睾丸针吸细胞学检查在无精子症诊断中的应用

应用细针穿刺抽吸的方法，对100例无精子症患者的108个睾丸进行细胞学观察，其中99个睾丸针吸检查成功，另5例9个睾丸针吸失败，根据涂片中各阶段生精细胞，支持细胞，睾丸间质细胞，纤维细胞的有无及出现的多少，本组95例无精子症患者，生精细胞成熟障碍及数量减少者33例，支持细胞综合征者27例，间质细胞增生者12例，慢性炎症性改变者8例，精子形成基本正常者15例，实验证明，睾康针吸细胞学检查是无精子症患者明确症因，指导治疗的简单有效的方法。     

183例无精子症患者睾丸针吸细胞学检查及病因分析

无精子症为男性不育的重要病因之一,而睾丸组织活检及细针针吸细胞学检查对无精子症的病因分析、诊断、治疗及预后观察均具有极其重要的实用价值.我室对183例无精子症患者的睾丸进行细针针吸细胞学检查,现就检查结果及其病因分析如下.     

基础理论

卯翻拓1精液细胞学与皋丸活检及针吸细胞学的相关性研究/沙国柱…//生殖医学杂志一1996,5(2)一巧巧一99 为寻找无创伤性判断辜丸生精功能及精道梗阻的检查方法,对65例无精症患者随机分为两组:第一组61例无精子症患者,进行精液细胞学与肇丸针吸细胞学检查;第二组巧例正常生育男性及4例无精子症患者,进行辜丸活检与精液细胞学检查。结果:第一组53例(87%),精液中检出生精细胞,检出病例中,两种检查的生精细胞发育水平总符合率为91%,呈显著性相关性(P<0.加5);8例(13%)精液细胞学检查未见生精细胞,考虑为梗阻性无精子症,其中7例经精液生化指标证…     

无精症病因与染色体关系分析

目的探讨男性无精症病因与外周血淋巴细胞染色体相互关系。方法收集400例男性无精症患者进行病因分类回顾性研究，对其中100例患者进行外周血淋巴细胞染色体分析。结果睾丸前因素者18例(占4．5％)，睾丸性因素者168例(占42．0％)，其中以克氏综合征最多，睾丸后因素者120例(占30．0％)，其中以先天性精囊输精管发育不良为多，特发性无精症94例(占23．5％)；对其中100例患者进行外周血淋巴细胞培养及染色体及分析，30例(占30．0％)染色体结构或数目异常，其中以性染色体为主。结论无精症以先天性因素为主，性染色体异常是无精症的重要因素。     

针吸细胞学检查对无精子症睾丸生精状况的评价

男性不育症的病因很多,无精子症约占33%,睾丸活检发现96.7%的患者可见不同程度的生精障碍.我院以细针经皮睾丸穿刺吸取组织涂片检查了大量临床无精子患者,无血肿及感染,且操作简单易行,给临床评估预后及指导治疗提供了可靠的依据.现报告44例无精子症患者睾丸细胞结构及组成,并对其生精功能进行评价和讨论.     

乳腺针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中的应用

目的：探讨针吸细胞学检查诊断乳腺癌的临床意义。方法：对78例女性乳腺肿块病人进行术前针吸细胞学检查。结果：确诊68例，占87．2％；可疑7例，占8．9％；假阴性2例，占2．6％；假阳性2例，占2．6％。结论：针吸细胞学检查乳腺癌诊断率高，方法简便，具有一定的临床应用价值。     

非梗阻性无精子症病因分析

目的 探讨非梗阻性无精子症患者的病因,了解其病因构成情况.方法 选取在我院就诊且资料保存完整的睾丸发育异常或睾丸活检无成熟精子而选择配偶接受供精人工授精(AID)治疗的138例非梗阻性无精子症患者为研究对象,根据世界卫生组织<男子不育标准化检查与诊疗手册>进行病因分类.结果 138例非梗阻性无精子症原发性或先天性因素为主124例,继发因素14例.睾丸容积测定:双侧睾丸发育正常(双测均≥12 ml)30例(占21.74%);睾丸发育异常108例(占78.26%).内分泌检查结果正常24例(占17.39%);内分泌检查结果异常114例(占82.61%).行睾丸活检74例(占53.62%),其中未见各级生精细胞38例(占27.54%),各级生精细胞不同程度减少36例(占26.08%).结论 非梗阻性无精子症患者的病因复杂,治疗痊愈的希望较小,建议通过领养或AID达到养育孩子的目的 .     

PIAS2蛋白在不同病理分型的无精子症患者睾丸组织中的表达

目的:探讨PIAS2在不同生精功能状态的人睾丸组织中的表达情况。方法:对80例无精子症患者进行睾丸组织病理检查诊断,根据病理形态的不同分为：生精功能正常或基本正常(n=40)、精子发生低下(n=20)、唯支持细胞综合征(n=20)等。选择上述各型结构完整的睾丸组织,分别应用免疫组化法(SP)对PIAS2在不同生精功能状态的睾丸组织进行研究。结果:PIAS2在各级生精细胞多为强阳性表达,呈深棕黄色;PIAS2在间质细胞及支持细胞表达弱阳性表达或不表达。结论:PIAS2染色强弱与睾丸生精功能的强弱有一定关系,是一个潜在的判断睾丸生精功能的指标。     

126例乳腺肿块针吸细胞学检查结果分析

目的：探讨针吸细胞学检查乳腺癌的早期诊断率。方法：应用针吸细胞学检查法对各种乳腺肿块进行涂片监测１２６例。结果：确诊１１７例,占９２．８５％;可疑８例,占６．３５％,假阴性１例,占０．７９５％。结论：针吸细胞学检查乳腺癌诊断率高,方法简便、迅速、安全,可代替术前活检。     

BARD空芯针穿刺睾丸活检16例报告

睾丸活检手术是评价无精子症患者睾丸生精功能的诊断方法,目前主要有开放手术活检及睾丸细针穿刺进行细胞学检查。我院2007年6月—2009年2月行睾丸活检术31例,其中16例行BARD空芯针穿刺活检,效果满意,现报告如下。     

183例不育症患者的生精细胞检查与病因分析

检查１８３例男性不育患者精液，无精子症中６３．８９％（２３／３６）无生精细胞；少精子症精子计数＞２５０×１０６／ｍｌ，均有生精细胞。５８例无及少精子症生精细胞分型：细胞缺乏型３９．６５％（２３／５８）；比例异常型３６．２１％（２１／５８）；形态异常型２４．１４％（１４／５８）。病因：环境２２．４２％（１３／５８）；服棉籽油１７．２４％（１０／５８）；疾病３４．４９％（２０／５８）；不明２５．８６％（１５／５８），对生精细胞与病因关系进行讨论。     

B超导向针吸细胞学检查对肝脏肿瘤的诊断价值(附197例报告)

本文报告197例肝脏肿块的B超导向针吸细咆学诊断,针吸获得足够的细胞标本者189例,占95.9％。145例肝脏恶性肿瘤中,针吸细胞学刚性136例,对肝脏恶性肿瘤的诊断率为93.8％。发生假阴性9例,占6.2％,无假阳性,发生轻微并发症6例。在52例良性病变中,27例肝脓肿、4例肝囊肿、2例肝结核经细胞学检查结合临床表现明确了诊断。此项检查敏感性为95.1％,特异性为100％,准确性为95％。因此,针吸细胞学对肝占位性病变的定性诊断具有较高的价值,值得临床推广应用。     

28例无精子症病人睾丸活检病理特征分析

目的对28例无精症患者病理特征进行总结。方法观察并对比宁夏中卫某乡13例无精症和石嘴山地区15例无精症患者睾丸活检的病理特等。结果13例中卫某乡无精症患者睾丸活检中，6例光镜下有基本相同的病理组织学特征，与石嘴山地区15例无精症患者睾丸活检对比，其病理特点不同（费歇尔精确概率P〈0．05）。结论推断宁夏中卫某乡无精症患者可能有相同的致病因素，该地区男子无精症的可能是一种损害睾丸生精细胞的物质，而对支持细胞及间质细胞无明显损害。     

无精子症治疗探讨（附143例病例）

无精子症在男性不育患者中约占11．2％，其病因可归纳为两大类即：睾丸生精功能障碍和输精管道梗阻性无精子症。而梗阻性无精子症约占无精子症总数的1／3。本文对143例无精子症的男性不育患者进行了分析，报告如下：     

少精及无精症患者生精细胞染色体的实验研究

睾丸活检法可以检查少精及无精症患者睾丸生精功能,但手术有一定创伤,病人不易接受.应用直接低渗法制备生精细胞染色体.为分析少精及无精症患者的减数分裂过程,诊断男性不育的病因提供有价值的遗传学信息.     

腺嘌呤致大鼠雄性不育的实验研究

目的：探讨腺嘌呤致大鼠雄性不育的可能机制。方法：用含0．5％的腺嘌呤饲料饲喂大鼠30d，在实验第30天活杀取睾丸组织，常规连续病理切片。观察睾丸组织的病理改变情况；免疫组化检测睾丸曲细精管TGF－β1蛋白表达水平，脱氧核苷酸末端转移酶缺口末端标记法（TUNEL）检测生精细胞凋亡。结果：实验组大部分曲细精管退行性变性，各级精细胞变性，数量减少；睾丸间质细胞和Sertoli细胞均可见TGF－β1蛋白表达，而对照组只有睾丸间质细胞可见TGF－β1蛋白表达，且实验组TGF－β1蛋白表达强度较对照组为高（P＜0．01）；睾丸生精细胞凋亡细胞百分率较对照组明显增多（P＜0．01）。结论：腺嘌呤诱导的大鼠雄性不育可能与TGF－β1的抑制生精作用及促进生精细胞凋亡有关。     

B型超声探查睾丸在男性不育症诊断中的应用

男性不育症关于睾丸功能的检查,目前还缺少无损害科学的方法。我院应用B型超声影像探查,观察睾丸形态及实质的变化从而了解睾丸功能及判断损害程度,对判断预后,指导治疗起到了一定的作用。(一)临床资料探查134例男性睾丸,其中有正常生育能力的成人并查精子数目在正常范围者53例;临床不育者81例(均为婚后二年以上者)。FSH化验检查有43例增高。精液检查无精症者44例,少精症者37例;其中精索静脉曲张34例占41.8％,睾丸鞘膜积液3例占3.7％,柯氏症4例占4.9％;睾丸萎缩(各种病因造成的)占32％,隐睾术     

乳腺肿物针吸细胞学与组织学对比观察

目的 针吸细胞学作为临床乳腺肿块定性诊断的方法，具有独特的实用价值，但存在假阴性病例。本文旨在提高其诊断准确率，减少假阴性的发生。方法 本文对64例经手术病理组织学证实的针吸细胞学检查乳腺肿物的病例进行细胞学与组织学对比观察。结果 恶性肿瘤56例，细胞学检查确诊36例，可疑12例，符合率85．7％，假阴性8例，占14．3％。良性肿瘤8例，无假阳性。结论 乳腺癌针吸细胞学检查阳性率与其组织学类型有关，但技术因素是影响针吸细胞学诊断阳性率的主要因素，其中包括：抽吸技术、涂片技术及诊断技术。     

无精子症病因及染色体核型分析

对无精子症进行病因及染色体核型分析。方法：收集394例病例进行回顾性研究。结果：属睾丸性因素者163例，占41．4％，其中以克氏综合征最多；属于睾丸后因素者125例，占31．8％，最常见为先天性精囊输精管发育不良；12O倒染色核型分析中，染色体异常50例，占41．7％，全部为性染色体异常。结论：无精子症以先天性不育为主；染色体异常是无精子症的一个重要因素；主张对小睾丸、第二性征欠佳以及部分病因不明者应行染色体分析，提出对无精子症的防治方法。     

无精子症的病因诊断—附245例分析

笔者对1996年以及2004年2月底的无精子不孕患者进行了分类研究。诊断根据现史、体检、实验室、病理检查等。体检尤其注意生殖器、第二性征发育、精索和附睾情况。实验室检查除常规检查三次以上无精子，并经离心镜检仍无精子者．对无精子症加测果糖(DFM)、酸性磷酸酶(ACP)及α-糖苷酶和肉毒碱等。性激素主要测FSH、LH、PRL和睾酮T。无精子症按唯支持细胞综合征、克氏征．输精道梗阻、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、生精停滞或成熟功能障碍、其他等分类．由高泌乳素血症、精索静脉曲张及其他不明显原因引起的无精子症，暂时归其他类。结果在245例无精子症中，唯支症90例占36．7％，克氏征19例占7．7％，输精道梗阻26例占10．6％，隐睾引起12例占4．96％，腮腺炎性睾丸炎21例占8．6％，生精停滞46例占18．8％，其他31例占12．7％。在90例唯支征者中，第二性征正常占85例，占94％，异常5例，占6％，睾9U9-常57例，占52．3％，小而软者43例，占47．7％，染色体正常85例，占94％，异常5例，占6％，FSH增高占42％，正常53．7％，降低4．3％，LH增高14．3％，正常81．3％，降低4．7％，PHL增高3．1％，正常93．8％，睾酮正常89．1％，降低10．9％，睾丸活检率89％，证实唯支征改变，唯支征的第二性征多为正常，但睾丸小而软者占47．7％，染色体94％为正常，性激素以FSH增高明显，占42％，LH增高14％，PRL和T变化不明显。而克氏征第二性变化最明显，阴毛稀少或无占100％，阴茎短小89％，染色体异常占53，7％，主要为47XXY型占60％，46XX／47XXY嵌合型约占40％，性激素以FSH增高和T降低为主，分别占78．9％，明确无精子症的病因诊断，有利于无精者的治疗。对唯支征和克氏征除AID外，目前尚无有效办法．但如确认为生精停滞，则可用中西医结合治疗，近年笔者用自拟“益精汤”治疗，使30余例生精停滞者出现精子，并已有多例患者生孕。梗阻无精也可施行复通手术或精液池手术。目前已施行的第二代试管婴儿，显微授精技术也是治疗梗阻性不孕的有效手段之一．笔者认为对超过6岁隐睾或成人隐睾也不应墨守成规放弃治疗。笔者也曾有2例以中西医治疗而获正常精子。