尿视黄醇结合蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性并发症。传统认为,其病变主要在肾小球。(?)来一些临床观察提示糖尿病肾小管及肾间质病变亦较常见。我们对138例Ⅱ型糖尿病患者24小时尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)进行了检测,以初步探讨其对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。 1 对象和方法     

血清视黄醇结合蛋白4在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)在糖尿病早期肾功能损伤方面的临床诊断价值。方法根据尿清蛋白排泄率将确诊的232例糖尿病患者分为早期糖尿病肾病(DN)组、临床期DN组,治疗期DN组,单纯DN组,与60例健康对照者同时检测血清RBP4、胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),并进行统计学处理(t检验和χ2检验)。结果早期DN组RBP4水平明显高于单纯DN组,差异具有统计学意义(t=6.704 3,P<0.01),与同期Cys-C检测结果呈正相关。而BUN、Cr检测结果与单纯DN组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期DN组RBP4灵敏度比Cys-C、BUN和Cr指标的灵敏度高,RBP4阳性率早期DN组(62.1%)显著高于治疗期DN组(27.6%)(χ2=13.942 3,P<0.01)。结论血清RBP4是一种良好的检测早期肾功能损害的标志物,可作为糖尿病肾病早期诊治及疗效判断的定期筛选及监测指标。     

测定尿视黄醇结合蛋白对高血压病早期肾损害的诊断价值

目的：研究尿视黄醇结合蛋白（URBP）的测定对高血压病早期肾损害的诊断价值。方法：用酶联免疫吸附法对高血压病患者200例和健康体检者120例进行URBP、尿微量白蛋白（UALB），同时用放射免疫法测定微球蛋白（Uβ2-MG）。结果：高血压病组URBP较正常对照组显著增高（P〈0．01），并且URBP与UALB及Uβ2-MG呈正相关。结论：URBP可作为诊断高血压病早期肾损害的更敏感指标。     

视黄醇结合蛋白检测在观察高血压及糖尿病早期肾脏改变中的应用

视黄醇结合蛋白(retion l b ind ing prote in,RBP)是血液中维生素A的转运蛋白,在肝肾疾病的早期诊断和疗效观察中有重要意义[1]。我们选择2003年到我院进行健康查体人群中的高血压、糖尿病及糖尿病伴高血压病例进行血、尿RBP、尿微量白蛋白(mA lb)、尿素(Urea)和肌酐(Cr)的检测,以探讨血RBP在高血压、糖尿病肾脏功能早期损害中的临床意义。一、材料和方法1.对象和分组(1)病例组:受检者资料为来自山东电力系统某单位的健康查体职工,根据查体结果选择高血压、糖尿病及糖尿病合并高血压病例168例,其中高血压组92例,男75例,女17例,年龄38…     

视黄醇结合蛋白检测在观察高血压及糖尿病早期肾脏改变中的应用

视黄醇结合蛋白（retionl binding protein,RBP）是血液中维生素A的转运蛋白,在肝肾疾病的早期诊断和疗效观察中有重要意义。我们选择2003年到我院进行健康查体人群中的高血压、糖尿病及糖尿病伴高血压病例进行血、尿RBP、尿微量白蛋白（mAlb）、尿素（Urea）和肌酐（Cr）的检测,以探讨血RBP在高血压、糖尿病肾脏功能早期损害中的临床意义。     

尿视黄醇结合蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的　探讨检测尿视黄醇结合蛋白 (RBP)在糖尿病肾病 (DN)早期诊断中的临床意义。方法　分别对 4 2例 2型糖尿病患者及 36例健康对照者用酶联免疫法 (ELISA)测定尿RBP ,用放射免疫法测定尿α1 微球蛋白 (α1 M )、β2 微球蛋白 (β2 M)。结果　糖尿病组三种尿微量蛋白排泄量明显高于健康对照组 ,且以尿RBP敏感性最高。结论　尿RBP的检测可敏感反映早期糖尿病患者肾小管损伤。     

视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的作用

目的探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）检测对糖尿病（DM）早期肾损伤诊断的价值。方法用免疫透射比浊法将DM患者与健康体检者空腹血中的RBP进行检测及对比。结果DM患者血RBP与健康体检者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RBP对于糖尿病早期肾损伤的诊断具有重要意义。     

高血压病早期肾损害患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义

目的:探讨尿视黄醇结合蛋白(RBP)检测在高血压痛患者早期肾损害诊断中的临床意义.方法:检测110例高血压病患者(其中尿蛋白阴性42例,尿蛋白阳性68例)和100例健康成人(对照组)尿中RBP、微量白蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和血清胱抑素C(Cys-C)水平,并对结果进行比较分析.结果:尿蛋白阴性的高血压患者(高血压A组)尿RBP、mALB、NAG和血清Cys-C水平明显高于对照组;尿蛋白阳性的高血压患者(高血压B组)尿RBP、mALB、NAG和血清Cys-C水平明显高于对照组和高血压A组.以超过正常对照组-x±s为限,早期肾损害高血压患者中尿RBP的异常率明显高于尿mALB、NAG和血清Cys-C.结论:尿RBP是反映肾小管功能的又一敏感指标.对高血压病患者监测尿RBP、mALB、NAG和血清Cys-C水平的变化,可以了解高血压患者的早期肾损害,以达到早期诊断的目的.     

糖尿病肾病患者尿视黄醇结合蛋白检测的意义

视黄醇结合蛋白(retinot-binding protein,RBP),是血液中转运视黄醇类物质的载体蛋白,可作为肾小管重吸收功能的敏感指标[1-2].我们测定了67例糖尿病(diabetes mellitus,DM)和糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)的早期患者血、尿中RBP含量,以探讨其在早期糖尿病肾病中的应用价值.     

视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病患者中的表达及其临床意义

目的：分析视黄醇结合蛋白4（retinol-binding protein4,RBP4）在妊娠期糖尿病患者和健康孕妇血清中的浓度差异及其与临床、病理特征的关系。方法：检测18例妊娠期糖尿病（GDM）和212例健康孕妇血清中RBP4的表达,分别于孕18周、孕20周、孕28周及产后8周空腹收集血清。利用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清RBP4的表达。用HOMA-IR（homeosta-sis model assessment）模型评价胰岛素抵抗程度。结果：所有孕妇血清RBP4水平在产前各时间点呈时间依赖性升高。产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）孕妇血清RBP4水平均下降。孕20周（中位数,45.72μg/mL;四分位数,33.34～58.69μg/mL）、孕28周（中位数,52.34μg/mL;四分位数,42.65～73.54μg/mL）时,GDM患者血清RBP4水平高于健康孕妇（孕20周：中位数,19.13μg/mL;四分位数,15.23～22.65μg/mL;孕28周：中位数,42.54μg/mL;四分位数,24.56～55.21μg/mL）。孕18周（中位数,16.80μg/mL;四分位数,14.58～28.67μg/mL）和产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）,GDM患者血清RBP4水平和健康孕妇无显著差异（孕18周：中位数,15.78μg/mL;四分位数,10.23～19.35μg/mL;产后8周：中位数,13.54μg/mL;四分位数,9.21～18.35μg/mL）。孕20周时血清RBP4水平和HOMA-IR（相关系数r=0.872;P=0.002）、体质量指数、血清三酰甘油和低密度脂蛋白呈正相关,和高密度脂蛋白呈负相关。结论：孕20周血清RBP4水平可能成为GDM的早期诊断指标。     

糖化血红蛋白胱抑素C及视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的表达

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、视黄醇结合蛋白(RBP)及糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的诊断价值。方法同时检测106例单纯糖尿病患者(DM组)、95例糖尿病肾病患者(DN组)和108例健康者(健康对照组)血清Cys C、RBP及HbA1c,按照HbA1c的含量分成高、中、低组,并进行相关统计学分析。结果 DM组HbA1c(高值为10.80%±1.80%)与健康对照组(4.70%±0.98%)比较,差异有统计学意义(P<0.01),Cys C、RBP差异无统计学意义(P>0.05);DN组HbA1c高值组HbA1c12.8%±1.8%、Cys C(1.52±0.28)mg/L、RBP(180.4±81)mg/L与健康对照组HbA1c4.70%±0.98%、Cys C(0.58±0.15)mg/L、RBP(42.30±8.63)mg/L比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 HbA1c、RBP及Cys C在糖尿病肾病早期诊断中的表达是非常敏感和特异的。     

联合检测尿微量蛋白诊断糖尿病早期肾损害的意义

目的探讨联合检测糖尿病患者尿中微量清蛋白（mAlb）、α1-微球蛋白（α1-MG）和尿转铁蛋白（UTRF）含量对诊断糖尿病早期肾损害的意义。方法采用免疫比浊法检测尿mAlb、α1—MG和UTRF,尿肌酐（Cr）用酶法（双试剂）测定。结果糖尿病患者尿中的mAlb、α1-MG及UTRF与尿肌酐的比值比正常对照组均有不同程度增高（P〈0．05）。结论mAlb、α1-MG和UTRF可作为糖尿病早期肾损害的敏感指标,联合测定价值更高。     

血清视黄醇结合蛋白和胱抑素C在2型糖尿病早期肾功能损害中的应用

目的：应用受试者特征工作曲线（ROC曲线）评价血清视黄醇结合蛋白（RBP）和胱抑素C（Cys C）在2型糖尿病（T2DM ）早期肾功能损害中的临床价值。方法选择2013年7月至2014年5月泸州医学院附属医院门诊或住院部确诊的 T2DM 患者155例为研究对象,根据尿微量清蛋白/尿肌酐比值将患者分为单纯糖尿病（SDM ）组、早期糖尿病肾病（EDN ）组和临床糖尿病肾病（CDN ）组;另选同一时期健康体检者为健康对照组。采用胶体金增强免疫法和免疫比浊法分别检测RBP和Cys C ,通过ROC曲线评价其对糖尿病早期肾功能损害的价值。结果随着病情进展血清RBP、Cys C水平逐渐增高,EDN组Cys C、RBP水平与健康对照组、SDM 组对比,差异均有统计学意义（P＜0．05）,且与尿微量清蛋白/肌酐有较好相关性。血清 RBP、Cys C的 ROC曲线下面积分别为0．770、0．868,最佳截点值分别为40．95 mmol/L、1．055 mmol/L ,灵敏性和特异性分别为81．0％、93．7％和95．2％、78．1％。结论 RBP和Cys C是检测早期肾功能损害的良好标志物,Cys C的诊断效果优于RBP ,联合检测可提高早期糖尿病肾功能损害的诊断效率。     

血清视黄醇结合蛋白在肾脏疾病中的应用

目的　探讨血清视黄醇结合蛋白 (sRBP)在肾脏疾病中的应用价值。方法　测定sRBP、尿RBP(uRBP)、尿素 (Urea)、肌酐 (Cr)、尿酸 (UA)、尿IgG、转铁蛋白 (Trf)、微量白蛋白 (mAlb)、α1 微球蛋白 (α1 MG)以及血 β2 微球蛋白 (sβ2 MG)和尿 β2 微球蛋白 (uβ2 MG) ,并进行相关的统计学分析。结果　 ( 1) 81例肾病患者sRBP的结果为 ( 87.83± 32 .74 )mg/L ,对照组为 ( 5 6 .17± 14 .34)mg/L ,肾病组明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ;( 2 )比较常规肾功能检测项目 ,肾病患者sRBP阳性率与Urea较接近 ,但明显高于Cr ;( 3)sRBP与sβ2 MG显著相关 (P <0 .0 1) ,慢性肾小球肾炎组sRBP与各项肾功能指标相关性最好 ;( 4 )与正常组比较 ,糖尿病无肾病组、慢性肾盂肾炎组uRBP(P <0 .0 1～P <0 .0 0 5 )升高较sRBP(P <0 .0 5 )显著 ,糖尿病肾病组、慢性肾小球肾炎组sRBP(P <0 .0 0 1)升高较uRBP(P <0 .0 1～P <0 .0 0 5 )显著。结论　sRBP可以作为反映肾功能异常的较敏感指标。血、尿RBP同时检测较 β2 MG更稳定 ,可作为评价肾病患者肾功能受损程度及部位的指标     

血清视黄醇结合蛋白在肾脏疾病中的应用

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(sRBP)在肾脏疾病中的应用价值.方法测定sRBP、尿RBP(uRBP)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿IgG、转铁蛋白(Trf)、微量白蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)以及血β2-微球蛋白(sβ2-MG)和尿β2-微球蛋白(uβ2-MG),并进行相关的统计学分析.结果 (1) 81例肾病患者sRBP的结果为(87.83±32.74) mg/L,对照组为(56.17±14.34) mg/L,肾病组明显高于对照组(P<0.001);(2) 比较常规肾功能检测项目,肾病患者sRBP阳性率与Urea较接近,但明显高于Cr;(3) sRBP与sβ2-MG显著相关(P<0.01),慢性肾小球肾炎组sRBP与各项肾功能指标相关性最好;(4) 与正常组比较,糖尿病无肾病组、慢性肾盂肾炎组uRBP(P<0.01～P<0.005)升高较sRBP(P<0.05)显著,糖尿病肾病组、慢性肾小球肾炎组sRBP(P<0.001)升高较uRBP(P<0.01～P<0.005)显著.结论 sRBP可以作为反映肾功能异常的较敏感指标.血、尿RBP同时检测较β2-MG更稳定,可作为评价肾病患者肾功能受损程度及部位的指标.     

不同时段水平的尿蛋白对早期糖尿病肾病肾脏损伤的价值诊断

目的探讨不同时段水平的尿蛋白对早期糖尿病肾病肾脏损伤诊断的价值。方法选取平顶山市中医医院2014年全年收治的住院早期的糖尿病肾病患者98例及非糖尿病患者98例,分别检测两组患者清晨尿、午餐后尿、随机尿、夜间尿及24 h尿蛋白含量,研究不同时段尿蛋白含量差异及其与24 h尿蛋白之间关系。结果早期糖尿病肾病患者的清晨尿、午餐后尿、随机尿、夜间尿及24 h尿的尿液量和尿蛋白总量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);夜间尿与清晨尿液、午餐后尿液及随机尿相比,其与24 h尿蛋白之间的相关性更高。结论夜间尿蛋白含量检测可替代24 h尿蛋白定量用于对早期糖尿病肾病肾脏损伤进行诊断。     

尿液视黄醇结合蛋白检测在肾功能早期损伤中的诊断价值

目的探讨尿液视黄醇结合蛋白（RBP）在肾功能早期损伤中的诊断价值。方法检测445例肾功能损伤患者尿液RBP、微量白蛋白（mAlb）、免疫球蛋白（Ig）、转铁蛋白（Tr）、α1-微球蛋白（α1-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）,同时测定其肌酐（Cr）值。根据mAlb/Cr值分为3组：正常蛋白尿组（mAlb/Cr〈25.0mg/g）、微量蛋白尿组（mAlb/Cr为25～250mg/g）和大量蛋白尿组（mAlb/Cr〉250mg/g）,分析各组患者尿RBP与上述蛋白含量水平的差异及其相关性。结果随着尿mAlb排泄率的增加,尿液中各蛋白含量明显增高,大量蛋白尿组〉微量蛋白尿组〉正常蛋白尿组和对照组（P均〈0.01）。正常蛋白尿组mAlb、α1-MG、及RBP均明显高于对照组（P〈0.01）,尿Ig、Tr和NAG无差异（P〉0.05）;微量蛋白尿组中除NAG与正常蛋白尿组无差异外（P〉0.05）,其他蛋白均高于正常蛋白尿组（P〈0.01）。相关性分析发现,RBP与mAlb、Ig、Tr、α1-MG、NAG等均呈相关[相关系数（r）分别为0.904、0.707、0.701、0.392、0.301,P均〈0.01]。但在各组样本中相关性有一定差异：正常蛋白尿组和微量蛋白尿组RBP均与mAlb、Ig、NAG呈正相关（正常蛋白尿组r分别为0.746、0.178,0.224,P均〈0.01;微量蛋白尿组r分别为0.748、0.225、0.268,P均〈0.01）。大量蛋白尿组中RBP与α1-MG呈正相关（r=0.374,P〈0.01）。结论尿RBP是评价肾功能早期损伤的良好指标之一。     

尿蛋白电泳检测在早期糖尿病肾病中的应用

目的 探讨尿蛋白电泳在早期糖尿病肾病(DN)检测中的应用价值.方法 对48例尿微量白蛋白(mAlb)定量为15～300 mg/24 h的2型糖尿病患者进行尿蛋白电泳并记录干化学尿蛋白、尿糖、尿隐血及糖化血红蛋白等相关资料.同时对10名正常对照者进行尿蛋白电泳.结果 尿蛋白电泳结果显示48例患者中肾小管性蛋白尿8例(17%)、肾小球性蛋白尿36例(75%)[包括单纯白蛋白性肾小球性蛋白尿32例(67%)、选择性肾小球性蛋白尿4例(8%)]、未检出尿蛋白条带4例(8%).各组间尿蛋白扫描百分比差异有统计学意义(P<0.05).正常对照组未检出尿蛋白条带.8例肾小管性蛋白尿中有2例mAlb结果≤30 mg/24 h.肾小管性尿蛋白百分比与糖化血红蛋白呈正相关(r=0.300).结论 肾小管损伤在早期DN中占有相当比例,使用尿蛋白电泳结合尿mAlb检测可减少早期DN肾小管性蛋白尿漏检.     

Evidence of oxidant injury and tubular damage in early diabetic nephropathy

Two groups of patients with insulin-dependent diabetes mellitusof >10 years duration and either persistent normoalbuminuria(group 1, n = 49; albumin excretion <30mg/day) or microalbuminuria(group 2, n = 33; albumin excretion 30–300 mg/day) wereinvestigated for evidence of free oxygen radical activity (erythrocyticsuperoxide dismutase and glutathione peroxidase) and oxidantinjury (serum malondialdehyde). Glomerular proteinuria (albu-minuria,transferrinuria), tubular proteinuria (ret-inol-binding protein)and tubular enzymuria (N-acetyl-glucosaminidase and leucineaminopeptidase) were also measured. Healthy controls (n = 38)were matched for age and sex. Groups 1 and 2 were similar in terms of age, sex, duration ofdiabetes and recent glycaemic control. Serum cholesterol andcreatinine were similar in all three groups. Free-radical activityand oxidant injury were significantly higher in groups 1 and2 than in controls (p< 0.001). Glomerular proteinuria, tubularproteinuria and enzymuria were significantly higher in group2 than in group 1 and controls (p<0.01). Group 1 had significantlyhigher transferrinuria, tubular enzymuria and tubular proteinuriathan controls. However, groups 1 and 2 were similar in degreeof free oxygen radical generation and oxidant injury. In diabetic nephropathy, oxidant injury and renal tubular damageaccompany and may even precede microalbuminuria. The presenceof these abnormalities in the absence of glomerular proteinuriafavours the hypothesis that alterations first occur in the peritubularmicrocirculation, which by causing oxidant injury and tubulardamage, may initiate diabetic nephropathy.     

血清胱抑素C及尿微量蛋白对糖尿病肾病早期损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、清蛋白(ALB)、尿素(BUN)、肌酐(CRE)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、微量清蛋白(MA)等检测肾功能损害指标的敏感度及对2型糖尿病患者肾脏早期损害的诊断价值。方法用全自动生化分析仪、特种蛋白分析仪等仪器对96例2型糖尿病患者的上述指标进行检测,并对结果用统计学方法进行分析比较。结果 2型糖尿病患者的上述各指标有不同程度的变化,其敏感性由高到低依次为血清CysC、β2-MG、尿α1-MG、TRF、IgG、MA、血清ALB、CRE、BUN。结论 2型糖尿病患者肾脏存在着不同程度的损害,各项指标对肾脏早期损害有着较好的诊断作用,经过对测试结果的对比分析显示:(1)除BUN、CRE外各项指标均能较敏感地反映肾脏早期损害。(2)敏感的程度(由高到低)分别为血清CysC、β2-MG、尿α1-MG、TRF、IgG、MA、血清ALB、CRE、BUN。(3)综合各因素,CysC是肾脏早期损害的最佳诊断指标,传统的BUN、CRE不能作为肾脏早期损害的有用诊断指标。