胫骨干骨折三种治疗方法疗效比较

目的:探讨胫骨干骨折三种手术固定方法的优缺点及其对预后的影响。方法:对2001年1月至2005年6月我院收治的186个胫骨干骨折手术固定方法的回顾性分析。分别以外固定支架,钢板螺钉,带锁髓内钉三种手术固定方法进行分组。结果:186例得到随访,随访时间0.5a～5a,平均13个月。外固定支架组优68例、良18例;钢板螺钉组优47、良9例、差5倒;带锁髓内钉组优32例、良5例、差2例。结论:三种固定方法各有利弊,外固定支架创伤小,操作简单,并发症少,费用低;钢板早期固定牢固,对位好,但并发症较多。带锁髓内钉中心性固定,术后护理方便,也可早期活动,但技术设备要求及费用均较高。临床选择时,应依据患者病情,术者水平结合本院医疗条件,灵活掌握。     

三种方法治疗胫骨骨折74例疗效评价

我院自2004年8月至2008年4月采取手术治疗胫骨骨折74例，其中采用胫骨加压钢板内固定治疗32例、单侧多功能外固定架固定治疗21例、交锁髓内针固定治疗21例，术后经8～18个月跟踪随访并对上述三种手术方式的疗效进行评估，现报告如下。     

胫骨骨折三种治疗方法比较

目的比较不同方法治疗胫骨骨折疗效及适应证。方法根据骨折类型及软组织损伤情况,采用钢板内固定、外固定架固定、交锁髓内钉内固定三种治疗方法。结果切开复位钢板内固定31例,不愈合6例(19.3%),外固定架固定25例,不愈合1例(4%),带锁型髓内针内固定42例,不愈合2例(5%)。结论钢板内固定存在较多并发症,交锁髓内钉内固定愈合率较高并发症较少;外固定架固定对伴有软组织严重损伤或多段、粉碎性骨折疗效理想。     

不同手术方法治疗老年胫骨平台骨折患者的临床效果对比

目的:探究不同手术方法对于老年胫骨平台骨折的疗效,对临床治疗提供指导。方法:在该院于2011年1月至2014年1月收治的老年胫骨平台骨折患者中抽取80例,根据治疗方法的不同随机分为观察组和对照组,对观察组应用关节镜下微创治疗方法,对照组则应用传统切开并进行解剖钢板内固定治疗方法。对两组患者的恢复情况及术后的并发症情况进行统计分析。结果:观察组患者术后12个月膝恢复情况显著优于对照组,观察组术中出血量及手术时间均优于对照组,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:应用关节镜微创固定的方式较传统的切开板内固定疗效更好,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

胫骨Pilon骨折治疗方法及疗效分析

【目的】探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效。【方法】对27例胫骨Pilon骨折(Ruedi-allgower分型标准I:型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例)所采用的治疗方法及临床疗效进行评估和分析。对9例I型骨折中的4例行管型石膏固定,5例行闭合复位后直接经皮用拉力螺钉固定;对Ⅱ、Ⅲ型患者均行切开复位内固定术。【结果】按Mazur制定的踝关节功能评分标准:优15例,良7例,可4例,差1例。优良率81.5%。【结论】切开复位内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法,受损软组织的保护、手术时机的选择、术中骨折复位的质量及术后功能锻炼是决定临床疗效关键因素。     

胫骨平台骨折不同治疗方法对疗效的影响

目的：应用不同方式治疗胫骨平台骨折,观察疗效并对比。方法：对76例胫骨平台骨折患者,采用手法复位加跟骨牵引夹板固定（以下称非手术疗法）31例,双钢板固定19例,LCP（锁定钢板）固定11例,其他固定方式15例。结果：膝关节活动范围,非手术组与LCP组较双钢板组大,非手术疗法患者膝关节活动范围平均95°,LCP固定平均100°,双钢板固定平均87°。HSS功能评分,双钢板固定86分,LCP固定91分;双钢板固定者胫骨平台高度丢失和切口并发症略高。结论：根据骨折的Sckatzker J分类及病人具体情况,无论非手术和手术方式,只要选择恰当时机和治疗方式,均能取得良好的效果。LCP在复杂骨折、骨质疏松患者中,稳定性较其他固定更有优势,手术应早期进行。     

三种内固定方式治疗胫骨骨折的临床疗效研究

目的：探讨和分析三种内固定方式治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：选取154例在我院治疗的的胫骨骨折患者为研究对象,随机分成A、B、C三组,三组采取的内固定方式依次为加压钢板内固定、交锁钉内固定、旋入式自锁髓内钉内固定,观察和记录三组患者的骨折愈合情况和功能恢复情况。结果：B组、C组上述两项观察指标均好于A组,C组较B组好,其中A组功能恢复优良率为88.1%,B组功能恢复优良率为91.7%,C组功能恢复优良率为95.3%。结论：交锁钉与自锁钉治疗效果明显好于钢板内固定,自锁钉较交锁钉具有操作简单,损伤小的优点,其治疗效果更加优秀。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端负重关节面的骨折,约占胫骨骨折的3％。10％,占所有下肢骨折的1％。Pilon骨折系高能量外力造成,常伴有严重的软组织损伤,其处理一直是一个难题,而且术后并发症多、治疗效果差,因此就Pilon骨折的治疗提出了很多方法,并存在很大争议。我们对近年来手术治疗并获得随访的37例Pilon骨折患者进行了总结,探讨提高手术疗效的方法。     

三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究

目的评价三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法对123例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析,依据手术入路方式分为双侧入路组,前外侧入路组及前正中入路组,比较三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的效果。结果双侧入路组术中出血量高于其他两组（P=0.014、0.012）,前外侧入路组术后引流量高于其他两组（P=0.023、0.008）,前正中入路组感染率高于其他两种方法（P〈0.05）,三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折优良率均高于70%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种手术方法适用于大部分复杂型胫骨平台骨折,应根据适应证范围合理选择。     

胫骨平台骨折45例手术治疗疗效分析

目的 本研究旨在探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效,并对手术要点进行总结分析。方法 对所有胫骨平台骨折患者行手术切开复位并内固定治疗,对其术后疗效进行随访并统计分析。结果 所有患者均无严重并发症或后遗症发生。结论 手术切开复位并内固定术对胫骨平台骨折有确切疗效,具有安全复位、准确复位、愈合较快等优点,但需术前合理处理并发症,术中结合解剖位置合理复位并固定,术后正确适当锻炼,才能达到最佳的治疗效果。     

外固定架在胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果观察

目的观察外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的应用效果。方法选取2008—2010年本院住院治疗的56例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为观察组,采用外固定架治疗。以2005-2007年住院治疗的48例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为对照组,采用切开复位内固定组治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血、住院时间、骨性愈合时间及并发症发生率。结果观察组与对照组优良率分别为87．5％和79．2％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;两组手术时间、术中出血及住院时间差异无统计学意义（P〉O．05）;观察组骨性愈合时间显著少于对照组（P〈0．05）;观察组并发症发生率为7．1％,显著低于对照组的22．9％（P〈0．01）。结论外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折复位理想,固定牢固,患者术后并发症少、肢体功能恢复快。     

胫骨平台骨折临床分析

自1999年10月-2006年10月我院收治胫骨平台骨折26例，男性20例，女性6例。按Hohl分类，Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。胫骨平台骨折是膝关节的关节内骨折，处理比较困难，治疗方法也有一定的争议，该部位发生骨折会影响膝关节的完整性和稳定性，如果治疗不当，对以后功能恢复有一定影响。不同类型的胫骨平台骨折治疗方法不同，其治疗目的是使塌陷或劈裂的骨折片复位，恢复膝关节面的平整性，纠正膝内翻或膝外翻畸形，减少创伤性关节炎的发生，早期进行膝关节功能锻炼，预防或减少关节粘连。我们根据X线检查，对于关节面塌陷位移大于5mm，骨折片不稳定，手法复位失败者，采用手术治疗。本组手术20例，单纯螺丝钉或螺栓内固定8例，螺丝钉或螺栓内固定加自体骨骼植骨4例，L型钢板内固定5例，T型钢板内固定3例。术后2～3周进行CPM功能锻炼。按雍氏评分标准：优18例（69．2％）；良6例（23．1％）；差2例（7．7％）。总体疗效满意。     

两种方法治疗胫腓骨多段骨折疗效对比分析

目的:双比两种方法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果。方法:回顾性分析1999年~2005年间采用两种方法治疗胫腓骨多段骨折46例,通过随访观察及治疗效果的比较来判断哪种方法更为有效。结果:平均随访16个月,临床愈合时间上保守治疗组平均12周,外固定架组平均8~12周,且全部解剖或近于解剖复位。结论:外固定架治疗胫腓骨多段骨折具有创伤小,操作简单,可早期进行功能锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩,有利于骨折愈合和肢体功能恢复等优点,值得推广。     

胫腓骨骨折98例的围术期护理探讨

目的：探讨胫腓骨骨折患者的围术期护理方法及效果。方法选取2013年1月—2015年9月我院98例胫腓骨骨折手术患者,在术前给予心理护理、生理护理和术前准备专项护理;术后给予饮食护理、日常护理和术后功能性锻炼指导专项护理。结果患者均达到手术预期效果,下肢功能恢复良好,均能自由活动。结论给予胫腓骨骨折手术患者全面的围术期护理,可有效提高医疗质量、达到预期的护理效果。     

交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果观察

目的观察交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法选择2010年1月~2014年1月间收治的80例胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其中应用交锁髓内钉内固定治疗的30例胫腓骨骨折患者设立为Ⅰ组,应用钢板内固定治疗的30例胫腓骨骨折患者设立为Ⅱ组,以及应用外固定支架固定治疗的20例胫腓骨骨折患者设立为Ⅲ组,比较三组患者术后的疗效及骨痂愈合时间、骨折愈合时间、并发症情况。结果Ⅰ组胫腓骨骨折患者术后的优良率达93.33%,分别高于Ⅱ组的优良率80.00%、Ⅲ组的优良率70.00%(P<0.05)。Ⅰ组胫腓骨骨折患者术后的骨痂出现时间、骨折愈合时间分别短于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组并发症的发生率达6.7%,显著低于Ⅱ组并发症的发生率20%、Ⅲ组并发症的发生率30%(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折疗效确切,能明显缩短骨折愈合时间,且术后并发症少,其手术效果显著优于其他内固定方法,值得推广和应用。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

影响髋臼骨折患者术后临床疗效的相关因素分析

目的探讨影响髋臼骨折患者术后临床疗效的相关因素。方法回顾性分析行手术治疗的髋臼骨折患者77例,对患者年龄、性别、骨折类型、手术时机、手术入路、复位质量等临床资料进行统计学分析。结果77例患者术后临床疗效优良率为80.5％。单因素分析显示性别、手术入路与髋臼骨折患者术后临床疗效无关（均P＞0.05）,而年龄、骨折类型、手术时机、复位质量、异位骨化、创伤性关节炎与髋臼骨折患者术后临床疗效有关（均P＜0.05）。多因素分析显示骨折类型、手术时机、复位质量是影响髋臼骨折患者术后临床疗效的独立因素（均P＜0.05）。结论骨折类型、手术时机、复位质量是影响髋臼骨折患者术后临床疗效的独立因素,而手术时机和复位质量是手术医生可控的,故临床工作中要选择适当手术时机、尽量达到解剖复位,以最大限度地恢复髋臼骨折患者术后髋关节的功能。     

胫骨Pilon骨折的治疗策略

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、固定方式及疗效。方法总结、分析2009年1月至2011年10月采用有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折26例。根据Ruedi-Allower分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例。结果术后随访28例,骨折全部愈合,愈合时间3～16个月。疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准：优8例,良14例,可4例。结论有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折能有效避免伤口并发症,固定牢固,疗效满意,是治疗Pilon骨折较好的方法。     

中西医结合治疗胫腓骨干骨折疗效观察

目的探讨中西医结合治疗胫腓骨干骨折的临床效果。方法选择该院2009～2011年收治的胫腓骨干骨折77例,随机分为对照组（35例）和观察组（42例）：对照组给予闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂内服,疗程4～6周。结果观察组总有效率（95．2％）高于对照组（77．1％）（P〈0．05）,并发症发生率（16．7％）低于对照组（P〈0．05）,且观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间和住院时间分别为（37．1±3．8）d、（133．5±9．4）d和（16．7±2．9）d,均短于对照组（P〈0．05）。结论中西医结合治疗胫腓骨干骨折效果好于单一西医治疗,其加速患者骨折的愈合速度,降低并发症的发生率,值得临床推广。