组,一组采用传统的LBL方法进行教学(传统教学组,n=28),另一组采用LBL及PBL相结合教学方法进行教学(改良教学组,n=30),对两组的考试平均得分、优秀率进行比较.结果 改良教学组平均得分为(94.13±4.36)分,而传统教学组平均得分为(88.79±5.56)分,改良教学组平均得分明显高于传统教学组(P=0.000);改良教学组优秀率为60.0％ (18/30),而传统教学组优秀率为7.1％(2/28),改良教学组优秀率明显高于传统教学组(P=o.003).结论 改良式教学方法可以提高医学生的学习积极性、主动性和学习效果,培养医学生的临床工作综合能力.实践证明,改良式教学模式在传染病科学临床实习教学中,具有一定的推广价值.     

LBL与PBL相结合的教学模式在流行病学教学中的应用与评价

目的：探讨LBL与PBL相结合的教学模式在流行病学教学中的效果.方法：2008级临床医学和预防医学2个班90人,随机分为教学改革组（LBL＋ PBL）45人,传统授课组（LBL） 45人.教学结束后通过实习报告成绩及问卷调查进行教学效果评价.结果：LBL＋ PBL组成绩高于单纯LBL教学组,学习兴趣、主动性、交流能力、团队合作能力、解决问题的能力、搜集资料能力优于单纯LBL教学组,但比较耗时.结论：在流行病学教学中实施LBL＋ PBL教学,可以提高学生综合素质.     

两种教学模式下胸外科实习医生学习结果的比较

目的探讨基于问题式的教学模式（PBL）和传统讲授式教学模式（LBL）在胸部肿瘤外科临床实习学生带教中的效果。方法选择2013级新疆医科大学厚博学院5年制临床医学专业的两个不同班级作为研究对象,其中一个班级有学生46人,按PBL教学模式给予带教,另外一个班级有学生43人,按传统LBL教学模式给予带教,实习结束后进行2个班级学生实习效果的比较。结果 PBL教学模式班级学生发现问题、解决问题、专业知识掌握、临床技能掌握及医患关系和医护关系处理方面的成绩均优于传统LBL教学模式班级。结论 PBL教学模式不仅能够提高学生的学习成绩和能力,同时还能增强学生的临床操作技能,值得在胸部肿瘤外科临床实习带教中推广应用。     

学生标准化病人在以问题为基础的学习中的应用

目的 探讨医学生作为标准化病人（student as standardized patients,SSP）在外科学见习中开展以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的教学效果.方法 选取2008级本科临床医学专业161名学生为研究对象,按自然班随机分为PBL组和以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）组.PBL组（81人）引入SSP开展PBL教学,LBL组（80人）按LBL进行见习.见习结束时对2组学生进行理论考核,并对PBL组学生进行问卷调查;数据录入SPSS13.0软件进行统计分析,比较2组差异,计量资料采用t检验,计数资料用频数与构成比描述.结果 理论考核结果显示PBL组病案分析平均成绩为（37.35±5.95）分,明显高于LBL组的（33.25±4.89）分（P=0.001）;PBL组总评成绩为（71.20±8.67）分,亦高于LBL组的（67.79±9.87）分（P=0.018）;2组选择题平均成绩分别为（33.85±5.05）、（34.24±6.87）分,两者比较差异无统计学意义（P=0.658）.问卷调查的10个条目,回答为“好”的比例均超过75％,其中SSP的配合程度、SSP无暗示性语言或动作、能激发学习兴趣3个条目,回答为“好”的比例超过90％.结论 引入SSP开展PBL教学能明显提高学生临床分析、解决问题的能力,但对于学生的基础理论知识掌握度影响不明显;SSP可以替代职业标准化病人进行PBL教学.     

PBL教学法在普外科临床见习中的应用

在普外科临床见习教学中,比较以问题为基础的教学法（PBL）与传统教学法（LBL）的利弊,将137名临床见习生分为PBL组和LBL组两组教学,出科时两组理论考试成绩差异不明显,而PBL组综合能力考核成绩和平均总成绩均高于LBL组,且PBL教学明显增加了学习的积极性、主动性、兴趣性,分析问题和解决问题的能力也大大提高,值得推广应用。     

PBL教学法在儿科理论教学中的应用

目的为提高儿科学教学质量,教师将＂以问题为基础的教学方法＂（Problem-based learning,PBL）与讲授的传统教学方法（Lecture based learning,LBL）相对比,研究新方法在儿科学教学中的作用。方法将2004级英文班58名学生分成PBL和LBL两组,对《营养性维生素D缺乏性佝偻病》一章分别采用PBL教学法及LBL教学法进行教学,课程结束后采用统一试卷进行考试,从平均成绩、及格率、优秀率三方面评价教学效果。结果 PBL组学生病例分析平均成绩、及格率高于LBL组学生。结论 PBL教学法更能提高学生的临床思维能力。     

PBL与LBL相结合教学模式在胸外科临床实习教学中的应用

探讨PBL联合LBL教学法在胸外科实习教学中的应用价值,将96名五年制学生随机分为LBL组和PBL＋LBL组,分别采用LBL和PBL联合LBL教学方法进行胸外科临床实习教学。LBL组与PBL＋LBL组在基础理论考试成绩上无明显差异（P〉0.05）,而临床问题综合分析测试中的成绩,PBL＋LBL组明显高于LBL组（P〈0.05）。同时在调查问卷中,学生对于PBL＋LBL的教学模式更加认可。PBL＋LBL双轨教学法有利于提高学生的学习积极性和主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神,更加适合胸外科的临床实习教学。     

铁基催化剂对胜利褐煤液化的影响

目的：评价以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）相对于传统教学对国内护理专业学生理论考试成绩的影响。方法计算机检索CNKI（1979年至2013年3月）、VIP （1989年至2013年3月）、万方数据库（1982年至2013年3月）,收集有关PBL和传统教学的对照研究。在严格质量评价的基础上,使用Stata 10.0软件进行Meta分析。结果共检索到659篇相关文献,经筛选最终纳入22篇文献进行Meta分析。分析结果,合并效应量[SMD 合并=0.79,95％CI （0.55,1.03）,P=0.000],提示PBL与传统教学相比,能够提高护理专业学生理论成绩。结论 PBL教学对国内护理专业学生理论成绩的提高有促进作用。由于纳入分析的研究质量差异较大,有必要开展更多设计严谨、大样本的随机对照试验来验证。     

PBL教学法在胸部肿瘤外科临床带教中的应用

目的：探讨基于问题式的教学方法（PBL）在胸部肿瘤外科临床带教中的应用效果。方法选择新疆医科大学厚博学院5年制临床医学专业学生34人,在胸部肿瘤外科见习期间将其分为PBL教学组和传统讲授式教学法（LBL）教学组,每组17人,分别采取PBL和传统LBL的教学方法对2组学生教学,并进行2组教学效果的比较。结果PBL教学组学生的基础知识考试成绩及临床病例分析的考试成绩均优于传统LBL教学组。PBL教学组学生自主学习能力、临床思维能力和知识理解能力均优于传统LBL教学组。结论PBL教学方法可提高胸部肿瘤外科见习学生的学习效果,增强他们的临床工作能力。PBL教学方式在胸部肿瘤外科临床带教教学中具有一定的推广价值。