大面积烧伤患者并发高钠血症的临床研究

目的分析研究大面积烧伤患者并发高钠血症的病因、治疗措施及预后。方法回顾性分析2013年烧伤科收治的大面积烧伤患者的临床资料,对符合高钠血症诊断标准（血钠值≥150 mmol/L）的患者进一步分析其发病原因,具体治疗措施及预后等。结果 2013年烧伤科共收治大面积烧伤（TBSA≥50%）患者124例,其中34例发生高钠血症,休克期不平稳16例,感染脓毒症35例,急性肾衰竭7例,死亡12例。结论大面积烧伤患者高钠血症发病率高,病因复杂,但感染所致高钠血症的发病率显著高于其他病因,且持续时间长,纠正困难,治疗效果差,预后差,死亡率极高。     

抗感染导管预防大面积烧伤病人股静脉插管感染的临床观察

深静脉置管术已成为抢救治疗大面积烧伤病人的重要措施之一,但随之而来的与之有关的导管感染也明显增加。有文献报道导管掺加抗生素可显著降低导管感染的发生。我科自2000年1月起使用内含洗必泰与磺胺嘧啶银的抗感染安全尖端导管,并以1999年使用聚胺脂的普通导管作对照,经78例烧伤病人、85例次股静脉置管的临床观察,对导管感染的预防有良好效果,现报告如下:     

股静脉穿刺输液在大面积烧伤急救中的应用

大面积烧伤病人,在抗休克、术中术后输血、输液等急救时,需要快速补充有效循环血量,而周围浅表静脉穿刺困难,我们采用股静脉穿刺输液的方法,效果满意。1 一般资料 1990—1995年,我们为31例大面积烧伤病人行股静脉穿刺输液42次,其中男22例,女9     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗颅脑疾病合并高钠血症

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗在颅脑疾病合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析16例行CVVH治疗的颅脑疾病合并高钠血症患者,观察CVVH治疗前后血钠变化及病情转归,血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的变化。结果 16例高钠血症患者病死率为69%(11/16)。死亡组中血钠水平中重度增高者占73%(8/11),存活组中血钠水平中重度增高者占1/5,死亡组CVVH前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CVVH治疗期间血清钠每日下降10.2mmol/L,血钠纠正速度为0.89mmol.L~(-1).h~(-1)。所有患者经CVVH治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论颅脑疾病合并高钠血症患者CVVH治疗前血钠水平越高,持续时间越长,则预后越差。CVVH治疗颅脑疾病合并高钠血症安全有效,应尽早实施。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗脑损伤后高钠血症的探讨

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗对脑损伤后高钠血症的疗效。方法 2005年1月至2007年12月收治的23例重型脑损伤合并高钠血症患者，行CVVH治疗。结果 48h后血钠、肌酐、血渗量明显下降（P〈0．01），HCO；浓度上升，CVVHF治疗后APACHEⅡ评分明显低于治疗前（P〈0．01）；随着治疗时间的延长，血钠浓度逐渐降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；4例死亡，均死于不可逆的脑疝，治疗中未发现有明显的副反应。结论 CVVH能有效迅速地降低脑损伤后高钠血症患者的血钠浓度。同时能够改善严重高钠血症患者的预后。对于合并轻度高钠血症患者的预后，尚难以定论。     

床旁连续性静-静脉血液滤过治疗高钠血症

目的 探讨床旁连续性静-静脉血液滤过治疗高钠血症的疗效.方法 对9例高钠血症患者进行床旁连续性静-静脉血液滤过治疗,动态观察患者的血钠浓度及其纠正速度、肌酐值、血气指标变化及血压、心率、血糖值等变化.动态调整置换液成分.结果 经过2～6h床旁连续性静-静脉血液滤过治疗后血钠开始下降,24h后肌酐、APACHEⅡ评分明显下降,酸中毒得到纠正,治疗期间心率与平均动脉压无明显变化.随着治疗时间延长,血钠浓度可逐渐降至正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CVVHF治疗高钠血症血流动力学稳定,疗效确切,安全性好.     

大面积烧伤病人血液高凝状态分析

目的：分析大面积烧伤患者高凝状态。方法：采用SYSMEXCA－530凝血仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶－Ⅲ抗原及活性（AT－Ⅲ：Ag,AT-Ⅲ:C)、蛋白C抗原及活性（PC：Ag,PC:A)采用SLTSPECTRA酶标仪以ELISA法测定血浆β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板第4因子（PF4）、纤维蛋白肽A（FPA）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、血栓烷B2（TXB2）；采用酶联分析法测定可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）；采用放免法测定血小板颗粒膜蛋白（GMP－140）；采用发色底物法测定组织纤溶酶原激活物活性（t-PA:A)、纤溶酶原活性（PLG：A）、纤溶酶原激活抑制物活性（PAI：A）。结果：大面积烧伤患者血小板、凝血系统显著激活，抗凝系统、纤溶系统功能由于消耗和生成障碍，功能及水平降低。结论：监测大面积烧伤病人血栓形成的各项指标对了解患者病程发展趋势，及时进行治疗具有重要价值。     

预见性护理在大面积烧伤股静脉置管护理中的应用

目的探讨预见性护理措施对降低大面积烧伤患者股静脉置管并发症的效果。方法24例大面积烧伤患者在应用股静脉置管治疗期间,实施预防导管脱出、感染、深静脉血栓、静脉炎、导管堵塞等预见性护理,观察导管并发症发生情况。结果24例患者股静脉置管42例次,置管成功率约为95.23%,置管期间未见导管脱出、大血肿及静脉炎发生,无静脉血栓形成及导管阻塞现象,置管处无红肿、硬结发生,拔管后伤口愈合好。结论预见性护理措施的实施,可以有效预防大面积烧伤股静脉置管并发症的发生。     

严重烧伤并发高钠血症14例临床分析与治疗

高钠血症是大面积烧伤病人中比较常见的水、电解质失衡的表现之一。我科从1990年7月至2002年7月共收治烧伤面积大于70％、Ⅲ度大于45％26例，其中14例并发高钠血症。为探讨高钠血症发生因素与治疗中的问题。对这14例的临床特点与治疗情况分析如下。     

大功率热风治疗大面积烧伤

大功率热风治疗大面积烧伤沈木成我院自１９８９年至１９９５年共治愈１７例烧伤面积≥８０％的病人，在烧伤创面早期处理时，应用暴露法，同时采用大功率热风治疗烧伤创面，本文总结大功率热风治疗的效果、原理及并发症。临床资料本组１７例，男１１例，女６例，年龄１...     

股静脉留置针在大面积烧伤儿童患者中的应用

探讨股静脉留置针穿刺技术输液在大面积烧伤儿童患者护理中的应用。选择我院烧伤整形外科2011年2月至2015年5月收治的大面积烧伤儿童患者80例,均采用股静脉留置针穿刺技术完成输液操作,采用数字表法随机分为儿科常规护理组（对照组）与整体、全面、个性化护理干预组（观察组）,每组40例,就患者遵医依从、适应行为评分等进行比较。观察组患者置针时间显著性短于对照组,置针区域红肿、感染等不良事件率显著性低于对照组,用药、操作配合等遵医依从率高于对照组,适应行为评分优于对照组,均有显著性差异（均P＜0.05）。对于大面积烧伤患者输液中应用股静脉留置针穿刺技术并进行整体、全面的护理干预,在提高患者遵医依从、降低并发症率、缩短置针时间、改善适应行为能力方面效果显著。     

88例大面积烧伤病人股静脉穿刺置管的护理总结

静脉输液是治疗危重病人的主要手段．建立良好的静脉通路，才能在救治过程中使病人得到迅速快捷的补液及给药．大面积烧伤病人周围静脉破坏比较严重，一般穿刺很困难，使用静脉留置针进行深静脉穿刺在我科已非常普遍．两年来，我们对88例大面积烧伤病人进行股静脉穿刺置管，均获得成功，从而提高了大面积烧伤的抢救成功率，现将具体的操作及护理报道如下。     

暴露疗法治疗大面积烧伤2458例临床分析

作者采用暴露疗法结合抗休克、抗感染、营养支持治疗各种大面积烧烫伤(小儿大于10％、成人大于20％)2458例。除7例因大面积Ⅲ°烧伤经转院植皮治愈外,其余2451例均痊愈出院,效果满意。本文着重从休克期治疗、创面处理、抗生素应用、营养支持治疗及心理治疗等方面进行经验总结,供临床烧伤工作者参考。     

23例老年大面积烧伤治疗分析

收集了９４ 年至９８ 年年龄大于６０ 岁、烧伤总面积大于５０％ 老年大面积烧伤病例２３ 例，总结了老年大面积烧伤的病情特点及严重性，分析了有关致病原因、并发症、死亡原因等问题，并提出了老年大面积烧伤的治疗重点，强调老年烧伤的预防问题。     

大面积烧伤浸浴疗法的护理体会

<正>浸浴疗法又称之为水疗法,是将患者全身进行温水或者药液的浸泡,从而进行烧伤的有效治疗,经过对烧伤患者感染创面的清洗,从而有利于创面植皮手术的开展,通过对浸浴后残余创面的治疗,可以保证创面的早日恢复。1临床资料1.1一般资料选取笔者所在科2012年11月—2015年3月大面积烧伤住院患者44例。其中男34例,女10例;年龄21~56岁。30例烧伤面积50%~     

小儿大面积烧伤的治疗体会

目的：讨论小儿烧伤后静脉补液、创面处理的方式方法。方法对2000年7月至2006年10月治疗的86例小儿大面积烧伤病人的治疗作一种回顾性分析。结果通过静脉补液、抗休克治疗、创面处理，治愈78例，死亡1例，好转12例，放弃治疗7例。结论及时有效的抗休克治疗、创面处理、积极肠内营养支持治疗是治疗大面积烧伤小儿烧伤的关键。     

湿润烧伤膏治疗重度大面积烧伤1例

重度大面积烧伤治疗是烧伤外科治疗比较棘手的问题。传统治疗方法是以防治休克、抗感染、削切痂植皮、采用手术的方法封闭创面。现收治1例大面积重度烧伤患者,则以烧伤湿润暴露疗法(MEBT:即采用非手术的方法使烧伤组织液     

大面积烧伤患者的治疗和护理

目的探讨大面积烧伤患者的治疗和护理方法。方法选择2009年3月至2010年7月该院收治的100例大面积烧伤患者,其中男57例,女43例;小儿49例,成人51例,年龄1~65岁。患者入院后,予以精心的治疗;对患者的创面处理全程采用烧伤皮肤再生医疗技术,结合抗休克、抗感染、营养支持、对症处理等全身综合治疗。结果100例大面积烧伤患者经过上述治疗之后,治愈85例(85%),基本治愈15例(15%),无效0例(0%),治疗总有效率100%。结论大面积烧伤患者死亡率高,伤势复杂,烧伤后手术室的有效救护,是提高抢救成功率的重中之重,值得密切注意。