人工股骨头置换术后全髋翻修43例

目的:探讨人工股骨头置换术后全髋翻修及效果。方法:对43例股骨头置换术后并发疼痛、松动、中心型脱位患者行全髋关节翻修术。结果:随诊8月至2年,术后髋关节功能依据H arris评分法,优31例,良9例,中3例,优良率93.02%。结论:全髋关节翻修术是治疗人工股骨头置换术后并发疼痛、松动、脱位的有效方法,效果可靠。     

34例股骨头置换术后全髋翻修病例分析

目的 探讨人工硬骨头置换术后全髋翻修及效果.方法 对34例股骨头置换术后并发疼痛、松动、中心型脱位患者行全髋关节翻修术.结果 随诊9～48个月,术后髋关节功能依据Harris评分法,优26例,良5例,中3例,优良率96.02%.结论 全髋关节翻修术是治疗人工股骨头置换术后并发疼痛、松动、脱位的有效方法,效果可靠.     

小孩、孕妇退热药如何使用

问：最近我总感觉髋关节部位很疼，我是不是股骨头坏死？ 答：多种疾病都可能引起髋关节疼痛，创伤性的如髋关节周围软组织损伤、骨折、脱位等；发育性的如髋关节发育不良引起的结构改变；     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的经验。方法2003年8月至2005年9月，对16例（20髋）成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧4例，单侧12例。平均年龄38岁（33～53岁）。结果术后伤口均一期愈合，随访6～48个月，平均32．6个月；平均Harris评分由术前的44．7分恢复到术后1年的91．3分。术后5个月，患者均能下地行走，生活自理且恢复日常工作。结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法，但手术难度较大。对于此类患者，充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键。     

儿童麻痹性髋关节脱位6例的治疗

麻痹性髋关节脱位(PDH)是指正常控制髋关节活动的肌肉发生程度不同的瘫痪而引起的髋关节脱位,多由脊髓灰质炎后遗症引起。脊髓灰质炎后遗髋关节部位肌肉瘫痪虽多见,但合并髋关节脱位者极少见,发生髋关节脱位大大增加残废程度,同时也增加了处理难度。     

人工全髋关节置换术后并发脱位的原因及经验教训

本文对施行“三合一”和全陶瓷人工全髋关节置换手术获得随访的30例患者进行小结,分析其术后并发人工髋关节后脱位的原因。本组7例并发后脱位,发生率为23.3%。脱位的原因有外伤、髋关节进度曲屈人工髋帽内陷和假体柄下沉、人工髋帽过度外展和和前倾、人工髋帽与髋臼不相称,股部肌张力松弛、大粗隆劈裂、感染等。髋帽位置的正确与否,是引起人工髋关节脱位的重要原因之一。     

全髋关节翻修术假体的选择

全髋关节翻修术（revision of total hip）是全髋关节置换术失败后对初次手术操作中出现的问题的一种补救手术。翻修的目的是缓解全髋关节置换术失败而致的不良症状及改善关节功能。翻修的原因主要为无菌性松动、骨溶解，其次为感染、假体断裂、复发性脱位等。疼痛是全髋关节翻修手术的主要适应证，但有时尽管没有可引起功能障碍的疼痛，X线却可发现需要翻修的病变，此时如果延误手术将使翻修更困难。翻修患者常合并不同类型及程度的骨缺损，使临床选择适当的手术方法及假体存在一定困难。     

自制防髋关节脱位支架在手术后病人的使用

目的:对于髋关节置换手术后的病人关节稳定性差,用自制防脱位支架限制可能造成脱位的各种危险动作,从而避免脱位及其他并发症的发生。方法:通过对20例人工关节置换病人术后使用防脱位支架,观察术后下肢稳定性、肌力恢复、下地活动等情况,了解防脱位支架的功能情况。结果:使用防脱位支架,可以限制髋关节过度内收、屈曲、旋转等易造成脱位的动作,可早期肌肉锻炼,支架并不影响髋关节的屈伸、翻身及行走。结论:使用防脱位支架简便易行,使用后可以增加髋关节的稳定性,可早期下地行走,从而减少术后脱位及其他并发症。     

联合截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位

目的 探讨应用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效。方法 采用联合截骨术式治疗大龄先天性髋关节脱位儿童（7—18岁）30例（36髋）。结果 本组36髋术后均获得满意复位，术后随访3个月-5年，平均42个月。采用国外通用的Mckay临床评定标准，优10髋，良19髋，可5髋，差2髋，优良率达80．6％。结论 联合截骨术式是治疗大龄先天性髋关节脱位有效可行的方法。     

脑瘫髋发育畸形及选择性脊神经后根切断术对脑瘫髋关节的影响

[目的]初步评定脑瘫髋发育畸形，并探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)对脑瘫髋关节的影响。[方法]收集自1992年10月至2000年12月SPR手术治疗的脑瘫患者共195例，男142例，女53例，年龄3～22岁，平均6．9岁。其中29例患者术前测量髋关节的Sharp角和头骺外移百分比。[结果]术前行X片检查而证实有髋关节半脱位或脱位者6例；术后复诊的61例中，又出现患者髋半脱位或脱位有3例，分别为术后1年、7年及7年时出现。术前髋关节的Sharp角的异常百分比为29．8％；头骺外移百分比(MP)大于33％有3例。[结论]脑瘫存在髋关节发育不良，可表现为Sharp角和MP值的增大；部分患者存在髋关节的半脱位或脱位。SPR术后髋关节半脱位或脱位的可能性仍存在，需要临床早期发现和治疗。     

老年患者全髋置换围手术期的护理体会

本组患者6例，其中男1例，女5例，年龄68～84岁，其中原发性关节炎2例，继发性骨性关节炎导致髋臼发育不良髋关节半脱位3例，中心性髋关节脱位复位失败1例，置换术后平均住院21天，痊愈出院。     

联合截骨治疗小儿先天性髋脱位12例

采用髋臼上和粗隆下联合截骨术治疗小儿先天性髋脱位１２例１４髋，无１例发生截骨处不愈合、髋关节脱位和股骨头缺血性坏死现象。１年后复查股骨头发育良好，髋臼指数比术前改善１５０～２００，髋关节活动基本正常。此术式减少了再脱位的危险。骨盆截骨损伤小，疗效显著     

骨盆截骨重建臼顶治疗大龄先天性髋脱位

大龄先天性髋关节脱位、畸形及病理改变复杂、严重，治疗十分困难。作者介绍用骨盆截骨、异位造臼、横嵌髂骨重建臼顶的新术式治疗５例６髋大龄晚期先天性髋脱位。随访３～７年，髋关节稳定，活动及负重功能均较良好，术后无脱位及明显股骨头坏死征象，亦无其他严重并发症。笔者指出因大龄先髋尚无既成传统手术方式，治疗难度大。本术式适用于１２岁以上，病变复杂、严重，已失去最佳手术时机的青少年大龄先天性髋关节脱位患者。     

先天性髋脱位治疗后并发症的防治

目的 本通过对先天性髋脱位治疗后并发症出现的原因进行讨论分析。并提出防治方法，利于指导今后治疗，降低并发症的发生率。方法 本组对自1983年以来的400余例先天性髋关节脱位治疗后的并发症进行病因分析，其中手法复位治疗178例，276髋，髋关节再脱位占20％，股骨头缺血性坏死占46％，髋关挛摩缩畸形占1％。手术复位治疗222例，295髋，发生髋关节再脱位占1．8％。股骨头缺血性坏死加重占5％，髋关节僵硬占20％，而95年以后无论手法复位治疗还是手术治疗，先天性髋关节脱位治疗后的并发症逐渐减少，发病率明显降低。结果 随访最短1年零1个月，最长14年，平均为7年零6个月。结论 近年来由于不断总结经验教训，改进治疗方法，针对并发症出现的原因进行预防及治疗，使髋关节再脱位、股骨头缺血性坏死、髋关节僵硬等三大并发症的发病率逐渐减少。     

双向牵引治疗髋关节中心性脱位

目的:对双向牵引治疗髋关节中心性脱位进行临床治疗观察。方法:利用生物力学原理治疗60例髋关节中心性脱位。结果:随访60例患者,通过双向牵引治疗髋关节中心性脱位,髋关节功能恢复良好,优良率88%。结论:该方法具有操作简便,后遗症及并发症少,疗效满意,是一种髋关节中心性脱位治疗方法之一。     

发育性髋关节脱位术后再脱位影响因素分析

我院从1994～2004年用手术治疗先天性髋关节脱位的患儿共99例（128髋），其中术后再脱位4例，现就再脱位的影响因素，分析报告如下。     

人工髋关节置换术48例临床分析

目的 综合分析我院48例人工髋关节置换手术,探讨人工髋关节置换的经验教训。方法 选择1998年1月至2007年12月本院人工髋关节置换手术48例,平均随访5年,回顾性分析手术措施及并发症,总结人工髋关节置换术的经验教训。其中人工股骨头置换术27例,人工全髋关节置换术21例。结果 48例患者均进入随访结果分析,髋关节术后Harris评分平均91分。其中3例股骨头置换由于假体松动疼痛行全髋置换翻修术。2例全髋置换术后脱位翻修,1例感染疼痛清创旷置翻修。结论 适应症和假体的选择,围手术期的治疗、并发症的防治及康复是手术成功的必要条件,手术技术是成功的关键。     

全髋关节置换术后早期脱位发生原因探讨

目的：探讨全髋关节置换术后早期脱位发生原因,以指导预防和治疗。方法：统计１０１例患者的１１３侧全髋置换术临床资料,对其中发生早期脱位的７例患者进行治疗及随访观察。结果：脱位主要由术后搬动及康复锻炼不适当引起,保守治疗效果良好。结论：髋关节周围的组织完整是全髋关节术后稳定的主要因素之一     

52例全髋关节和人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的比较

目的：比较全髋关节和人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的手术治疗效果。方法：自1994－2000年主要以Moore型人工股骨头和全髋关节置换治疗59例股骨颈骨折。随诊时间1－6a,平均3．0a,随诊52例,手术时平均年龄72．5岁,全髋关节置换24例,人工股骨头置换28例,结果：人工股骨头置换术后中心性脱位2例,人工股骨头置换28例,髋臼软骨磨损髋部明显疼痛6例,全髋关节置换术后髋部轻度疼痛2例,假体轻微下沉1例,结果：人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的并发症高于全髋关节置换术。     

发育性髋脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗

目的:探讨发育性髋关节脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗方法。方法:采用松手抱及骑小三轮车活动的方法治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死24例32髋。头坏死修复后选择Staheli髋臼延伸术7髋、Salter骨盆截骨术3髋、Pemberton髋臼成形术1髋。结果:32个髋中11个半脱位的髋获得中心性复位。11个手术的髋关节中,临床效果优者7髋、良者4髋;X线片示优者4髋、良者5髋、中者2髋。10个未复位的髋关节仍在继续观察中。结论:松手抱及骑小三轮车活动是治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死的有效方法之一,手术治疗时机应选在头坏死修复后进行。