呼吸系统静态顺应性在新生儿拔管中的应用

目的 探讨床旁呼吸系统静态顺应性监测对指导新生儿拔管的价值。方法 应用肺力学监护仪对机械通气的新生儿每天一次的Ｃｒｓ连续监测。根据第一阶段（常规组）成功拔管患儿拔管时所测Ｃｒｓ值,结合文献制定拔管指征,第二阶段（试验组）机械通气患儿依此指征拔管。结果 常规组４１例,Ｃｒｓ为０．１７９±０．０２８ｍｌ／ｋＰａ。制定的拔管指征为〉０．０８８ｍｌ／ｋＰａ。依此指征拔管的试验组２１例患儿中２０例一次拔管成     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸力学动态监测及临床意义

目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）呼吸力学特征及其与临床的关系。方法：对１７例机械通气下ＮＲＤＳ儿进行了呼吸力学指标、Ｘ线胸片及血气分析检测。结果：呼吸系统顺应性（Ｃｒｓ）与ＮＲＤＳ病情严重程度及预后有关,Ｃｒｓ＜０．３ｍｌ／（ｃｍＨ２Ｏ．ｋｇ）示病情严重,Ｃｒｓ＜０．２ｍｌ／（ｃｍＨ２Ｏ．ｋｇ）病死率高;Ｃｒｓ与氧合指数（ＯＩ）呈负相关关系（ｒ＝－０．９４８）,有直线回归关系：ＯＩ＝６４     

肺力学监护在新生儿机械通气中的应用价值

为探讨肺力学监护指导呼吸机参数调节的价值，应用肺通气力学监护仪对２０例机械通气新生儿作床旁监测，于插管当天、病程中及拔管当天检测共计６８例次。动态顺应性在严重肺部疾病明显降低，中枢性呼吸衰竭无明显改变；存活者首次测值为０．０２±０．０１ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），末次为０．０９±０．０３ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１，示显著改善。全组根据血气及临床经验调节呼吸机参数，在６８次测量中，潮气量、分钟通气量大于正常值，分别占３６％和１９％，压力容量曲线示肺过度扩张占２２％，呼气不足占１６％，经调节呼吸机参数，以上异常均可纠正。提示肺力学监护法可适时反映肺病理生理改变，有助于指导及时合理调节呼吸机参数，减少并发症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆肿瘤坏死因子-α与降钙素基因相关肽水平变化的研究

目的探讨肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）中的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析法对３８例ＨＩＥ患儿和１８例健康足月新生儿血浆ＴＮＦ－α与ＣＧＲＰ水平进行了同期动态观察。结果ＨＩＥ患儿急性期ＴＮＦ—α,ＣＧＲＰ水平分别为（１．１２±０．４２）ｎｇ／ｍｌ,（８８．９２±２３．１６）ｎｇ／ｍｌ;恢复期分别为（０．６１±０ ．１８）ｎｇ／ｍｌ,（６８．３９±１９．３２）ｎｇ／ｍｌ;对照组分别为（０．５４±０．１５）ｎｇ／ｍｌ,（６６． ２± １４．５４） ｎｇ／ｍｌ。急性期血浆 ＴＮＦ－ α和 ＣＧＲＰ水平较恢复期显著增高（ Ｐ＜ ０． ０１）,并明显高于同期对照组水平（ Ｐ ＜０．０１）,恢复期与正常对照组无显著差异,急性期不同程度 ＨＩＥ与对照组 ＴＮＦ— α,ＣＧＲＰ水平比较,重度ＨＩＥ组ＴＮＦ—α,ＣＧＲＰ分别为（１．２８±０． ４１）ｎｇ／ｍｌ,（１１８．１２ ± ３０．２５）ｎｇ／ｍｌ;中度ＨＩＥ组分别为（０．９５±０．３）ｎｇ／ｍｌ,（８６．４９±２４．３６）ｎｇ／ｍｌ,轻度ＨＩＥ组分别为（０．６３±０．１９）ｎｇ／ｍｌ,（６８．３±１８．３８）ｎｇ／ｍｌ,?     

液体通气对豚鼠急性呼吸衰竭的治疗作用

目的探索液体通气的可行性及其对急性呼吸衰竭治疗的效果。方法将２０只豚鼠经反复盐水肺灌洗制成急性呼吸衰竭模型，随机分为两组：气体通气组及液体通气组。所有动物行常规机械通气，但液体通气组在模型制成后立即经气管插管给予全氟化碳液体，剂量３０ｍｌ／ｋｇ，在３小时内测定血气及肺顺应性。结果气体通气组豚鼠血气及肺顺应性在观察时间内无明显变化。液体通气组豚鼠在给全氟化碳后３０分钟，动脉血氧分压由８．０±１．５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）增至３７．１±９．６ｋＰａ，静态顺应性由４．０±１．３ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１增至６．７±１．９ｍｌ·ｋＰａ－１·ｋｇ－１，并持续３小时；动脉血二氧化碳分压逐渐下降，ｐＨ逐渐上升。结论液体通气能够显著改善急性呼吸衰竭豚鼠的气体交换及肺顺应性     

磁共振波谱测定癫痫患儿脑内代谢变化及其临床意义的研究

目的 了解癫痫患儿脑内代谢变化的特点。方法 应用Ｅｌｓｃｉｎｔ２．０Ｔ超导型太共振仪,对２５例癫痫、５例难治性癫痫患儿脑内Ｎ－乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、肌酸和磷酸肌酸（Ｃｒ）、及含胆碱化合物（Ｃｈｏ）的浓度进行测定,并以１０例非颅内疾病患儿作为对照。结果 癫痫组致二内ＮＡＡ及ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ）比值明显低于病灶对侧（Ｐ〈０．０１）,难治性癫痫病程越长,临床发作次数越频繁,ＮＡＡ／（Ｃｒ＋Ｃｈｏ     

呼气末二氧化碳分压在新生儿机械通气中应用价值的探讨

为探讨ＰｅｔＣＯ２在新生儿机械通气中估测ＰａＣＯ２的可靠性和应用价值，在２０例ＰａＯ２／ＦｉＯ２＞２６７ｋＰａ，呼吸频率＜７０次／分的机械通气的新生儿中进行了ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２对比研究。ＰｅｔＣＯ２监测采用气管插管的近端和远端两种方法，并对近端的监测值作了个体化纠正。结果表明在机械通气的新生儿中应用ＰｅｔＣＯ２监测，无论在气管插管的近端或远端或近端纠正后ＰｅｔＣＯ２，其与ＰａＣＯ２相关均良好，ｒ分别为０８６、０９２和０９６。远端监测的方法较近端能更精确地反映ＰａＣＯ２，但易被分泌物阻塞；近端纠正后的ＰｅｔＣＯ２值比远端监测更接近ＰａＣＯ２，能较精确地估计ＰａＣＯ２，结论为近端ＰｅｔＣＯ２监测方法简捷、易行、不易被分泌物阻塞，通过个体化纠正后的数据比远端监测更接近ＰａＣＯ２，便于推广使用     

危重病儿呼气末PCO2和动脉血PCO2对比研究

４０例９天－１１岁病儿根据胸片，肺部体征和机械通气与否分为Ｉ。先心病术后麻醉恢复无肺部疾病的机械通气组，Ⅱ。肺部疾病的机械通气组，Ⅲ，仅需鼻导管吸氧的肺炎组。３组病儿同时测定ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２１４６人次，并对其中１４４次资料进行对比研究。中组内ＰｅｔＣＯ２和ＰａＣＯ２相关良好（ｒ分别为０．９１，０．８６和０．８８），３组间Ｐ（ａ－ｏｔ）Ｃｏ２均值差别显著（Ｐ＜０．０５）。Ｉ组和Ⅱ组内ＰａＣｏ     

地塞米松治疗支气管肺发育不良的疗效评价

目的　探讨地塞米松治疗支气管肺发育不良（ＢＰＤ）的疗效。方法　回顾性分析地塞米松治疗前后血气指标、机械通气参数并进行比较分析,判断疗效。结果　１５ 例ＢＰＤ患儿地塞米松治疗前后血气指标无明显改变,但机械通气的条件明显改善,平均气道压（ＭＡＰ）由用药前的（１－６９±０－１８）ｋＰａ 在用药３ 天后下降至（１－４８ ±０－２１）ｋＰａ,第４ 天继续下降;吸入氧浓度（ＦｉＯ２） 由用药前的（０－４５±０－０８） 在用药３ 天后下降至（０－３４±０－０７） ,差异有显著性意义。结论　地塞米松治疗可减少ＢＰＤ 患儿对氧的依赖,减少对机械通气的需要,从而改善ＢＰＤ 患儿的肺功能,改善ＢＰＤ患儿的转归。     

高频振荡通气治疗重症新生儿肺疾病(附7例报告)

报道７例患重症肺疾病新生儿,平均出生体重１１７２±８２８ｇ,孕周３１±４．２周,表现为肺动态顺应性差（０．０２±０．０１２ｍｌ、ｋｐａ~（－１）．ｋｇ~（－１））,虽用高氧（０．８８±０．１３）,高平均气道压（１．１４±０．１３ｋｐａ）机械通气治疗仍不能维持正常血气或出现严重肺间质气肿,经改用高频振荡、高肺容量策略通气后、氧合在４小时内均改善、高碳酸血症在１２小时内得以纠正。７例中６例撤离成功,共存活４例,１例并发Ⅰ～Ⅲ度室管膜下－脑室内出血。表明新生儿重症肺疾病,经传统机械通气（ＣＭＶ）治疗失败时,改用高频振荡通气可改善气体交换,提示高频振荡通气可作为一种抢救重症新生儿呼吸衰竭新的有效手段。