吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

84例特重型颅脑损伤的综合治疗

特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的难点 ,死亡率高。我院 1994年 3月～ 1998年 5月采用综合措施治疗特重型颅脑损伤 84例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 5例 ,女 2 9例 ;年龄 12月～ 79岁 ,平均36 .3岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 7例 ,跌伤 5例。1.2　损伤类型和主要合并伤 :闭合性颅脑损伤 81例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑挫裂伤 77例 ,原发性脑干伤 5 0例 ,硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑内血肿 16例 ,多发性血肿 17例 ,迟发性血肿 5例。合并伤 :四肢骨折 9例 ,血气胸 9例 ,脾破裂 …     

外伤性小肠破裂54例诊治体会

我院于 1994～ 2 0 0 0年共收治外伤性小肠破裂5 4例 ,结合有关文献 ,就其诊断和治疗措施讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,年龄 16～5 7岁 ,其中 2 0～ 35岁 37例 (6 5 .1% )。开放性损伤2 0例 ,闭合性损伤 34例 ;致伤因素 :车祸伤 6例 ,腹部挤压伤 8例 ,腹部撞击伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 5例。伤后入院时间≤ 1小时 2 9例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 11例 ,>12～2 4小时 4例。1 2　临床表现　本组患者均有程度不等的腹痛、腹胀。典型腹膜炎表现 4 3例 (79.6 % ) ,伴有休克 14例 (2 5 .9%…     

严重颅脑损伤术中应用低位闭式引流20例临床体会

1984年1月～1985年10月,我科对20例严重颅脑损伤患者手术同时应用低位闭式引流。现报告如下:一般资料本组男15例,女5例。7岁1例;15～20岁6例;21～30岁7例;31～40岁4例;42岁1例;68岁1例。加速性损伤9例;减速性损伤9例;挤压伤2例。伤后2～4小时入院者7例;6～8小时7例;12小时3例;24小时2例;72小时1例。中度昏迷者7例;重度昏迷出现小脑幕裂孔疝8例;重度昏迷表现为脑干症状5例。20例都存在严重的脑组织挫裂伤和脑水肿。硬膜下血肿6例;复合性血肿7例;硬膜外血肿3例;硬     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 30 4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ,脑室出血 2例。胸腹伤情 :脾破裂 10例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 4例 ,肠破裂 3例 ;多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫伤 7例 ,血胸 4例 ,气胸 2例 ,血气胸 2例。临床表现 :GCS 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次/min 8例 ,血压 <90mmHg(1mmHg =0 133…     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

扩大翼点入路大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤36例体会

我院神经外科自2008年1月至2012年4月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例,生存病例经随访1～4年,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男26例,女10例,年龄10～76岁,平均44岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤12例,重物砸伤2例,棒击伤2例,摔伤9例.术前GCS评分:3分3例,4分6例,5分9例,6分7例,7分4例,8分7例,术前单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大7例;双侧等大,直径约2.0～4.0mm10例,光反射消失5例,光反射迟钝4例,光反射灵敏1例.伤后到我院就诊时间:半小时至5天,平均5.5h.术前头颅CT所见:中线结构移位大于1.0 cm 29例;单环池受压29例;环池消失7例;单侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿8例;双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿6例;单侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿7例;双侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿5例;单侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿4例;双侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿1例;弥漫性轴索损伤并脑肿胀5例.     

早期自体颅骨成形术126例临床总结

我院自 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月共行早期自体颅骨成形术 12 6例疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 85例 ,女 4 1例 ;年龄 2～ 85岁 ,平均年龄 39.2岁。受伤原因 :车祸伤 79例 ,坠落伤 2 1例 ,打击伤16例 ,跌伤 10例。损伤类型 :脑挫裂伤并急性硬膜下血肿 6 1例 ,脑挫裂伤并急性硬膜外血肿 37例 ,多发性血肿 16例 ,脑内血肿 12例。合并骨瓣区颅骨骨折 4 5例 ,其中线形骨折 34例 ,凹陷性粉碎性骨折 11例。1.2　治疗方法 :本组开颅时均形成游离骨瓣 ,线形骨折、粉碎性骨折整复用 10号丝线固定 ,凹陷性骨折用锤子锤…     

颅脑损伤伴合并性损伤57例报告

我院于 1 993年 6月以来 ,收治颅脑损伤伴合并性损伤 57例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 40例 ,女 1 7例。年龄 1 1个月～ 74岁。致伤原因 :交通事故 2 8例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 1 1例 ,挤压伤 2例 ,其它创伤 9例。合并一处伤 32例、多处伤 2 5例。1 2　颅脑损伤类型　开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性颅脑损伤 51例 ;其中脑震荡 6例 ,脑挫伤 5例 ,硬膜外血肿 1 6例 ,硬膜下血肿 4例 ,脑内血肿 9例 ,多发性血肿 4例 ,原发性脑干损伤 5例 ,外伤性脑梗死5例 ,颅骨骨折 3例。闭合性颅脑损伤根据格拉斯哥昏迷分级 :轻型 7例 …     

59例腹部闭合性损伤的处理体会

我院自 1983年～ 1999年共收治 59例腹部闭合性损伤患者 ,兹就其救治体会报告如下。临床资料一、一般资料 :男性 38例 ,女性 2 1例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 1～ 5 0岁 5 2例 ,5 0岁以上 4例。二、致病原因 :交通事故 46例 ,高空坠落 3例 ,打架斗殴与塌方挤压各 4例 ,路人碰撞跌倒与牛角顶伤各 1例。三、症状出现时间 :伤后 2小时内 47例 ,12小时内 8例 ,72小时内 4例。四、致伤脏器 :小肠破裂 35例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 11例 ,膀胱破裂 1例 ,小肠系膜挫裂伤 3例 ,肾挫伤后腹膜血肿2例 ,腹腔多脏器损伤 4例 (小肠、横结肠破…     

20例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院自2000年6月～2003年12月 ,共收治老年外伤性颅内血肿20例 ,占同期外伤性颅内血肿124例的16 13 %。现就老年外伤性颅内血肿的诊治情况报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组20例 ,男14例 ,女6例。年龄60～70岁16例 ,70岁以上4例 ,平均年龄66 4岁。车祸伤10例 ,跌伤8例 ,坠落伤2例。血肿部位 :硬膜外血肿6例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿2例。幕上血肿14例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿2例。1 2临床表现 :GCS3～5分2例 ,5～6分6例 ,7～9分6例 ,伤后一直清醒6例。主诉头痛、呕吐12例 ,瞳孔散大4例 (单侧2例、双侧2例 ) ,合并颅底骨折4例。本组…     

闭合性肝损伤手术治疗体会(附52例分析)

一九七九年以来,我院共收治闭合性肝损伤52例,其中49例接受手术治疗。现报告如下。临床资料一般资料:本组男39例,女13例,<15岁10例,16～50岁38例,占73%>51岁4例,伤后12小时以内入院41例,超过12小时11例。肝损伤类型:星状裂伤7例,纵形裂伤29例,广泛挫裂伤8例,近乎断裂5例。合并伤及并发症:本组合并脾破裂5例,胆囊损伤2例,胃壁损伤2例,后腹膜血肿6例,胸外伤5例,膈肌裂伤2例,四肢骨折3例,脑外伤3例,肾挫伤1例。并发再出血4例,膈下     

颅脑外伤的麻醉处理

我科 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月共行颅脑外伤手术麻醉3 0 0例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0 0例病人中 ,男 2 40例 ,女 6例 ;年龄 18～ 60岁 ,平均 3 9岁。受伤原因 :车祸伤 180例 ,斗殴伤 2 4例 ,坠落伤 96例 ,合并伤 13 2例 (颌面伤 3 6例、四肢伤 5 4例、骨伤骨折 18例、肋骨骨折 12例、腰椎骨折 12例 )。开放性伤 12 0例 ,闭合性伤 180例。部位 :硬膜外血肿 168例 ,硬膜下血肿 60例 ,脑内血肿 40例 ,广泛脑挫裂伤 3 2例。昏迷程度 :按格拉斯哥昏迷评分 :≤ 5分 5 0例 ,5～ 8分 10 0例 ,9～ 12分 80例 ,1…     

重型颅脑损伤164例临床分析

1992年以来 ,我院收治重型颅脑伤 16 4例 ,占同期住院人数的 0 .9% ,死亡 2 6例 ,死亡率 16 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 15 6例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ,大多数为青壮年。车祸 93例 ,伤害 34例 ,摔伤37例。全部 16 4例 GCS计分均在 3～ 8分 ,属重型颅脑损伤 ,其中 3～ 5分 31例、 5～ 8分 133例。1.2　辅助检查及损伤类型 :本组全部进行 CT扫描 ,其中单纯颅内血肿 6 3例 ,血肿伴局限性脑挫裂伤 38例 ,血肿伴重度脑挫裂伤、脑肿胀 9例 ,脑挫裂伤、脑肿胀 30例 ,颅脑贯通伤 2 4例。1.3　治疗 :主…     

63例老年外伤性脑疝的特点及救治体会

1994年 4月～ 2 0 0 0年 3月我院共收治 6 3例老年外伤性脑疝患者 ,现将其临床特点及救治情况分析如下。临床资料一般资料 :男 4 9例 ,女 14例。年龄 6 3～ 84岁 ,平均 6 7 3岁。致伤原因 :车祸 4 1例 ,跌伤 14例 ,其它伤 8例。损伤类型 :单纯硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤 2 9例 ,多发性血肿 11例 ,迟发性血肿 6例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 9例 ,死亡 2 4例 ,6～ 8分34例 ,死亡 16例。瞳孔改变 :一侧瞳孔散大 37例 ,死亡 16例 ;双侧瞳孔散大 2 6例 ,死亡 2 4例。呼吸变化 :呼吸异常 (<12次 /分或 >30次 /分 )37例 ,死亡 2 8例…     

57例外伤性急性颅内血肿的治疗

外伤性急性颅内血肿早诊治是提高颅脑伤病人治疗效果的重要环节。本文报道我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 5 7例外伤性急性颅内血肿病人的临床救治效果。临床资料　本组男 39例 ,女 18例 ;年龄 4～70岁。受伤至入院时间 1小时至 3天。其中车祸伤31例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 9例 ,跌伤 5例。皆为直接损伤。来院时意识清楚 2 1例 ,轻度昏迷 7例 ,中度昏迷 16例 ,重度昏迷 13例。计原发性昏迷 4 6例 ,无昏迷和继发性昏迷 11例。5 7例中ＧＣＳ记分 3～ 5分 4例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 12分 16例 ,>13分 2 8例。单侧瞳孔散大 14例 ,双侧瞳孔散…     

如何减少肝脾破裂出血性休克同时伴颅脑损伤脑水肿在治疗上的冲突

肝脾破裂出血、休克 ,同时伴颅脑损伤在抢救治疗时存在着大量输液扩容与脱水降颅压的冲突 ,我们将本组 4例的诊治体会结合文献报告如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 38岁。损伤原因 :交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ,塌方压伤 1例。损伤部位 :肝破裂并脑挫裂伤 1例 ,脾破裂并脑挫裂伤 1例 ,脾破裂并颅内血肿 1例 ,肝、脾破裂并颅底骨折脑震荡 1例。损伤程度 :ＧＣＳ 3～ 9分 ;创伤指数 17以上。1 2　治疗情况　本组 4例 ,将 10 %的盐水稀释成 7 5 %高渗盐水按 4～ 6ｍｌ/ｋｇ于半小时内快速输…     

胫骨髁骨折65例治疗分析

胫骨髁骨折多为膝关节内骨折并波及负重关节面 ,常可引起膝关节活动障碍。对不同损伤类型的胫骨髁骨折 ,治疗时必须予以不同的治疗方案。我院自 1994年 1月～ 1999年 8月收治 65例胫骨髁骨折患者 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 65例 ,男性 4 9例 ,女性 16例 ,年龄最小2 1岁 ,最大 75岁 ,平均 33岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 10例 ,砸伤 6例 ,其他原因 4例。合并伤 :本组合并伤 4 3例 ,其中四肢其他部位骨折 2 5例 ,胸腰椎骨折 5例 ,脑外伤 4例 ,血管神经损伤 3例 ,半月板损伤 10例 ,侧副韧带及交叉韧带损伤 12例。受伤后入…     

小儿重型颅脑损伤48例临床诊治分析

本文对我院自 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的小儿重型颅脑损伤 (ＧＣＳ评分≤ 8分 ) 48例进行临床诊治分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患儿男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 10月～ 15岁 ,以 4～ 9岁最多 ,共 2 9例。车祸伤 2 3例 ,跌伤 15例 ,击伤 6例 ,其他伤 4例。1 2　损伤类型　闭合性脑损伤 43例 ,开放性脑损伤 5例 ,单纯脑挫裂伤 19例 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿11例 ,其中对冲性血肿 3例。颅骨骨折 18例 ,伴有复合伤 9例 ,其中四肢骨折 5例 ,脾破裂 2例 ,肋骨骨折 2例。1 3　临床表现　小儿重型颅脑损…