3例重症系统性红斑狼疮的治疗体会

我们治疗了3例重症红斑狼疮的患者,抢救成功.经长期随访,病情稳定,特报告如下: 例1.男.55岁,一年来间歇性眼睑下肢浮肿,加重一月伴膝关节酸痛.于1983年11月29日入院.Ep22.6/13.1kPa.肝肋下3cm,脾肋下4cm,下肢凹陷性浮肿明显.尿蛋白+++,ESR32mm/h.血C_3 15.5mg、抗核因子>1:80,DNA放射免疫测定40%,类风湿因子弱阳性,蛋白电泳γ球蛋白39.5%,IgG27.2g/L,CIC1 10.3.周围血     

病毒性肝炎18例误诊原因分析

一、误诊为肾炎2例:患者男,23岁。因寒战、高热、腰痛伴眼睑浮肿、少尿半个月,曾在外院按急性肾炎治疗无好转。既往无特殊记载。体温37.8℃,血压110/80。眼睑轻度浮肿,肝剑下2.5厘米,肋下1.5厘米,韧,触痛。其余无异常。血常规正常。     

流行性出血热并发右肾破裂、血肿形成1例

病历摘要:患者男,47岁。因发热和全身酸痛10天,呕吐咖啡样液体和排柏油样大便4天入院。门诊曾误诊为“病毒性感冒”和“急性咽炎”。入院时T36℃,P 76次/分,R 19次/分,BP110/70mmHg。左腋下可见少数散在小出血点。两眼睑浮肿,结合膜、球结膜和上腭可见密集的针尖大小鲜红色出血点。心肺未见异常。肝肋下1.5cm,质软、无压痛,剑突下和左下腹有压痛。两肾区有明显叩击痛。化     

结核性心包炎致室性心动过速1例

患者 男,64岁。住院前1W自觉感冒,咳嗽、咳白痰,继之出现胸闷、气短症状。3d来不能平卧入睡,双下肢浮肿,住院治疗。既往身体健康,否认有任何疾病。 入院查体:血压90/60mmHg,脉搏62次/min,呼吸28次/min,体温37.2C。端坐位,眼睑略苍白,口唇无发绀,颈静脉怒张,两肺干呜音,心界向左扩大,心率62次/min,心音弱,心律不齐,PS22次/min,心尖部收缩期吹风样杂音2/6级,肺动脉区第2心音亢进,肝大肋下3cm,剑突下     

Caroli病合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患儿 5岁 ,男性。因“血尿、酱油色尿伴腹胀 1月”入院。 5月前无意间发现小便颜色变深 ,呈酱油色 ,且晨起时较重 ,无发热及面部浮肿 ,以肾炎服用激素治疗 1月余 ,症状有所好转。近1月来腹胀逐渐加重 ,伴消瘦 ,无下肢浮肿。查体 :贫血貌 ,发育正常 ,营养中等 ,无慢性肝病面容 ,眼睑无浮肿 ;皮肤及黏膜无黄染及出血点 ,可见典型肝掌 ,未见蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ;蛙状腹 ,腹壁静脉显露 ,肝脏剑突下 3cm ,边缘钝 ,表面光滑 ,质地硬 ,无触压痛 ,脾脏肋缘下 4cm ,边缘钝 ,质地中等 ,无压痛 ,腹水大量。肾区无叩击痛 ;下肢无浮肿。血常规 :Hb 6…     

静脉滴注硝酸甘油致血压升高二例

硝酸甘油是常用抗心绞痛药物及血管扩张剂,用后血压往往降低,今见2例血压升高的反常现象,现报告如下。 例1 男,57岁.因心悸气促下肢浮肿一周入院。体检:BP20/12kPa,端坐呼吸,双肺中、下野可闻及水泡音;心率114次/分,心律绝对不齐,可闻及舒张期隆隆样杂音;肝肋下4cm,下肢浮肿。     

甲状腺功能亢进危象伴颅内压增高一例报告

患者女性,29岁,农民。病案号29185。因易饥食亢、心慌、心悸、怕热多汗、性情急躁、颈前增粗4年,加重伴双下肢浮肿4个月入院。查体:T37℃,BP110/50mmHg,神清,双眼球略凸,甲状腺Ⅲ°肿大.质韧,血管杂音(+),手震颤(+),心率130次/分.律不齐,心界略向左扩大,无病理性杂音。双肺(-)。肝肋下2cm、质中,脾未扪及,腹水征(-),双下肢可凹性浮肿(+)。神经系统未见异常。心电图:房颤,右束枝传导阻滞。诊断为弥漫性甲状腺肿,甲状腺功能亢进,甲亢性心脏病,心房纤颤。     

早期新生儿造血系统肿瘤2例报道

例1,男,1986年11月15日足月顺生,Apgar 评分8分,体重3,900克,生后一分钟即出现全身紫癜,呈进行性加重,伴高度水肿.双侧眼睑水肿不能睁开.表浅淋巴结未触及.肝助下2.5cm,脾肋下3cm±,质略硬,存活42小时后死亡.尸解发现脾脏上有一4×6cm 肿块.病理诊断:非何杰金氏淋巴瘤.例2,女,1986年12月10日孕38周顺生,Apgar8分,体重2,000克,出生后第二天开始持续呕血和便血.无紫癜,表浅淋巴结不肿大.肝肋下3cm,质软,脾未扪及.因白细胞38×10~6/L,按败血症治疗,存活12天后死亡.病理检查:肝、脾及淋巴结内均有急性组织细胞浸润。诊断:恶性网状细胞增生症.     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者男,41岁,因右上腹持续性钝痛加重10d入院。体检:腹部平坦、软,腹壁静脉无曲张,肝脏肿大,肋下约5.0cm,剑突下约4.0cm,质硬,表面不光滑,脾脏未及,腹部移动性浊音(—)。心肺未见异常。实验室检查:WBC9.9×109/L,Hb151g/L,ALT37U/L,AST36U/L,A/G2.2,AFP18 g/L。CT检查:平扫见肝右叶有一卵圆形低密度囊性肿瘤,大小为10.0cm×10.5cm×12.0cm,壁略厚,水样密度,其内有一条索破肝脏面包膜,侵及肝肾韧带及肾周筋膜,行肝不规则切除术肝包膜下可见少量腹水。病理示:肝恶性纤维组织细胞瘤,伴周围肝轻度结节性肝硬化。讨论:恶性纤维组织细胞…     

肝豆状核变性的葵花样白内障一例

患者,男,11岁,因面部、下肢浮肿伴蛋白尿、黄疸一月余,而于1983年11月8日收入我院儿科治疗。既往史:78年增患“急性肾炎”。家族史:其兄因患“肝豆状核变性”而死于1977年。体检:一般情况可,双睑及下肢浮肿。心肺(一)。肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无压痛。肌张力稍增强。血、尿、粪常规检     

以恶心、呕吐、血肌酐升高为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告

患者男,75岁。5 d前无明显诱因下出现恶心、呕吐,于外院查血肌酐(SCr)700μmol/L,收入院。起病以来,患者无眼睑及双下肢浮肿,无肉眼血尿,无关节疼痛及皮疹,无低热消瘦。入院查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 140/80 mmHg。贫血貌,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨、肋骨无压痛,心肺无明显异常,肝脾肋下未触及,脊柱无叩痛。双下肢无明显浮肿。     

动脉导管未闭封堵导丝嵌顿清除时腹主动脉夹层动脉瘤破裂一例

患者女,36岁。活动后心悸伴有气短30余年,加重6个月入院。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,心尖搏动点位于左腋中线第6、7肋间,心率160次/min,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的双期机械样杂音,伴有震颤,肝于肋下5.0 cm可触及,下肢无浮肿。     

肝豆状核变性3例误诊

例1 王某,女,8岁,肝脾进行性肿大一年系.治疗后,肝无缩小,脾反而增大,伴发烧、尿血.按肾炎治疗无好转而来我院。查体:T38.5℃,神清、贫血貌,双眼睑浮肿,皮肤轻度黄染,肝肋下6cm,表面有结节感,脾肋下11cm,双下肢浮肿:双上肢震颤.尿常规:蛋白+++、红细胞+,白细胞+.肝功、黄疸指数30u,硫酸锌(?)度40u,转氮(?)200u.血清总蛋白55g/L,白蛋白25g/L,球蛋白30g/L,诊断:慢性肝硬化,慢性肝炎。因视力模糊,裂隙灯检查有角膜色素环,抽血查铜蓝蛋白1.75mg%.家庭调查:父:铜蓝蛋白15mg%,母:铜蓝蛋白18mg%,姐:铜蓝蛋白20mg%,裂隙灯检查均无发现角膜色素环.最后诊断:肝豆状核变性,例2:曹某,女,7岁,1984年1月(?)蛋白(?).     

肾及输尿管重复畸形伴输尿管囊肿内结石1例

患者女,32岁。阵发性尿路刺激症状4年,反复发作。曾在门诊抗炎治疗,症状可缓解。入院检查;一般状况尚可。双下肢轻度浮肿,左脊肋角轻度叩击痛。尿常规:蛋白( ),白细胞6～8个/HP,红细胞2～3个/HP。B超:膀胱后壁偏左侧约2.0cm强回声反     

柏-卡氏综合征长期误诊为慢性肾炎1例

患者男,25岁,农民,因乏力、反复双下肢浮肿3年,于1992年3月5日来本院就诊。曾在多家医院诊为“慢性肾炎”应用中西药物治疗近3年而效果不显。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/10kPa。慢性病容,眼睑无浮肿,全身皮肤及粘膜无黄染及蜘蛛痣,心肺正常,腹软,肝剑下2cm,右肋下1cm,质韧,脾未触及,腹水征(-),肝区及肾区轻度叩痛,双下肢浮肿Ⅰ°。实验室检查:血Hb127g/L,WBC7.2×10~9/L,NO.70,L0.30,PC150     

嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺性心肌病1例报告

患者男,37岁,住院号227011。1979年6月因持续性多汗、血压高、进行性消瘦4年,近一年出现视物模糊,指趾末端、耳边、鼻尖时红时白伴发凉、疼痛,近两月出现心悸、气促、不能平卧、双下肢浮肿入院。既往及家族史无特殊。血压150/130mmHg,脉搏134次/分,端坐呼吸,颜面苍白,肢体颤动,冷汗淋漓。颈静脉怒张,两肺底可闻中小水泡音,心界向两侧扩大,心尖部可闻及舒张早期奔马律,肝肋下3.0cm,剑下7.0cm,Ⅱ°硬,轻压疼。双下肢凹陷性浮肿。     

血管免疫母细胞淋巴结病误诊为传染性单核细胞增多症一例

血管免疫母细胞淋巴结病(AILD)的临床表现无特异性而易于误诊。我院收治一例曾误诊为传染性单核细胞增多症(IM),现报告如下。女患,55岁1989年9月13日因咳嗽、全身淋巴结肿大一月、发烧2周、皮肤搔痒3天入院。体检:T38.5℃,Bp19/12kPa,急性重病容,颜面浮肿。皮肤散在红色皮疹斑丘疹,四肢密布,双下肢可见紫瘢。全身淋巴结肿大,大小不等。左腋下肿大淋巴结融合成4.5×5cm巨块。心肺正常,肝肋下1.5cm,脾肋下4.0cm。化验:Hb97g/L,WBC12×10~9/L,异淋0.22.BPC74×10~9/L。     

肝硬化合并咽喉部带状疱疹致声嘶及Ramsay-Hunt综合征一例

患者男性,51岁,既往有乙型肝炎肝硬化病史3年。因乏力、纳差、进行性少尿、腹胀伴下肢浮肿30天,于90年8月2日再度入院。入院查体:神清,慢肝面容,生命体征正常;皮肤巩膜无黄染,颈胸部可见数枚蜘蛛痣;心肺听诊正常;腹部稍膨,肝肋下未及,脾肋下4cm,腹水征(+);下肢轻度浮肿,     

肝硬化并门静脉血栓形成、Budd-Chiari综合征1例报告

患者男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 3天 ,呕血、黑便伴头晕 6小时急诊入院。平时健康 ,否认肝炎、结核等病史 ,无血吸虫病史及手术史。查体 :中年男性 ,发育、营养正常 ,神志清 ,中度贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,唇白 ,颈静脉无怒张 ,心、肺检查无异常。腹软 ,未见腹壁静脉怒张 ,无压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下约3 cm,移动性浊音 ( + ) ,双下肢浅表静脉曲张 ,轻度凹陷性浮肿。门诊化验检查 :WBC11.2× 10 9/ L,RBC2 .78× 10 9/ L,Hb91g/ L ,PL T13 7× 10 9/ L ,MCV94.6fl,MCHC3 4.6g/ L ;大…     

疟疾性肝炎与肾病并存2例报告

作者在援圣普医疗队工作期间 ,收治 2例恶性疟疾性肝炎与肾病并存的患儿 ,临床少见 ,现报道如下。例 1,男 ,4岁。因发热、咳嗽 3d,伴黄疸浮肿 1d住院。既往无黄疸、浮肿史。体检 :T39.2℃ ,R48次 / min,BP11/ 6 .5k Pa。神志清楚 ,皮肤及巩膜中度黄染 ,全身显著浮肿 ,心肺(- )。腹部轻微膨隆 ,移动性浊音 ( ) ,肝右肋下 3cm,剑下5 cm,脾肋下 2 cm。阴囊明显水肿。神经系统未见异常。小便常规 :蛋白 ( ) ,红细胞 3～ 5个 /高倍 ,透明管型少许 ,血红蛋白尿 (- )。血常规 :Hb72 g/ L,WBC7.5× 10 9/ L,N0 .41,L 0 .5 6 ,M0 .0 3。肝功能…